Ki sa ki nefropati dyabetik ak ki jan li devlope?

Nefropati dyabèt- ki sa li ye?? Sa a se yon patoloji danjere ki devlope ak tip 1 ak tip 2 dyabèt melitu, ki kapab lakòz yon domaj nan veso sangen yo nan ren yo, yon diminisyon nan kapasite yo nan filtre ak manifestasyon nan echèk ren.

Tankou yon patoloji souvan vin tounen yon kòz andikap e souvan fatal.

Patojenèz nan Nephropathy

Nefropati dyabèt la gen yon kòd ICD 10 E10.2-E14.2 - blesi glomerilè nan dyabèt melitu. Patoloji karakterize pa yon chanjman nan veso sangen ren yo ak nan fonksyon glomerul filtraj la (kapil kapris).

Devlopman nan nefropati rive kont background nan nan vyolasyon metabolis nan idrat kabòn ak aparans nan ipèglisemi.

Gen diferan teyori sou patojenèz maladi a:

1. Metabolik teyori. Ka souvan nan yon ogmantasyon nan san glikoz konsantrasyon lakòz fonksyone nan pwosesis byochimik. Chanjman balans dlo-elektwolit la, konduktivite veso oksijèn yo diminye, echanj asid gra chanje, kontni pwoteyin glize ogmante, ren yo toksik epi pwosesis itilizasyon glikoz la detounen. Selon teyori jenetik, manifestasyon emodinamik ak metabolik lan pwovoke ensidan nefropati a akòz yon predispozisyon jenetik.
2. Teyori Hemodynamic. Selon sa a teyori, kòz la nan nefropati se yon ogmantasyon nan tansyon, ki lakòz tansyon wo nan kapilè bouk ak deranje rezèv la san nan ren yo. Imedyatman, chanjman enpòtan nan estrikti a nan pasan yo rive, ki se manifeste nan filtraj akselere ak fòmasyon nan pipi ak yon kontni pwoteyin twòp, epi apre sa kapasite nan filtre diminye ak glomerulosclerosis devlope (ranplasman nan tisi glomerilè pa selil konjonktif). Kòm yon rezilta, echèk ren rive.

Pi a nan risk pou yo nefropati dyabetik yo dyabetik ki gen yon prevalans nan faktè sa yo:

1. Sèks. Nan gason, nefropati se pi souvan dyagnostike.
2. Kalite dyabèt. Kalite 1 dyabetik yo gen plis sansib a patoloji.
3. Dire a nan maladi a. Fondamantalman, etap nan tèminal nan domaj nan ren devlope apre 15 ane nan dyabèt.
4. Tansyon wo
5. Pran dwòg ki gen yon efè toksik sou ren yo.
6. Enfeksyon nan sistèm jenito a.
7. Maladi nan metabolis lipid.
8. Itilize alkòl ak sigarèt.
9. Ki twò gwo.
10. Ka souvan nan ogmante glikoz ak yon mank pwolonje nan mezi korektif.

Sentòm yo nan diferan etap

Maladi a anjeneral devlope pou yon tan long ak se senptomatik nan premye etap yo byen bonè.

Sa a konplitché anpil dyagnostik la ak tretman, kòm pasyan pi souvan chèche èd deja pandan etap la penultyèm oswa dènye tèminal, lè li pa posib ankò yo ede yo.

Se poutèt sa, nefropati dyabetik konsidere kòm konplikasyon ki pi danjere nan dyabèt, ki fondamantalman fini nan lanmò.

Nan lavni, siy manifeste tèt yo depann sou devlopman nan patoloji.

Gen yon klasifikasyon pa etap:

1. Etap senptom - sentòm klinik yo absan, men nan etid sou pipi yon ogmantasyon glomerulye filtraj to se notables, ak ren sikilasyon san ogmante. Endikatè a nan mikroalbumin se mwens pase 30 mg / jou.
2. Etap la nan chanjman estriktirèl kòmanse nan yon kèk ane soti nan aparans nan andokrinyen maladi yo. Pousantaj filtraj glomerulèr ak konsantrasyon nan mikroalbumin pa chanje, men gen yon epesman nan miray ranpa yo kapilè ak yon ogmantasyon nan espas ki la entèrselulèr.
3. Etap prenephrotic la devlope apre 5-6 ane soti nan aparisyon nan dyabèt. Plent pasyan yo absan. Pafwa, apre aktivite fizik, presyon monte yo te note. Rezèv san ak pousantaj filtraj yo chanje, men nivo a nan mikroalbumin monte soti nan 30 a 300 mg / jou.
4. Apre 15 an maladi, etap nephrotic la kòmanse. Tanzantan, san parèt nan pipi a, se yon pwoteyin ki gen plis pase 300 mg / jou toujou detekte. Regilyèman tansyon wo ki pa correctable. San koule nan veso yo nan ren yo ak glomerular pousantaj filtrasyon diminye. Ure ak kreyinin nan san an yon ti kras depase nòmal la akseptab. Anfle nan tisi yo nan figi a ak kò parèt. Gen yon ogmantasyon nan ESR ak kolestewòl, ak emoglobin diminye.
5. Tèminal etap (nefrosclerosis). Fonksyon filtraj ak konsantrasyon ren diminye. Konsantrasyon nan ure ak kreyatinin nan san an ap grandi byen vit, ak kantite lajan an nan pwoteyin ap diminye. Se silendriya ak prezans nan san nan pipi a ak pwoteyin obsève. Emoglobin tonbe katastwofikman. Ekskresyon ensilin pa ren yo sispann e pa gen sik detekte nan urinysis a. Dyabetik pote plent sou presyon konstan kritik ak grav enflamasyon. Nivo glikoz la desann ak bezwen pou ensilin disparèt. Siy iemi ak sendwòm dispèptik devlope, Entoksikasyon nan kò a rive ak tout ensifizans ren kwonik fini.

Patoloji diagnostics

Dyagnostik nan nefropati a nan kòmansman devlopman se te pote soti lè l sèvi avèk:

• tès san klinik;
• tès san pou byochimik;
• etid klinik ak byochimik nan pipi;
• Ltrason nan veso sangen ren yo;
• echantiyon yo genyen sou Zimnitsky ak Reberg.

Kritè prensipal la ki atansyon ki trase se kontni an nan mikroalbumin ak kreyatinin nan urinysis la. Si gen yon ogmantasyon konstan nan mikroalbumin, ak yon nòm akseptab nan 30 mg / jou, Lè sa a, se dyagnostik la nan nefropati konfime.

Nan premye etap yo pita, se dyagnostik la detèmine sou baz endikatè sa yo:

• aparans nan pipi a nan yon eksè pwoteyin (plis pase 300 mg / jou);
• yon diminisyon nan pwoteyin san;
• nivo san wo nan ure ak kreyatinin;
• ba glomerular filtraj pousantaj (anba a 30 ml / min.);
• ogmantasyon nan presyon;
• diminye nan emoglobin ak kalsyòm;
• aparans anfle nan figi a ak kò;
• manifestasyon asidoz ak hyperlipidimia obsève.

Anvan fè yon dyagnostik, se yon dyagnostik konparatif ki fèt ak lòt pathologies:

1. Kronik pyelonefrit. Enpòtans yo se rezilta yo nan urografi, ultrason ak siy bakteriwouy ak leukocyturia.
2. Kwonik ak egi glomerulonefrit.
3. Tibèkiloz nan ren yo. Enterese nan endikatè pipi nan prezans nan mikobakteri ak kwasans Flora.

Pou sa, ltrason, analiz nan mikrofl urin, urografi ren yo te itilize.

Yon byopsi ren itilize nan ka sa yo:

• protesiya byen bonè ak rapidman pwogrese;
• pèmanan hematuria;
• devlope sendwòm nefrotik.

Tretman maladi

Objektif prensipal terapi dwòg se anpeche ensidan an nan kwonik ensifizans ren ak prevansyon nan pathologies kè (kou, kriz kadyak, kardyovaskulèr maladi kè).

Premye etap yo nan devlopman nefopati dyabetik yo ta dwe akonpaye pa randevou a nan inhibiteurs ACE pou rezon prophylactiques ak kontwòl nan konsantrasyon glikoz ak koreksyon ki vin apre.

Tretman nan etap pre-nefrotik la enplike:

1. Rejim alimantè obligatwa ak yon diminisyon nan kontni pwoteyin.
2. Estabilizasyon presyon. Dwòg ki itilize tankou enalapril, losartan, ramipril. Dòz pa ta dwe mennen nan ipotansyon.
3. Recovery nan deficiency mineral ak pwoblèm metabolik nan grès, pwoteyin ak idrat kabòn.

Nefrotic sèn nan trete ak restriksyon dyetetik. Yon rejim alimantè ki gen yon konsomasyon ki ba nan grès bèt ak pwoteyin bèt preskri. Eksklizyon nan rejim alimantè a nan sèl ak manje ki rich nan potasyòm ak fosfò yo montre.

Li rekòmande pran dwòg ki pi ba san presyon ak nòmalize nivo a kolestewòl nan san an ak spectre lipid li yo (folik ak asid nicotinic, statins). Nan etap sa a, se ipoglisemi souvan obsève, ki implique chans pou refize itilize ensilin.

Terapi nan dènye sèn nan tèminal la baze sou kenbe fonksyon enpòtan nan kò a:

• ogmantasyon nan emoglobin - Ferropleks, Fenyuls yo te itilize;
• pran diiretik pou soulaje èdèm - ipotiazid, furosemid;
• nivo sik nan san ajiste;
• elimine entoksikasyon nan kò a;
• chanjman nan tisi zo yo anpeche pa pran vitamin D3;
• sorbe yo preskri.

Nan dènye etap la, kesyon an sou itilizasyon dyaliz perineal la, emòdyaliz, ak jwenn yon ren pou transplantasyon ijan leve soti vivan.

Pwedi ak prevansyon

Tretman alè te kòmanse ka elimine manifestasyon an nan mikroalbuminuri. Li posib yo anpeche ensidan an nan ensifizans ren kwonik menm pandan devlopman nan proteinuria.

Terapi anreta pou 10 zan mennen nan echèk ren yo nan mwatye nan kalite dyabetik 1 ak nan chak 10 pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Si etap nan fen tèm byen ta rive ak ensifizans ren se dyagnostike, Lè sa a, pwosesis sa a se irevokabl epi li se yon ijan transplantasyon ren oswa emodiyaliz obligatwa pou konsève pou lavi pasyan an.

Selon demografik, chak 15 pasyan, dyagnostike avèk dyabèt melitus tip 1 epi yo poko gen laj 50, mouri nan nefropati dyabetik.

Règ sa yo ta dwe swiv:

1. Obligatwa chak jou kontwole miltip nan konsantrasyon sik nan san. Mezire nivo glikoz anvan ak apre manje.
2. Respekte yon rejim alimantè, evite so nan nivo glikoz. Manje ta dwe gen ladan yon minimòm de grès ak idrat kabòn vit. Ou pral gen pou refize sik. Repo Long ant repa yo ak suralimantasyon ta dwe tou pou ekskli.
3. Lè siy nefropati parèt, li nesesè pou redui konsomasyon nan pwoteyin bèt, grès epi eskli konsomasyon sèl.
4. Lè wap chanje endikatè enpòtan yo, yo ta dwe pran mezi korektif yo. Dòz la nan ensilin yo ta dwe preskri pa yon espesyalis.
5. Refize move abitid. Alkòl ede ogmante kontni sik, pandan y ap nikotin retrenè veso sangen ak deranje sikilasyon san.
6. Kontwole pwa kò a. Liv Siplemantè yo se yon kòz komen nan chanjman glikoz. Anplis de sa, se rezèv san nan ògàn detounen soti nan pwa depase ak maladi nan sistèm nan kadyovaskilè rive.
7. Kenbe balans dlo nan bwè anpil likid. Omwen 1.5 lit dlo ta dwe bwè chak jou.
8. Amelyore ekipman pou san an nan ògàn entèn ak modere efò fizik. Mache ak jwe espò nòmalize kè a, boure san an ak oksijèn ak ogmante rezistans kò a nan faktè negatif.
9. Evite enfeksyon nan aparèy urin yo. Ipotèmi, mank ijyèn pèsonèl ak sèks san pwoteksyon sispann sispann bay maladi ren.
10. Pa trete tèt ou. Pran medikaman ta dwe pran plas sèlman apre yo fin akò avèk doktè a. Recipes nan medikaman tradisyonèl pa ta dwe ranplase preskripsyon an nan yon doktè, men yo ka itilize sèlman kòm adjuvan.
11. Siveye tansyon. Endikatè yo ta dwe nan 130/85.
12. Kèlkeswa endikatè presyon yo, ACE inhibiteurs ta dwe preskri.

Materyèl videyo sou domaj ren dyabetik:

Mezi prevansyon ta dwe kòmanse imedyatman apre konfime dyagnostik la nan dyabèt. Yon doktè ta dwe vizite apre 5 ane soti nan aparisyon nan maladi a de fwa nan yon ane pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 dyabetik chak ane.

Pandan vizit doktè yo ta dwe bay pipi pou kontwole pwoteyin pipi, ure, ak kreyatinin. Nan premye chanjman nan endikatè yo, doktè a pral preskri terapi apwopriye.

Enfòme doktè a sou premye sentòm ki alarmant yo sou fòm dòmi ak apeti ki afekte, aparans kè plen ak feblès, si souf kout se twoub oswa enflamasyon yo jwenn anba je yo ak branch yo.

Tout bagay sa a pral pèmèt yo detekte devlopman nan nefropati dyabetik nan kòmansman an trè nan devlopman epi kòmanse tretman alè.