Chak ane, tretman dyabèt yo ap vin pi efikas. Sa a pèmèt ou konplètman anpeche konplikasyon vaskilè oswa reta distribisyon an nan aparans yo. Se konsa, pou fanm ki gen dyabèt, longè a nan peryòd la fè pitit ogmante.
Dyabèt ka rann li difisil pou chwazi bon metòd pou kontrasepsyon
An menm tan an, tout fanm ki gen dyabèt bezwen atansyon planifikasyon gwosès. Ou ka sèlman kòmanse vin ansent lè nivo sik nan san ou yo trè pre nòmal, se sa ki, gen ekselan konpansasyon dyabèt te reyalize.
Yon gwosès ki pa planifye ak dyabèt menase ak konplikasyon grav pou fanm lan ak pou pitit pitit yo nan lavni li. Sa vle di ke pwoblèm nan kontrasepsyon nan dyabèt trè enpòtan. Yo bay li anpil atansyon pa tou de doktè ak pasyan yo ki gen dyabèt.
Chwazi pi apwopriye metòd kontraseptif se yon tach difisil. Se pwoblèm sa a deside endividyèlman pou chak fanm. Si li soufri de dyabèt, Lè sa a, nuans adisyonèl leve. Nan atik jodi a, ou pral aprann tout bagay ou bezwen, ansanm ak doktè ou, detèmine kontrasepsyon an pou dyabèt.
Sa ki anba la dekri sèlman modèn metòd efikas nan kontrasepsyon. Yo apwopriye pou fanm ki gen dyabèt, tou depann de endikasyon endividyèl yo. Nou pa pral diskite sou metòd la rit, koupe sèks, douch ak lòt metòd enfidèl.
Admisibilite nan metòd kontraseptif pou fanm ki gen dyabèt
| Kondisyon | COC | Piki | Plak bag | Bye | Enplantasyon | Cu-IUD | LNG-Marin |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Gen itilize yo dwe jèstasyonèl dyabèt | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Pa gen konplikasyon vaskilè | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Gen konplikasyon nan dyabèt: nefropati, retinopati, neropatik | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Konplikasyon vaskilè grav oswa dire a nan dyabèt pou plis pase 20 ane | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Ki sa ki nimewo yo vle di:
- 1 - se sèvi ak metòd la pèmèt;
- 2 - nan pifò ka yo pa gen okenn kontr nan itilize nan metòd la;
- 3 - se itilize nan metòd la jeneralman pa rekòmande, eksepte nan ka kote yon kontraseptif plis apwopriye oswa itilize li yo se akseptab;
- 4 - se itilize nan metòd la absoliman kontr.
Deziyasyon:
- COCs - grenn planin konbine ki gen òmòn ki soti nan sub-klas nan estrogen ak pwojestin;
- POC - grenn kontraseptif ki gen sèlman yon pwojestojèn;
- Cu-IUD - yon aparèy entraiteren ki gen kwiv;
- LNG-IUD se yon aparèy entraiteren ki gen levonorgestrel (Mirena).
Chwazi yon metòd kontraseptif espesifik pou dyabèt
| Sitiyasyon sante yon fanm ki gen dyabèt | Metòd pou kontrasepsyon | |
|---|---|---|
| Grenn | Mekanik, lokal, chirijikal | |
| Kalite 1 pasyan dyabèt ki gen bon kontwòl nan sik nan san yo, san yo pa pwononse konplikasyon vaskilè |
|
|
| Kalite 2 pasyan dyabetik ki te reyalize objektif endividyèl yo an tèm de sik nan san, sa vle di, byen kontwole maladi a |
| |
| Kalite 2 pasyan dyabèt ki gen trigliserid san ki wo ak pwoblèm fonksyon fwa | Pa montre |
|
| Pasyan dyabèt tip 1 ki gen kontwòl pòv nan sik nan san yo ak / oswa gen konplikasyon vaskilè grav | Pa montre |
|
| Pasyan dyabèt tip 1 ki gen yon maladi grav ak / oswa ki deja gen 2 oswa plis timoun | Pa montre |
|
Sous enfòmasyon: direktiv klinik "Algoritm pou swen medikal espesyalize pou pasyan ki gen dyabèt melitu", edited by II. Dedova, M.V. Shestakova, 6yèm edisyon, 2013.
Si yon fanm ki gen dyabèt gen absoli kontr medikal pou gwosès, Lè sa a, konsidere sibi volontè esterilizasyon chirijikal. Menm bagay la si ou te deja "rezoud travay repwodiksyon ou."
Konbine kontraseptif oral
Konbine kontraseptif oral (COCs) se grenn planin ki gen de kalite òmòn: estrogen ak pwojestin. Estwojèn kòm yon pati nan pilil pou kontwòl nesans plen Defisi nan estradiol, sentèz natirèl la ki se siprime nan kò a. Se konsa, se kontwòl la nan sik règ konsève. Ak progestin (pwojestojèn) bay yon efè vrèman kontraseptif nan COCs.
Anvan ou pran kontraseptif ormon, konsilte doktè ou epi ale nan yon tès depistaj hemostasiolojik. Sa yo se tès san pou aktivite plakèt, AT III, faktè VII-la ak lòt moun. Si tès yo vire soti nan move - metòd sa a nan kontrasepsyon se pa apwopriye pou ou, paske gen yon risk ogmante nan tronboz vèn.
Kounye a, konbine kontraseptif oral yo trè popilè nan tout mond lan, tou nan mitan fanm ki soufri dyabèt. Rezon ki fè yo pou sa a:
- COCs fiable pwoteje kont gwosès vle;
- fanm yo jeneralman tolere byen;
- apre yo fin sispann grenn lan, pifò fanm vin ansent nan 1-12 mwa;
- pran grenn pi fasil pase mete yon espiral, fè piki, elatriye
- metòd sa a nan kontrasepsyon gen plis ki ka geri ou ak efè prophylactiques.
Kontr yo itilize nan kontraseptif konbine oral nan fanm ki gen dyabèt:
- dyabèt pa rekonpanse, sa vle di sik sik rete anwo nan syèl la;
- san presyon pi wo pase 160/100 mm RT. st.;
- se sistèm emostaz la vyole (lou senyen oswa ogmante san kayo);
- konplikasyon vaskilè grav nan dyabèt te deja devlope - proliferative retinopati (2 tij), nefopati dyabetik nan etap nan mikroalbuminuria;
- pasyan an pa gen ase kapasite pou li kontwole tèt li.
Kontr nan konsomasyon estwojèn ki fè pati konbine kontraseptif oral:
- ogmante risk nan boul nan san ak blokaj nan veso sangen (pran tès yo epi tcheke!);
- dyagnostike aksidan serebovaskilè, migrèn;
- maladi nan fwa (epatit, rotor, Dabin-Johnson, sendwòm Gilbert, siwoz, lòt maladi ki akonpaye avèk echèk nan fwa);
- senyen nan aparèy jenital la, sa ki lakòz yo pa klarifye;
- timè òmòn ki depann de yo.
Faktè ki ogmante risk pou yo efè bò monn fi:
- fimen
- modere atè tansyon wo;
- laj plis pase 35 ane;
- obezite pi wo a 2 degre;
- pòv eredite nan maladi kadyovaskilè, sa vle di, te gen ka maladi kè kowonè oswa konjesyon serebral nan fanmi an, espesyalman anvan laj de 50;
- lactation (bay tete).
Pou fanm ki gen dyabèt, ki ba-dòz ak mikwo-dòz konbinezon kontraseptif yo apwopriye.
Low-dòz COCs - gen mwens pase 35 μg nan eleman nan estwojèn. Men sa yo enkli:
- monofazik: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe";
- twa faz: "Tri-Regol", "Three-Merci", "Trikvilar", "Milan".
Microdosed COCs - gen ladan 20 mcg oswa mwens nan eleman nan estwojèn. Sa yo gen ladan monofazik preparasyon "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "krik" ak lòt moun.
Pou fanm ki gen dyabèt, yon nouvo etap enpòtan nan kontrasepsyon te devlopman COC, ki gen valyòm estradiol ak dienogest, ak yon rejim dòz dinamik ("Klayra").
Tout kontraseptif oral konbine ogmante nivo trigliserid nan san an. Men, sa a se yon faktè risk favorab sèlman pou moun ki fanm ki te deja hyperpiglyceridemia anvan yo pran grenn yo. Si yon fanm gen dislipidemi modere (pwoblèm metabolis gen anpil grès), Lè sa a, COCs yo relativman ki an sekirite. Men, pandan konsomasyon yo, ou bezwen regilyèman pran yon tès san pou trigliserid.
Vaksen bag ormon NovaRing
Wout nan vajen nan administre òmòn esteroyid pou kontrasepsyon se, pou plizyè rezon, pi bon pase pran grenn. Konsantrasyon nan òmòn nan san an kenbe pi estab. Sibstans ki sou aktif yo pa ekspoze a pasaj prensipal la nan fwa a, menm jan ak absòpsyon nan tablèt. Se poutèt sa, lè w ap itilize kontraseptif nan vajen, dòz la chak jou nan òmòn ka redwi.
Bag an ormon NovaRing se yon kontraseptif nan fòm yon bag transparan, 54 mm an dyamèt ak 4 mm epesè nan koup transvèsal. Soti nan li, 15 mikrogram etinil estradiol ak 120 mikrogram etonogestrel yo lage nan vajen an chak jou, sa a se yon metabolit aktif nan desogestrel.
Yon fanm endepandamman mete yon bag kontraseptif nan vajen an, san patisipasyon nan pèsonèl medikal. Li dwe chire pou 21 jou, Lè sa a, pran yon ti repo pou 7 jou. Metòd sa a nan kontrasepsyon gen yon efè minimòm sou metabolis nan idrat kabòn ak grès, apeprè menm jan ak microdosed konbinezon konbine oral.
Bag anòmal nan vajinal NovaRing la endike espesyalman pou fanm ki gen dyabèt melitu konbine avèk obezite, trigliserid nan san ki wo oswa ki gen pwoblèm fonksyon fwa. Dapre etid etranje, endikatè sante nan vajen pa chanje soti nan sa a.
Li pral itil isit la sonje ke fanm ki gen obezite ak / oswa sik nan san segondè akòz dyabèt yo espesyalman tendans candidov vulvovaginitis. Sa vle di ke si ou gen griv, Lè sa a, gen plis chans li se pa yon efè segondè nan itilize nan NovaRing kontraseptif nan vajen, men li te parèt pou lòt rezon.
Kontraseptif inuterin
Jiska 20% nan fanm ki gen dyabèt te itilize kontraseptif inuterin yo. Paske opsyon sa a nan kontrasepsyon fiable ak an menm tan an revès pwoteje moun kont gwosès vle. Fanm yo trè konfòtab ke yo pa bezwen kontwole ak anpil atansyon chak jou, tankou lè w ap pran grenn pou kontwòl nesans.
Benefis adisyonèl nan kontraseptif bagay entraiteren pou dyabèt:
- yo pa afekte idrokar ak metabolis grès;
- pa ogmante chans pou boul nan san ak obstrue veso sangen yo.
Dezavantaj yo nan sa a ki kalite kontrasepsyon:
- fanm souvan devlope iregilarite règ (hyperpolymenorrhea ak dismenore)
- ogmante risk pou gwosès ektopik
- pi souvan maladi enflamatwa nan ògàn yo basen rive, espesyalman si ak dyabèt sik nan san se toujou ap segondè.
Fanm ki pa bay nesans yo pa rekòmande yo itilize kontraseptif antre moun.
Se konsa, ou te jwenn ki sa ki rezon ki fè yo pou chwazi youn oswa yon lòt metòd pou kontrasepsyon pou dyabèt. Yon fanm nan laj repwodiktif yo pral kapab chwazi yon opsyon apwopriye pou tèt li, asire w ke ou travay avèk yon doktè. An menm tan an, dwe prepare ke ou pral gen eseye plizyè diferan metòd jiskaske ou deside ki youn kostim ou pi plis la.
