Opresyon bwonch ak dyabèt sikre rive kont background nan nan yon fonksyone byen nan sistèm iminitè a. Dyabèt sikilasyon dyabèt devlope tankou yon maladi otoiminitè ak pwodiksyon an nan antikò nan selil yo pankreyas nan pwòp li yo. Nan opresyon bwonch la, plant polèn, manje, cheve zannimo, ak bakteri aji kòm yon antigèn.
Nan etid sou relasyon ki genyen ant maladi sa yo, li te jwenn ke anviwònman an afekte devlopman nan tou de kalite 1 dyabèt melitus ak iminitè ki depann bwonch opresyon. Risk opresyon nan dyabetik pi wo pase moun ki pa gen maladi otoiminitè.
Genyen tou yon risk pou yo metabolis idrat kabòn pwoblèm pou opresyon ki sèvi ak glikokortikoterapi pou tretman an. Avèk konbinezon sa a, devlopman dyabèt, kòm konplikasyon nan terapi esteroyid, se mwens komen pase maladi osteyopowoz la oswa lòt efè segondè yo, men tout estewoyid ak beta-reseptè stimulan vin pi mal kou a nan dyabèt ki egziste deja.
Kòz devlopman ak sentòm dyabèt
Youn nan kòz dyabèt yo, espesyalman premye kalite a, se yon predispozisyon éréditèr, prezans dyabèt nan paran yo ogmante risk pou yo devlope yon timoun pa plis pase 40 pousan.
Pou dyabèt melit tip 1, gen tou yon koneksyon ak pase enfeksyon oswa maladi otoiminit. Dyabèt ka yon konplikasyon nan yon timè kansè nan pankreyas ak yon pwosesis enflamatwa.
Estrès psiko-emosyonèl, osi byen ke maladi sistèm andokrinyen an - glann tiwoyid la, glann adrenal oswa glann pitwitè a, mennen nan move balans ormon nan kò a epi ogmante kontni nan òmòn contrainsulèr nan san an.
Kalite 2 ki pa ensilin-depandan dyabèt melitus souvan devlope pou rezon sa yo:
- Nan moun apre 45 ane
- Avèk ki twò gwo, espesyalman nan vant gwosè.
- Ateroskleroz, kolestewòl ak dislipidemi.
- Atè tansyon wo.
- Pran medikaman - òmòn, beta-blockers, tiazid diiretik.
Pou dyagnostik la nan dyabèt tip 1 melitu, siy tipik yo te pran an kont: feblès ogmante, pipi ogmante, ogmante pwodiksyon pipi lannwit, pèdi pwa. Ogmante ankouraje fè pipi te note. Pasyan yo santi yo swaf konstan ak bouch sèk, ki pa ale apre konsomasyon likid.
Constant krent, imè, ak chimerik, ansanm ak fatig ak somnolans nan dyabèt melitu, reflete yon deficiency nan glikoz nan selil nan sèvo, kòm ògàn ki pi sansib nan malnitrisyon.
Yon nivo toujou ogmante nan glikoz nan san an lakòz gratèl nan po a ak iritasyon nan manbràn mikez yo, ki gen ladan nan perineal la. Adisyon enfeksyon chanpiyon nan fòm candidiasis amelyore sentòm sa a.
Anplis de sa, pasyan ki gen dyabèt pote plent sou pèt sansasyon oswa gratèl nan pye yo ak men, gratèl sou po a, furunculosis, doulè nan kè ak fluctuations nan tansyon.
Si sentòm yo gen yon ensidan peryodik ak fennen, lè sa a dyagnostik la ka rive an reta - pandan devlopman konplikasyon (astooksidoz).
Nan pasyan ki gen gwo sik nan san, kè plen, vomisman ak doulè nan vant ogmante, sant la asetòn parèt nan lè a ekspire, ak yon degre grav nan aseteroze, konsyans ki gen pwoblèm, pasyan an tonbe nan koma, akonpaye pa byen souke ak dezidratasyon grav.
Pou konfime dyagnostik dyabèt la, se yon tès san jèn ki fèt - ak dyabèt, glikoz ki pi wo pase 6.1 mmol / l, lè w ap itilize tès tolerans glikoz la 2 èdtan apre egzèsis, li pi plis pase 7.8 mmol / l. Anplis de sa, antikò espesifik, glifye emoglobin, yo teste.
Kondisyon ak sentòm opresyon bwonch la
Bwonch opresyon rive ak fasyal nan aparèy respiratwa a ki anba enfliyans a iritan espesifik. Li gen yon faktè jenetik nan devlopman nan fòm lan nan yon predispozisyon éréditèr nan reyaksyon alèjik.
Li ka pwovoke pa fimen, ogmante sansiblite nan bronch la polisyon nan lè a pa pousyè, gaz tiyo echapman, ak emisyon dechè endistriyèl. Opresyon souvan rive apre enfeksyon viral oswa bakteri, ipotèmi, gwo efò fizik, ak blesi nan pwatrin.
Yon sentòm tipik nan opresyon se yon tous ak atak opresyon, souf kout, sifle karakteristik ak souf anlè nan bron.
Pou opresyon bwonch la, siy dyagnostik enpòtan yo se:
- Predispozisyon pou fanmi (opresyon, dèrmatoz atopik, lafyèv zèb, rinit).
- Ensidan an nan alèji apre kontak ak plant oswa bèt, ak maladi respiratwa.
- Touse ak atak opresyon entansifye nan mitan lannwit, apre yo fin efò fizik, chanjman nan move tan.
Bwonch opresyon nan dyabèt rive pi souvan ak premye a, ensilin ki depann de kalite. Pa te gen okenn asosyasyon ant dyabèt tip 2 ak ensidans nan opresyon.
Opresyon ki gen rezistans nan steroid ak Dyabèt
Nan pasyan ki gen opresyon ki gen dyabèt esteroyid, kou opresyon an se nòmalman grav, ki se rezon pou randevou a nan estewoyid sistemik. Itilize yo nan dòz segondè oswa pou yon tan long mennen nan obezite. Pwa kò depase ka lakòz apne nan mitan lannwit oswa difikilte nan touse. Obezite tou agrav manifestasyon yo nan dyabèt.
Nan pifò pasyan ki gen opresyon bwonch, yo jere soulaje kriz pa glucocorticosteroids rale yo. Nan kèk pasyan, sa a pa bay efè a vle nan fòm lan nan ekspansyon bronch la, menm lè w ap itilize estewoyid andedan oswa nan fòm lan nan piki.
Pasyan sa yo konsidere kòm esteroyid rezistan. Se rezistans steroid konsidere kòm pwouve si volim nan ekspirasyon fòse nan 1 s (jan yo mezire nan espirometri) - FEV 1 pa ogmante pa plis pase 15% pa rale yon betamimetic apre yo fin pran 40 mg nan prednisolon chak jou pou yon semèn.
Pou dyagnostik opresyon estewoyid la, tès sa yo obligatwa:
- Etid sou fonksyon poumon ak endèks Tiffno.
- Mete endèks la ekspansyon bwonch apre 200 mcg nan salbutamol.
- Fè yon tès istamin.
- Avèk bwonkoskopi, egzaminen nivo nan eosinofil, sitoloji ak byopsi nan bronch la.
- Apre 2 semèn nan pran prednisolon, repete tès dyagnostik.
Sa a se Variant nan kou a nan opresyon bwonch karakterize pa atak souvan ak grav ki mande entène lopital, ki gen ladan nan inite swen entansif, yon diminisyon nan bon jan kalite a nan lavi yo.
Se poutèt sa, nan adisyon a rale nan estewoyid, pasyan sa yo yo tou yo itilize oralman oswa pa piki. Tretman sa yo mennen nan sendwòm Itenko-Cushing a ak dyabèt esteroyid. Pi souvan, fanm ki gen laj 18 a 30 ane yo malad.
Karakteristik nan trete opresyon nan dyabèt
Pwoblèm prensipal ki fè nan trete bwonch opresyon nan dyabèt se itilize nan rale dwòg, depi beta-reseptè stimulan nan bronch la ak kortikoterapi sistemik sik nan san ogmante.
Glikokortikotèwoyid yo ogmante depresyon glikojèn ak fòmasyon glikoz nan fwa, betamimetik yo redwi sansiblite ensilin. Salbutamol, anplis pou ogmante glikoz nan san, ogmante risk pou konplikasyon tankou ketoacidoz dyabetik. Tretman Terbutaline ogmante nivo sik pa stimulant pwodiksyon an nan glucagon, ki se yon opozan ensilin.
Pasyan ki pran estimilan beta kòm rale yo gen mwens chans soufri soti nan ipoglisemi pase sa yo lè l sèvi avèk medikaman esteroyid. Li pi fasil pou yo kenbe yon nivo sik nan san ki estab.
Tretman ak prevansyon konplikasyon nan opresyon ak dyabèt ki baze sou prensip sa yo:
- Obsèvasyon pa yon andokrinolojis ak yon poumon, yon alèjis.
- Bon nitrisyon ak prevansyon obezite.
- Kenbe aktivite fizik.
- Strik kontwòl sik nan san lè w ap itilize estewoyid.
Pou pasyan ki gen opresyon bwonch, yon sispansyon konplè nan fimen se nesesè, depi faktè sa a mennen nan atak souvan nan asfiksi ak lakòz yon vyolasyon nan sikilasyon san, vazospasm. Nan dyabèt melitu, nan kondisyon anjyopati, fimen ogmante risk pou yo devlope neropatik dyabèt, maladi kè, destriksyon gloméruli yo nan ren yo ak ensifizans ren.
Pou randevou a nan glucocorticosteroids nan tablèt ak yon kou jwenti nan dyabèt melitu ak opresyon bwonch, dwe gen endikasyon strik. Sa yo gen ladan atak opresyon souvan ak san kontwòl, mank de efè nan itilize nan estewoyid nan rale.
Pou pasyan ki te deja preskri preparasyon glucocorticoid nan tablèt oswa ki mande pou yon dòz segondè nan òmòn, se prednisolone endike pou pa plis pase dis jou. Se Kalkil dòz la te pote soti pou chak kilogram nan pwa kò pou chak jou, pa plis pase 1-2 mg pou chak kg.
Rezon ki pi komen pou devlopman dyabèt esteroyid ak konplikasyon yo nan yon maladi ki egziste deja se randevou a nan dwòg esteroyid ki ka kreye yon depo nan kò a. Medikaman sa yo siprime fonksyon glann adrenal yo; yo pa ka preskri yo nan yon ti kou. Medikaman sa yo enkli: Dexamethasone, Polcortolone ak Kenalog.
Benefis lè ou itilize opresyon ak dyabèt se:
- Pi bon medikaman an rale ki gen estewoyid se Budesonide. Li kapab itilize nan timoun ak granmoun, osi byen ke preskri pou fanm ansent.
- Pulmicort nan fòm lan nan nebul ka itilize soti nan 1 ane fin vye granmoun, yo itilize pou yon tan long, ki pèmèt ou refize tablèt prednisolone. Se poud sèk nan yon turbuhaler preskri nan 6 ane.
- Tretman ak fluticasone propionate nan nebilòm yo ka pran fòm monoterapi a epi yo pa mande pou plis preskripsyon nan dwòg sistemik.
Lè etidye enfliyans nan iltravyolèt reyon sou prevansyon nan devlopman nan maladi ki gen pwoblèm iminitè repons, li te jwenn ke fòmasyon nan vitamin D nan po a diminye risk pou yo dyabèt. Se poutèt sa, timoun ki poko gen yon ane fin vye granmoun ki pran vitamin A pou prevansyon nan rachitism gen mwens chans yo dwe dyagnostike ak dyabèt.
Vitamin D endike pou tout pasyan ki pran prednisolon pou anpeche maladi osteyopowoz la, ki se souvan yon efè segondè nan estewoyid.
Yo nan lòd yo anpeche konplikasyon nan dyabèt nan tretman an opresyon bwonch, pasyan yo avize yo swiv yon rejim alimantè ki gen yon restriksyon nan idrat kabòn senp ak manje ki ka lakòz reyaksyon alèjik.
Siveyans konstan nan nivo a metabolis idrat kabòn ak ajisteman dòz pandan y ap preskri glucocorticoids se nesesè. Li pi preferab pou itilize wout administrasyon rale a, epi si sa nesesè, fè tretman avèk prednisolon nan kou kout. Pou ogmante nivo nan aktivite fizik, egzèsis fizyoterapi ak egzèsis pou l respire pou dyabèt yo rekòmande. Videyo a nan atik sa a pral eksplike poukisa opresyon se konsa danjere nan dyabèt.
