Ensilin ensilin: yon ranplasan pou fòm ou nan dwòg la

Pou debarase m de dyabèt nan pratik medikal, li se òdinè yo sèvi ak ensèk ensilin.

Apre yon tan, dwòg sa yo te vin de pli zan pli popilè nan mitan doktè yo ak pasyan yo.

Ou ka eksplike yon tandans menm jan an:

• efikasite ase wo nan ensilin nan pwodiksyon endistriyèl;
• ekselan segondè pwofil sekirite;
• fasilite pou itilize;
• kapasite nan senkronize piki a nan dwòg la ak pwòp sekresyon nan òmòn lan.

Apre yon ti tan, pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitu yo fòse chanje soti nan san ki bese tablèt nan piki nan ensilin nan òmòn. Se poutèt sa, kesyon an pou chwazi dwòg la pi bon pou yo se yon priyorite.

Karakteristik ensilin modèn

Gen kèk limit nan itilize nan ensilin imen, pou egzanp, kòmansman an ralanti nan ekspoze (yon dyabetik ta dwe bay yon piki 30-40 minit anvan ou manje) ak twò lontan yon tan k ap travay (jiska 12 èdtan), ki ka vin yon avantou pou reta ipoglisemi.

Nan fen dènye syèk lan, bezwen an te devlope yo devlope analoji ensilin ki ta dwe san yo pa sa yo enpèfeksyon. Ensilin kout-agans yo te kòmanse pwodui avèk rediksyon maksimòm nan lavi mwatye.

Sa a te fè yo pi pre pwopriyete ensilin natif natal, ki ka inaktif apre 4-5 minit apre yo rantre nan san an.

Varyab ensilin ki pa gen sans kapab egzakteman menm jan ak san pwoblèm absòbe nan lar grès epi yo pa pwovoke nocturne ipoglisemi.

Nan dènye ane yo, te gen yon zouti enpòtan nan famasi, paske li se te note:

• tranzisyon soti nan solisyon asid yo net;
• jwenn ensilin moun lè l sèvi avèk teknoloji ADN recombinant;
• kreyasyon an siperyè bon jan kalite ranplasman ensilin ak nouvo pwopriyete famasi.

Analiz ensilin yo chanje dire aksyon òmòn imen an pou bay yon apwòch fizyolojik endividyèl pou terapi ak maksimòm konvenyans pou dyabetik la.

Dwòg yo fè li posib reyalize yon balans optimal ant risk ki genyen nan yon gout nan sik nan san ak akonplisman nan glisemi a sib.

Modèn analogue nan ensilin dapre tan an nan aksyon li yo anjeneral divize an:

1. ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
2. pwolonje (Lantus, Levemir Penfill).

Anplis de sa, gen konbine dwòg ranplasan, ki se yon melanj de òmòn ultrashort ak pwolonje nan yon rapò sèten: Penfill, Humalog melanj 25.

Humalog (lispro)

Nan estrikti ensilin sa a, pozisyon prolin ak lizin te chanje. Diferans ki genyen ant dwòg la ak soluble imen ensilin se espontaneite a fèb nan intermolekulèr asosyasyon. Nan sans sa a, lispro ka absòbe pi vit nan san an nan yon dyabetik.

Si ou enjekte dwòg nan menm dòz la ak nan menm tan an, Lè sa a, Humalog pral bay pik la 2 fwa pi vit. Sa a se òmòn elimine pi vit ak apre 4 èdtan konsantrasyon li vini nan nivo orijinal li yo. Konsantrasyon ensilin imen senp ap konsève nan 6 èdtan.

Konparezon lispro ak senp ensilin kout-aji, nou ka di ke ansyen an ka anpeche pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a pi plis fòtman.

Gen yon lòt avantaj nan dwòg la Humalog - li se pi plis previzib epi yo ka fasilite peryòd la nan ajisteman dòz nan chay la nitrisyonèl. Li se karakterize pa absans la nan chanjman ki fèt nan dire a nan ekspoze soti nan yon ogmantasyon nan volim nan D 'sibstans.

Sèvi ak ensilin senp moun, dire travay li ka varye selon dòz la. Li se soti nan sa a ki dire an mwayèn nan 6 a 12 èdtan rive.

Avèk yon ogmantasyon nan dòz ensilin Humalog, dire travay li rete prèske nan menm nivo epi yo pral 5 èdtan.

Li swiv ke ak yon ogmantasyon nan dòz la nan lispro, risk pou yo reta ipoglisemi pa ogmante.

Aspart (Novorapid Penfill)

Analogik ensilin sa a ka prèske parfe mime yon repons ensilin bon pou konsomasyon manje. Dènye kout li yo lakòz yon efè relativman fèb ant repa yo, ki fè li posib jwenn kontwòl ki pi konplè sou sik nan san.

Si nou konpare rezilta tretman ak ensiyin analòg ak ensilin òdinè imedya imen imen, yon ogmantasyon siyifikatif nan bon jan kalite a nan kontwòl sou nivo sik nan san postprandyal yo pral note.

Tretman konbine avèk Detemir ak Aspart bay opòtinite a:

• prèske 100% nòmalize pwofil chak jou nan ensilin òmòn lan;
• kalitatif amelyore nivo emoglobin glikozil;
• siyifikativman redwi posiblite pou devlope kondisyon ipoglisetik;
• redwi anplitid ak pik konsantrasyon sik nan san yon dyabetik.

Li enpòtan pou remake ke pandan terapi ak basal-bolus analoji ensilin, ogmantasyon an mwayèn nan pwa kò te siyifikativman pi ba pase pou tout peryòd la nan obsèvasyon dinamik.

Glulisin (Apidra)

Analiz ensilin imen Apidra a se yon medikaman ekspozisyon ultra-kout. Dapre karakteristik famakokinetik, famasi ak byodisponibilite li yo, Glulisin ekivalan a Humalog. Nan aktivite mitogèn ak metabolik li yo, òmòn lan pa diferan de senp ensilin imen. Mèsi a sa a, li posib yo sèvi ak li pou yon tan long, epi li se absoliman ki an sekirite.

Kòm yon règ, Apidra ta dwe itilize nan konbinezon ak:

1. alontèm ekspozisyon ensilin imen;
2. analoji ensilin fondamantal.

Anplis de sa, se dwòg la karakterize pa yon kòmanse pi vit nan travay ak pi kout dire li yo pase nòmal òmòn imen. Li pèmèt pasyan ki gen dyabèt yo montre pi gwo fleksibilite nan lè l sèvi avèk li ak manje pase òmòn imen. Ensilin kòmanse efè li imedyatman apre administrasyon an, ak nivo sik nan san gout 10-20 minit apre Apidra te enjeksyon sou po.

Pou evite ipoglisemi nan pasyan granmoun aje, doktè rekòmande pou entwodiksyon nan dwòg la imedyatman apre yo fin manje oswa nan menm tan an. Dire a redwi nan òmòn nan ede pou fè pou evite sa yo rele "kouvri" efè a, ki fè li posib yo anpeche ipoglisemi.

Glulisin kapab efikas pou moun ki twò gwo, paske sèvi ak li yo pa lakòz plis pran pwa. Se dwòg la karakterize pa yon aparisyon rapid nan konsantrasyon maksimòm konpare ak lòt kalite òmòn, regilye ak lispro.

Apidra se depreferans adapte pou degre divès kalite ki twò gwo akòz gwo fleksibilite li yo nan itilize. Nan gwosè glase obezite, pousantaj absòpsyon dwòg la ka varye, fè li difisil pou prandial kontwòl la glize.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill se yon analogik ensilin imen an. Li gen yon tan opere mwayèn epi pa gen okenn tèt. Sa ede asire kontwòl glisemi fondamantal pandan jounen an, men sijè a doub itilize.

Lè yo bay subtrutan, Detemir fòme sibstans ki mare seri albumin nan likid entèstisyo. Deja apre transfè nan miray kapilè a, ensilin re-mare nan albumin nan san an.

Nan preparasyon an, se sèlman fraksyon gratis la ki biyolojik aktif. Se poutèt sa, obligatwa albumin ak ralantisman ralanti li yo bay pèfòmans long ak pik-gratis.

Levemir Penfill ensilin aji sou pasyan an ki gen dyabèt fèt san pwoblèm epi ranplir bezwen konplè li pou ensilin fondamantal. Li pa bay tranbleman anvan administrasyon lar.

Glargin (Lantus)

Glargin ranplase ensilin se ultra-vit. Medikaman sa a ka byen ak konplètman soluble nan yon anviwònman yon ti kras asid, ak nan yon anviwònman net (nan lar lar) li mal nan soluble.

Touswit apre yo fin lar administrasyon, Glargin antre nan yon reyaksyon netralizasyon ak fòmasyon nan microprecipitation, ki se nesesè pou yo lage an plis nan hexamers yo dwòg ak divize yo nan monòm òmòn ensilin ak dimers.

Akòz koule a lis ak gradyèl nan Lantus nan san an nan yon pasyan ki gen dyabèt, sikilasyon li nan kanal la rive nan lespas 24 èdtan. Sa fè li posib pou bay piki pou ensilin ensilin sèlman yon fwa pa jou.

Lè yon ti kantite lajan nan zenk te ajoute, ensilin Lantus kristaliz nan tisi a lar, ki plis lonje tan absòpsyon li yo. Absoliman tout kalite sa yo nan dwòg sa a garanti lis li yo ak konplètman pwofil pik.

Glargin kòmanse travay 60 minit apre piki lar. Konsantrasyon konstan li nan plasma san pasyan an ka obsève apre 2-4 èdtan apati moman yo te administre premye dòz la.

Kèlkeswa tan egzat la nan piki sa a dwòg ultrafak (maten oswa aswè) ak sit la piki imedya (vant, bra, janm), dire a nan ekspoze nan kò a pral:

• mwayèn - 24 èdtan;
• maksimòm - 29 èdtan.

Ranplasman ensilin Glargin ka konplètman koresponn ak òmòn nan fizyolojik nan efikasite segondè li yo, paske dwòg la:

1. kalitatif stimul konsomasyon sik pa ensilin ki depann tisi periferik (sitou gra ak miskilè);
2. inibit gluconeogenesis (diminye glikoz nan san).

Anplis de sa, dwòg la siyifikativman inibit dekonpozisyon nan tisi greseu (lipoliz), dekonpozisyon nan pwoteyin (proteoliz), pandan y ap amelyore pwodiksyon an nan tisi nan misk.

Syans medikal nan famakokinik Glargin a yo te montre ke distribisyon peakless nan medikaman sa a fè li posib prèske 100% imite pwodiksyon an fondamantal nan ensilin la òmòn andojèn nan lespas 24 èdtan. An menm tan an, chans pou yo devlope kondisyon hypoglycemic ak so byen file nan nivo sik nan san yo siyifikativman redwi.

Humalog mix 25

Medikaman sa a se yon melanj ki gen ladan:

• 75% sispansyon pwoteje nan òmòn lispro a;
• 25% Humalog ensilin.

Sa a ak lòt ensidan ensilin yo tou konbine dapre mekanis lage yo. Se yon dire ekselan nan dwòg la asire gras a efè a nan sispansyon an protamin nan lyspro nan òmòn, ki fè li posib pou repete pwodiksyon fondamantal nan òmòn lan.

Rès 25% ensilin lispro se yon eleman ki gen yon peryòd ekspozisyon ultra-kout, ki gen yon efè pozitif sou glisemi a apre yo fin manje.

Se enpòtan pou remake ke Humalog a nan konpozisyon sa a nan melanj lan afekte kò a pi vit konpare ak òmòn la kout. Li bay kontwòl maksimòm glisemi postpradial ak Se poutèt sa pwofil li se plis fizyolojik lè yo konpare ak kout-aji ensilin.

Konbine ensilin yo espesyalman rekòmande pou moun ki gen kalite 2 dyabèt. Gwoup sa a gen ladan pasyan granmoun aje ki, tankou yon règ, soufri soti nan pwoblèm memwa. Se poutèt sa entwodiksyon nan òmòn nan anvan ou manje oswa imedyatman apre li ede siyifikativman amelyore kalite lavi nan pasyan sa yo.

Etid sou estati a sante nan dyabetik nan gwoup laj la nan 60 a 80 ane lè l sèvi avèk dwòg la Humalog melanj 25 te montre ke yo jere yo ka resevwa ekselan konpansasyon pou idrat kabòn metabolis. Nan mòd administrasyon òmòn anvan ak apre manje, doktè yo te jere yo pou yo jwenn yon ti pwa epi yon kantite ipoglisemi ki ba anpil.

Ki se pi bon ensilin?

Si nou konpare famakokinetik dwòg yo anba konsiderasyon, Lè sa a, randevou yo pa doktè a ale byen jistifye nan ka ta gen dyabèt melitu, tou de premye a ak dezyèm kalite. Yon diferans siyifikatif ant ensilin sa yo se absans yon ogmantasyon nan pwa kò pandan tretman ak yon diminisyon nan kantite chanjman sware nan konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Anplis de sa, li enpòtan sonje bezwen an pou sèlman yon sèl piki pandan jounen an, ki se pi plis pratik pou pasyan yo. Patikilyèman wo se efikasite nan ensilin imen an Glargin moun nan konbinezon ak metformin pou pasyan ki gen dezyèm kalite dyabèt. Etid yo montre yon diminisyon enpòtan nan spikes sware nan konsantrasyon sik. Sa a ede fiable nòmalize glikemi chak jou.

Yo te etidye konbinezon Lantus avèk medikaman oral pou bese sik nan san nan pasyan ki pa ka konpanse pou dyabèt la.

Yo bezwen plase Glargin pi vit ke posib. Ka dwòg sa a dwe rekòmande pou tretman ak yon doktè endocrinologist ak pratikan jeneral.

Terapi entansif ak Lantus fè li posib amelyore siyifikativman kontwòl glisemi nan tout gwoup nan pasyan ki gen dyabèt melitu.