Konplikasyon Dyabèt

Dyabèt mellitus se patoloji nan kò a, manifeste pa yon mank de pwodiksyon ensilin oswa yon vyolasyon aksyon li yo. Ka maladi a ap konplike pa yon kantite de kondisyon ke yo divize an de gwo gwoup: pathologies egi ak kwonik (fen) pathologies. Li se soti nan pwosesis sa yo ki diskite nan atik la ki dire a ak bon jan kalite nan lavi nan pasyan an depann.

Dyabèt ketoacidosis

Konplikasyon nan dyabèt gen ladan dyetoidoz dyabetik - decompensation nan pwosesis metabolik kont background nan nan maladi ki kache, ki se manifeste pa pwen sa yo:

• absoli (ak dyabèt tip 1) oswa relatif (avèk tip patoloji 2) ensilin ensifizans;
• gwo nivo glikoz nan san an (pi wo pase 14 mmol / l);
• ensidan an kò asetòn nan san an ak pipi;
• yon chanjman nan pH san an nan direksyon asidoz (pH mwens pase 7.2);
• pwoblèm konsyans pasyan an.

Malerezman, rezilta fatal yo pa estraòdinè ak ketoacéidosis. Dapre done ofisyèl, nou ap pale sou 7-10% nan tout ka klinik. Risk la ogmante plizyè fwa si pasyan an se yon moun ki granmoun aje ki soufri tansyon ba, menm jan tou si gen yon kantite maladi parenaj.

Pran sant asetòn nan bouch la - yon kritè enpòtan dyagnostik pou konplikasyon

Faktè yo provok nan ketoacidotic konplikasyon nan dyabèt yo se:

• enfeksyon maladi;
• pwosesis enflamatwa yon nati egi;
• domaj mekanik;
• entèvansyon chirijikal;
• pran medikaman ormon (glikokortikoterapi, òmòn sèks) oswa diiretik;
• peryòd ki pote yon timoun.

Sepandan, se kòz ki pi komen nan konplikasyon konsidere kòm move konpòtman nan dyabetik yo tèt yo. Nou ap pale de sote yon piki ensilin, kòrèk kalkil nan dòz la nan dwòg la, itilize nan yon dwòg ekspire, teknik la mal pou administre òmòn lan.

Sentòm ak tretman

Diabetik ketoacidoz devlope pandan plizyè èdtan, epi li ka dire pandan plizyè jou. Patikilyèman swaf, ogmante pipi, po sèk, diminye pwa pasyan, ak feblès byen file ap ogmante. Pita, vomisman rive, doulè nan vant, sant la asetòn nan ekspire lè. Siy vizyèlman idantifye nan dezidratasyon.

Pou dyagnostik ijans, sik ak acetone nan pipi a yo detèmine lè l sèvi avèk bann eksprime. Metòd sa a itilize pou klarifye kondisyon pasyan an nan kay la oswa nan sal ijans yon enstitisyon medikal. Tablo ki anba a montre kritè ke severite dyetoidozoketoz (DKA) la detèmine.

Tretman gen ladan:

• administrasyon ensilin;
• koreksyon balans dlo-elektwolit;
• eliminasyon chanjman nan pH san an;
• terapi nan maladi parallèle.

Iperozmolar ipèglisemi

Sa a se yon decompensation egi nan "maladi a dous", ki se karakterize pa absans la nan kò asetòn nan pipi nan pasyan an ak san, men se te akonpaye pa figi sik segondè (ka rive jwenn 50 mmol / L), osmolarite plasma segondè san ak dezidratasyon grav. Patoloji sa a se yon egzanp klasik nan devlopman konplikasyon nan dyabèt tip 2.

Vyolasyon rejim nan bwè se youn nan kòz yo nan devlopman nan koma hyperosmolar

Deklanche faktè pou devlopman eta ipèrmozilè a:

• maladi enfektye akonpaye pa hyperthermia, epizod nan vomisman;
• anbilis poumon;
• enflamasyon egi nan pankreyas la;
• tronboz veso mesentik yo;
• senyen
• boule kondisyon;
• ensifizans ren;
• dyaliz peritoneal;
• konjesyon serebral chalè oswa ipotèmi.

Manifestasyon nan konplikasyon an ak tretman li yo

Neropatik dyabèt ak tretman li yo

Konplikasyon ipèrmozèr devlope pi dousman pase eta a nan asetokozoz. Siy bonè parèt kèk jou, oswa menm semèn, anvan foto klere nan klinik la. Sou egzamen an, se pasyan an dezidrate: po l 'yo ak manbràn mikez yo se sèk, turgor se redwi, palpasyon detèmine ke eyeballs yo te vin douser.

Pita, san presyon diminye, apre yo fin pipi twòp, yon peryòd de diminye byen file nan pipi oswa absans konplè li rive. Pa gen okenn sant nan asetòn nan ekspire lè ak asetòn kò nan san an ak pipi (siy espesifik ki pèmèt yo distenge konplikasyon a).

Sentòm newolojik karakteristik yon konplikasyon nan tip 2 dyabèt melitu:

• kranp
• andikap diskou;
• nistagm (souvan fluctuations envolontè nan je);
• paresis ak paralizi;
• avèg bilateral nan yon ka oswa mwatye nan jaden an de vi.

Tretman nan patoloji se menm jan ak fè terapi pou ketoacidoz, men gen sèten karakteristik. Reidratasyon kòmanse ak yon solisyon glikoz, pita yo chanje nan yon ipotònik, ak Lè sa a, nan yon solisyon fizyolojik nan klori sodyòm. Nivo sik ki wo nan kò a diminye piti piti, menm jan ak ipèrosmolarite a.

Asid asid (asid laktik)

Sa a se yon kondisyon pathologie ki se yon konplikasyon egi nan dyabèt. Li karakterize pa asidoz metabolik ak nivo segondè nan asid laktik nan san an. Malerezman, asidis laktik nan anpil ka klinik rete dyagnostike, rezilta fatal rive nan 80% nan pasyan yo.

Se kondisyon an manifeste pa retire elèv la dousman nan asid laktik soti nan kò an. Li ka rive kont background nan nan devlopman ipoksi tisi pandan kondisyon chòk nan orijin divès kalite, kont background nan nan ensifizans kadyak kwonik, ak anpwazònman gaz kabonik.

Lòt kòz konplikasyon dyabèt:

• echèk nan fwa oswa ren;
• anemi
• pwosesis timè;
• pankreatit
• adrenal ensifizans;
• konjesyon serebral chalè;
• itilizasyon medikaman (salisilat, etanòl, biguanid).

Molekil asid laktik - yon sibstans ki akimile nan kò a kont background asidis laktik

Yo nan lòd yo kòrèkteman dyagnostik yon kondisyon pathologie, li nesesè klarifye nivo a nan lactate nan san an. Kòm yon règ, endikatè li yo depase 2.2 meq / l, pi souvan - 5 meq / l. Li difisil pou fè yon dyagnostik kòrèk, paske sentòm yo pa espesifik. Yo ka devlope nan fòm lan nan anpwazònman biguanide. Siy lan sèlman ki fè ou panse se doulè nan misk. Li rive kont background nan nan akimilasyon nan asid laktik nan kò a.

Tretman konsiste nan randevou a nan terapi oksijèn, nan venn administrasyon nan glikoz ak ensilin kout-aji, entwodiksyon de dòz ti nan sodyòm bikabonat, ak emòdyaliz.

Ipoglisemi

Yon egzanp konplikasyon dyabèt nan timoun ak granmoun. Kondisyon sa a karakterize pa yon diminisyon nan figi glikoz nan san anba 2.7 mmol / L, ki akonpaye pa yon foto nan klinik la, oswa anba 2.2 mmol / L, kèlkeswa si wi ou non sentòm yo prezan. Ipoglisemi gen de fòm:

• modere - pasyan an kapab poukont li elimine manifestasyon konplikasyon yo;
• grav - se patoloji akonpaye pa konsyans ki gen pwoblèm, yon moun pa kapab endepandamman sispann konplikasyon an.

Sa ki anba la yo se faktè prensipal yo provok devlopman nan konplikasyon nan dyabèt melitus nan kalite nan premye oswa dezyèm. Faktè ki asosye ak tretman dwòg ipoglisemi yo divize an twa gwo gwoup:

1. Yon surdozaj nan ensilin oswa sik-bese tablèt - pasyan an mal chwazi dòz la (yo itilize plis pase sa nesesè), erè nan operasyon an nan plim la ensilin, yon kontwòl byen san glikoz mèt (nimewo pi wo pase sa li aktyèlman se), yon gwo dòz entansyonèl sou background nan nan bi komèt swisid.
2. Chanjman nan aksyon an nan ensilin oswa tablèt nan ajan ipoglisemi - yon switch soti nan yon dwòg nan yon lòt, reta eliminasyon dwòg la nan background nan nan ensifizans ren, prezans nan antikò nan òmòn pankreyas yo, teknik administrasyon kòrèk, konbine itilize nan plizyè ajan ipoglis.
3. Ogmantasyon sansiblite nan òmòn lan - aktif aktivite fizik, peryòd la apre nesans lan nan ti bebe a nan limyè a, adrenal oswa echèk fwa.

Gen faktè ki asosye ak nitrisyon imen. Pou egzanp, pasyan an ka manke tan nan repa prensipal la oswa ti goute, aktivite fizik ki pa pouvwa yo te kalkile nan dòz medikaman an, konsomasyon nan alkòl, premye 12 semèn yo nan gwosès ak peryòd la lèt ka parèt.

Ba sik nan san - yon kondisyon nan ipoglisemi ki egzije pou imedya koreksyon medikal yo

Sentòm ak tretman

Pandan peryòd prekoma a, konplikasyon sou dyabèt melitu (tip 1, tip 2, fòm jèstasyonèl) pasyan plenyen nan swe twòp, maltèt, vètij, tranble kou fèy bwa, kè plen ak grangou grav.

Siy pita nan yon gwoup neuroglycopenic nan sentòm rantre nan. Men sa yo enkli feblès, pwoblèm sansiblite po, yon sans de pè, egareman nan espas ak tan, tanporè pèt nan memwa. Lis la gen ladan tou pwoblèm konsyans ak koma.

Mezi pou elimine eta ipoglisemi a ta dwe kòmanse nan pasyan ki gen dyabèt, lè nivo glikoz la se nan ranje a 3.3-3,7 mmol / L. Sa a se opsyon ki pi bon ki pa pral pèmèt sik ale pi ba yo. Ti ipoglisemi elimine pa enjèstyon yon bagay dous. Pou egzanp, bagay dous, biskwit, dous te cho, konfiti. Dyabetik sou terapi ensilin ta dwe toujou gen yon bagay dous nan men yo.

Aksyon pou konplikasyon grav (ki gen dyabèt melit 1, 2, fòm jèstasyonèl):

1. Mete moun nan sou bò l 'yo, se konsa ke nan absans la nan konsyans ak kriz nan vomisman, vomisman pa genyen fuit nan bronch la.
2. Retire tout debri manje ki nan kavite oral la. Ou pa ka ranpli yon moun ki gen bwason dous nan bouch li si li se san konesans.
3. Yon solisyon glikoz enjekte nan venn lan jiskaske pasyan an vini nan sans l 'yo.
4. Glikagon enjekte anba po oswa nan misk. Se sibstans sa a dispanse nan yon tib sereng.
5. Lopital nan depatman an nan andokrinoloji lopital oswa depatman reanimasyon ak swen entansif.

Si yon moun nan koma pou plis pase 4-6 èdtan, risk pou yo devlope èdèm serebral ak yon rezilta fatal ogmante plizyè fwa.

Konplikasyon kwonik

Dire a ak bon jan kalite nan lavi nan dyabetik nan moman sa a depann de si wi ou non konplikasyon an reta nan dyabèt sikreuz devlope ak ki jan byen vit yo pwogrese. Tout konplikasyon kwonik nan dyabèt yo divize an twa gwo gwoup: mikrovaskulèr, macrovascular patoloji, neropatik dyabetik.

Konplikasyon kwonik - patoloji ki pa ka geri

Gwoup patoloji mikwo-vaskilè yo gen ladan retinopati (domaj nan analisè vizyèl) ak nefropati (domaj nan ren yo). Konplikasyon Macrovascular yo reprezante pa maladi kè kowonè, sèvo ak veso sangen nan ekstremite yo pi ba yo. Se neropatik dyabèt depann sou zòn nan nan domaj divize an periferik ak otonòm.

Nefropati dyabèt

Youn nan varyant yo nan domaj vaskilè nan prezans dyabèt melitu, ki se karakterize pa patisipasyon nan pwosesis la pathologie nan ren yo. Gen de fòm:

• glomerulosclerosis nodulèr;
• glomerulosclerosis de yon kalite difize.

Rezilta a se echèk ren. Nefropati rive nan chak twazyèm dyabetik ki gen 1 kalite maladi, ak nan chak katriyèm reprezantan nan yon ensilin-endepandan fòm maladi a. Kòm yon règ, yon konplikasyon rive 10-15 ane apre aparisyon nan dyabèt.

Nefropati dyabèt devlope nan absans kontwòl ase sou sik nan san, tansyon, nan ka yon predispozisyon ereditè. Prensipal siy klinik la nan domaj ren se mikroalbuminuri (aparans nan yon ti kantite pwoteyin nan pipi a), ki pase nan proteinuria (yon kontni pwoteyin segondè nan likid la urin).

Glomeruloskleroz - yon kondisyon pathologie nan ren yo, te akonpaye pa aparans nan pwoteyin nan pipi

Microalbuminuria karakterize pa figi sa yo: 20-199 mg / ml albumin nan pipi a, 30-299 mg pwodwi chak jou. Nan proteinuria, chif yo depase 200 mg / ml ak 300 mg, respektivman.

Prensip tretman an:

• kontwòl glisemi;
• Inhibiteurs ACE;
• staten ak fib (nan absans gwosès);
• restriksyon sou konsomasyon pwoteyin nan rejim alimantè a.

Retinopati dyabèt

Defèt nan choroid la sou background nan nan dyabèt. Li devlope apre 5-7 ane soti nan aparisyon nan maladi a nan chak dyabetik dezyèm fwa, apre 20 ane - nan 85% nan ka yo.

Etap nan retinopati (foto ak yon eta chanje nan fon an ka wè sou sit espesyalize):

• Senp fòm - sou egzamen li detèmine pa prezans nan anevrism ti ak èksidasyon solid, pa gen okenn plent de pasyan an.
• Maculopathy - emoraji ak prezans èksidate solid nan makul la yo obsève, akwite vizyèl rete nòmal.
• Preproliferasyon - aparans nan exudates mou, venn yo vin konplitché, maladi entranglè rive.
• Pwoliferasyon - neoplasms, diminye akwite vizyèl jiska avèg glokòm,.

Enpòtan! Pou tretman an, se koreksyon an glikemi preskri, nan etap nan preproliferasyon - lazè fotocoagulasyon (pèmèt yo diminye pèt vizyon), nan pwopagasyon etap la - vitrèktomi.

Chanjman ki obsève pandan egzamen fondasyon pasyan an sou background retinopati a

Neropatik dyabèt

Yon konplikasyon kwonik karakterize pa domaj nan sistèm nève yo. 15 ane apre devlopman nan dyabèt parèt nan 80% nan pasyan yo. Li rive kont background nan nan domaj vaskilè, chanjman ki fèt nan pwosesis yo nan innervation.

Se neropatik periferik akonpaye pa pote plent nan egi, doulè doulè nan ekstremite ki pi ba yo, pèt sansasyon, pikotman. Gen yon vyolasyon pèsepsyon nan rejim tanperati a, yon diminisyon nan sansiblite moun touche, doulè (souvan dyabetik pa santi yo aparans nan gren, blesi sou janm yo, ki mennen nan enfeksyon ak devlopman nan sendwòm pye dyabetik). Gen kranp lannwit, enkapasite a mache yon distans konsiderab, enstabilite rive nan demach la.

An vyolasyon inervation de organes intern, nou ap pale de neropatik otonòm:

• patoloji sou yon bò nan kè a - vètij, ba san presyon, palpitasyon kè;
• neropatik nan blad pipi - pwoblèm pou pipi, enkonvenyans urin;
• domaj nan vant lan - atak nan kè plen ak vomisman, gastroparesis;
• neropatik po - sechrès oswa swe.

Prensip yo nan tretman gen ladan akonplisman figi glisemi pi bon, pran depresè ak anticonvulsants, preparasyon asid thioctic, B-seri vitamin, ak fizyoterapi.

Thioctic asid ki baze sou medikaman - yon gwoup dwòg lajman ki itilize nan dyabèt

Sendwòm pye dyabèt

Se tankou yon konplikasyon karakterize pa prezans nan maladi ilsè enfeksyon, oswa destriksyon nan tisi yo byen fon nan pye yo, ki rive kont background nan nan yon vyolasyon nan rezèv san kòm yon rezilta nan domaj nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo. Sa rive nan yon ka nan dyabetik. Ka pwosesis la pathologie ki fèt ak pasyan ka wè nan foto yo afiche sou sit espesyalize yo.

Gwoup risk pou devlopman sendwòm lan enkli:

• dyabetik ki gen polinewopati periferik;
• prezans nan nenpòt kondisyon pathologie nan veso sangen;
• defòmasyon pye nenpòt ki orijin;
• prezans lòt konplikasyon kwonik dyabèt;
• fimen ak abi alkòl;
• laj avanse.

Tretman an baze sou terapi ensilin, pran antibyotik, eparin, ajan antiplatèl, venotonik, terapi ranfòse, antispasmodik ak NSAID.
Dyabèt sikilasyon ak konplikasyon se de tèm ki, malerezman, pa ka egziste separeman. Li enpòtan pou anpeche devlopman kondisyon patolojik, paske li enposib pou geri yo nan etap sa a.