Klasifikasyon ak kalite dyabèt

Dyabèt sikre se yon kondisyon pathologie ki karakterize pa yon vyolasyon metabolis la (metabolis). Sa rive akòz pwodiksyon ase nan ensilin òmòn nan pwòp sibstans, tankou nan ka dyabèt tip 1 melitu oswa yon vyolasyon efè li sou selil ak tisi nan kò a (tip 2 patoloji).

Atik la diskite an detay kalite prensipal yo nan dyabèt melitu, diferans ki genyen nan kòz yo ak mekanis devlopman, osi byen ke yon deskripsyon karakteristik ki nan tretman pasyan yo.

Yon ti kras sou ensilin ak wòl li nan kò imen an

Ensilin se yon òmòn ke pankreyas la pwodui. Se ògàn an ki sitiye dèyè vant la, li se antoure pa yon larat ak yon bouk nan duoden la. Pwa nan pankreya yo se sou 80 g.

Anplis de òmòn, fè pwodui ji pankreyas, ki nesesè pou dijesyon lipid, idrat kabòn ak sibstans ki sou pwoteyin. Se òmòn ensilin lan sentetiz pa β-selil yo. Yo lokalize prèske sou tout sifas pankreyas la sou fòm ti gwoup ki rele ilo de Langerhans-Sobolev. Zile yo gen tou α-selil ki fè sentèz òmòn-aktif glikagòn nan sibstans. Hasmòn sa a gen efè opoze ak respè ensilin lan.

Ensilin se yon molekil pwoteyin ki gen plizyè chenn asid amine. Travay li se absòbe glikoz (sik) pa selil kò a. Sugar nesesè pou yon moun resevwa enèji. San li, selil ak tisi yo pa kapab fè fas ak fonksyon yo.

Nan paralèl ak konsomasyon nan sik, ensilin tou kontwole pénétration nan asid amine nan selil yo. Asid amine yo konsidere kòm youn nan materyèl prensipal yo. Yon lòt fonksyon ensilin se akimilasyon nan lipid nan kò an.

Pankreya la se yon ògàn multi

Klasifikasyon Dyabèt

Dapre klasifikasyon dyabèt melit jeneralman aksepte ak itilize nan modèn andokrinoloji, patoloji divize an kalite sa yo:

• Kalite 1 - ensilin-depandan (IDDM);
• Kalite 2 - ki pa ensilin endepandan (NIDDM);
• fòm jèstasyonèl;
• kalite dyabèt espesifik.

Opsyon nan lèt la se yon gwoup nan kondisyon pathologie ki diferan youn ak lòt nan patojenèz yo ak sa ki lakòz devlopman. Sa gen ladan domaj éréditèr nan nivo jenetik pa òmòn ensilin la oswa selil ensèkilin sekresan, yon maladi ki te koze pa aksyon an nan pwodwi chimik ak medikaman, dyabèt kòm yon rezilta nan pwosesis enfeksyon, elatriye.

1 kalite

Kalite 1 patoloji (ICD-10 kòd - E10) se konsidere kòm yon pwosesis otoiminitè, kòm yon rezilta nan yo ki lanmò a nan ensilin selil sekresyon rive. Pale nan yon langaj klè, nan kò imen an pwosesis sa yo yo te lanse, pandan ki selil pwòp iminitè yo konsidere selil pankreyas etranje epi detwi yo.

Kòm yon règ, ensilin-depann de kalite a rive kòm yon rezilta nan yon predispozisyon éréditèr, men akonpaye faktè yo pwovokan jwe yon gwo wòl. Estatistik yo montre ke prezans patoloji nan yon timoun posib nan ka sa yo:

• si manman an malad - avèk yon frekans 2%;
• malad papa - 5%;
• frè oswa sè ki malad - 6%.

Si youn nan fanmi yo gen maladi a, rès fanmi an ka an sante, byenke yo gen gwo risk.

Prezans yon pwosesis otoiminitè, ki se, antikò nan kò a pwòp selil pankreyas, rive nan plis pase 80% nan ensilin-depandan pasyan yo. Anpil fwa, ansanm ak kalite 1 maladi, dyabetik soufri soti nan lòt maladi auto-immunes, pou egzanp, kwonik adrenal ensifizans glann, maladi pankreyas, vitiligo, ak rimatism.

Kijan li devlope?

Anjeneral, siy nan klinik maladi a parèt lè plis pase 85% nan selil yo sekresyon ensilin te deja mouri, men depann sou karakteristik endividyèl yo nan òganis lan, peryòd sa a ka varye nan dire. Souvan rive nan timoun piti ak adolesans. Li rive ke pasyan jenn aprann sou prezans nan maladi a deja nan peryòd la nan konplikasyon egi, pou egzanp, ak yon eta ketoacidotic.

Defisi enèji ak mank ensilin mennen nan pann masiv nan grès ak pwoteyin, ki eksplike pèdi pwa pasyan an. Gwo sik nan san provoke aparans nan hyperosmolarity, ki manifeste pa fòmasyon masiv pipi ak devlopman nan sentòm dezidratasyon. Depi ensilin se pa ase, kò a soufri de grangou enèji, kòm yon rezilta, gen yon sentèz twòp nan òmòn contrainsular, se sa ki, sa yo ki gen efè nan opoze ki gen rapò ak travay la nan ensilin.

Masif pann grès mennen nan yon ogmantasyon nan kantite asid gra gratis nan san an. Sa a se deklanche la pou fòmasyon an ak akimilasyon nan ketonnen (asetòn) kò, ki vin provokateur nan eta a ketoacidotic. Si tankou yon patoloji, dezidratasyon ak yon chanjman nan nivo a pH nan san an sou bò asid kontinye pwogrè, pasyan an ka tonbe nan koma, menm lanmò yo posib.

Sentòm yo

Kalite 1 se "dous maladi" karakterize pa devlopman nan sentòm rete vivan, ki se pran gravite li yo pandan plizyè semèn. Pasyan dyabèt pote plent:

• fòmasyon gwo kantite pipi;
• swaf twòp;
• rèl gratèl nan po a;
• pèdi pwa.

Manifestasyon nan maladi a yo konsidere kòm byen espesifik, men yo toujou mande pou dyagnostik diferans

Yon diminisyon nan pwa kò, ki te akonpaye pa nòmal oswa ogmante apeti, se youn nan sentòm yo ki fè distenksyon ant yon kalite patoloji soti nan lòt kalite dyabèt. Pasyan an enkyete pa yon feblès byen file, li pa ka fè travay la nòmal, somnolans rive.

Se pwogresyon nan foto a nan klinik akonpaye pa aparans nan yon odè asetòn nan ekspire lè, doulè nan vant, noze ak vomisman, ak sentòm dezidratasyon grav. Si maladi a parèt nan yon laj pita (apeprè 40 ane), sentòm yo pa konsa pou sa pwononse, epi, kòm yon règ, se prezans nan maladi a detèmine pandan egzamen medikal la.

2 kalite

Dyabèt ki pa Peye-ensilin-depandan melitus (kòd dapre ICD-10 - E11) se yon patoloji kwonik, kont background nan nan ki gwo kantite sik nan san an rive akòz rezistans ensilin. Pita, se travay la nan β-selil nan ilo yo nan Langerhans-Sobolev deranje. Nan paralèl ak metabolis idrat kabòn, patoloji tou afekte metabolis la grès.

Predispozisyon ereditè se youn nan kòz prensipal tip 2 "maladi dous". Si youn nan paran yo gen maladi a, timoun yo malad nan 40% nan ka yo. Sepandan, eredite pou kont li se pa ase, faktè pwovokan yo se:

• gwo pwa kò;
• fèb aktivite fizik;
• ogmante kantite san presyon;
• gwo nivo trigliserid nan san an;
• prezans yon tibebe ki fèt peze plis pase 4 kg nan tan lontan;
• prezans dyabèt jèstasyonèl pi bonè;
• polikistik ovè.

Nan moman sa a, kantite pasyan ki gen dyabèt tip 2 ap grandi. Plis pase 85% nan tout ka klinik anseye fòm patoloji sa a. Pi souvan, moun ki gen laj mwayen ak pi gran ak fanm yo malad.

Obezite a se youn nan prensipal faktè sa yo lakòz pou Aparisyon NIDDM.

Kijan li devlope?

Se mekanis nan devlopman ki baze sou lefèt ke ensilin rezistans parèt, ki se, pankreyas la pwodui yon kantite lajan ase nan òmòn ki nesesè pou transpòte molekil sik nan selil yo, men selil yo tèt yo pèdi sansiblite yo nan sibstans sa a. Rezilta a se ipèglisemi.

Pou dezyèm kalite a nan kondisyon pathologie, aparans nan aseoacidoz se uncharacteristic, depi omwen yon ti kantite lajan pou òmòn la, men ilo yo nan Langerhans-Sobolev yo se kanmenm sentetiz.

Sentòm yo

Maladi a anjeneral manifeste poukont li nan pasyan ki gen plis pase 40 ane. Nan pifò ka yo, se foto nan klinik konbine avèk aparans nan pwa kò pathologie, chanjman ki fèt nan endikatè nan metabolis gen anpil grès nan tès san. Sentòm konkou:

• kapasite travay se yon ti kras redwi, men li se pa konsa pou sa pwononse tankou ak kalite an premye nan maladi;
• patikilyè swaf;
• eskresyon yon gwo kantite pipi;
• fanm ka gen enkyetid sou gratèl nan po a nan zòn nan jenital ak perinée;
• gratèl parèt sou po a, pa geri pou yon tan long;
• malèz, pèt sansasyon ak goosebumps sou ekstremite ki pi ba yo.

Kalite jestasyonèl

KI MOUN KI klasifikasyon nan dyabèt melit gen ladan fòm nan jèstasyonèl nan maladi a (ICD-10 kòd - O24). Li se tipik pou fanm ansent. 5-7% nan pasyan ki pote ti bebe soufri soti nan yon "maladi dous". Klasifikasyon KI MOUN KI nan dyabèt ak espès li yo gen ladan yon lòt non pou kalite sa a patoloji - dyabèt ansent.

Si maladi a parèt nan yon fanm anvan KONSEPSYON an nan timoun nan, li konsidere kòm pregestational, pandan jestasyon - jèstasyonèl. Nan moman sa a, mekanis nan devlopman ak sa ki lakòz maladi a yo pa konplètman konprann. Gen prèv ki montre wòl predispozisyon ereditè. Faktè risk yo ka gen ladan:

• chòk fizik ak mantal;
• enfeksyon maladi;
• maladi pankreyas;
• enklizyon nan gwo kantite manje idrat kabòn ki rich sou meni an.

Obstetris-jinekolog dakò ke bon jan aktivite fizik ka redwi risk pou yo devlope patoloji

Fòm jèstasyonèl la ka manifeste tèt li nan fòm yon manifestasyon, sa vle di yon foto klinik ki rete vivan, oswa nan fòm tolerans glikoz. Patoloji, tankou yon règ, disparèt sou pwòp li yo apre yo fin tibebe a fèt.

Pandan peryòd jestasyon an, kò fanm lan sibi sèten chanjman ki asosye avèk esfè ormon an. Sa a se akòz fonksyone nan plasennta a, ki sekrè òmòn sa yo:

• koronik gonadotropin;
• pwojestewòn;
• estrogen;
• kortikoterapi, elatriye

Tout sibstans sa yo òmòn-aktif lakòz aparans nan rezistans ensilin. Nan faz sa a, ki soti nan pankreya yo, gen hyperplasia nan ensilin selil sekresyon ak liberasyon an nan yon gwo kantite ensilin nan san an. Aparans nan rezistans ensilin mennen nan lefèt ke kò fanm lan kòmanse aktivman sèvi ak pwodwi yo nan metabolis grès, pandan y ap sik ki estoke yo nan lòd yo nouri fetis la. Nan yon konbinezon de predispozisyon éréditèr nan "maladi a dous" ak faktè ki anwo yo, maladi a devlope.

Sentòm yo

Kalite nan jèstasyonèl nan maladi a manifeste poukont li nan menm fason an kòm lòt kalite dyabèt, men sentòm yo se yon ti kras pi fèb. Yon fanm ka pa peye atansyon a sentòm yo, asosye ensidan li ak pozisyon li "enteresan". Si se foto klinik la pwononse, fanm ansent la ka prezante plent sa yo nan doktè a.

Etap nan dyabèt la

• bouch sèk
• dezi konstan pou bwè;
• eskresyon yon gwo kantite pipi;
• ogmante apeti;
• diminye pèfòmans ak feblès;
• aparans nan gratèl ak boule nan zòn nan jenital.

Enpòtan! Anjeneral, maladi a devlope nan fen dezyèm lan oswa kòmansman twazyèm trimès la.

Efè patoloji sou manman ak fetis la

Hyperglycemia kwonik afekte tou de kò manman an ak timoun nan. Gwosès ka konplike:

• polyhydramnios;
• jèstis an reta;
• avòtman nan diferan peryòd jestasyon;
• nesans yon timoun ki gen yon gwo pwa kò (plis pase 4-4.5 kg).

Ti Bebe ki fèt nan yon manman malad gen yon aparans karakteristik. Zepòl yo se byen lajè, lar grès pwononse, figi a gen yon fòm lalin wonn. Enpòtan anfle nan po a ak ipèrtrichoz obsève. Konplikasyon ki pi grav nan maladi a se lanmò fetis la pandan devlopman fetis la ak lanmò yon tibebe ki fèk fèt. Kòm yon règ, kondisyon sa yo rive nan prezans yon fòm pregestational nan maladi a.

Timoun ki fèt soti nan yon manman malad diferan de kamarad klas yo nan gwo pwa kò yo ak aparans karakteristik

Kalite espesifik

Nou ap pale de fòm segondè nan yon kondisyon pathologie ki devlope anba enfliyans a pwodwi chimik yo, medikaman, pwosesis enfeksyon ak lòt maladi nan andokrin yo ak esfè extraendocrine.

Maladi sa yo ak kondisyon pankreyas la ka lakòz dyabèt:

• enflamasyon ògàn;
• domaj mekanik;
• retire glann;
• neoplasm;
• fibwoz sistik;
• sijesyon pigman, elatriye

Nan pwodwi chimik yo ak dwòg, asid nikotinik, òmòn cortical adrenal, interferons, òmòn tiwoyid, ak diiretik ka kontribye nan devlopman maladi a. Lis la ap kontinye ak opiate, pwazon ki fèt yo touye wonjè, depresè, dwòg yo itilize pou terapi antiretwoviral.

Karakteristik tretman

Se terapi nan yon kondisyon pathologie chwazi endividyèlman pou chak ka nan klinik. Konplo a ak metòd tretman itilize depann sou degre nan dyabèt, kalite li yo, klète nan foto a nan klinik, ak prezans nan konplikasyon. Yon endocrinologist ki kalifye ap di ou kijan pou detèmine epi konfime prezans yon maladi. Li pral bay direksyon pou metòd dyagnostik sa yo:

• tès san jeneral ak pipi;
• jèn tès glikoz kapil san;
• byochimik san;
• tès pipi pou sik;
• tès tolerans glikoz - li obligatwa pou tout lespwa manman yo pandan peryòd 22 a 26 semèn gwosès;
• detèminasyon glikolik emoglobin.

Mezi ki ka geri gen ladan pa sèlman medikaman, men tou, egzèsis fizyoterapi, koreksyon nitrisyon, pasyan pwòp tèt ou-fòmasyon.

Li enpòtan pou fanmi sipò dezi a nan yon moun ki malad diminye agresivite a nan yon kondisyon pathologie ak reyalize konpansasyon

Kontwòl pwòp tèt ou

Pasyan ki gen dyabèt ta dwe kenbe yon dosye sou santiman yo, glisemi, nivo sik nan pipi, ak dosye done sou yon meni endividyèl ak aktivite fizik pandan tout jounen an. Ankèt la nan endikatè sa yo ak kontablite yo se pwòp tèt ou-siveyans.Objektif la nan evènman sa yo se pa sèlman kontwole nivo sik, men tou, entèprete rezilta yo, osi byen ke pou gen plan pou aksyon yo si nimewo yo deyò ranje a akseptab.

Avèk sante nòmal, li enpòtan pou mezire nivo sik la lakay ou epi ekri endikatè sa yo omwen yon fwa pa jou. Nenpòt chanjman ki fèt nan eta sante a mande pou klarifye kantite lajan glikoz nan san an plizyè fwa nan yon jounen:

• anvan chak repa prensipal;
• kèk tan apre enjèstyon manje a nan kò a;
• anvan repo aswè a;
• nan kèk ka, ou ka bezwen yon mezi jèn maten.

Glikoz nan pipi mezire tou lakay ou. Sa mande pou prezans nan bann eksprime. Yo ka achte nan famasi. Prezans nan sik nan pipi a pral endike ke nivo a glikoz nan san an depase 10 mmol / l, depi li se tankou yon figi ki se papòt ren an nan ki molekil glikoz penetre pipi.

Pou k ap viv chak jou konfòtab nan yon moun ki gen dyabèt, li nesesè yo achte sa yo aparèy endividyèl ak aparèy:

• yon glukomèt avèk lansèt, bann tès ak akseswa nesesè nan twous la;
• bann eksprime pou pipi, ki mezire nivo kò asetòn yo ak sik la;
• monitè tansyon pou klarifye kantite presyon san;
• jounal pwòp tèt ou-siveyans, kote tout done ki nesesè yo pral anrejistre.

Nitrisyon

Koreksyon nitrisyon endividyèl se baz pou tretman nenpòt kalite dyabèt. Avèk kalite 1, chanje meni an pèsonèl pèmèt ou diminye chay la sou pankreya yo, redwi kantite idrat kabòn resevwa nan kò an. Avèk dyabèt tip 2, yon rejim alimantè ki pa gen anpil kalifikasyon ka pa sèlman reyalize objektif ki anwo yo, men tou diminye pwa kò patolojik.

Pasyan yo rekòmande yo obsève tab la. 9, ki ka gen plizyè chwa (a, b, c)

Pasyan yo dwe entèdi obsève chak jou konsomasyon kalori. Li se kalkile endividyèlman pou chak pasyan, tou depann de pwa l 'yo, laj, sèks, enèji depans, aktivite fizik, ak terapi dwòg yo itilize. Nan rejim alimantè ki nan pasyan yo, li nesesè limite konsomasyon nan idrat kabòn ak manje ki gen anpil kalori. Pwoteyin yo se pa sèlman posib, men tou sa nesesè, grès yo ta dwe limite yon ti jan, espesyalman ak kalite 2 patoloji.

Pasyan yo ap gen pou konprann sistèm inite pen yo, endis pwodwi glisemi ak ensilin, kontni kalori. Deskripsyon prensip nitrisyon yo:

• pa manje plis pase 8 inite pen nan yon repa;
• likid dous (bwason mou, te avèk sik, ji magazen) entèdi;
• ranplasman sik yo te itilize olye de sik, ak konpot kay ak fwi bwason yo te itilize olye pou yo magazen ji;
• kantite inite pen yo dwe planifye davans, paske yo bay ensilin lan anvan pwodwi yo antre nan kò a;
• manje yo ta dwe an ti pati, men souvan;
• pasyan yo ta dwe resevwa yon kantite lajan ase nan likid - restriksyon yo ka nan prezans echèk ren oswa lòt konplikasyon ki akonpaye pa èdèm.

Ou ka jwenn plis enfòmasyon sou pwodwi entèdi yo, osi byen ke sa ki ta dwe itilize san yo pa bezwen pè, nan tablo a.

Posiblite pou bwè diskite endividyèlman. Se yon ti kantite lajan pèmèt nan prezans konpansasyon pou dyabèt melitu, absans la nan konplikasyon, sante nòmal pasyan an. Byè entèdi ak cocktèl dous.

Tretman dwòg

Tretman IDDM ak fòm jèstasyonèl baze sou terapi ensilin. Sa a se pwosesis administrasyon òmòn ki baze sou ensilin pou ranplase mank sibstans pwòp nan kò a. Gen plizyè gwoup nan dwòg ki diferan nan dire a nan aksyon ak vitès nan aparisyon nan efè a: dwòg ultrashort, yo menm ki kout, òmòn nan dire mwayen, ak ensilin pwolonje.

Anjeneral, doktè yo konbine de dwòg an menm tan an ak dure diferan nan aksyon. Sa a se nesesè yo kreye pi fizyolojik kondisyon sa yo k ap travay nan pankreya yo. Souvan itilize ensilin:

• Apidra
• Humalogue;
• Rinsulin P;
• Monodar;
• Biosulin N;
• Levemir;
• Lantus.

Medikaman yo enjekte sereng ensilin, plim sereng oswa itilize yon ponp ensilin nan mòd otomatik

Kalite 2 maladi mande pou itilize nan sik-bese tablèt. Gwoup prensipal yo se biguanid, sulfonylureas, thiazolidinediones, argil, elatriye

Dyagnostik diferansye ant kalite dyabèt yo ta dwe fèt sèlman pa yon espesyalis ki kalifye. Li pral tou ede yo chwazi yon rejim tretman, yon vi optimal ak bay rekòmandasyon ki pèmèt pasyan an byen vit reyalize yon eta de konpansasyon.