Ensidan an nan kansè nan pankreyas se akòz san kontwòl ak chaotic divizyon selil nan pankreyas ki anba enfliyans a plizyè faktè. Se maladi a souvan yo rele "silans", paske pou anpil ane li pa pouvwa manifeste poukont li.
Se kou a inaktif nan maladi a eksplike pa sengularite yo nan kote a nan ògàn la, ki se antoure pa vant lan, duodenom, glann adrenal ak larat. Se poutèt sa, manifestasyon kansè nan pankreyas vin aparan deja nan premye etap yo an reta, lè timè a rive nan yon gwosè siyifikatif.
Enfòmasyon jeneral
Pami tout maladi nan pankreyas la, pankreatit (enflamasyon) ak nkoloji yo pi souvan dyagnostike. Nimewo a nan ka ogmante chak ane, epi yo pa sèlman akòz enpak la nan faktè negatif. Sa a se akòz amelyorasyon nan metòd dyagnostik, ki pèmèt yo detekte divès kalite maladi nan eta a nan glann nan premye etap yo byen bonè nan kansè.
Lè selil yo kòmanse divize kontrèman ak lòd natirèl la, yon timè kansè parèt. Selil malfezan yo kapab antre nan tisi ki tou pre yo ak detwi yo. Anplis, ak devlopman nan timè a yo, yo yo separe de neoplasm la ak antre nan sikilasyon an sistemik oswa lenfatik. Sa mennen nan metastaz, sa vle di, pou simaye kansè nan lòt ògàn ak sistèm. Se domaj malfezan nan pankreya yo karakterize pa yon metastaz san patipri bonè.
Pankreyas la fè de fonksyon nan kò a: li pwodui ji dijestif ak òmòn. Sa yo multi ak entans sikile san nan ògàn nan fè li vilnerab a devlopman nan timè divès kalite. Adenokakrinom ki pi souvan obsève a, ki fòme nan epitelyom glanduleu. Li se vo anyen ki nan fanm sa a ki kalite kansè nan se de fwa tankou ra tankou nan gason.
Cystadenocarcinoma se dezyèm nan prévalence: timè sa a nan pifò ka yo gen sentòm grav, ki fasilite dyagnostik la nan premye etap yo byen bonè. Kanninom rive sitou sou background nan nan pankreatit oswa dyabèt melitu epi li ka afekte nenpòt ki pati nan kò a - tèt la, kò ak ke.
Kansè nan kansè nan pankreyas la se patikilyèman rapid nan devlopman nan metastaz, sepandan, li se prèske toujou prèt pou tretman chirijikal. Pandan operasyon an, yo retire tout ke ak larat yo, ki gen veso sangen komen ak pankreya yo.
Si timè a rive nan yon gwosè gwo, Lè sa a, domaj nan ògàn vwazen - vant lan ak trip - se posib. Selil kansè separe ka deplase ak koule nan lenfatik ak fòme metastaz nan fwa a ak nan poumon.
Kòz ak faktè risk
Kòz yo egzak nan kansè nan pankreyas pa gen ankò yo te etabli, malgre ane nan rechèch. Yo kwè ke tandans nan direksyon pou gaye maladi malfezan nan mitan popilasyon an ki asosye avèk yon deteryorasyon nan sitiyasyon an anviwònman atravè mond lan, yon ogmantasyon nan konsomasyon alkòl, espesyalman ba-bon jan kalite alkòl, yon rejim alimantè ki dezekilib ak yon bès nan estanda jeneral la nan k ap viv.
Lè wap travay ak amyant, yo dwe obsève prekosyon pou sekirite, menm jan sibstans yo sele konpoze kanserojèn ki lakòz kansè.
Kounye a, gen plizyè douzèn teyori syantifik pou eksplike kisa ki lakòz kansè nan. Tout moun nan yo baze sou domaj nan estrikti ADN lan, kòm yon rezilta nan ki onkojèn yo aktive. Sa mennen nan repwodiksyon san kontwòl nan selil pathologie ki fòme timè an.
Gen faktè ekstèn ak entèn ki kontribiye nan aparisyon nan kansè. Li se, anvan tout bagay, sou yon predispozisyon jenetik, lè kò a te redwi kapasite retabli ADN oswa iminite kont onkoloji.
Faktè risk ekstèn yo enkli bagay sa yo:
- iradyasyon, ki gen ladan iltravyolèt;
- transfere operasyon chirijikal sou aparèy dijestif la;
- Entoksikasyon ak sibstans danjere - gazolin, amyant, elatriye;
- dyabèt melitu, espesyalman kalite 1;
- rejim alimantè dezekilib ak yon prevalans nan vyann wouj ak gra nan rejim alimantè a.
Li se tou vo anyen ki di ke gen yon relasyon ak ras imen an: Ewopeyen yo ak Azyatik soufri soti nan kansè nan pankreyas anpil mwens souvan pase Afriken yo. Souvan, entèn ak kòz ekstèn yo, se pou twoub pou detèmine si primasi yo se pa posib.
Sentòm yo
Sentòm kansè nan pankreyas nan premye etap yo trè ra. Sèlman pafwa pasyan an ka avi detanzantan ki rive doulè nan vant la anwo ak yon ti ogmantasyon nan tanperati kò. Nan kèk ka, premye sentòm la se jon nan po la.
Premye siy kansè pankreyas yo parèt lè yon timè konprès ògàn vwazen yo oswa jè nan yo. Pafwa, kont background nan nan sante konplè, se devlopman nan pankreatit egi oswa dyabèt melitu note. Pandan egzamen an, se prezans nan yon timè detekte, kwasans lan nan yo ki te mennen nan yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon an nan pankreyas ji. Rasin kòz dyabèt nan ka sa a se defèt nan ilo yo nan Langerans, sentèz ensilin nan òmòn.
Tou depan de ki pati nan ògàn nan timè an ki sitiye nan, sentòm yo ap varye. Se konsa, lè se tèt la nan glann yo domaje, se tiyo prensipal la pankreyas bloke, ak kòlè pa antre nan trip la an plen. Se poutèt sa, se jòn sclera nan je yo ak po obsève, ak pipi a achte yon koulè nwa.
Si se timè a lokalize nan kò a oswa ke, siy yo an premye parèt apre metastaz. Sentòm prensipal la se doulè nan vant la anwo, anba zo kòt yo, ki bay tounen. Sendwòm doulè gen tandans entansifye apre yo fin manje ak lè kouche. Li posib pou soulaje doulè lè kò a panche pi devan.
Pwogresis kansen manifeste pa kè plen, feblès, pèdi apeti ak pwa. Avèk domaj nan ilo yo nan Langerans, pwodiksyon an nan òmòn nan pankreya yo ogmante, se konsa ka pasyan an ap detounen pa kranp nan misk, vètij ak poupou fache.
Etap
Gen 4 etap nan kansè nan pankreyas, chak nan yo ki karakterize pa manifestasyon klinik pwòp li yo ak metòd tretman:
Dyagnostik ensilom la- 1ye etap. Timè a pa depase de santimèt epi li pa pwolonje pi lwen pase sou fwontyè glann lan;
- 2 etap. Selil malfezyòm yo kòmanse gaye epi afekte manbràn mikez ki nan ògàn ki tou pre ak kapsil nan gangliyon lenfatik rejyonal yo;
- 3 etap. Metastaz antre nan fon nan ògàn ki afekte yo;
- 4 etap. Tume a rive nan yon gwosè gwo, ki kantite metastaz ogmante tèlman bagay ki ògàn byen lwen yo patisipe nan pwosesis la pathologie, ak nan sèvo a ap soufri.
Genyen tou zewo sa yo rele, etap pre-pre-kran. Li pa gen rapò ak onkoloji, depi selil ki domaje yo, se sèlman nan kouch nan epitelyal anwo kay la. Sepandan, anba enfliyans faktè negatif, selil sa yo ka jenere nan malfezan.
Katriyèm, faz nan tèminal nan kansè nan karakterize pa metastaz miltip, ak fwa a se prèske toujou afekte
Deteksyon an nan yon timè nan premye degre se pito eksepsyon an epi li fè moute pa plis pase 5% nan ka yo. Sepandan, pronostik la pou kansè nan pankreyas, ki afekte yon pati limite nan ògàn lan, pi favorab. Avèk terapi entansif ak konplè, li posib reyalize senk ane sivivan pasyan yo.
Deja nan dezyèm etap la, foto nan klinik la vin pi rete vivan ak espesifik. Nan anpil ka, li sanble ak dyabèt melitu.
Nan 2-3 faz, plizyè siy karakteristik yo obsève:
- nan chak twazyèm ka, gwosè nan vant la ogmante;
- pèdi pwa ak yon rejim alimantè nòmal yo te jwenn nan prèske tout pasyan ki dyagnostike ak kansè;
- 5 nan 10 pasyan yo gen anvi vomi ak dijestif;
- fatig, letaji rive nan 25% nan ka yo.
Yon timè nan kò a oswa ke glann lan manifeste pa sentòm sa yo:
- yon santiman nan swaf konstan ak bouch sèk;
- yon diminisyon byen file nan apeti;
- palè ak gratèl sou po;
- wouj nan lang lan;
- iregilarite règ ak diminye kondwi sèks;
- aparans nan ekimoz sou kò a pou okenn rezon aparan ak geri a depi lontan nan blesi, reyur.
Nan katriyèm etap la, sentòm yo pi pwononse, depi maladi a gaye nan lòt ògàn yo. Pasyan yo ka pote plent sou po demanjezon ak souf santi. Akòz akimile yon kantite siyifikatif likid, vant la ogmante, pipi a lage asonbri, ak poupou a achte yon koulè limyè dwòl.
Insulinoma ka swa benen oswa malfezan, sekrè nan ensilin òmòn san kontwòl
Anplis de sa, yon tenti jòn parèt pa sèlman sou po a, men tou, sou manbràn mikez yo nan bouch yo ak je yo. Souvan gen san jansiv, ki pa t 'anvan. Lè poumon yo ap patisipe nan pwosesis la malfezan, souf kout ak tous parèt - nan premye sentòm sa yo deranje moun nan apre efò fizik, men Lè sa a, yo leve ak nan rès.
Konsekans ki pi grav yo akonpaye pa metastaz nan sèvo. Nan ka sa a, akwite vizyèl ak odyans ka diminye, kowòdinasyon pouvwa ap detounen. Pafwa konpòtman ak konfizyon yo obsève pafwa.
Si tretman pou kansè nan pankreyas pa te pote soti, Lè sa a, nan konplikasyon yo 4yèm etap tankou ren ak ensifizans fwa, boul nan san, blokaj nan trip yo ak siyifikatif pèdi pwa, jiska gwo fatig, ka devlope. Si omwen youn nan konplikasyon yo parèt, pwobabilite lanmò pasyan an ogmante plizyè fwa.
Konbyen tan mwen ka viv ak yon dyagnostik nan kansè nan klas 4? Se kesyon sa a premye mande pa pasyan an. Repons lan li depann sou prévalence de metastaz ak sou ki ògàn ki afekte yo. Nan mwayèn, moun ki ap viv yon lòt sis mwa, men ka peryòd sa a ap pwolonje de fwa, akòz kapasite endividyèl nan kò a al goumen maladi a. Ou ka jwenn enfòmasyon sou metòd tretman ak nitrisyon pasyan ki gen kansè nan 4yèm degre isit la.
Dyagnostik
Dyagnostik kansè nan pankreyas kòmanse ak yon egzamen ak yon sondaj detaye sou pasyan an. Tès san, pipi ak matyè fekal obligatwa, menm jan ak youn oswa plis nan tès sa yo:
- radyografi nan aparèy la anwo gastwoentestinal, oswa metòd la labouyl baryè. Li fèt apre pasyan an konsome yon solisyon akeuz nan silfat baryòm, ki mete aksan sou kontou yo nan ògàn anba radyasyon x-ray;
- MRI oswa CT. Ka kalkile tomografi kapab fèt tou lè l sèvi avèk yon solisyon kontras yo ofri pasyan an anvan optik;
- Ltrason se plis enfòmatif lè ekzamine moun ki mens, depi kouch nan grès nan pasyan obèz ka defòme siyal;
- Se ERCP, endoskopik retrogrè cholangiopancreatography preskri sèlman si metòd yo anvan yo pa ase enfòmatif. Sa a se akòz konpleksite a ak envazyon nan pwosedi sa a, ki kapab fèt sèlman fèt nan yon lopital anba anestezi lokal;
- PTCA, percjane anjyopiyetik kowonè transluminal nesesè pou detèmine sit sa yo nan blokaj nan kanal yo nan fwa a;
- anjyografi yo itilize yo idantifye gwosè a nan neoplasm a, degre nan prévalence li yo, pandan pwosedi a, se koneksyon an nan timè a ak veso prensipal yo etabli;
- byopsi nan zòn ki afekte a pou plis egzamen istolojik.
Se kalkile tomografi nan onkoloji yo itilize pi souvan pase MRI, paske li bay rezilta pi egzat evalye prévalence de pwosesis pathologie sou tisi ki antoure ak gangliyon lenfatik. Metòd sa a espesyalman enfòmatif lè se yon timè lokalize nan ke nan yon ògàn.
Tretman
Ki jan ak kouman yo trete pankreyas la depann sou rezilta yo nan egzamen an, ki kalite kansè nan ak estati sante nan pasyan an. Si timè a pa pwolonje pi lwen pase ògàn la, lè sa a li posib pou debarase li de li nan entèvansyon chirijikal. Kòm yon règ, se tankou tretman prèske toujou konbine avèk chimyoterapi ak radyasyon.
Èske kansè nan pankreyas ka geri ak yon metòd radikal tankou retire chirijikal? Rezeksyon Pancreatoduodenal, oswa operasyon Whipple a, se estanda an lò nan tretman an onkoloji ak pote tounen espwa pou rekiperasyon nan pasyan ki te deja konsidere kòm iremedyabl.
Kemiyoterapi ka fèt toulède sou baz pou pasyan ekstèn ak nan yon lopital. Sa depann de kondisyon pasyan an ak tolerans nan dwòg yo itilize yo.
Dire a nan operasyon an se sou 4-5 èdtan, pandan ki se tèt la nan gland la ak timè prensipal la retire li. Yon pati nan kanal kòlè a, nan blad pipi a fyèl, ak yon seksyon nan duodenum la ki gen komen veso sangen ak tèt nan pankreyas la yo tou eksise.
An akò ak temwayaj la, chirurjyen deside sou retire elèv la posib nan yon pati nan vant lan, omentum ak tou pre nœuds lenfatik. Si te timè a gaye nan venn nan pòtal nan fwa a, li nesesè fè yon résection pasyèl nan segman nan vèn ak rekonstriksyon ki vin apre nan veso yo.
Etap final la nan PDR a se fòmasyon nan jwenti yo entèn nan pankreyas la ak ti trip, adezif kòlè a ak trip, osi byen ke trip yo ak nan lestomak. An konklizyon, tib espesyal yo prezante nan kavite nan vant pasyan an pou dechaje egzeyat la nan peryòd reyabilitasyon byen bonè.
Nan ka domaj nan kò a oswa ke nan glann lan, se yon pankreatèktomi total fèt - ranpli retire pankreya yo ak yon pati nan duoden la. Si timè a pa ka retire, Lè sa a, se yon operasyon kontoune oswa anpoulman fè, pandan ki trip yo oswa kanal kòlè vin bouche.
Se metòd la nan chimyoterapi itilize tanzantan, pandan ki se kò a retabli. Yo piki pi fò nan dwòg nan yon venn, men gen kèk yo fèt pou administrasyon oral.
Tramadol se youn nan dwòg yo efikas kont doulè, ki afekte yon fason negatif kondisyon mantal ak fizik pasyan an
Gen anpil fason pou “mete fren sou” doulè nan kansè nan pankreyas. Dwòg anti-enflamatwa ki pa estewoyid ak opioid yo pral ede kèk pasyan (tramadol, tramal). Nan kèk ka, li pa posib yo debarase m de de gwo anlè deglan ki gen lapenn avèk èd nan medikaman, ak Lè sa a, doktè resort nan lòt metòd.
Pa egzanp, atravè yon zegwi tan ki antre nan kavite nan vant, yon piki alkòl te fè akote sèten plèks nè yo. Sa yo alkòl prèske toujou bay rezilta a vle epi yo pa lakòz efè segondè.
Retire pasyèl nè peritoneal tou posib pou bloke doulè. Lè trete ak radyasyon ki diminye gwosè a nan timè an, doulè a bese.
Nan kèk ka, enstalasyon yon katetè epidural nesesè, ki asire rezèv la san enteripsyon nan medikaman doulè nan kò an.
Siviv ak mòtalite
Pronostik la pou pancréasyopyezon se kondisyonèl favorab, depi maladi a souvan repete. Reyalizasyon nan medikaman modèn ak dènye teknoloji yo poko pèmèt geri kansè nèt. Se poutèt sa ou pa ta dwe ezite vizite yon doktè si ou sispèk yon fonksyone byen nan sistèm dijestif la. Tcheke pankreya la rekòmande avèk aparans regilye nan doulè nan ipokondriy siperyè a ak lòt sentòm karakteristik.
Plis pase 80% nan pasyan ki chèche èd nan premye etap yo pita nan nkoloji mouri nan premye ane a apre dyagnostik. Apeprè yon ka nan tout pasyan ap viv soti nan youn a senk ane. Lè yo detekte kansè nan premye etap yo, siviv se plis pase 20%.
Senk ane apre dyagnostik la, se to a siviv piti piti redwi, epi sèlman 1-2% nan pasyan viv jiska 10 ane. Esperans lavi a enfliyanse pa faktè tankou laj, eta sante ak karakteristik endividyèl nan kò a. Nan pasyan ki gen timè inoperabl, lanmò fèt apre 6-12 mwa, ak prezans nan ak prévalence de metastaz diminye span nan lavi a sou sis mwa.
Pi bon mezi prevansyon pou evite maladi pankreyas yo se yon rejim balanse, absans move abitid (fimen, alkòl) ak edikasyon fizik sistematik. Men, si gen faktè risk, li rekòmande pou sibi regilye egzamen medikal. Fè sante!
