Kòz ak konsekans nan nekrosi emoraji pankreyas

Necrole nan pankreyas emoraji (ICD kòd 10 K86.8.1) se lanmò konplè oswa pasyèl nan tisi pankreyas.

Maladi a se youn nan pathologies yo ki ka mennen nan lanmò yon pasyan nan yon ti tan.

Konpleksite nan tretman an ki asosye tou de ak pousantaj la nan devlopman nan pekreyas nekrosi (1 jou) ak ak lefèt ke ògàn ki afekte a pa menm refè epi yo pa pwodwi kèk anzim ak òmòn menm apre tretman an.

Se poutèt sa, youn nan konplikasyon maladi a vin dyabèt tip 2.

Devlopman mekanis

Ki sa ki maladi sa a ak ki sa ki kòz yo nan devlopman li yo? Avèk nekrosi nan pankreyas, yo fòme yon fistula, kote sa ki nan pankreyas la antre nan kavite nan vant prèske san pwoblèm.

Tisi Mouri ansanm ak ègzudate emoraji vin UN a pou la devlopman nan peritonit purulan, nan 50% nan ka ki mennen nan lanmò nan pasyan an.

Nekrozi Tisi parèt akòz enkapasite pankreyas la pou reziste agresif ji gastric. Anzim ki sòti nan ògàn ki afekte a pa elimine epi ki se yon baz ki kòmanse kraze eleman pwoteyin yo.

Sa vle di pankreya yo kòmanse dijere tèt li. Destriksyon se pa sa sèlman. Nekrosi gaye nan veso sangen yo ki ap pèfòse ògàn nan, li blese yo epi sa lakòz li senyen.

Kòz patoloji

Necrole nan pankreyas emoraji pa devlope nan grate.

Faktè sa yo ka pwovoke yon vyolasyon grav:

• anpwazònman pa alkòl oswa manje;
• abi nan asyèt ki deranje aparèy la gastwoentestinal (byen file, salé, gra);
• reyaksyon alèjik;
• maladi otoiminit yo;
• blesi malfezan, akonpaye ak yon vyolasyon nan koagulasyon san;
• blokaj nan aparèy la bilyè;
• maladi enfeksyon, ki enkli enfeksyon entenikal egi, lupus ak malmouton;
• pran medikaman ak medikaman san preskripsyon yon doktè;
• maladi andokrinyen (hypothyroidism, dyabèt melitu, konplike pa maladi nan aparèy dijestif la).

Pami moun ki nan risk, yon moun ka distenge kategori sa yo:

• alkòl ak abize dwòg;
• pi gran moun ki gen yon pakèt moun sou tè a.
• pasyan ki gen pathologies nan pankreya yo, fwa, aparèy gastwoentestinal;
• moun ki abize regilyèman pikant, salé, fimen ak manje gra;
• moun ki gen blesi nan vant.

Sentòm maladi a

Sentòm nekrosis nan pankreyas emoraji yo toujou egi. Li enposib pa remake yo. Nan premye etap la, pasyan an kòmanse enkyete sou kè plen, doulè egi, souvan lokalize nan hypochondrium a gòch.

Pafwa doulè a ​​tankou sentiwon, pafwa li sanble ak sentòm yon kriz kadyak. Yon moun ka sèlman diminye sansasyon ki fè mal nan yon pozisyon chita, toujou ak jenou l 'maksimòmman rale nan vant li.

Epitou, patoloji karakterize pa siy sa yo:

• anpil ak vomisman souvan, ki pa pote okenn soulajman;
• yon gwo ogmantasyon nan tanperati kò a valè maksimòm;
• chanjman nan po a (wouj, palè, aparans nan ematom, ogmante sansiblite doulè ak manyen limyè);
• kont background nan nan nekroli pankreyas, asit, flemon nan kavite nan vant devlope;
• sik nan san leve sevè, ki se sitou danjere nan dyabèt ak ka mennen nan ipèrglycemic koma;
• gen yon santiman nan lang enpoze;
• kantite pipi ki lage pandan pipi a diminye sevè;
• souf kout sanble, batman kè a ap mache, tansyon vin enstab;
• maladi nan sistèm nève a (anpèchman oswa ajitasyon) yo te note;
• chak pasyan senkyèm eksperyans yon eta nan efondreman, chak pasyan twazyèm tonbe nan koma.

Pwogresyon etap

Gen plizyè etap obligatwa nan devlopman.

Nan premye a, mikwo-òganis patojèn kòmanse miltipliye nan glann ki afekte a. Li se nan etap sa a nan pasyan an ki vomisman kòmanse touman, poupou a vin enstab, tanperati kò a leve anpil.

Nan dezyèm etap la, purulan dekonpozisyon nan selil yo kòmanse, yon fòm echèk nan ògàn la. Etap ki pi danjere a se twazyèm lan. Enflamasyon rapidman pwopaje nan zòn nan tisi ki an sante, destriksyon nan pankreya yo akselere.

Bay vitès la ak ki etap youn ranplase yon sèl la anvan yo, ou pa ka pran reta nan rele yon anbilans nan nenpòt ka.

Apre yo fin pran pasyan an nan yon etablisman medikal, li se ak anpil atansyon egzamine, ki kalite ak etap nan necroli pankreyas yo detèmine, epi li se tretman ijan nan patoloji a te kòmanse.

Maladi a, ki ka devlope kòm yon rezilta nan nenpòt ki faktè poze, mande pou entène lopital obligatwa ak tretman ijans.

Klasifikasyon ak kalite ...

Nekrosi ki soti nan patoloji divize an plizyè kalite. Sa a pèmèt ou preskri rejim nan tretman optimal ak opere sou yon pasyan ki moun ki lage nan lopital la sou tan.

Defèt la kapab:

• ti fokal;
• mitan fokal;
• gwo fokal;
• subtotal;
• total.

Se dyagnostik la te fè ki baze sou gwosè a nan zòn nan pankreyas ki afekte nan nekrosi pankreyas.

Nan premye etap dezyèm oswa dezyèm, fontyè yo mou. Sou twazyèm lan - yo vizib klèman ak dekri yo. Etap la subtotal enplike nan lanmò nan pi fò nan ògàn la, total la - lanmò a konplè sou tisi pankreyas.

Nan dènye etap yo, operasyon endispansab. Tisi ki afekte yo ta dwe konplètman retire li.

Epitou, se nekrosi pankreyas distenge pa prezans oswa absans yon pwosesis enfeksyon - enfekte oswa esteril.

Dyagnostik

Nan egzamen ak egzamen ki fèt aprè, se emosyonèl pankreyas necrosis différenciés ak lòt pathologies. Pou fè sa, doktè a entèvyou pasyan an, chèche konnen si li ap abize alkòl oswa manje gra, kisa ki maladi kwonik se nan anamnesi l 'yo.

Next, pasyan an subi yon eskanè CT nan kavite nan vant oswa ultrason, yon kantite tès yo preskri, ki gen ladan:

• yon tès san ki montre done doktè a sou kontni an nan anzim pankreyas (yon ogmantasyon nan endikatè sa yo pa 6-9 fwa endike emoraji nekrosi pankreyas);
• analiz nan ji gastric, ki pèmèt ou byen vit epi avèk presizyon detèmine nivo asidite;
• analis urin pou rechèch sou ureplasma ak trypsinogen;
• sondaj pou detèminasyon bikarbonat ak anzim;
• analiz souf pou amilaz ak trigliserid;
• koproskopi nesesè pou etidye grès rezidyèl nan poupou yo.

Yo pran yon twou nan zòn nan nan nekrosi percutananse, pankreatokolanjografi andoskopik ak, si sa nesesè, yo fè laparoskopi nan vant, sa ki fè li posib yo wè foto a tout antye de domaj nan pankreya yo ak lòt ògàn vital.

Se sèlman apre konplèks pwosedi dyagnostik yo kòmanse trete pasyan an.

Tretman maladi

Nan premye sentòm nekrosi pankreyas la, pasyan an entène lopital. Apre dyagnostik la, se pasyan an voye swa nan inite swen entansif, oswa imedyatman nan chanm nan opere. Li enpòtan pou aji pi vit posib pou sove pankreyas la ak lavi pasyan an.

Tretman an se:

• soulaje doulè ak fasyal nan kanal yo kòlè;
• kanpe aktivite anzim;
• diminye pwodiksyon ji gastric;
• anpeche atachman yon enfeksyon segondè.

Se pasyan an sou fòm piki ak dwòg ki soulaje doulè, pou egzanp, novokain blokaj. Anestezi detan kanal yo, pèmèt ji pankritik sòti.

Yo ka fè fas ak pwodiksyon ogmante nan anzim pa vle di nan preparasyon antienzim, ak terapi anti-bakteri anpeche enfeksyon nan lòt ògàn ak tisi. Sa a pèmèt ou sispann pwosesis la nan vyolasyon nan fonksyon yo anzimatik ak humoral nan pankreya yo.

Se terapi konsèvatif te pote soti nan background nan nan jèn obligatwa. Eleman nitritif ki nesesè yo administre sèlman nan venn yo eskli sekresyon nan sekresyon pancréatique.

Précédemment, sa ki tout antye nan vant lan se retire pa lave. Li enpòtan pou bay pasyan an lapè ak kondisyon ki pi konfòtab yo. Chanm nan ta dwe ayere ak yon tanperati lè konfòtab. Sa a pral ede anpeche gaye nan plis nan toksin ki emèt pa pasyan an.

Si pa gen okenn amelyorasyon vini, gen yon bezwen pou ijans entèvansyon chirijikal. Kalite operasyon depann sou kou nekrosi nan pankreyas emoraji. Laparoskopi oswa drenaj percutanit enpòtan pou ka kote enfeksyon an absan.

Yon operasyon kavite fèt lè yon gwo kantite lajan pou èksudate akimile. Se dyaliz peritoneal lajman ki itilize, ki purifye san an nan toksin ak anzim ak ensi anpeche pasyan an soti nan entoksikasyon ak pwodwi pouri anba tè.

Lavi apre

Peryòd postoperatwar la long e difisil. Kondisyon ki pi enpòtan pou rekiperasyon an se konfòmite avèk rejim rès la ak efò fizik minim pou peryòd rekiperasyon an (omwen 4 mwa).

Li nesesè pran dwòg ki gen ensilin, dwòg ki ankouraje dijesyon nan manje (anzim).

Pasyan an ki te gen necrosis pankreyas egi preskri pwosedi fizyoterapi ak egzèsis fizyoterapi ki nesesè pou reyabilitasyon rapid la.

Restriksyon sou manje yo ap dire tout lavi yo. Rejim vle di diminye chay la sou pankreya yo. Li enpòtan yo manje regilyèman epi byen souvan yo (5-6 fwa nan yon jounen). Manje yo ta dwe nan tanperati net ak konsistans mou.

Pami pwodwi yo rekòmande pou itilize chak jou yo se sa ki annapre yo:

• legim bouyi oswa vapè;
• sereyal sou dlo a;
• pen (seche);
• bouyon limyè;
• pwodwi letye ak kontni minimòm grès;
• vyann poul.

Genyen yon kantite pwodwi ke moun ki te gen maladi sa a terib yo ta dwe bliye pou tout tan.

Superposer tabou:

• manje nan bwat konsèv (pwason, vyann, legim);
• bwason ki gen alkòl, menm nan yon kantite minimòm;
• soda;
• vyann fimen;
• vyann gra;
• nenpòt patisri fre;
• manje vit
• lèt antye;
• kondiman;
• kornichon;
• legim, fwi ak bè (fre).

Li enpòtan pou respekte sa yo yon rejim alimantè yo nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon ki asosye ak enkapasite a nan pankreyas la yo pwodwi òmòn ki nesesè yo ak anzim yo.

Depi dyabèt melit souvan vin tounen yon konplikasyon nan pekreyas necrosis, li enpòtan pou kontwole nivo sik nan san, pou regilyèman egzamine epi swiv tout rekòmandasyon medikal yon endocrinologist.

Videyo nan pasyan an ki te gen maladi a:

Prevansyon nan nekroy emoraji pankreyas

Yon moun ki nan risk pou devlope sa a patoloji ta dwe pran mezi prevansyon. Pou fè sa, konplètman abandone itilize nan bwason ki gen alkòl, konfòme yo ak prensip yo nan nitrisyon apwopriye.

Li se absoliman nesesè fè dyagnostik ak trete maladi nan tan ki ka mennen nan devlopman nan emoraji nekroz pankreyas - diskinesi bilyèr, ilsè duodnal ak ilsè nan lestomak, kolesistit.

Li se vo sonje ke menm yon abi yon sèl-fwa nan manje gra oswa alkòl ka mennen nan nekrosi pankreyas, epi, kòm yon rezilta, nan operasyon konplèks e menm lanmò.

Moun ki gen yon istwa nan nenpòt ki kalite dyabèt melitu ta dwe espesyalman fè atansyon nan tab la jou ferye. Senp mezi prevansyon pa garanti ke nekrosi pankreyas pa devlope, men yo redwi posiblite pou fè eksperyans patoloji a sou tèt ou nan yon minimòm.