Ipoglycemic koma (siy, algorithm ijans ak konsekans)

Konsekans dyabèt yo se sitou reta, pasyan an anjeneral gen ase tan avi sentòm, konsilte yon doktè, ajiste terapi. Koma ipoglisemi an, kontrèman ak lòt konplikasyon, se pa toujou anpeche ak sispann sou tan, depi li devlope rapidman ak byen vit privasyon yon moun nan kapasite nan panse rasyonèl.

Nan kondisyon sa a, pasyan an ka sèlman konte sou èd nan lòt moun ki pa toujou gen enfòmasyon sou dyabèt ak ka konfonn yon moun ak entoksikasyon regilye alkòl. Pou kenbe sante, e menm lavi, dyabetik bezwen pou aprann kijan pou evite yon gout fò nan sik, diminye dòz la nan dwòg sou tan, lè gen yon gwo pwobablite nan provok yon koma, ak detèmine ipoglisemi pa siy yo an premye. Li pral itil yo aprann règleman yo nan swen ijans pou yon koma ak fè konesans fanmi avèk yo.

Li enpòtan pou etidye: Hypoglycemia nan dyabèt melitu (ki soti nan sentòm ak tretman)

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

• Nòmalizasyon sik -95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò -90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit -97%

Ipoglycemic koma - ki sa li ye?

Pi souvan, koma rive kont background nan nan dyabèt melitu, espesyalman nan pasyan ki preskri ensilin preparasyon. Ipoglisemi grav ka devlope tou nan dyabetik granmoun aje ki pran dwòg pou yon tan long ki amelyore sentèz la ensilin pwòp yo. Anjeneral yo anpeche koma sou pwòp li yo oswa elimine nan yon etablisman medikal si yo te pasyan an delivre la a lè. Ipoglycemic koma se kòz lanmò nan 3% nan dyabetik.

Kondisyon sa a ka yon konsekans lòt maladi, nan ki ensilin depase ki pwodui oswa glikoz sispann koule nan san an.

ICD-10 kòd:

• E0 - koma pou dyabèt tip 1,
• E11.0 - 2 kalite,
• E15 se yon koma ipoglisemi ki pa asosye ak dyabèt.

Kòz vyolasyon an

Pwolonje ipoglisemi abityèl oswa yon gout byen file nan sikrepase ipoklycemic koma. Yo ka koze pa faktè sa yo:

1. Vyolasyon nan itilize a oswa administrasyon nan preparasyon ensilin:

• yon ogmantasyon nan dòz ensilin kout akòz kalkil ki pa kòrèk;
• itilize yon modèn preparasyon ensilin ak yon konsantrasyon nan U100 ak yon sereng demode ki fèt pou yon solisyon plis dilye - U40;
• pa te gen okenn konsomasyon manje apre administrasyon ensilin;
• ranplasman dwòg la san yo pa ajisteman dòz si yon sèl anvan an te pi fèb, pou egzanp, akòz move depo oswa lavi etajè ekspire;
• ensèsyon yon zegwi sereng ki pi fon pase sa ki nesesè;
• ogmante aksyon ensilin akòz masaj oswa chofaj nan sit piki a.

1. Akseptasyon nan ajan ipoglisetik ki gen rapò ak sulfanilurea dérivés. Medikaman ak engredyan aktif glibenclamide, glyclazide ak glimepiride yo tou dousman elimine nan kò a, epi, avèk itilizasyon pwolonje, ka akimile nan li, sitou ak pwoblèm ak ren yo. Yon surdozaj nan ajan sa yo kapab tou pwovoke yon koma ipoglisetik.
2. Enpòtan aktivite fizik, pa sipòte pa konsomasyon nan idrat kabòn, ak ensilin-depandan dyabèt.
3. Itilizasyon alkòl nan dyabèt nan kantite siyifikatif (plis pase 40 g an tèm de alkòl) negatif afekte fwa a ak inibit sentèz glikoz nan li. Pi souvan, ipoglisemi koma nan ka sa a devlope nan yon rèv, nan maten nan èdtan yo.
4. Insulinoma se yon neoplasm ki kapab endepandamman endepandan ensilin. Gwo timè pwodwi ensilin ki tankou faktè.
5. Maladi nan travay la nan anzim yo, souvan éréditèr.
6. Epatik ak ren echwe kòm yon rezilta nan epatoz gra oswa siwoz, nefropati dyabetik.
7. Maladi gastwoentestinal ki entèfere ak absòpsyon glikoz.

Avèk neropatik dyabetik ak entoksikasyon alkòl, manifestasyon yo an premye nan ipoglisemi yo difisil yo santi yo, kidonk ou ka sote yon ti gout nan sik ak pote kondisyon ou nan yon koma. Gaze sentòm yo tou obsève nan pasyan ki gen ipoglisemi souvan modere. Yo kòmanse santi yo defayans nan kò a lè sik desann pi ba a 2 mmol / l, se konsa yo gen mwens tan pou swen ijans. Kontrèman, dyabetik ak sik toujou wo segondè kòmanse santi siy ipoglisemi lè sik vin nòmal.

Ki sa ki se karakteristik pou Kòd Sivil la

Sentòm ipoglisemi yo pa depann de kòz ki te lakòz li. Nan tout ka, foto nan klinik nan devlopman nan koma se menm bagay la.

Nòmalman, se sik nan san konstan kenbe menm ak yon mank nan idrat kabòn akòz dekonpozisyon nan magazen glikojèn ak fòmasyon nan glikoz nan fwa a nan konpoze ki pa idrat kabòn. Lè sik diminye 3.8, se sistèm nan otonòm nève aktive nan kò a, pwosesis ki vize a anpeche ipoglikemik koma kòmanse, ak antagonist ensilin yo pwodwi: premye glikagon, Lè sa a, adrenalin, ak finalman, òmòn kwasans ak kortisol. Sentòm ipoglisemi nan moman sa a se yon refleksyon patojenèz chanjman sa yo, yo rele yo "vejetatif". Nan dyabèt ki gen eksperyans, sekresyon glucagon la ak adrenalin a diminye piti piti, an menm tan premye siy diminye maladi a, epi risk koma ipoglisemi ogmante.

Avèk yon diminisyon nan glikoz 2.7, sèvo a kòmanse ap mouri grangou, nerogenic yo ajoute nan sentòm yo vejetatif. Aparans yo vle di kòmansman yon lezyonèl nan sistèm nève santral la. Avèk yon gout byen file nan sik, tou de gwoup nan sentòm rive prèske ansanm.

Algorithm Premye Swen

Sentòm vejetatif yo fasil elimine lè yo pran yon pòsyon nan idrat kabòn vit. An tèm de glikoz, 10-20 gram se nòmalman ase. Depase dòz sa a pa rekòmande, depi yon surdozaj ka lakòz kondisyon opoze a - ipèglisemi. Pou ogmante glikoz nan san ak amelyore kondisyon pasyan an, yon koup nan bagay dous oswa moso sik, mwatye yon vè ji oswa soda dous yo ase. Dyabetik anjeneral pote idrat kabòn vit avèk yo yo kòmanse tretman sou tan.

Peye atansyon! Si yo preskri pasyan an acarbose oswa miglitol, sik pa ka sispann ipoglisemi, depi medikaman sa yo bloke dekonpozisyon sikwoz la. Premye èd pou ipoglisemi koma nan ka sa a ka bay ak glikoz pi nan tablèt oswa solisyon.

Lè dyabetik la toujou konsyan, men li pa kapab ede tèt li ankò, yo ba li nenpòt bwason dous pou sispann ipoglisemi, pou asire li pa toufe. Manje sèk nan moman sa a yo a risk pou yo aspirasyon.

Si gen yon pèt nan konsyans, ou bezwen rele yon anbilans, mete pasyan an sou bò l 'yo, tcheke si pasaj lè yo gratis epi si pasyan an ap respire. Si sa nesesè, kòmanse fè respirasyon atifisyèl.

Ka ipoglisemi koma dwe konplètman elimine menm anvan yo rive nan doktè, pou sa a se yon seri swen premye swen nesesè. Li gen ladan glucagon dwòg la ak yon sereng pou administrasyon li yo. Idealman, chak dyabetik ta dwe pote twous sa a avè l ', ak fanmi l' ta dwe kapab sèvi ak li. Zouti sa a se kapab byen vit estimile pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a, se konsa retounen konsyans nan pasyan an nan 10 minit apre piki a.

Eksepsyon yo se koma akòz entoksikasyon alkòl ak plizyè dòz depase ensilin oswa glibenclamide. Nan ka a an premye, fwa a se okipe netwayaj kò a nan pwodwi yo pouri anba tè nan alkòl, nan dezyèm lan - magazen yo glikojèn nan fwa a pral ase netralize ensilin.

Dyagnostik

Sentòm koma ipoglikemik pa espesifik. Sa vle di ke yo ka atribiye a lòt kondisyon ki asosye ak dyabèt melitu. Pou egzanp, dyabetik ak sik toujou ap segondè ka santi grangou akòz rezistans fò ensilin, epi ak neropatik dyabetik, batman kè ak swe ka rive. Konvulsions anvan aparisyon nan koma yo fasil fè erè pou epilepsi, ak atak panik gen menm sentòm yo otonòm tankou ipoglisemi.

Sèl fason serye pou konfime ipoglisemi se nan yon tès laboratwa ki mezire glikoz nan plasma.

Se dyagnostik la te fè anba kondisyon sa yo:

1. Glikoz se mwens pase 2.8, ki gen siy ipoglikemik koma.
2. Glikoz se mwens pase 2.2 si sentòm sa yo pa obsève.

Yo itilize yon tès dyagnostik tou - 40 ml solisyon glikoz (40%) enjekte nan yon venn. Si sik nan san diminye akòz yon mank de idrat kabòn oswa yon surdozaj nan dwòg pou dyabèt, sentòm yo yo imedyatman soulaje.

Gen yon pati nan san ki pran lè yo antre nan lopital la. Si, apre yo fin elimine koma a, kòz li yo pa idantifye, se plasma sa a voye pou yon analiz an detay.

Tretman pou pasyan ki entène

Avèk yon koma modere, se konsyans retabli imedyatman apre yon tès dyagnostik. Nan lavni, dyabetik pral sèlman bezwen yon egzamen pou idantifye sa ki lakòz maladi ipoglisemi ak koreksyon nan tretman ki te deja preskri pou dyabèt. Si pasyan an pa te avèg konsyans, yon dyagnostike koma grav. Nan ka sa a, se kantite lajan an nan solisyon glikoz 40% administre nan venn ogmante a 100 ml. Lè sa a, yo chanje nan administrasyon kontinyèl ak yon gout oswa ponp perfusion nan yon solisyon 10% jiskaske sik nan san rive nan 11-13 mmol / L.

Si li sanble ke te gen yon koma parèt akòz yon surdozaj nan ajan ipoglisetik yo, yo fè gaspiye lavaj epi bay enterosorbents. Si yon gwo dòz ensilin gen anpil chans epi mwens pase 2 èdtan pase depi piki a, tisi mou yo elimine nan sit piki a.

Ansanm ak eliminasyon an nan ipoglisemi, se tretman nan konplikasyon li yo te pote soti:

1. Diiretik ak sispèk èdèm nan serebral - mannitol (15% solisyon nan pousantaj la nan 1 g pou chak kg nan pwa), Lè sa a, lasix (80-120 mg).
2. Noacropic Piracetam amelyore sikilasyon san an nan sèvo a ak ede kenbe kapasite mantal (10-20 ml nan yon solisyon 20%).
3. Ensilin, preparasyon potasyòm, asid ascorbic, lè gen deja ase sik nan san an ak pénétration li yo nan tisi yo bezwen amelyore.
4. Tyamin pou sispèk koman alkolik ipoglisemi oswa gwo fatig.

Konplikasyon nan ipoglisemi koma

Lè kondisyon ipoglisemi grav rive, kò a ap eseye anpeche konsekans negatif pou sistèm nève a - li akselere liberasyon an nan òmòn, ogmante koule serebral plizyè fwa ogmante koule nan oksijèn ak glikoz. Malerezman, rezèv konpansatwa yo kapab anpeche domaj nan sèvo a pou yon tan san patipri kout.

Si tretman an pa pwodui rezilta pou plis pase yon demi èdtan, li trè posib ke gen konplikasyon parèt. Si koma a pa sispann pou plis pase 4 èdtan, chans pou patoloji grav neurologik grav se gwo. Akòz pwolonje grangou, serebral èdèm, necrosis nan sèten zòn devlope. Akòz eksè a nan katekolamin, ton an nan veso yo diminye, san an nan yo kòmanse kroupir, tronbozi ak emoraji minè rive.

Nan dyabèt granmoun aje, ipoglisemi koma ka konplike pa kriz kadav ak kou, mantal domaj. Konsekans alontèm yo posib tou - demans bonè, epilepsi, maladi Parkinson la, ansefalit.