Si nan dyabèt melitu kondisyon yo fòme anba ki asid laktik akimile nan eksè nan tisi ak san, asid laktik se posib. Mòtalite lè kondisyon sa a rive trè wo, li rive nan 90%. Se poutèt sa, dyabetik ta dwe konnen ki sa li ye - asid laktik. Li enpòtan pou yo konprann lè, ki moun ki devlope li, ak ki jan yo anpeche ensidan li yo.
Devlopman rezon
Gwoup la risk gen ladan pasyan ki gen dyabèt ki gen plis pase 50. Kòm yon règ, se maladi kache yo konplike pa fwa, kadyovaskilè oswa ren echèk. Dirèkteman asidòz laktat pa pou kont li rive. Li devlope ansanm ak yon koma dyabetik.
Asid laktik ka akimile nan divès pati nan kò a: po a, zo eskèlèt la, ak sèvo a. Se eksè li yo ki te fòme ak ti kantite chay entans: yon siy se doulè ak malèz nan misk. Si yo obsève move fonksyònman nan kò a, lè sa a asid nan gwo kantite antre nan san an.
Pi souvan sa a se obsève nan dyabetik, ki moun ki ta dwe konnen tout bagay sou asidis laktik: sa ki provok aparans la, li montre kouman li devlope. Rezon ki fè yo pou fòmasyon an twòp nan asid laktik nan adisyon a aktivite fizik gen ladan yo:
- blesi konplèks;
- fòm kwonik alkolis;
- domaj kwonik grav nan fwa;
- pwoblèm ak fonksyone nan kadyovaskilè sistèm lan;
- echèk ren;
- pwosesis enflamatwa.
Avèk kondisyon sa yo, chans pou ensidan nan maladi a ogmante. Epitou, asid asid nan dyabèt tip 2 ka devlope akòz:
- Fenformin tretman (potansyèl konplikasyon);
- echèk metabolik espontane;
- ekipman san ase pou tisi yo;
- dyetoetik asidozoz;
- koma hypersmolar, kote yo pa obsève ketoz la.
Epitou, maladi a kapab yon endikatè nan yon pwosesis timè pwogresis, lesemi, lesemi. Men, pi souvan ipoksi nan misk mennen nan akimilasyon nan asid laktik.
Manifestasyon nan maladi a
Dyabetik yo ta dwe okouran de siy yo nan asid asid. Kondisyon sa a devlope rapidman, nan kèk èdtan yon moun vin malad. Pa gen okenn siy yon maladi ak sa a konsidere kòm youn nan danje prensipal yo.
Sa ki anba la endike devlopman kondisyon sa a:
- te parèt doulè nan misk yo;
- Vag
- feblès
- santiman fatig;
- gout presyon;
- konfizyon, jiska pèt li yo;
- mank pipi oswa yon diminisyon enpòtan nan kantite pipi;
- devlopman siy hyperventilation poumon (sa yo rele respirasyon Kussmaul);
- enkonfò nan zòn ki dèyè breche a;
- lè pasyan an vin pi grav, vomisman ouvè, doulè nan vant parèt.
Sa yo se sentòm prensipal asidis laktik nan dyabèt la. Lè yo parèt, ou dwe imedyatman ale nan lopital la. Nan enstalasyon medikal, yo ka pran san pou analiz pou detèmine konsantrasyon asid laktik: li leve anpil. Nivo a depase 6 mmol / L.
Lòt paramèt laboratwa karakteristik hyperlactatemia yo tou tcheke:
- ipèfosfatemi (tès azotemiya negatif);
- diminisyon nan pH san;
- Gout CO2 nan san an;
- yon diminisyon nan plasma bikabonat.
Yon tès san ak detèminasyon nan endikatè yo gen obligasyon. Apre yo tout, sentòm yo nan maladi a se karakteristik nan lòt kondisyon yo. Yon pasyan ki gen dyabèt ka tonbe nan koma nan yon konsantrasyon ki ba nan sik nan san an ak nan yon wo.
Avèk asidis laktik, yon rezilta fatal se posib: pasyan an devlope egi echèk kadyovaskilè, paralizi nan kèk pati nan kò a, ki gen ladan ògàn respiratwa, se posib.
Kòm yon rezilta nan pwogresyon, yon koma lactacidemic devlope. Anvan devlopman li yo, bwi pou l respire vin aparan. Pasyan ki gen DIC parèt. Sa a se yon kondisyon nan ki coagulation entravascular kòmanse.
Siy yo nan asidoz laktik gen ladan tou aparans nan emosyonèl necrosis nan dwèt yo, tronbozi entravaskulèr. An menm tan an, sèk manbràn mikwòb ak po yo te note.
Taktik Terapi
Hyperlactacidemia nan pasyan dyabetik devlope kont yon background nan deficiency oksijèn. Se poutèt sa, premye nan tout, nan yon lopital, li nesesè boure kò a ak oksijèn otank posib. Sa a se fè lè l sèvi avèk yon vantilasyon. Doktè yo ta dwe elimine devlopman nan ipoksi pi vit ke posib.
An menm tan an, tout endikatè vital yo kontwole. Yon atansyon patikilye yo peye pi gran moun ki soufri soti nan tansyon wo, pwoblèm ak fwa a, ren.
Si hyperlactatemia konfime pa analiz, nivo pH la pi piti pase 7.0, lè sa a pasyan an kòmanse enjekte bikabonate sodyòm nan venn. Se solisyon an prepare soti nan dlo esteril, bikabonat sodyòm, ekivalan a klori potasyòm. Antre li ak yon gout pou 2 èdtan. Kantite solisyon an ka varye selon pH la. Li evalye chak 2 èdtan: terapi perfusion ap kontinye jiskaske pH la rive nan plis pase 7.0.
Si yon dyabetik ak hyperlactacidemi gen ensifizans ren, lè sa a se hemodiyaliz ren yo an menm tan fè.
Pou anpeche devlopman nan echèk kadyovaskilè, ou ka itilize randevou a nan dwòg espesyal. Nan ti dòz yo, Reopoliglukin, ka Heparin dwe preskri. Seleksyon terapi adekwat pou ensilin enpòtan. Sa pral nòmalize metabolis idrat kabòn.
Avèk devlopman koma asidoz laktik, solisyon Antiseptik yo se gout pasyan an. An menm tan an pote soti nan terapi antiques. Yo itilize trisamin pou minimize manifestasyon asidoz laktik.
Pwobabilite pou nòmalizasyon kondisyon an ak tretman alè nan yon enstitisyon medikal se 50%. Si ou pran tan epi yo pa peye atansyon a rapidman pwogrese sentòm maladi a, Lè sa a, mòtalite ka rive 90%. Nan yon eta neglije, menm doktè pa yo pral kapab sove pasyan an.
Prevansyon
Metòd prensipal la pou anpeche komite asidoz laktik se tretman an alè nan doktè. Si yo bay swen medikal ki kalifye, lè sa a ou pral kapab sispann kondisyon an.
Ou ka anpeche devlopman asidis laktik si tout rekòmandasyon doktè ou yo swiv. Lè w ap pran dwòg ki bese sik, yo ta dwe obsève dòz la. Pou egzanp, yon surdozaj nan Metformin ka lakòz asid laktik. Ou ta dwe tou fè atansyon lè w ap pran lòt dwòg pou dyabetik: Glucophage, Avandamet, Siofor, Bagomet.
