Yon atik sou yon rejim alimantè ren pou dyabèt se youn nan pi enpòtan an sou sit nou an. Enfòmasyon ou li anba a pral gen yon enpak siyifikatif sou kou a lavni nan dyabèt ou ak konplikasyon li yo, ki gen ladan nefopati dyabetik. Rejim alimantè dyabèt nou sijere ou eseye se dramatikman diferan de rekòmandasyon tradisyonèl yo. Medikaman ka retade etap final la nan ensifizans renal, dyaliz ak transplantasyon ren pou plizyè ane. Men, sa a se pa yon gwo benefis, espesyalman pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan laj jèn ak presegondè. Li altènatif ak pi efikas dyetetik apwòch la pou trete domaj ren dyabetik anba a.
Fòmèl dyabèt medikaman rekòmande pou yon "balanse" rejim alimantè. Li ki tès ou bezwen pran pou tcheke ren ou. Si tès sa yo montre ou mikroalbuminuri, ak espesyalman proteinuria, Lè sa a, doktè ou ap pwobableman konseye w manje mwens pwoteyin. Paske li kwè ke pwodwi pwoteyin Surcharge wonyon yo e konsa akselere devlopman nan echèk ren. Doktè a pral di ak ekri sou kat la ki ta dwe konsomasyon pwoteyin ap redwi a 0.7-1 gram pou chak 1 kg nan pwa kò chak jou. Ou pral eseye tou manje tankou ti kras grès bèt posib, espere bese kolestewòl ou ak trigliserid nan san an. Grès satire yo konsidere espesyalman danjere nan veso sangen: bè, ze, là kochon.
Sepandan, faktè prensipal la ki afekte ren nan dyabèt se pa konsomasyon dyetetik konsomasyon, men sik nan san segondè. Si yon moun gen kwonik sik ki wo, Lè sa a, chanjman pathologie byen bonè nan ren l 'ka detekte apre 2-3 ane. Doktè rekòmande pou dyabetik limite konsomasyon pwoteyin yo paske yo sijere ke pwoteyin dyetetik akselere devlopman nan ensifizans renal. An reyalite, kòz la nan devlopman nefropati dyabetik se kwonik sik ki wo nan san, ak pwoteyin dyetetik pa gen anyen fè ak li yo, eksepte nan ka ki pi grav. Se pou nou gade ki jan ren an fonksyon verifye sa a.
Kouman yo nan ren moun ranje ak fonksyone
Ren yo filtre dlo, depase glikoz, dwòg, ak lòt sibstans ki sou toksik ki soti nan san an, ak Lè sa a, fatra a elimine nan pipi a. Ren yo se ògàn nan ki pipi fòme. Nòmalman, chak ren genyen sou yon milyon filtè mikwoskopik kote san pase anba presyon. Filtè sa yo rele gloméruli. San antre nan glomerulus la atravè yon ti atè yo rele afè a (kap vini yo). Sa a arteriole fini ak yon pake nan menm plis ti veso yo rele kapilèr. Nan kapilè yo gen twou mikwoskopik (porositë) ki pote yon chaj elektrik negatif.
Fen ki pi ba nan chak kapilè ap koule nan eferent a (sortan) arteriole, nan ki dyamèt la se apeprè 2 fwa pi etwat pase sa ki nan fèk ap rantre la. Poutèt sa, li ogmante presyon lè san koule atravè yon pake kapilè. Anba enfliyans presyon ogmante, yon pati nan dlo ki soti nan fwit san yo nan porositë yo. Dlo ki fwi koule nan yon kapsil ki antoure yon pakèt moun sou kapilèr, ak soti nan la nan yon tubule.
Porositë yo nan kapilèr yo se tankou yon dyamèt ke molekil ti, tankou ure ak glikoz depase, ki fòme konpozisyon an nan pipi, fwit soti nan san an nan san an ak dlo. Nan yon sitiyasyon nòmal, molekil gwo dyamèt (pwoteyin) pa ka pase nan pores yo. Pifò nan san pwoteyin pote yon chaj elektrik negatif. Yo rpouse soti nan porositë yo nan kapilè yo, paske yo menm tou yo gen yon chaj negatif. Akòz sa a, menm pwoteyin ki pi piti yo pa filtre pa ren yo, epi yo pa elimine nan pipi a, men yo retounen nan san an.
To filtraj glomerilè (GFR) se yon endikatè ki kantite travay filtraj san ren yo fè sou yon peryòd tan. Li kapab kalkile nan pase yon tès san pou kreyinin (kijan pou fè sa, an detay). Kòm echèk ren pwogrese, to glomerul filtraj diminye. Men, nan dyabetik ki gen kwonik sik ki wo nan san, pandan y ap ren yo toujou ap travay byen, premye glomerular pousantaj la filtrasyon ogmante. Nan sitiyasyon sa yo, li vin pi wo pase nòmal. Sa a se paske depase glikoz nan san an trase dlo nan tisi ki antoure yo. Kidonk, volim nan san ogmante, san presyon ak pousantaj la nan sikilasyon san nan ren yo ogmante. Nan pasyan ki gen dyabèt, nan aparisyon nan maladi a, anvan maladi ren kwonik devlope, glomerular pousantaj filtraj ka 1.5-2 fwa pi wo pase nòmal. Pandan jounen an, moun sa yo ki gen pwodiksyon pipi plizyè dizèn de gram glikoz.
Poukisa menas prensipal la ren yo gen anpil sik
Depase glikoz nan san an gen yon efè toksik sou divès sistèm kò a, paske molekil glikoz yo mare pwoteyin yo ak deranje travay yo. Yo rele sa yon reyaksyon glikosilasyon. Anvan syantis yo ak anpil atansyon etidye reyaksyon sa a, yo sipoze ke hyperfiltration, sa vle di, akselere filtrasyon glomerilè ak ogmante estrès ren, te kòz la nan nefropati dyabetik. Apre ou fin li seksyon anvan an nan atik la, ou kounye a konnen ke akselerasyon nan glomerular filtraj se pa yon kòz, men yon konsekans. Rezon ki fè reyèl pou devlopman ensifizans ren se efè toksik ki ogmante sik nan san gen sou selil yo.
Nan pwosesis pou yo itilize pwoteyin manje nan kò a, pwodwi fatra yo pwodwi - ure ak amonyak, ki gen nitwojèn. Retounen nan mitan-ventyèm syèk la, syantis yo sijere ke to a filtraj glomerular nan ren yo ogmante akòz bezwen nan pirifye san soti nan ure ak amonyak. Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt yo te rekòmande epi li toujou rekòmande pou manje mwens pwoteyin diminye chay la sou ren yo. Men, yon etid syantis Izraelyen yo te montre ke nan moun ki an sante san dyabèt, glomerular pousantaj la filtraj nan ren yo se menm bagay la sou yon rejim alimantè ki rich pwoteyin ak sou yon rejim alimantè vejetaryen. Pandan ane yo, li te jwenn ensidans ensifizans ren an nan mitan vejetaryen ak manje vyann pa estatistik diferan. Li se tou pwouve ke yon ogmantasyon glomerular pousantaj pousantaj se pa yon kondisyon nesesè oswa ase pou devlopman nan nefopati dyabetik.
Yon etid Harvard te montre sa ki annapre yo. Yon gwoup nan laboratwa rat konsève sik nan san nan yon nivo sou 14 mmol / L. Nefropati dyabèt devlope rapidman nan chak nan rat sa yo. Si plis pwoteyin te ajoute nan rejim alimantè yo, Lè sa a, devlopman nan echèk ren te akselere. Nan yon gwoup vwazen rat, sik nan san te 5.5 mmol / L. Yo tout te viv nòmalman. Okenn nan yo te gen nefropati dyabetik, kèlkeswa konbyen pwoteyin yo boule. Li se tou enteresan ki rat fonksyon ren refè nan yon kèk mwa apre sik nan san yo tonbe nòmal.
Ki jan dyabèt detwi ren yo: yon teyori modèn
Teyori modèn nan devlopman nefropati dyabetik se ke an menm tan an plizyè faktè afekte kapilè yo nan glomèri ren yo. Sa a glikasyon nan pwoteyin akòz sik nan san wo, tou antikò glikate pwoteyin, yon eksè de plakèt nan san an ak blokaj nan veso ti pa boul san. Nan yon etap bonè nan domaj ren dyabetik, pouvwa a nan chaj elektrik la negatif nan porositë yo nan kapilè yo diminye. Kòm yon rezilta sa a, pwoteyin chaje negatif ki gen pi piti dyamèt la, an patikilye albumin, kòmanse koule soti nan san an nan pipi a. Si yon urin montre ke li gen albumin, Lè sa a, sa a yo rele mikroalbuminuri ak vle di yon risk ogmante nan ensifizans ren, kriz kadyak, ak konjesyon serebral.
Pwoteyin ki asosye avèk glikoz koule atravè porositë yo nan kapil ren yo pi fasil pase pwoteyin nòmal yo. Ogmantasyon san presyon, osi byen ke yon konsantrasyon twòp nan ensilin nan san an, akselere filtraj nan ren yo, epi konsa plis pwoteyin antre nan filtè yo. Kèk nan pwoteyin sa yo, ki asosye avèk glikoz, konfòme yo ak mesanjik la - sa a se tisi ki genyen ant kapilè yo. Akimilasyon siyifikatif nan glikate pwoteyin ak antikò yo nan yo yo te jwenn nan glomèruli ren yo nan moun ki gen dyabèt, sou mi yo nan kapilè ak nan mesanyom la. Grap sa yo piti piti ap grandi, mesangi a sepesis e kòmanse peze kapilè yo. Kòm yon rezilta, dyamèt la nan porositë yo nan kapilè yo ogmante, ak pwoteyin nan ogmante dyamèt yo kapab fwit soti nan san an nan yo.
Se pwosesis la nan destriksyon ren yo akselere, paske plis ak plis pwoteyin glifye baton nan mesanjik la, epi li kontinye epesir. Nan fen a, mesanjik la ak kapilè yo ranplase pa tisi mak, kòm yon rezilta nan ki glomerulus nan ren sispann fonksyone. Se epesaj mesanjik obsève nan pasyan ki gen kontwòl pòv nan dyabèt, menm anvan menm yo albumin ak pwoteyin lòt kòmanse parèt nan pipi a.
Anpil etid nan imen yo montre ke si se kontwòl sik nan san amelyore, Lè sa a, nan premye etap yo byen bonè nan nefropati dyabetik, glomerular pousantaj filtrasyon diminye nan nòmal, ak konsantrasyon konsantrasyon nan pipi tou diminye. Si sik rete kwonik wo, Lè sa a, domaj nan ren kontinye. Etidye rat dyabetik, syantis yo obsève ke si yo bese sik nan san yo nan nòmal ak stajman kenbe li nòmal, Lè sa a, glomèruli nouvo parèt nan ren yo olye pou yo menm ki domaje.
Èske kolestewòl afekte ren yo?
Yon konsantrasyon ogmante nan "move" kolestewòl ak trigliserid (grès) nan san an fè pwomosyon bloke nan veso sangen pa plakèt aterosklereuz. Tout moun konnen ke sa a lakòz danjere maladi kadyovaskilè. Li sanble ke veso yo ki bay san ren yo sibi ateroskleroz nan menm fason an kòm pi gwo atè. Si veso yo ki bay ren yo bloke pa plakèt aterosklereuz, Lè sa a, oksijèn grangou nan ren yo devlope. Yo rele sa stenoz (restriksyon) atè ren yo ak vle di ke ensifizans renal nan dyabèt la devlope pi vit. Gen lòt mekanism pa ki "move" kolestewòl ak trigliserid depase nan san an domaje ren yo.
Konklizyon an se ke ou bezwen kontwole kolestewòl ou ak trigliserid ou nan san an, ki se, regilyèman pran tès pou dyabèt. Pou kenbe yo nan limit nòmal, doktè yo te preskri dwòg soti nan klas la nan statins pou plizyè dekad. Medikaman sa yo chè epi yo gen gwo efè segondè: ogmante fatig epi domaje fwa a. Bon nouvèl la: yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn nòmal pa sèlman sik nan san, men tou, kolestewòl ak trigliserid. Pran statins sèlman si repete tès yo apre 6 semèn montre ke yon idrat kabòn ki gen restriksyon sou rejim alimantè pa ede. Sa a se trè fasil si w ap disipline swiv yon rejim alimantè ak konplètman abstrenn nan manje entèdi.
Chwazi ant yon rejim alimantè ki ba-karb ak ba-pwoteyin
Si ou te etidye yon pwogram tretman dyabèt tip 1 oswa pwogram tretman dyabèt tip 2 e yo te eseye swiv rekòmandasyon yo, ou konnen ke yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pèmèt ou bese sik nan san nan nòmal ak staj kenbe li nòmal, tankou nan moun ki ansante san yo pa dyabèt. Li nan plis detay ki sa ki metòd la nan charj piti. Ou te deja wè pou tèt ou ke yon "balanse" rejim alimantè, osi byen ke yon rejim alimantè ki ba-pwoteyin ak anpil grès, pa pèmèt sik nan nòmalize. Yo twò chaje ak idrat kabòn, se konsa sik nan san nan yon pasyan ki gen dyabèt so ak konplikasyon devlope rapidman.
Sepandan, doktè kontinye rekòmande yon rejim alimantè ki ba-pwoteyin pou dyabetik ralanti devlopman nan ensifizans ren ak reta aparisyon nan dyaliz. Sou rejim alimantè sa a, se èstime nan pwoteyin nan dyetetik ranplase ak idrat kabòn. Yo kwè ke metòd sa a nan nitrisyon diminye chay la sou ren yo, malgre lefèt ke li pa pèmèt dyabèt yo kenbe nòmal sik nan san. Ki jan yo chwazi rejim alimantè ki pi apwopriye pou ren yo? Ki rejim alimantè ki pi bon - ki ba pwoteyin oswa idrat kabòn ki ba? Repons: li depann de ki etap nefropati dyabetik ou an.
Gen yon pwen nan pa retounen. Si ou travèse l ', glomèruli yo yo, se pou domaje ke nòmalizasyon nan sik nan san an pa pèmèt ou retabli oswa amelyore fonksyon ren. Doktè Bernstein sijere ke pwen sa a ki pa gen retou se yon pousantaj glomerul filtraj nan ren yo nan apeprè 40 ml / min. Si to filtrasyon glomerilè a pi ba, Lè sa a, yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn satire ak pwoteyin pa pral ede, men se sèlman akselere aparisyon nan etap nan tèminal nan ensifizans ren. Si to a filtraj glomerular se 40-60 ml / min, Lè sa a, nòmalizasyon sik nan san ak yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pral ede estabilize fonksyon ren pou yon tan long. Finalman, si to filtraj glomerilè a depase 60 ml / min, lè sa a anba enfliyans yon rejim ba-idrat kabòn, ren yo konplètman retabli ak travay, tankou nan moun ki an sante. Chache konnen kijan pou kalkile pousantaj glomerul filtraj ou isit la.
Sonje byen, yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pa dirèkteman trete ren yo. San dout, li ede kenbe nòmal sik nan san nan dyabèt. Yo sipoze ke akòz sa a, fonksyon ren renmèt si pwen an nan pa retounen pa gen ankò yo te pase. Pou kenbe yon sik nòmal ki estab, menm sou yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, ou dwe swiv rejim la trè entèdi. Ou dwe vin tankou entolerans nan manje ilegal kòm Mizilman fidèl yo entolerans nan vyann kochon ak move lespri. Mezire sik ak yon glukomèt omwen 5 fwa nan yon jounen, ap viv nan yon rejim total de kontwòl tèt nan sik nan san. Efò ou bezwen fè ap peye anpil fwa si ou asire w ke sik ou rete estab. Apre kèk mwa, tès yo pral montre ke fonksyon ren ap estabilize oswa amelyore. Lòt konplikasyon nan dyabèt pral tou bese.
Dyali ren ren pou dyabèt
Pasyan dyabèt ki devlope ensifizisyon ren yo nan dènye etap yo sipòte lavi yo nan pwosedi dyaliz. Pandan pwosedi sa yo, yo retire dechè ki gen nitwojèn nan san an. Dyaliz se yon pwosedi chè ak dezagreyab, ki gen gwo risk enfeksyon. Pou diminye frekans li, pasyan yo te mande yo limite konsomasyon yo nan pwoteyin ak likid. Nan etap sa a nan echèk ren, yon ki ba-idrat kabòn, pwoteyin ki rich rejim alimantè se kategorikman pa apwopriye. Nan pifò ka yo, pwoteyin dyetetik yo ranplase idrat kabòn yo. Kèk sant dyaliz nan Lwès kounye a rekòmande pou pasyan dyabetik yo konsome lwil oliv olye pou yo idrat kabòn. Li gen yon anpil nan an sante monoensature ki graj.
Konklizyon
Konsomasyon nan pwoteyin nan manje se pa kòz la nan devlopman nan echèk ren, ki gen ladan nan pasyan ki gen dyabèt. Se sèlman si pwen an nan pa gen retou te deja pase ak ren yo te fè irevèrsibl domaj, se sèlman nan ka sa a, pwoteyin manje ka akselere devlopman nan echèk ren.Nefropati dyabèt pa devlope si yon pasyan mete an aplikasyon yon pwogram tretman dyabèt tip 1 oswa yon pwogram tretman dyabèt tip 2, disiplin rejim li epi li kenbe sik l 'staj nòmal. Konsomasyon Pwoteyin nan manje gen nòmalman pa gen efè sou pousantaj la filtrasyon glomerular nan ren yo. Kwonikman sik ki wo nan san reyèlman detwi ren yo si dyabèt la mal kontwole.
