Asidoz se yon chanjman nan asid - baz balans nan direksyon pou yon ogmantasyon nan asidite. Sa a se akimile nan asid òganik nan san an.
Asidoz nan dyabèt souvan rive ak akimilasyon nan kò ketonn - asetokozoz. Epitou, ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon asid laktik nan san an, asidis laktik ka rive.
Tou de kalite devlope ak yon kou decompensated nan dyabèt epi mande pou entène lopital imedya, depi yon ogmantasyon nan sentòm asidoz mennen nan koma.
Kòz asetokozis nan dyabèt la
Avèk mank ensilin nan selil yo, sentòm grangou devlope akòz yon mank de glikoz. Pou enèji, kò a kòmanse itilize magazen grès yo. Grès, lè kraze, fòm kò ketonn - asetòn, acetoacetic ak beta-hydroxybutyric asid.
Ketòn nan san an elimine nan pipi a, men si twòp fòme, lè sa a ren yo pa ka fè fas ak chay la epi asidite nan san an leve. Diab asidoz ka konplike kou a nan maladi a ak tretman move:
- Sote yon piki ensilin.
- San otorizasyon sispann tretman an.
- Ba dòz ensilin nan absans kontwòl glikoz nan san an.
- Travay Biwo nan yon gwo kantite pwodwi dous oswa farin frans, sote manje.
- Ekspire ensilin oswa move depo nan dwòg la.
- Plim sereng ki defektye oswa ponp.
- Preskripsyon an reta nan terapi ensilin pou tip 2 dyabèt melitu si endike yo
Nan maladi enfektye egi, operasyon chirijikal, espesyalman sou pankreyas la, blesi, boule anpil ak pandan gwosès, se yon ajisteman dòz nan ensilin obligatwa, si sa a pa fè, Lè sa a, risk pou yo ketoacidotic koma ogmante.
Ketoacidoz ka rive avèk itilizasyon glucocorticosteroids, diiretik, òmòn sèks, antisikotik, imunosupresan yo. Efè tanperati brid sou fòm de atak fredi oswa chalè, senyen, kriz kadyak ak kou ka lakòz yon ogmantasyon nan glikoz nan san ak plis ensilin pou konpanse.
Avèk yon kou pwolonje nan dyabèt tip 2, yon diminisyon nan sekresyon ensilin devlope, ki mande pou yon chanjman nan terapi ensilin.
Ketoacéidosis ka premye manifestasyon dyabèt tip 1 an.
Sentòm yo ak tretman asetokoz
Asidoz ki asosye ak akimilasyon nan kò ketonn devlope progresivman sou plizyè jou, pafwa entèval sa a ka redwi a 12-18 èdtan.
Okòmansman, sentòm ki asosye avèk yon ogmantasyon nan glikoz nan san parèt: ogmante swaf, pipi souvan ak grav, po sèk, feblès grav, maltèt ak vètij, diminye apeti ak somnolans, ak yon souf ekspire asetòn. Sa yo se siy mezi asidozoz.
Avèk devlopman aktif nan keton, kè plen ak vomisman yo te ajoute, yon sant fò nan asetòn parèt soti nan bouch la, pou l respire vin bwi ak gwo twou san fon. Kèt ketonnen yo toksik nan sèvo a, se konsa pasyan yo vin letarji, chimerik, maltèt, konfonn, elèv yo reponn a limyè ak batman kè a vin pi souvan.
Asid irite manbràn mikez nan vant lan ak trip, se konsa gen doulè nan vant ak tansyon nan miray la nan miray, menm jan ak sentòm yo nan yon pwosesis enflamatwa egi oswa nan lestomak ilsè. An menm tan an, se entesten aktivite motè febli.
Tansyon kòmanse diminye, pwodiksyon pipi ralanti. Foto klinik sa a koresponn ak severite modere dyetoetik asidozoz la.
Avèk yon ogmantasyon nan asetokozoz, siy prekomas parèt:
- Enfomasyon sou lapawòl.
- Si moun nan dezydrate: po sèk ak manbràn mikez, si bourade sou eyeballs yo, yo se mou.
- Opresyon nan reflèks elèv yo, elèv yo vin etwat.
- Entèmedyè pou l respire.
- Se fwa a elaji.
- Lakranp.
- Mouvman je envolontè.
- Enfim konsyans nan fòm letaji, alisinasyon oswa egareman.
Nan premye siy ketoacidoz la, se entène lopital ijan. Konfime dyagnostik la, se yon etid konsantrasyon glikoz te pote soti (li ka ogmante a 20 - 30 mmol / l), pH, ak kètetone kò nan san an.
Anplis, prezans kèton nan pipi a ak kontni an bikabonat nan serik la tou analysé, ak sodyòm ak potasyòm nan san an, ure ak kreyatinin yo detèmine. Pou eskli asidis laktik, yo tcheke nivo asid laktik nan san an.
Ketoacéidosis trete ak ensilin, ak nivo glikoz nan san yo egzamine chak èdtan, administrasyon nan venn nan potasyòm ak solisyon bikabonat sodyòm ak renouvèlman entansif nan yon san likid san yo montre tou.
Yo trete maladi ki lakoz yo ki lakòz asidoz.
Asidoz laktik nan dyabèt la
Akimilasyon nan asid laktik nan san an, depase nivo a 5 mmol / l, lakòz yon ogmantasyon nan asidite san. Kondisyon sa a devlope si se lactate fòmasyon ogmante, ak pwosesis fwa ak eskresyon ren yo redwi.
Se asid laktik ki te pwodwi pa globil wouj, tisi nan misk, kouch nan sèvo nan ren yo, manbràn mikez la nan trip la ti kras, ak tou tisi timè. Nan fwa a, se Laktat konvèti nan glikoz oswa itilize nan sik la Krebs (konvèsyon nan asid asid).
Nivo nan asid laktik ka ogmante ak konsomasyon twòp nan idrat kabòn, psiko-emosyonèl estrès, Entoksikasyon alkòl, ak estrès fizik oswa sendwòm konvulsion.
Nan maladi grav nan veso yo kè ak san, asidis laktik grav devlope. Li kapab ak patoloji sa yo:
- Sendwòm detrès respiratwa.
- Operasyon kè.
- Sikilè sikilasyon nan anjin Pectoris, myokardit, kardyopati.
- Pèt san ak dezidratasyon ak devlopman nan coagulation entravaskulèr
- Avèk enfeksyon.
- Maladi onolojik.
Asidoz ak akimilasyon nan lactate ka lakòz anpwazònman ak methanol, klori kalsyòm, koma nan nenpòt ki orijin. Dwòg bese sik nan gwoup biguanide la (Metformin 850 oswa Fenformin) bloke fòmasyon glikoz nan fwa nan lactate, kidonk asid laktik ka yon konplikasyon nan tretman dyabèt la.
Asid laktik nan konsantrasyon wo se toksik nan sistèm nève santral la. Se poutèt sa, ak devlopman nan asidoz, depresyon nan konsyans, echèk respiratwa ak aktivite a nan kadyovaskilè a sistèm devlope. Sentòm asidis laktik dyabèt anjeneral pa diferan de Variant ketoacidotic la. Sèlman an se gout rapid nan san presyon ak devlopman nan yon eta chòk.
Pou dyagnostik la nan asidoz laktik yo, yo gide pa endikatè pH san - yon diminisyon nan plis pase 7.3 mmol / L, yon mank de bikabonat nan san an, yon ogmantasyon nan nivo a nan asid laktik.
Tretman asidoz nan kondisyon ki nan konsantrasyon lactate ogmante te pote soti nan administrasyon masiv nan bikabonate saline ak sodyòm, piki asid lipoik ak carnitine yo preskri.
Lè yo preskri ensilin, yo gide pa yon endikatè glikoz nan san.
Si li pi wo pase 13.9 mmol / l, Lè sa a, menm nan absans ketoacidosis, pasyan yo montre ensilin nan dòz piti.
Prevansyon Dyabèt asidoz
Pou prevansyon konplikasyon dyabèt, règleman sa yo dwe obsève:
- Rejim ak restriksyon nan manje ki lakòz yon ogmantasyon byen file nan sik nan san - manje dous ak pwodwi farin frans blan, konfòmite avèk rejim la bwè.
- Manje nan lè a, pran an kont piki ensilin.
- Terapi ensilin kontwole pa glikoz nan san.
- Chanje dòz medikaman antidyabetik ak aparans maladi, blesi, entèvansyon chirijikal ak gwosès la.
- Alè chanjman nan ensilin nan kalite 2 dyabèt.
- Regilye egzamen an nan andokrinològ la ak tès san byochimik pou glifye è emoglobin, kolestewòl ak metabolik lipid, ren ak konplèks epatetik.
- Chèche swen medikal pou ijans nan premye sentòm oswa sispèk asidoz.
Videyo a nan atik sa a ap kontinye sijè sa a nan konplikasyon dyabèt.
