Malerezman, dyabèt souvan lakòz konplikasyon ren, e yo trè danjere. Domaj nan ren yo ki gen dyabèt bay pasyan pwoblèm yo menmen. Paske pou tretman pou ensifizans ren, pwosedi dyaliz dwe fèt regilyèman. Si ou gen chans ase pou jwenn yon donatè, lè sa a yo fè yon operasyon transplantasyon ren. Maladi ren nan dyabèt souvan lakòz lanmò ki fè mal pou pasyan yo.
Si dyabèt se bon nan kontwole sik nan san, Lè sa a, konplikasyon ren ka evite.
Bon nouvèl la se, si ou kenbe sik nan san ou tou pre nòmal, ou ka sètènman anpeche domaj nan ren. Pou fè sa, ou bezwen aktivman angaje nan sante ou.
Ou pral tou ap kontan ke mezi sa yo anpeche maladi ren sèvi tou yo anpeche lòt konplikasyon nan dyabèt.
Ki jan dyabèt la lakòz domaj nan ren?
Nan chak ren, yon moun gen dè santèn de milye de sa yo rele "glomeruli". Sa yo se filtè ki Geri san an nan fatra ak toksin. San pase anba presyon nan ti kapilèr yo nan glomèruli a epi li filtre. Èstime nan eleman yo san likid ak nòmal retounen tounen nan kò a. Ak fatra, ansanm ak yon ti kantite likid, pase nan ren yo nan nan blad pipi a. Lè sa a, yo retire deyò nan irèt la.
Nan dyabèt, san ki gen anpil kontni sik pase nan ren yo. Glikoz trase yon anpil nan likid, ki lakòz ogmante presyon andedan chak glomerulus. Se poutèt sa, glomerular pousantaj la filtraj - sa a se yon endikatè enpòtan nan bon jan kalite a nan ren yo - souvan ogmante nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt. Glomerulus la antoure pa yon tisi yo rele "manbràn lan basement glomerulaire". Ak manbràn sa a anòmal sevè, tankou lòt tisi ki adjasan a li. Kòm yon rezilta, kapilè yo andedan gloméruli yo piti piti deplase. Glomeruli yo mwens aktif rete, vin pi mal ren yo filtre san. Depi ren moun yo gen yon rezèv enpòtan nan glomèruli, pwosesis la nan pirifye san ap kontinye.
Nan fen a, wonyon yo yo, se pou epwize ke yo parèt sentòm ensifizans renal:
- letaji;
- maltèt
- vomisman
- dyare
- manyen po;
- gou metalik nan bouch;
- move souf, okoumansman de sant la nan pipi;
- souf kout, menm avèk efò fizik minimòm ak yon eta de repo;
- kranp ak kranp nan pye yo, espesyalman nan aswè yo, anvan yo dòmi;
- pèt konsyans, koma.
Sa rive, tankou yon règ, apre 15-20 ane nan dyabèt, si yo te sik nan san kenbe wo, sa vle di dyabèt te mal trete. Uricemia fèt - akimilasyon nan dechè azot nan san an ki nan ren ki afekte yo pa kapab filtre.
Analiz ak egzamen ren yo nan dyabèt
Pou tcheke ren ou pou dyabèt, ou bezwen pran tès sa yo
- tès san pou kreyinin;
- analiz pipi pou albumin oswa mikroalbumin;
- urin pou kreyinin.
Lè ou konnen nivo a nan kreyinin nan san an, ou ka kalkile pousantaj la nan glomerular filtraj nan ren yo. Yo menm tou yo chèche konnen si gen mikroalbuminuri oswa ou pa, epi li se rapò an albumin ak kreyatinin nan pipi kalkile. Pou plis enfòmasyon sou tout tès sa yo ak endikatè yo nan fonksyon ren, li "Ki sa ki tès pase yo tcheke ren yo" (ouvè nan yon fenèt apa).
Siyen an pi bonè nan pwoblèm ren nan dyabèt se mikroalbuminuri. Albumin se yon pwoteyin ki gen molekil ki piti nan dyamèt. Ren sante yo pase yon ti kantite lajan nan pipi a. Le pli vit ke travay yo se menm yon ti kras pi mal, gen plis albumin nan pipi a.
Endikatè dyagnostik nan albuminuria
| Albuminurya nan maten pipi, mcg / min | Albuminouji chak jou, mg | Konsantrasyon nan albumin nan pipi, mg / l | Rapò a nan albumin / kreyinin pipi, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2.5 pou gason ak <3.5 pou fanm |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 pou gason ak 3.5-25.0 pou fanm yo |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Ou ta dwe konnen ke yon kantite lajan ogmante nan albumin nan pipi a ka pa sèlman akòz domaj nan ren. Si yè te gen siyifikatif aktivite fizik, albuminuria jodi a ka pi wo pase nòmal. Sa a dwe pran an kont lè w ap planifye jou analiz la. Albuminurya ogmante tou: rejim alimantè ki gen anpil pwoteyin, lafyèv, enfeksyon nan aparèy urin yo, ensifizans kadyak, gwosès. Rapò albumin ak kreyinin nan pipi se yon endikatè ki pi serye pou pwoblèm ren. Li plis sou li isit la (ouvè nan yon fenèt separe)
Si yon pasyan ki gen dyabèt jwenn ak konfime plizyè fwa ak mikroalbuminuria, sa vle di ke li gen yon risk ogmante nan pa sèlman ensifizans ren, men tou, maladi kadyovaskilè. Si yo pa trete, Lè sa a, pita kapasite a filtraj nan ren yo vin menm pi fèb, ak pwoteyin lòt ki gen yon pi gwo gwosè parèt nan pipi a. Yo rele sa proteinuria.
Pi mal la ren travay, plis kreyinin akimile nan san an. Apre kalkile to filtrasyon glomerilè a, li posib pou detèmine nan ki etap domaj nan ren an pasyan an.
Etap nan kwonik maladi ren, depann sou to glomerular filtraj
Etap domaj ren | Glomerul filtraj to (GFR), ml / min / 1.73 m2 |
|---|---|
Norm | > 90 |
1 | > 90, avèk tès ki montre prèv pwoblèm ren |
2 | 60-90 - minè andikap ren |
3-A | 45-59 - domaj nan ren modere |
3-B | 30-44 - domaj ren modere |
4 | 15-29 - gwo ren |
5 | <15 oswa dyaliz - kwonik echèk ren |
Nòt sou tab la. Prèv pwoblèm ren ki montre tès ak egzamen. Li kapab:
- mikroalbuminuri;
- proteinuria (prezans gwo molekil pwoteyin nan pipi a);
- san nan pipi a (apre tout lòt kòz yo te regle);
- anomali estriktirèl, ki te montre yon ultrason nan ren yo;
- glomerulonefrit, ki te konfime pa yon byopsi ren.
Kòm yon règ, sentòm kòmanse parèt sèlman nan 4yèm etap nan maladi ren kwonik. Ak tout etap yo pi bonè kontinye san manifestasyon ekstèn. Si li sanble yo detekte pwoblèm ren nan yon etap bonè epi yo kòmanse tretman sou tan, Lè sa a, se devlopman nan echèk ren souvan anpeche. Yon fwa ankò, nou rekòmande ou pran tès ou regilyèman omwen yon fwa nan ane a, jan sa dekri nan seksyon "Ki sa ki tès yo pran yo tcheke ren ou yo." An menm tan an, ou ka tcheke tou nivo yo nan ure ak asid asid nan san an.
Kalite 2 dyabèt tablèt ki pèmèt yo dwe itilize nan diferan etap nan maladi ren
| Dwòg | Etap de domaj nan ren, nan ki li pèmèt yo aplike |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamide, ki gen ladan mikronize (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide ak Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepirid (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizid, ki gen ladan pwolonje (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinid (NovoNorm, dyagnostik) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Ensilin | 1-5* |
Remak sou tab la.
* Nan 4-5 etap nan domaj nan ren, ou bezwen ajiste dòz la nan dwòg la. Epitou, jan maladi ren pwogrese, dekonpozisyon ensilin nan kò a ralanti. Sa a ogmante risk pou yo ipoglisemi. Se poutèt sa, dòz ensilin bezwen ajiste anba.
Pasyan ki gen risk pou yo devlope ensifizans renal.
| Kategori pasyan yo | Konbyen fwa yo ta dwe tcheke |
|---|---|
| Pasyan dyabèt tip 1 ki vin malad nan anfans timoun lan oswa apre fòme | 5 ane apre aparisyon nan dyabèt, lè sa a chak ane |
| Pasyan dyabèt tip 1 ki vin malad pandan fòme | Imedyatman sou dyagnostik, Lè sa a, chak ane |
| Kalite 2 Pasyan Dyabèt | Imedyatman sou dyagnostik, Lè sa a, chak ane |
| Fanm ansent ki gen dyabèt oswa dyabèt jèstasyonèl | 1 tan pou chak trimès |
Prevansyon nan domaj nan ren nan dyabèt
Maladi ren kwonik devlope nan apeprè 1/3 nan pasyan ki gen kalite 1 ak dyabèt tip 2, ki se, lwen soti nan tout. Kijan ou kapab jwenn sentòm ensifizans renal depann de rezilta tès nou dekri nan seksyon anvan an. Pran tès epi diskite rezilta yo avèk doktè ou.
Kisa ou ka fè pou anpeche domaj ren nan dyabèt la:
- kenbe sik nan san tou pre nòmal - sa a se bagay ki pi enpòtan
- etidye atik la "Rejim pou ren ki gen dyabèt";
- regilyèman mezire tansyon nan kay avèk yon tonomètr (kijan pou fè li kòrèkteman pou rezilta a egzat);
- tansyon ou ta dwe nòmal, anba 130/80;
- pran tès ki tcheke travay ren yo omwen 1 fwa pa ane;
- fè tout sa ki nesesè pou kontwole sik, tansyon, kolestewòl ak grès san, tankou pran medikaman doktè ou preskri;
- bwa nan rejim alimantè ki dwat pou dyabèt (nan zafè sa a, rekòmandasyon yo "ofisyèl" yo trè diferan de nou yo, li anba a nan atik sa a);
- angaje yo nan terapi regilye fè egzèsis, eseye egzèsis lakay ou ak altèr limyè, ki se absoliman ki an sekirite pou ren yo;
- bwè alkòl “piman senbolikman,” pa janm bwè;
- kite fimen;
- jwenn yon bon doktè ki pral "mennen" dyabèt ou, epi ale nan l 'regilyèman.
Etid te konvenkant pwouve ke fimen tèt li se yon faktè enpòtan ki ogmante risk pou yo devlope ensifizans renal nan dyabèt. Kite fimen se pa yon rekòmandasyon fòmèl, men yon bezwen ijan.
Tretman dyabèt ren
Doktè a preskri tretman ren pou dyabèt, tou depann de sa ki etap lezyonèl yo se nan. Responsablite prensipal la pou fè randevou manti ak pasyan an. Yon bagay tou depann sou manm nan fanmi l 'yo.
Nou lis zòn prensipal yo nan terapi pou maladi ren nan dyabèt:
- kontwòl entansif sik nan san;
- bese tansyon an nan yon nivo sib nan 130/80 mm RT. Atizay. ak anba a;
- kenbe yon rejim alimantè optimal pou pwoblèm ren dyabetik;
- kontwòl kolestewòl ak trigliserid (grès) nan san an;
- dyaliz;
- transplantasyon ren.
Atik la "Nephropathy dyabèt" adrese tretman an nan maladi ren nan dyabèt nan gwo detay. Gade tou "Rejim pou ren ki gen dyabèt."
Dyabèt ak ren: ki sa ou bezwen sonje
Si gen pwoblèm ak ren yo, Lè sa a, tès san pou kreyatinin ak pipi pou mikroalbuminuria ka detekte yo byen bonè. Si tretman an te kòmanse alè, sa ogmante anpil chans pou yo reyisi. Se poutèt sa, tès yo ki dekri isit la (ouvè nan yon fenèt apa) dwe regilyèman soumèt yon fwa chak ane. Konsidere itilize yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn nòmalize sik nan san ou. Li plis nan atik la "Rejim pou ren ki gen dyabèt."
Pou anpil dyabetik ki gen tansyon wo, nan adisyon a medikaman, limite sèl nan rejim alimantè yo ede. Eseye diminye konsomasyon ou nan klori sodyòm, sètadi sèl tab, ak evalye ki rezilta ou jwenn. Chak moun gen pwòp sansiblite endividyèl yo nan sèl.
Yon lòt konplikasyon, neropatik dyabetik, ka fè dega nan nè yo ki kontwole nan blad pipi a. Nan ka sa a, fonksyon vaksinasyon an vid. Nan pipi a, ki rete tout tan an, yon enfeksyon ki domaje ren yo ka anpil anpil pitit. An menm tan an, nan dyabetik ki jere nòmalize sik nan san yo, neropatik pi souvan vire soti nan yo ka revèsib, sa vle di, pase konplètman.
Si ou gen difikilte pou pipi oswa lòt siy enfeksyon nan aparèy urin, ale wè doktè ou imedyatman. Pwoblèm sa yo ka seryezman akselere devlopman konplikasyon ren yo nan dyabèt la.
