Dyagnostik la nan tansyon wo pafwa ka fèt fòseman, pasyan an pran tretman pou yon tan long, men li pa pote okenn rezilta. Pasyan yo pèdi konfyans yo nan amelyore byennèt yo, e piti piti yo devlope anpil konplikasyon danjere.
Apeprè 15% nan ka nan gout presyon san ki asosye ak sentòm arterial tansyon wo ki te koze pa pathologies nan ògàn yo entèn ki patisipe nan règleman an nan presyon.
Sa a se kondisyon detekte nan 20% nan dyabetik ak tansyon wo malfezan, mal reponn a terapi. Non an dezyèm nan maladi a se tansyon wo segondè. Doktè di ke li se pa yon maladi. Apeprè 70 maladi yo konnen ki lakòz sa a sentòm.
Kòz ak klasifikasyon nan patoloji
Sentomatik atè tansyon wo devlope kòm yon rezilta nan itilize nan sèten medikaman, pou egzanp, kortikoterapi, kontraseptif oral. Gen plizyè fòm patoloji, yo depann de kòz prensipal ogmantasyon nan presyon.
Renmen tansyon wo (renoparenchymal, renovascular) distenge. Si ren yo pa resevwa ase san, pou egzanp, ak devlopman nan ateroskleroz nan atè ren yo, sibstans ki pou kontribiye pou ogmantasyon nan presyon yo lage.
Vyolasyon detekte avèk entwodiksyon yon ajan kontras, tomografi, ltrason, tès laboratwa. Ka segondè tansyon wo ki te koze pa ematom, vasoconstriction konjenital, malfezan malfezan oswa benen, ak pwosesis la enflamatwa.
Lòt rezon ki ka enkli:
- chanjman aterosklerewotik;
- boul san ki sipèpoze ak etwat kouran vaskilè atè ren yo;
- nefropati dyabetik;
- kwonik kouwone nan pyelonefrit;
- blesi
- Mycobacterium tibèkiloz.
Avèk andokrinyen tansyon wo, nou ap pale de yon endikatè ogmante nan aldewostòn, catecholamines, glukokortikoyez. Nan ka sa a, se kondisyon pathologie detekte lè l sèvi avèk teknik laboratwa, anjyografik, CT, ultrason. Se andokrin tansyon wo obsève ak adrenogenital sendwòm, acromegaly, Itsenko-Cushing 's maladi, ipotiroidism, endotelin ki pwodwi neoplasms.
Yon lòt kalite tansyon wo se dwòg-pwovoke, li devlope lè medikaman dòz ki pa asosye ak nòmalizasyon nan nivo tansyon yo pa obsève. Li rive ak itilizasyon pwolonje nan kontraseptif oral, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa, cyclosporins, estimilan nan aktivite nève.
Tansyonè Newogenic ki asosye avèk blesi òganik nan sistèm nève santral la:
- yon konjesyon serebral;
- blesi
- timè nan sèvo;
- gwo entrakranyen presyon;
- asidoz respiratwa;
- ansefalit;
- poliwoplit bulb.
Maladi sa yo dyagnostike pandan CT, iltrason nan veso sangen sèvo yo, anjyografi veso sangen yo ki itilize yon medyòm kontras.
Avèk yon maladi konjenital oswa akeri nan sistèm nan kadyovaskilè nan yon dyabetik, tansyon wo emodynamik se posib. Kondisyon pou devlopman pwoblèm lan ka redwi aort la, domaj nan misk kè, awòt anoreysi, emystemi, konplè blòk atrioventrikilè. Vyolasyon pral montre yon elèktrokardyogram, repete apre lòt fin-KG, anjyografik.
Nan yon pasyan ki gen dyabèt, tansyon ak estrès tansyon ki posib. Nan premye ka a nou ap pale de anpwazònman alkòl, manje ki gen nivo elve nan plon, tyramin, tayòm. Dezyèm rezon an ta dwe chèche nan psiko-emosyonèl chòk, konplikasyon nan moun ki blese boule, konplèks entèvansyon chiriji.
Lè yon kondisyon pathologie vin sèlman youn nan siy ki montre yo nan maladi a, li se pa sentòm prensipal la, li ka pa mansyone nan dyagnostik la.
Pou egzanp, sa rive ak yon maladi oswa sendwòm Itsenko-Cushing a, difize twou touj.
Siy vyolasyon
Nan èstime nan ka manifestasyon nan sentòm atè tansyon wo fè tèt yo te santi pa yon ogmantasyon nan tansyon. Lòt sentòm yo pral aparans nan k ap sonnen ak òrèy li, kriz nan maltèt, toudisman, anvi vomi ak vomisman, siy antèt devan je yo, konstan fatig.
Se kondisyon an pathologie akonpaye pa swe twòp, doulè nan rejyon an oksipital, nan kè a, ogmantasyon peryodik nan jeneral tanperati kò a, Vag, ak overexcitation.
Pandan yon egzamen vizyèl, doktè a pral detèmine sentòm ipèrtrof ak vantrikul gòch, anfaz dezyèm ton an sou aorta a, ak divès chanjman nan veso sangen fon Oulè a.
Maladi a ki lakòz tansyon wo se lwen toujou akonpaye pa sentòm rete vivan. Nan sitiyasyon sa yo, li trè difisil yo sispèk nati a sentòm nan atè tansyon wo.
Souvan li asosye avèk faktè:
- devlopman egi, rapid pwogresyon tansyon wo;
- laj jèn oswa apre 50 ane;
- mank de tretman efikas pou tansyon wo.
Souvan pwosesis patolojik nan ren yo kontinye san sentòm evidan, se akonpaye sèlman pa yon chanjman chanjan ak chanjan nan pipi a. Pwoteyinya gen valè dyagnostik lè li pran an kont volim chak jou pwoteyin ki pèdi ak pipi. Yo pwoteyinuri sou 1 g pou chak jou konsidere kòm yon siy nan devlopman nan tansyon wo atè ak domaj ren prensipal.
Nan anpil dyabetik granmoun aje, sentòm sentòm tansyon wo se enstab, de tan zan tan ogmantasyon sansib ak diminye nan tansyon kòmanse. Yo tansyon wo atè yo karakterize pa yon ogmantasyon nan presyon sistolik ak yon pousantaj diastolic relativman nòmal. Se kondisyon sa a yo rele aterosklereuz oswa ki gen rapò ak laj tansyon wo.
Sentòm ateroskleroz periferik atè fè dyagnostik atè tansyon wo aterosklerozik plis chans.
Avèk li, pulsasyon nan atè yo nan ekstremite yo pi ba diminye, janm yo vin toujou ap frèt manyen yo.
Diferan metòd dyagnostik
Doktè a ka detèmine sa ki lakòz sentòm tansyon wo apre kolekte istwa pasyan an, li pral nesesè pou etabli ka blesi, maladi ki sot pase yo, ak yon predispozisyon pou ogmante tansyon.
Li nesesè pou mezire presyon an plizyè fwa, nan kay dyabetik bezwen kenbe yon jounal pèsonèl espesyal kote yo pote enfòmasyon sou endikatè tansyon.
Detèmine sa ki lakòz gout presyon enplike nan akouchman an nan tès laboratwa: yon tès san jeneral ak byochimik, yon etid sou nivo òmòn, urin, echo-kg, yon elèktrokardyogram, iltras nan ren yo, veso ren, anjografi, calcul tomography.
Apre etabli eta sante a, pou jwenn rezilta tès laboratwa yo, yo ka preskri lòt mezi dyagnostik pou pasyan an:
- elektwoencéfalografi;
- urografi venn;
- byopsi ren;
- reoencephalography.
Kèk pasyan yo pral mande pou renogram isotopik, yon etid sou nivo efluan sodyòm ak potasyòm nan pipi a, kilti pipi sou Gulda, ak fleksografi selilè nan glann adrenal.
Konfime prezans nan wòch ren, nòmal devlopman nan veso ren ki ka lakòz mikwo- ak macrohematuria. Avèk ematurya, nan lòd yo eskli neoplasms, nan adisyon a eksklizyon urografi, yon eskanè ren, computed tomography, cavography contrast, aortography yo endike.
Pou dyagnostik nefrit entèstisyo, ki manifeste tou pa microhematuria, rekòmande yon byopsi ren. Etid la ede finalman konfime prezans amyloid ògàn domaj. Si doktè a sijere vasorenal tansyon wo, anjografi kontras preskri. Tou de metòd dyagnostik yo te itilize pou endikasyon strik.
Se anjyografi fèt pou jèn ak mwayen laj ki gen dyabèt ak estabilite dystolin sentòm sentòm ak ba efikasite nan terapi dwòg.
Metòd tretman yo
Tretman tansyon wo sentòm nan gen pou objektif elimine kòz ogmantasyon nan tansyon. Se tretman medikal ak chirijikal pratike, pronostik nan efikasite dirèkteman depann sou gravite a nan maladi ki kache.
Dyabetik yo preskri yon kou nan medikaman antiipèrtansif yo, yo yo chwazi endividyèlman, ki baze sou endikatè nan presyon, prezans nan kontr sibstans ki sou aktif, kòz yo nan atè tansyon wo.
Avèk konfimasyon tansyon wo ren, li endike pou pran diiretik, ACE inhibiteurs. Lè efè ipotansiv la pa rive, vasodilatatè periferik, P-blockers ta dwe pran. Pou pwoblèm ren, se hemodiyaliz fèt.
Li ta dwe te note ke yon rejim tretman sèl pou sentòm tansyon wo pa egziste. Gen kèk medikaman nan lis dwòg ki rekòmande pou fòm prensipal maladi a kontr nan ka maladi soti nan:
- sèvo a;
- ren
- veso sangen yo.
Pou egzanp, ACE inhibiteurs yo entèdi nan ren ren atè ki te koze pa tansyon wo renyalal. Beta-blockers pa ka preskri pou fòm grav nan aritmi, lè se klinik la akonpaye pa malformasyon nan misk la kè, kadyak nan aorta la.
Se konbine tretman ak itilize nan medikaman nan divès gwoup ki endike pou dystolik ki estab, atè tansyon wo nan nenpòt ki fyopoloji, tansyon wo.
Pou yo rive nan nòmalizasyon nan ton veso san yo nan sèvo a, amelyore règleman an nan pwosesis nève, doktè preskri ti dòz kafeyin, Cordiamine. Vle di yo se pran nan maten an, lè san presyon se nan yon nivo relativman ba.
Se kou a nan tretman chwazi pou chak pasyan, se chwa a te fè pa efò yo jwenti nan yon newològ, kadyològ, chirijyen ak endocrinologist. Li enpòtan ak anpil atansyon konsidere seleksyon an nan dòz la nan medikaman, sa a se laverite espesyalman pou pasyan granmoun aje.
Yon diminisyon byen file nan endikatè presyon pral lakòz yon vyolasyon serebral, sikolojik ak ren sikilasyon.
Pronostik, prevansyon konplikasyon
Li posib pou konte sou eliminasyon konplè sentòm tansyon atè pou eliminasyon kòrèk li. Yon ogmantasyon pwolonje nan san presyon pwovoke devlopman ak pwogresyon nan arysiosclerosis, ak mekanis a Pressor ren tou kontre ak patojènèz la. Nan ka sa a, posibilite pou nòmalize kondisyon an endesi.
Si retablisman pa kapab reyalize, pronostik la depann sou gravite a nan kondisyon an pathologie, rezistans nan medikaman antiipèrtanseur, karakteristik sa yo nan maladi ki anba a, ak sante an jeneral nan dyabetik la.
Mezi prevansyon pou sentòm tansyon wo vini nan prevansyon maladi ki soude li. Yon pwen enpòtan se tretman an alè nan pyelonefrit egi, glomerulonefrit, ateroskleroz. Nan absans terapi adekwa, maladi sa yo vin kwonik.
Enfòmasyon sou tansyon wo sentòm bay nan videyo a nan atik sa a.
