Atherosclerosis se yon maladi kwonik ki dire lontan nan kè a ak veso gwo, karakterize pa domaj nan miray la atè ak depozisyon an nan mas ateromaz sou li ak fèmen plis nan lumen an ak devlopman nan konplikasyon nan sèvo a, kè, ren, ekstremite pi ba yo.
Maladi nan tèt li fèt sitou nan granmoun aje a, byenke kounye a depo kolestewòl ti sou mi yo nan veso sangen yo dyagnostike menm nan timoun ak adolesan.
Nan absans tretman apwopriye, ateroskleroz nan nenpòt ki lokalizasyon mennen nan iskemi ak ipoksi nan ògàn ak sistèm, trofik ak chanjman necrotic nan po a ak tisi mou.
Kòz yo nan patoloji sa a ka divize an de gwoup - modifye ak ki pa modifikabl.
Premye a gen ladan rezon ki ka enfliyanse pa chanjman fòm ak medikaman, isit la yo se kèk nan yo:
- Yon fòm sedantèr ak yon travay majorite sedantèr.
- Vyolasyon yon rejim alimantè rasyonèl - yon rejim alimantè ki iregilye ak yon anpil nan gra, manje fri rich nan kolestewòl.
- Move abitid - bwè twòp, fimen.
- Estrès ak sikolojik Surcharge.
- Atè tansyon wo ak endikatè nan presyon pi wo a 140 pa 90 milimèt nan mèki nan rès ak mezi plizyè.
- Dyabèt melitit ki gen kontwòl glikemi pòv ak kondisyon souvan ketoacidotic.
- Hypercholesterolemia - yon ogmantasyon nan kantite kolestewòl total (plis pase 5.5 mmol / l), dislipidemi - yon vyolasyon rapò ant lipotrotein diferan fraksyon (yon ogmantasyon nan lipoprotein dansite ki ba, trigliserid, yon diminisyon nan lipoprotein dansite segondè).
- Gwosè nan vant ak yon ren nan gason se plis pase 102 cm, ak nan fanm plis pase 88 cm.
Faktè ki pa ka enfliyanse gen ladan yon istwa fanmi chaje (fanmi iperkolesterolemia ak dyslipidemia, lanmò nan fanmi nan maladi kadyovaskilè jiska 50 ane fin vye granmoun), laj (nan gason, ateroskleroz devlope apre 45 ane, nan fanm - apre 55), sèks (... pi souvan devlope nan gason, kòm òmòn sèks fi gen yon efè pwoteksyon sou veso sangen).
Mekanis patojenetik nan fòmasyon plak
Konbinezon an nan iperlipidemi ak domaj vaskilè mennen nan fòmasyon nan konplèks kolestewòl chanje ak pwoteyin, ak transfè yo anba intima nan atè yo.
Lipid yo te kaptire pa macrophages, ki vire nan xanthomatous cellules, siyifikativman ogmante nan gwosè.
Selil sa yo pwodwi kwasans ak migrasyon faktè pou globil blan ak plakèt. Gen Adhesion ak agrégation nan plakèt, alokasyon an nan faktè tronbot.
Plak la ap grandi byen vit, bloke Cavity nan veso a akòz fòmasyon nan yon fondasyon tisi konjonktif ak kawotchou.
Pli lwen, ki anba enfliyans a faktè kwasans, kapilè yo ki te fòme pou rezèv la san yo mas yo ateromastik. Etap final la nan devlopman se necrosis nan sant la nan plak la, sclerosis li yo ak kalsifikasyon.
Morfolojik chanjman ki fèt nan ensidan an ateroskleroz yo karakterize pa pwogresyon nan maladi a, ki soti nan minè ak grav.
Premye etap nan devlopman ateroskleroz la se dolipid, li pa gen okenn morfolojik chanjman espesifik. Li karakterize pa yon ogmantasyon nan pèmeyabilite ki nan miray ranpa a nan vaskilè, yon vyolasyon nan entegrite li yo - fokal oswa total, swe nan pati nan likid nan san an nan espas ki subendothelial.
Mozoid anfle, akimilasyon nan fibrin ak fibrinojèn, lòt pwoteyin plasma, lipoprotein dansite ki ba ak kolestewòl yo ki te fòme.
Dyagnostik pou etap sa a, li ase pou itilize yon etid istolojik sou preparasyon miray vaskilè yo epi sèvi ak koloran espesifik yo - ble Thionine, kote yo obsève metakromozya a ak zòn ki afekte yo tache an koulè wouj violèt.
Dezyèm etap la - lipoidoz - karakterize pa depozisyon kolestewòl ak lipoprotein nan fòm bann grès ak tach jòn ki pa monte anwo nivo endotelyis la.
Chanjman sa yo nan estrikti nan veso sangen ka obsève menm nan timoun ak adolesan, epi yo pa nesesèman pwogrese pi lwen. Lipid yo depoze anba entim nan macrophages, oswa selil mous, ak selil misk lis nan veso sangen. Li posib tou fè dyagnostik etap sa a istolojikman, tach se te pote soti nan Soudan 4, 5, grès wouj O.
Etandone ke ateroskleroz se yon maladi tou dousman ap pwogrese, etap sa a ka dire yon bon bout tan epi li pa lakòz siyifikatif sentòm klinik.
Veso gwo, tankou aorta, atè kowonè, veso nan sèvo a, ren, ak fwa, sibi premye chanjman sa yo pathologie.
Lokalizasyon nan pwosesis la depann sou karakteristik yo ki nan emodinamik nan sit sa yo nan anbranchman nan veso, tankou anviwònman aortic nan atè yo ilyak.
Etap la twazyèm nan devlopman plak aterosklereuz se liposclerosis - fòmasyon nan fib elastik ak kolagen an nan andotelyom a, pwopagasyon nan fibroblast, izolasyon yo nan faktè kwasans ak devlopman nan tisi konjonktif jèn.
Pli lwen devlopman patofizyolojik nan plak aterosklereuz
Morfolojikman, plakèt yo elve pi wo pase nivo entimite a, sifas veso a vin kal abaz, e eterojèn. Plakak sa yo ka etwat lumè a nan atè a ak mennen nan iskemi nan ògàn ak sistèm, tou depann de kote a, ki mennen nan konplikasyon tankou konjesyon serebral, pasajè atak isemik, veso myokad, obliteration nan veso yo nan ekstrèm nan pi ba yo.
Pwochèn sèn nan nan pwogresyon maladi se ateroma, karakterize pa pouri anba tè a nan pati santral la nan plak la, inorganizasyon li yo.
Mkristo kolestewòl, asid gra, fragman fib kolagen an, selil xanthoma ak T ak B lenfosit yo detekte nan mas detritik. Se mas sa a separe de kavite nan veso a pa kapsil la nan plak la, ki gen ladann tisi konjonktif.
Pwochèn etap la se ulsesyon, karakterize pa yon dlo nan manbràn plak la, ak liberasyon an nan sa li yo nan san an, fòmasyon an nan yon ilsè ateromat. Danje a nan etap sa a se enstabilite nan plakèt sa yo, posibilite pou devlope blesi egi iskemik ak trononboli nan ògàn ak tisi.
Nan sit la nan fòmasyon ilsè, awòt ka devlope - avancée nan miray ranpa a nan vaskilè, e menm kraze. Etap final la nan pwosesis la pathologie se petrifikasyon nan plak la, se sa ki, depo a nan sèl kalsyòm nan li.
Kòm yon rezilta, se zòn ki afekte nan veso a Compact, patency gen pwoblèm oswa konplètman absan.
Manifestasyon nan maladi estriktirèl nan veso sangen ka polimorfik, se sa ki, plak matirite ak kalsifikasyon ak tach gra yo ka obsève ansanm.
Plak Atherosclerotic tèt yo ka konplike pa emoraji, boul nan san, ak kraze kapsil.
Klinik, plakèt aterosklereuz yo divize an ki estab ak enstab.
Nan plakèt nan kalite nan premye, kouvri tisi konjonktif a se byen defini, dans, pa tendans chire ak divilge sa ki, ak Se poutèt sa pa mennen nan konplikasyon egi nan ateroskleroz. Plakak sa yo karakterize pa konplikasyon kwonik - ischemi kwonik nan ògàn oswa tisi yo, esklewoz yo, distwofi oswa atrofye, ki estab anjin Pectoris, kwonik ensifizans vaskilè.
Nan dezyèm kalite a, kawotchou a se tendans ak dlo nan je ak sòti a nan nwayo li yo, konplikasyon - egi ensifizyònman vaskilè ak iskemi nan ògàn, anestestinè ak sendwòm egi sendwòm, gri fizyon nan sèvo a, gangrene nan ekstremite yo.
Basics yo nan tretman an ateroskleroz ak prevansyon li yo
Tretman nan plakèt aterosklereuz ki deja fòme dyagnostike klinikman ak objektivman konsiste nan yon apwòch entegre, e li gen ladan koreksyon obligatwa nan faktè modifier.
Sa a konplèks gen ladan - règleman sou nitrisyon, itilize nan plis legim fre ak fwi, sereyal, pwodwi letye ak etablisman an nan yon rejim bwè.
Li enpòtan tou pou n konplètman sispann fimen, modere konsomasyon alkòl, bon jan aktivite fizik (mache, kouri, fè jimnastik).
Tretman prensipal la se medikaman, sa gen ladan dwòg ki gen aksyon famasi ki vize a bese kolestewòl ak fraksyon li yo:
- statins (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin);
- fibrates;
- probokòl;
- asid nicotinic.
Epitou itilize:
- ajan antiplatelet yo (asid asetilsalisilik, Magnikor);
- anti-kowagilan (eparin);
- dwòg vasoaktif (Cilostazolum);
- antispasmodik (Drotaverinum, Papaverineum);
- preparasyon vitamin.
Nan ka grav nan maladi a, ak konplikasyon egi, blesi twofik nan tisi yo mou ak manm gangrenn, se tretman chirijikal itilize - soti nan operasyon ki ba-twomatik retabli sikilasyon san (stenting, operasyon kontoune, balon anjyoplasti) anvan yo entèvansyon pou objektif la. retire tisi ki pa solid (necrectomy, amputation of a limb).
Prevansyon pou ogmante kolestewòl ak devlopman nan ateroskleroz se prensipal - nan moun ki an sante, ak segondè - ak yon maladi deja dyagnostike.
Etap prensipal yo nan prevansyon prensipal yo se yon rejim alimantè ki an sante, aktivite fizik modere, bay moute move abitid, siveyans presyon ak nivo kolestewòl, egzamen medikal regilye pa yon pratikan jeneral.
Pou prevansyon segondè, li nesesè yo kòmanse avèk tretman an nan parallèle maladi, bese tansyon, pran statins ak ajan antiplatèl, dyagnostik alè ak tretman konplikasyon.
Etyoloji ateroskleroz la dekri nan videyo a nan atik sa a.
