Atherosclerosis: sentòm ak tretman nan granmoun

Atherosclerosis se yon maladi kwonik etilik vaskilè, ki se te akonpaye pa depozisyon an nan lipid nan koki enteryè yo, devlopman nan pwosesis enflamatwa kwonik, ki an vire mennen nan divès maladi sikilasyon pwononse akòz rediksyon nan lumière la oswa fòmasyon nan boul san.

Atherosclerosis se pi plis li te ye nan mitan popilasyon an modèn, epi ak taktik yo mal tretman ka mennen nan konsekans tris.

Manifestasyon inisyal li yo souvan efase, ak moun ki raman peye atansyon sou yo, vini nan doktè yo sèlman apre konplikasyon leve. Se poutèt sa sijè sa a nan ateroskleroz se byen ki enpòtan.

Poukisa artyoskleroz rive?

Kòm endike nan definisyon an ateroskleroz tèt li, maladi sa a gen yon seri antye nan kòz.

Natirèlman, chak endividyèlman ka mennen nan devlopman nan blesi vaskilè. Sepandan, konbinezon ki pi komen nan twa oswa plis rezon ki fè yo ansanm pou kontribiye pou yon risk ogmante nan morbidite.

Se konsa, gen twa gwoup nan faktè risk pou ateroskleroz. Premye gwoup la gen ladan faktè irevokabl.

Granmoun aje ak fin vye granmoun - moun ki gen plis pase 40-50 yo ki pi vilnerab la, depi veso yo yo pa osi fò ak elastik tankou nan jèn yo, ak pwosesis metabolik yo souvan detounen ak defòme.

Ereditè predispozisyon - se youn nan kote ki premye nan lis la ki lakòz ateroskleroz. Fanmi pre souvan soufri soti nan ateroskleroz menm jan an nan sentòm yo, e menm yo fè distenksyon ant fòm éréditèr nan twoub lipid metabolis, ki se yon avantou dirèk pou devlopman maladi a.

Gason - yo kòmanse avi siy yo an premye nan ateroskleroz an mwayèn 10 ane pi bonè ak kat fwa pi souvan pase fanm espesyalman.

Fimen - gen yon efè dirèk negatif sou sistèm yo respiratwa ak vaskilè. Akòz ekspozisyon konstan pou nikotin, ensidans bwonchit kwonik ogmante. Tout wout la, nikotin diminye pwopriyete yo elastik nan miray ranpa a nan vaskilè, ogmante pèmeyabilite ki li yo ak pasyèlman detwi. Sa a se yon bon kondisyon pou antre kolestewòl aterojèn nan manbràn atè yo, epi pita pou fòmasyon rapid plakoskoperotik yo.

Atè tansyon wo - ak patoloji sa a, se san presyon prèske toujou ap ogmante, ak veso yo nan yon eta spasmodik. Prolongasyon fasyal nan atè yo kondwi a rediksyon nan contractility nan misk yo, destriksyon nan yon pati nan fib nan koroyid la, ki, ankò, fasilite pénétration nan kolestewòl depase ak depozisyon li yo nan manbràn enteryè a nan atè yo.

Dezyèm gwoup faktè risk yo se faktè potansyèlman oswa pasyèlman revèsib. Yon moun ka afekte yo pasyèlman. Sa yo se faktè tankou:

• Hyperlipidemia, iperkolesterolemia ak hypertriglyceridemia se yon kantite lajan ogmante nan lipid (grès), kolestewòl total ak trigliserid. Li se akòz metabolis lipid ki premye fòm sa yo ki pathologie nan fòmasyon plak yo deklanche, espesyalman ak yon ogmantasyon nan kolestewòl ki asosye ak lipoprotein dansite ki ba.
• Ogmante glikoz nan san (ipèglisemi) ak dyabèt melitu - prèske tout pasyan ki gen dyabèt devlope yon kantite konplikasyon sou tan, nan mitan ki microangiopathy ak macroangiopathy (domaj nan veso ti ak gwo), ki devlope akòz ekspoze a wo. konsantrasyon sik. Lè yo rive, veso yo yo literalman detwi soti nan anndan an, e gen pratikman pa gen okenn obstak pénétration nan kolestewòl nan yo.
• Yon konsantrasyon ki ba nan lipoprotein dansite segondè - kolestewòl ki asosye ak sa a ki kalite lipoprotein yo rele "bon", ak kantite lajan twòp li yo pa mennen nan fòmasyon nan plakèt. Pandan tretman an, doktè yo ap eseye reyalize yon ogmantasyon nan lipoprotein dansite wo ak yon diminisyon nan ba-dansite pwoteyin (aterojèn).
• Sendwòm metabolik se yon konbinezon de sentòm, ki enkli ladan depozisyon nan grès depase nan vant la (oswa obezite nan mitan an, kalite nan vant), pwoblèm tolerans glikoz (nivo enstab li yo, men li poko dyabèt), yon konsantrasyon ogmante nan trigliserid ak tansyon wo;
• Dezekilib ormon - fanm nan peryòd climacterique a, osi byen ke yon moun ki gen andokrin patoloji (hyperthyroidism, Itsenko-Cushing 's maladi) vin espesyalman sansib a maladi a.

E finalman, dènye gwoup la nan faktè risk - yo rele "lòt moun." Men sa yo enkli:

1. Mank egzèsis, oswa yon fòm majorite sedantèr, se moun ki depanse pifò nan tan yo nan biwo a, nan òdinatè a oswa nan kay la, pran pwa pi vit, pèdi andirans ak kapasite fizik, vin emosyonèlman labile, veso yo pèdi fòs ak Elastisite, epi vin tendans fasyal. Tout bagay sa a se yon pòtay louvri pou kolestewòl.
2. Eksperyans souvan - sitiyasyon ki bay strès afekte absoliman tout sistèm ògàn. Yo aktive senpatik sistèm nève a, ki mennen nan liberasyon an nan yon kantite lajan gwo adrenalin. Adrenalin, nan vire, sevè woulib veso sangen yo. Se repetisyon souvan nan epizòd sa yo mal reflete nan misk yo lis nan atè yo, ak mennen nan konsekans ki anwo yo.

Anplis de sa, abi-a nan alkòl ki dwe nan gwoup sa a - alkòl se pa nati li yon toksin chimik. Avèk yon konsomasyon konstan, sistematik nan kò a, li piti piti detwi tout tisi, deranje metabolis la nan yo, ki gen ladan metabolis lipid.

Pli lwen, kolestewòl ka lib depoze nan fòm lan nan plakèt.

Karakteristik nan patojenèz la nan ateroskleroz

Domaj nan miray ranpa a nan veso ki anba enfliyans a nenpòt ki faktè ekstèn yo rele modifye. Chanjman mennen nan malfonksyònman nan pawa a enteryè nan atè yo - andotelyal la. Akòz andotelyo malfonksyònman, pèmeyabilite vaskilè ogmante dramatikman, pwodiksyon an nan sibstans ki sou espesyal ki ankouraje aktif san coagulation ak konble nan Cavity nan ogmante nan veso.

Vaskilè modifye nan ka ateroskleroz la rive ki anba enfliyans a kolestewòl depase, enfeksyon divès kalite, oswa òmòn depase. Apre kèk tan, gen yon enfiltrasyon, se sa ki, fekondasyon, nan pawa anndan atè yo pa sikile selil ki nan san yo rele monosiet. Monocytes vire nan selil macrofaj yo, ki gen kapasite nan akimile èstern kolestewòl. Èst ki akimile yo transfòme nan selil mous, ki fòme sa yo rele bann lipid sou intima a (enteryè pawa) nan atè yo. Macrophages fè sentèz sibstans espesyal ki ankouraje sentèz nan tisi konjonktif. Se pawa a nòmal nan atè yo ranplase pa tisi konjonktif. Nan literati syantifik la, pwosesis sa a rele esklerosis.

Ekleroz ak ateroskleroz: ki diferans ki genyen? Esklewoz diferan de ateroskleroz nan ke li fèt san yo pa ekspoze a aterojèn lipid, ak ateroskleroz ak patisipasyon yo.

Tout pwosesis pi wo a mennen nan enflamasyon kwonik nan veso yo. Plak aterosklereuz piti piti fòme. Li se yon kolestewòl selil enkapsule yo. Plakak bonè ak anreta yo distenge. Bonè, oswa prensipal, plakèt tèt yo yo se jòn, se inik ak yo pa detekte ak metòd rechèch adisyonèl. Si plak la jòn se domaje oswa kase, Lè sa a, yon boul san fòm, ki mennen nan sa yo rele sendwòm egi kowonè a.

Pou yon tan long, anreta, oswa blan, plakèt fòme. Yo rele yo tou fibrotic. Yo lokalize konsantrikman nan tout sikonferans veso a epi lakòz gwo emodinamik, ki eksprime nan atak anjin.

Dapre patojenèz, 3 etap nan ateroskleroz yo distenge.

Premye a se fòmasyon tach lipid yo. Yo visualized sèlman nan zòn limite nan miray ranpa a nan vaskilè. Etap sa a karakterize pa yon mank de severite nan sentòm yo.

Dezyèm lan - li se tou yo rele liposclerosi. Nan etap sa a, enflamasyon plak kolestewòl rive, yo kòmanse dekonpoze, ak pwodwi dekonpozisyon amelyore pwosesis la toksik-enflamatwa ak pwovoke fòmasyon nan tisi konjonktif, sa ki lakòz fòmasyon nan plak fibr. Akòz sa a, gen yon rediksyon pasyèl nan lumière vaskilè a ak yon diminisyon nan microcirculation.

Twazyèm lan se aterokarkin. Se etap la karakterize pa aparans nan yon foto klinik konplè, ansanm ak konplikasyon parallèle.

Nan etap nan tèminal, atak anjin souvan ka rive, gen yon risk pou yo devlope veso myokad, konjesyon serebral oswa gangren.

Foto klinik ateroskleroz la

Manifestasyon klinik ateroskleroz la depann sou ki kote plakèt aterosklereuz, sa vle di, sou ki veso ki te domaje.

Sentòm yo trè varyab. Gen plizyè gwo veso ki pi fasil pou maladi sa a. Yon pwosesis aterosklereuz simaye ka afekte veso sa yo.

Atè koronè - yo pote san oksijèn ki rich nan kè an. Lè yo domaje, myokad la pa resevwa ase oksijèn, e sa ka manifeste tèt li nan fòm atak karakteristik angina yo. Angin pèktor la se yon manifestasyon dirèk maladi kè kardyovaskulèr (CHD), nan ki pasyan santi yon boule fò, doulè konpresiv dèyè breche a, souf kout ak pè lanmò.

Angina Pectoris yo rele anjin Pectoris. Sentòm sa yo souvan rive pandan efò fizik divès entansite, sepandan, ak pwosesis grav kouri yo, yo ka twoublan nan rès. Lè sa a, yo dyagnostike ak repo angen pwatrin. Masiv domaj nan atè yo ka mennen nan kloozakleroz (ranplase pawa a enteryè nan atè yo kardyovaskulèr ak tisi konjonktif), epi li, nan vire, ka mennen nan veso myokad - necrosis, "nekroz" nan sit la veso. Malerezman, nan apeprè mwatye nan ka yo, yon kriz kadyak ka mennen nan lanmò.

Aorta - depatman dorsal pi souvan soufri. Nan ka sa a, sentòm yo pral menm jan ak aterosklero kardyovaskulèr. Pasyan yo pral pote plent nan doulè fò, konstwiksyon, boule nan zòn nan pwatrin, ki pral bay sou bò dwat la ak men gòch, kou, dèyè ak anwo. Sansasyon sa yo pral entansifye ak charj nan nenpòt entansite, santiman ki fò.

Avèk yon ekspansyon siyifikatif nan aorta a, ka gen yon vyolasyon vale ak vwawwe nan vwa a akòz konpresyon nan nè a larynyè frekan. Ka ark la aortik tou ki afekte yo. Nan ka sa a, plent pasyan yo ka vag, pou egzanp, vètij, feblès jeneral, pafwa etabli, doulè nan pwatrin ti kras. Kòf brachiocephalic (brachiocephalic) la soti nan vout la aortik - yon veso gwo anpil, ki ka afekte pa domaj nan manbràn yo aortik.

Atè serebral (veso serebral) - gen yon sentòm sentòm. Nan siy inisyal yo nan ateroskleroz, pasyan yo detounen pa pwoblèm memwa yo, yo vin trè Delice, atitid yo souvan chanje. Kapab gen maltèt ak aksidan serebrovaskilè pasajè (atak pasyèl kamera). Pou pasyan sa yo, siy Ribot la se karakteristik: yo ka sonje fiable evènman yo nan yon dekad de sa, men prèske pa janm ka di sa ki te pase yon jou osinon de jou de sa. Konsekans vyolasyon sa yo trè favorab - yon konjesyon serebral pouvwa devlope (lanmò nan yon pati nan sèvo a).

Mènentèrrik (oswa mesentik) atè - nan ka sa a, veso ki pase nan mesentri nan trip la afekte. Yon pwosesis konsa relativman ra. Moun ap gen enkyetid sou boule doulè nan vant la, maladi dijestif (konstipasyon oswa dyare). Yon rezilta ekstrèm kapab yon kriz kadyak nan trip la, ak imedyatman gangrene.

Atè ren yo se yon pwosesis ki grav anpil. Premye a tout, pasyan kòmanse ogmante presyon, epi li se prèske enposib diminye li avèk èd nan dwòg. Sa a se sa yo rele ren (segondè, sentòm) ​​ipertansyon an. Gen pouvwa tou pou gen doulè nan rejyon an lonbèr, twoub minè nan pipi. Yon pwosesis masiv ka mennen nan devlopman nan echèk ren.

Aryè nan ekstremite ki pi ba yo - sa yo enkli femoro, popliteal, tibial ak atè nan pye dèyè. Ateroskleroz yo pi souvan obliterating, sa vle di, obstrue Cavity nan veso an.

Premye sentòm la se sendwòm "klodikasyon tanzantan" - pasyan yo pa ka mache pou lontan san rete. Yo souvan gen yo sispann paske yo pote plent nan pèt sansasyon nan pye yo ak janm, yon sansasyon boule nan yo, po pal oswa menm syoyoz, yon santiman nan "monte zwa". Kòm pou plent lòt, souvan detounen kwasans cheve sou pye yo, eklèsi nan po a, aparans nan alontèm ki pa geri maladi ilsè twofik, yon chanjman nan fòm nan ak koulè nan klou yo.

Nenpòt domaj minim nan po a mennen nan maladi ilsè twofik, ki ka pita devlope nan gangrene. Sa a se espesyalman danjere pou dyabetik, ak Se poutèt sa li rekòmande seryezman ke yo pran swen nan pye yo, mete lach ki pa fwote soulye, pa supercool pye yo epi pran maksimòm swen yo. Pulsasyon nan atè yo periferik nan ekstremite yo pi ba pouvwa tou disparèt.

Tout siy ki anwo yo konbine avèk sendwòm Lerish.

Kritè dyagnostik pou ateroskleroz

Dyagnostik ateroskleroz la baze sou plizyè kritè. Premye a tout, pote plent pasyan an ap evalye, epi tou depann de yo, yon moun ka sèlman apeprè devine ki kote chanjman yo ki te fèt.

Pou konfime dyagnostik preliminè, laboratwa ak metòd rechèch enstrimantal yo preskri.

Pami metòd rechèch laboratwa, se yon tès san byochimik ki pi pito, ki pral evalye nivo kolestewòl total. Souvan ak ateroskleroz, li pral ogmante. Nòmal kolestewòl total la se 2.8-5.2 mmol / L. Pou yon foto plis detay sou konpozisyon an lipid nan san an, se yon pwofil lipid preskri.

Li montre nivo yo nan tout kalite lipid nan kò nou an:

• kolestewòl total;
• lipoprotein dansite ba ("move" kolestewòl);
• lipoprotein dansite ki ba anpil;
• entèmedyè lipoprotein dansite;
• lipoprotein dansite segondè ("bon" kolestewòl);
• trigliserid yo;
• chylomicrons.

Chanjman tipik nan pwofil la lipid yo se yon ogmantasyon nan nivo a lipoprotein dansite ki ba ak yon diminisyon nan kantite lipoprotein dansite segondè.

Pou vizyalizasyon pi egzat pasyan yo, yo voye yo pou anjyografik (yon egzamen vaskilè ak entwodiksyon yon ajan kontras), ultrason entravaskilè, tomografi (CT) ak D 'sonorite mayetik (MRI).

Metòd sa yo pèmèt ou wè prezans nan divès chanjman nan estrikti a nan veso sangen, detèmine degre nan stenoz yo (konble) ak anpeche plis domaj.

Taktik ki ka geri pou ateroskleroz

Tretman nan ateroskleroz se yon long, pwosesis travayè, ak egzije pou yon ekspoze long soti nan pasyan an ak doktè li ale.

Li konsiste de plizyè etap ki dwe swiv nan konbinezon youn ak lòt.

Li ta dwe trete piti piti ak konbine, se konsa sentòm yo ak tretman nan ateroskleroz yo konplètman konekte youn ak lòt. Isit la yo se prensip debaz yo nan terapi:

1. tretman dwòg;
2. terapi rejim;
3. aktivite fizik rasyonèl;
4. itilize remèd popilè yo (si ou vle);
5. prevansyon pou pwopaje pwosesis la.

Tretman dwòg nan ateroskleroz enplike nan itilize nan lipid-bese dwòg (bese nivo nan lipid, an patikilye kolestewòl). Sa yo se gwoup dwòg tankou statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fib (fibofibrat, Besofibrate), anyon echanj rezin (kolestiramin, Colestipol) ak preparasyon asid nicotinic (Nicotinamide, Vitamin B).₃) Yo se pi bon bwè anvan yo dòmi, depi pi gwo kantite lajan an nan kolestewòl ki te pwodwi pa kò nou nan mitan lannwit. Yo rekòmande itilizasyon konplèks vitamin, mineral ak eleman tras yo, ki pral ede amelyore sikilasyon san epi minimize maladi yo. Antispasmodik (Papaverin, Non-Shpa), ki dilate veso sangen, travay byen.

Rejim alimantè pou pasyan ki gen ateroskleroz se esklizyon nan rejim alimantasyon fimen, sale, manje fri, nenpòt manje vit, bagay dous, anpil sèl, legum, vyann gra. Olye de sa, li rekòmande pou manje plis legim fre ak fwi, bè divès kalite, vyann ki pa gen anpil grès, fwidmè ak bwè omwen yon sèl ak yon mwatye lit pou fè sèvis pou dlo chak jou.

Aktivite fizik nesesè pou pèdi pwa ak ranfòse kò jeneral. Pwa depase se yon faktè risk dirèk pou devlopman dyabèt tip 2, nan ki veso yo soufri, e menm yon lezòt aterosklereuz pa pral benefisye yo. Nan ka sa a, mache chak jou pou omwen mwatye yon èdtan nan yon jounen rekòmande. Ou ka fè djog limyè, pa twò entans egzèsis fizik, tankou kapasite limyè.

Remèd popilè yo trè bon pou tretman nan kay la. Li kapab grenn pye koton swa, len lwil, perfusion ak dekoksyon soti nan remèd fèy divès kalite. Aditif Biyolojik aktif (sipleman dyetetik) yo apwopriye tou.

Prevansyon nan yon ogmantasyon nan kolestewòl se anpeche pwogresyon nan maladi a. Pou fè sa, ou bezwen abandone move abitid (bwè alkòl ak fimen), sistematik angaje yo nan espò, swiv yon rejim alimantè epi yo dwe mwens nève.

Ki jan yo trete vaskilè ateroskleroz ki dekri nan videyo a nan atik sa a.