Pankreatokolanjografi retwograd se yon egzamen ki fèt avèk yon konpoze radyoopik espesyal.
Endikasyon yo pou egzamen an se sispèk la nan prezans nan maladi pi wo a ògàn yo espesifye, menm jan tou obstruktiv lajònis.
Maladi dyagnostik ak absans nan randevou a nan yon tretman ki apwopriye pou pankreyas maladi ka mennen nan konplikasyon, sètadi kolangit ak pankreatit.
Objektif prensipal sondaj la se:
- etabli kòz la nan sibvansyon mekanik;
- deteksyon kansè;
- detèminasyon ki kote kalkul yo, osi byen ke zòn stenotic ki nan pankreyas la ak kanal kòlè;
- deteksyon rupture nan mi yo nan kanal yo ki te koze pa chòk oswa operasyon.
Doktè yo kontwole nenpòt anomali nan eta sante pasyan an ak prezans nan senyen. Yon kondisyon nòmal se santi santi yo nan lapè, doulè spasmodik ak flatulans pou plizyè èdtan apre pwosedi a, men si gen yon echèk respiratwa, ipotansyon, swe twòp, bradikardya oswa laryngospasme, yo pral bezwen swen medikal touswit, tès adisyonèl ak etid, menm jan tou tretman. . Tout endikatè enpòtan nan eta fizyolojik pasyan an yo anrejistre chak 15 minit pandan premye èdtan apre fen pwosedi a, lè sa a chak demi èdtan, èdtan ak 4 èdtan pou 48 èdtan.
Se pasyan an entèdi yo pran manje ak likid jiskaske, jouk restorasyon nan refleksyon an vomisman natirèl. Le pli vit ke sansiblite nan miray ranpa yo nan larenks la retounen, ki ka tcheke ak yon spatul, kèk restriksyon rejim alimantè yo retire. Yon ti kras soulaje doulè a ki rive nan gòj la, li rekòmande yo sèvi ak rastèl ramolisman, osi byen ke rense ak yon solisyon espesyal.
Preparasyon pou pwosedi a
Endoskopik pankreatokolanjografi retro, tankou lòt metòd egzamen, mande pou preparasyon anvan pa pasyan an. Premye ou bezwen eksplike pasyan an objektif prensipal etid sa a.
Nan lòt mo, doktè a eksplike ke avèk èd nan pankreatokolanjografi retrogrè li posib detèmine kondisyon jeneral nan ògàn yo entèn yo, sètadi fwa a, pankreya ak nan blad pipi fyèl.
Anvan pwosedi a, pasyan an ta dwe evite manje apre minwi. Epitou, doktè a bay yon deskripsyon detaye sou kouman pwosedi a pral pote soti. Pou egzanp, pandan egzamen an, pasyan ka fè eksperyans yon reflè Bayonne. Siprime li, yo itilize yon solisyon anestezi espesyal. Li gou dezagreyab epi lakòz yon sansasyon nan anfle nan larenks la ak lang. Se konsa, pasyan an gen difikilte pou vale. Anplis de sa, se yon aspirasyon espesyal itilize, ki kontribye nan retire elèv la gratis nan krache.
Nenpòt pwosedi medikal mande pou detant maksimòm sou pati nan pasyan an. Sa a se fè pa sèlman yo nan lòd yo fè yon egzamen konfòtab, men tou, yo jwenn rezilta a pi egzat. Se poutèt sa, byen souvan se pasyan an bay dwòg sedatif, pandan ke li toujou rete konsyan.
Efè segondè posib yo ta dwe avèti an avans pou mwens kesyon rive dirèkteman pandan egzamen an. Apre egzamen an, kèk pasyan ka fè eksperyans yon gòj fè mal pou 3-4 jou.
Anvan egzamen an, li nesesè pou etabli sansiblite pou sèten pwodwi ak sibstans ki sou radyoopak, ki kapab afekte siyifikativman rezilta a ak pwosesis egzamen an li menm.
Endoskopik pwosedi egzamen an
Endoskopik pankreatocholangiography retro se yon pwosedi olye konplike ki egzije pou pa sèlman preparasyon apwopriye, men tou konfòmite ak tout rekòmandasyon pou pwosedi a.
Gen yon sekans sèten nan egzamen, ak chak pasyan gen opòtinite a familyarize tèt yo ak li nan avanse yo nan lòd yo gen yon lide sou sa ki ap tann l '.
An jeneral, se pwosedi sa a lè l sèvi avèk andoskopi fèt nan etap. Okòmansman, se pasyan an sou fòm piki nan venn ak yon solisyon nan klorid sodyòm 0.9% nan yon kantite lajan nan 150 ml, apre yo fin ki manbràn mikez lan trete ak yon solisyon nan anestezi lokal yo. Efè a nan itilize sa a anestezi vin aparan nan apeprè 10 minit. Pandan irigasyon nan manbràn mikez lan nan gòj la, pasyan an ta dwe kenbe souf li.
Apre sa:
- Pasyan an bay manti sou bò gòch li yo. Anplis de sa, yo itilize yon plato nan ka ta gen vomisman, menm jan tou yon sèvyèt. Pou diminye risk pou yon efè aspirasyon, ekoulman pwodiksyon krache pa ta dwe anpeche, pou ki se yon mikrofòn yo itilize.
- Lè pasyan an fasilman chita sou bò gòch ak tout lòt zouti ak aparèy yo prepare, yo bay li dwòg tankou diazepam oswa midazolam nan yon kantite 5-20 mg. Si sa nesesè, yo itilize yon analgesic nakotik.
- Le pli vit ke pasyan an antre nan sèn nan nan yon eta nan somnolans, jan yo ka wè nan diskou a twoub, yo panche tèt li pi devan epi mande l 'yo louvri bouch li.
- Apre, doktè a entwodwi andoskòp la, pandan ke li sèvi ak dwèt endèks la pou konvenyans. Se andoskop la eleman ansanm do a nan larenks la ak se pouse tounen ak dwèt la menm pou fasilite nan ensèsyon. Apre ou fin pase nan mi posterior lan farin, epi rive nan anwo sfenkter nan èzofaj, li nesesè dwat kou nan pasyan an nan plis avanse enstriman an. Le pli vit ke doktè a pase sipriz la anwo èzofaj, li plis avans enstriman an nan kontwòl vizyèl.
Lè wap deplase andoskop nan vant lan, li nesesè asire ke ekoulman pwodiksyon krache gratis asire.
Ki jan pwosedi a pral?
Anplis de atik ki dekri anwo a, gen anpil evènman ki toujou ap fèt.
Apre ou rive nan yon sèten pati nan vant la lè l sèvi avèk yon andoskop, lè se prezante nan li. Next, vire zouti a leve, li pase nan duoden la. Pi lwen ale nan trip la, li nesesè yo vire andoskop la goch, ak kouche pasyan an sou vant li. Nan lòd pou mi yo nan trip la ak sfenkri konplètman detann yo, yo ta dwe yon dwòg antikolinerik oswa glucagon dwe prezante.
Apre entwodwi yon ti kantite nan lè nan andoskop la, li enstale pou ke ou ka wè pwent tete a Vater nan pati optik la. Lè sa a, se yon kanul ki gen yon sibstans ki sou espesyal prezante nan kanal la nan andoskop la, ki se pase nan tout pwent tete a dirèkteman nan anpoule nan epatik-pankreyas.
Se vizyalizasyon nan kanal yo te pote soti anba kontwòl nan yon fluoroskop, ki se bay nan entwodiksyon an nan yon ajan kontras espesyal. Avèk entwodiksyon sibstans sa a, D pa nesesè. Se sèlman apre yo fin pran tout foto ki disponib yo epi revize li, pasyan an gen dwa chanje pozisyon.
Se dilatè an retire apre fini nan egzamen an, pandan y ap echantiyon yo pran preliminè pou egzamen istolojik ak sitolojik.
Egzamen an egzije pou siveye kondisyon pasyan an, jan gen posibilite pou konplikasyon. Pou egzanp, kolangit ka rive, nan ki gen yon ogmantasyon nan tanperati a, prezans nan frison, atè tansyon wo, elatriye. Eji pankreatit manifeste poukont li nan fòm lan nan doulè nan vant, yon nivo ogmante nan amilaz, pasaj hyperbilirubinemia, elatriye.
Gen sèten kontr pou endoskopik egzamen an. Pou egzanp, fanm ansent yo entèdi fè operasyon sa a, akòz lefèt ke chans pou yon efè teratogèn ogmante.
Prezans nan enfeksyon maladi, maladi egi nan pankreyas la, osi byen ke kè a ak poumon, ak kèk lòt maladi nan kò a se tou yon kontr pou pwosedi sa a. Se poutèt sa, pankreyas MRI ka oblije detèmine kondisyon an nan ògàn nan entèn yo. Si ou vle, ou ka li revize yo sou pwosedi a yo ka resevwa yon foto pi klè.
Sou dyagnostik la ak tretman nan pankreatit ki dekri nan videyo a nan atik sa a.
