Chòk ensilin: siy ak premye swen

Pami konplikasyon yo egi nan dyabèt, pi danjere a se chòk ensilin. Kondisyon sa a devlope ak yon surdozaj nan preparasyon ensilin oswa yon lage masiv nan ensilin andojèn nan san an. Tankou yon chòk trè danjere. Akòz kòmansman brid nan ipoglisemi, pasyan an ka pa okouran gravite kondisyon li epi pa pran okenn mezi pou ogmante sik nan san. Si chòk la pa elimine imedyatman apre ensidan an, kondisyon dyabetik la deteryore sevè: li pèdi konesans, yon koma ipoglikem devlope.

Ki sa ki se ensilin chòk

Ensilin òmòn lan, ki pwodui nan ilo pankreyas nan pankreya yo, jwe yon wòl enpòtan nan règleman metabolis idrat kabòn. Avèk dyabèt tip 1, sentèz òmòn sa a sispann nèt, ak dyabèt pwolonje de tip 2, yon mank ensilin grav ka rive. Nan de ka yo, se pasyan an preskri piki nan yon òmòn sentet chimikman. Se dòz la nan ensilin kalkile separeman pou chak piki, pandan y ap konsomasyon nan glikoz nan manje nesesèman pran an kont.

Apre entwodiksyon dwòg la, glikoz nan san an pase nan tisi ensilin-sansib: misk, grès, ak fwa. Si yon dyabetik bay tèt li yon dòz pi gwo pase sa nesesè, nivo glikoz nan san gout sevè, sèvo a ak mwal epinyè pèdi prensipal sous yo nan enèji, ak yon maladi nan sèvo egi devlope, ki se tou yo rele yon chòk ensilin. Tipikman, konplikasyon sa a devlope lè sik desann nan 2.8 mmol / L oswa pi ba. Si surdozaj la twò gwo ak sik la desann byen vit, sentòm chòk ka kòmanse osi bonè ke 4.4 mmol / L.

Nan ka ki ra, chòk ensilin ka rive nan moun ki pa itilize preparasyon ensilin. Nan ka sa a, kòz la nan ensilin depase nan san an ka insulinoma - yon timè ki se kapab endepandamman pwodwi ensilin epi jete l 'nan san an nan gwo kantite.

Premye siy ak sentòm yo

Chòk nan ensilin devlope nan 2 etap, chak nan yo ki gen pwòp sentòm li yo:

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

• Nòmalizasyon sik -95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò -90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit -97%

Si se ipoglisemi elimine nan etap la senpatik, sentòm yo vejetatif disparèt, kondisyon pasyan an byen vit amelyore. Etap sa a se kout tèm, eksitasyon se byen vit ranplase pa konpòtman apwopriye, pwoblèm konsyans. Nan dezyèm etap la, dyabetik la pa ka ede tèt li, menm si li konsyan.

Si sik nan san kontinye dekline, pasyan an tonbe nan yon stuper: vin an silans, deplase yon ti kras, pa reponn a lòt moun. Si chòk ensilin la pa elimine, moun nan pèdi konsyans, tonbe nan yon koma ipoglisetik, epi li mouri.

Nan pifò ka yo, ka ensilin chòk dwe anpeche imedyatman apre aparans nan siy premye li yo. Yon eksepsyon se pasyan ki gen dyabèt melit pwolonje, ki moun ki souvan fè eksperyans modere ipoglisemi. Nan ka sa a, se fonksyone nan sistèm lan senpatik entewonp, pou yo divilge òmòn an repons a sik ki ba redwi. Sentòm ki siyal ipoglisemi a parèt twò ta, epi pasyan an ka pa gen tan pran mezi pou ogmante sik. Si dyabèt la konplike neropatik, pasyan an ka pèdi konesans san okenn sentòm anvan yo.

Premye Swen pou chòk nan ensilin

Objektif prensipal nan elimine chòk ensilin se nòmalize nivo glikoz. Prensip swen ijans yo nan premye etap yo, lè dyabetik la konsyan:

1. Pasyan dyabèt tèt yo ka elimine modere ipoglisemi, jis 1 inite pen nan idrat kabòn se ase pou sa a: bagay dous, yon koup nan moso sik, mwatye yon vè ji.
2. Si sentòm ipoglisemi yo pwononse, kondisyon an menase pou devlope nan chòk ak ki moun, dyabetik la yo ta dwe bay 2 XE idrat kabòn vit. Kantite lajan sa a ekivalan a yon tas te avèk 4 gwo kiyè sik, yon gwo kiyè siwo myèl, yon vè ji fwi oswa soda dous (asire w ke ou tcheke bwè a te fèt sou baz sik, pa ranplasman li yo). Nan ka ekstrèm yo, bagay dous oswa jis moso sik pral fè. Yon fwa gen kondisyon an nòmalize, ou bezwen manje idrat kabòn, ki absòbe pi dousman, kantite lajan ki rekòmande a se 1 XE (pa egzanp, yon moso estanda pou pen).
3. Avèk yon Gwo Dòz ensilin, ipoglisemi ka repete retounen, Se poutèt sa, 15 minit apre nòmalizasyon nan kondisyon an, sik nan san ta dwe mezire. Si li se anba a nòmal (4.1), idrat kabòn vit bay dyabetik la ankò, ak sou sa, jouk glisemi sispann tonbe. Si te gen plis pase de tonbe tankou, oswa kondisyon pasyan an vin pi mal malgre sik nòmal, ou ta dwe rele yon anbilans.

Règ pou premye swen si dyabetik la se san konesans:

1. Rele yon anbilans.
2. Mete pasyan an sou bò l 'yo. Tcheke kav la oral, si li nesesè, netwaye li nan manje oswa vomi.
3. Nan eta sa a, yon moun pa ka vale, konsa li pa ka vide nan bwason, mete sik nan bouch li. Ou ka wile jansiv yo ak manbràn mikez yo nan bouch ou avèk siwo myèl likid oswa yon jèl espesyal avèk glikoz (HypoFree, Dextro4, elatriye).
4. Entwodwi nan yon misk glucagon. Avèk dyabèt ensilin-depann, se dwòg sa a toujou rekòmande yo dwe pote avèk ou. Ou ka rekonèt li pa ka a kreyon plastik nan wouj oswa zoranj. Twous nan sekou ipoglisemi konsiste de yon sòlvan nan yon sereng ak poud nan yon ti poban. Yo nan lòd yo prepare glikagagon pou itilize, se likid la prese soti nan sereng la nan ti poban an, melanje byen, epi yo trase tounen nan sereng la. Yon piki fèt nan nenpòt misk, pou granmoun ak adolesan yo bay medikaman an nan tout, pou timoun yo - mwatye sereng lan. Li plis sou Glucagon.

Kòm yon rezilta aksyon sa yo, konsyans pasyan an ta dwe retounen nan 15 minit. Si sa pa rive, espesyalis anbilans ki te rive yo pral administre glikoz nan venn. Tipikman, 80-100 ml nan yon solisyon 20-40% se ase amelyore kondisyon an. Si ipoglisemi retounen, pasyan an pa reprann konesans, konplikasyon devlope sou pati nan kè a oswa ògàn respiratwa yo, epi yo mennen l nan yon lopital.

Ki jan yo anpeche rplonje

Pou anpeche re-ensilin chòk, endocrinologists rekòmande:

• eseye idantifye kòz yo nan chak ipoglisemi yo nan lòd yo pran an kont erè ou te fè lè yo kalkile dòz la nan ensilin, lè w ap planifye meni an ak aktivite fizik;
• nan okenn ka pa sote manje apre ensilin, pa diminye gwosè a pòsyon, pa ranplase manje idrat kabòn ak pwoteyin;
• pa abize alkòl nan dyabèt. Nan yon eta nan Entoksikasyon, so nan glisemi yo posib, pi gwo risk pou kòrèk kalkil oswa administrasyon ensilin - sou alkòl ak dyabèt;
• kèk tan apre chòk, pi souvan pase nòmal, mezire sik, leve plizyè fwa nan mitan lannwit ak nan maten nan èdtan;
• ajiste teknik piki. Asire w ke ensilin vin anba po a, pa nan misk la. Pou fè sa, ou ka bezwen ranplase zegwi yo ak moun ki pi kout. Pa fwote, chofe, grate oswa masaj sit piki a;
• ak anpil atansyon kontwole glikemi pandan efò, pa sèlman fizik, men tou emosyonèl;
• planifye yon gwosès. Nan premye mwa yo, bezwen ensilin la ka diminye;
• lè chanje soti nan ensilin imen an analogue, chwazi dòz la nan preparasyon an fondamantal ak tout koefisyan yo pou kalkile ensilin kout ankò;
• Pa kòmanse pran medikaman san yo pa konsilte yon endocrinologist. Kèk nan yo (medikaman pou diminye presyon, tetracycline, aspirin, sulfonamid, elatriye) amelyore aksyon an nan ensilin;
• toujou pote idrat kabòn vit ak glucagon;
• enfòme fanmi, zanmi, kòlèg sou dyabèt ou, familyarize yo avèk siy chòk, anseye règleman èd la;
• mete yon braslè dyabetik, mete yon kat ak dyagnostik ou ak medikaman preskri nan paspò ou oswa bous.