Dyabèt ensipid (dyabèt insipidus) se yon maladi ki ra andokrin ki rive akòz pwoblèm ipofis, ipotalamik, oswa fonksyon ren. Se maladi a karakterize pa polydipsia (yon santiman nan swaf konstan) ak polyuria (ogmante pwodiksyon pipi - soti nan 6 a 50 lit chak jou).
Maladi sa a se kwonik, li ka devlope nan fanm ak gason nan nenpòt laj, men souvan dyabèt ensipidus sendwòm rive nan moun ki gen laj 18 -28 ane.
Glann pitwitèr ak ipotalamik la se glann andokrin ki konekte youn ak lòt. Yo reprezante yon panèl kontwòl sèten ki kontwole glann andokrin yo nan kò an.
Peye atansyon! Newòn sektè ipotalamik la pwodwi òmòn - oksitosin ak vasopressin.
Antidyuretik òmòn - vasopresin kolekte nan glann pitwitè posterior. Se òmòn lan lage si sa nesesè ak kontwole absòpsyon nan ranvèse nan dlo nan nefwon yo ren.
Nan ka yon konsantrasyon ki ba nan òmòn antidiyuretik nan san an nan ren yo nan pwosesis yo nan ranvèse absòpsyon nan dlo - li vin fwistre, ki se poukisa se poliuria ki te fòme.
Sentòm yo ak kòz dyabèt insipidus
Sendwòm dyabèt melit parèt si chanjman pathologie rive nan kò a, sa ki lakòz yo bay manti nan:
- amelyore dekonpozisyon vasopressin;
- ensidan fòmasyon nan glann pitwitèr ak ipotalamus;
- nan selil sib nan ren an, yon maladi sansiblite nan òmòn antidiyuretik fèt;
- malformasyon nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr;
- éréditèr faktè (predispozisyon nan kalite otosomal dominan);
- domaj nan tèt oswa operasyon sikwowochirusik san siksè, ki lakòz domaj nan newòn vasopressin;
- metastaz onkolojik ki gen yon efè negatif sou travay tou de glann;
- otoiminitè ak enfeksyon maladi ki detwi newòn nan òmòn antidiyuretik.
Sentòm yo prensipal nan dyabèt melitu yo polidipsi ak polyuria, ak degre yo varye gravite.
Sentòm ki parèt ak yon kou pwolonje nan maladi a
Pou yon kou lontan nan maladi a, sentòm tankou yon ogmantasyon nan blad pipi a, ptoz ak distansyon nan vant lan se karakteristik. Sentòm dyabèt sendwòm insipid la gen ladan tou nè (twòp pèdi pwa), vomisman, ak kè plen.
Sentòm karakteristik sa yo se tansyon ki ba, letaji, ak asthenia. Dyabèt melit yo akonpaye tou ak sentòm tankou migrèn ak sedasyon nan jaden vizyèl.
Plis sentòm dyabèt insipidus kouche nan dezidratasyon:
- po sèk ak atonik;
- kranp posib;
- pomèt yo koule.
Epitou, pafwa ak yon chanjman byen file nan pozisyon kò, pasyan an devlope sentòm tankou efondre ortostatik.
Dyagnostik
Lè yo detèmine dyagnostik la, li enpòtan yo kòrèkteman etabli fòm lan nan maladi a pou tretman an se pi bon. Pou dyagnostik maladi a, yon anamnesi ak sentòm ki endike polidipsya ak polyuria (plis pase de lit pa jou) enpòtan.
Si istwa klinik ak medikal endike dyabèt sendwòm insipidus, Lè sa a, doktè a preskri sèten tès yo. Nan ka sa a, yon moun bezwen tanporèman abandone dlo.
Pasyan an tou bay pipi ak tès san detèmine:
- dansite pipi;
- osmolarite;
- konsantrasyon nitwojèn, potasyòm, glikoz, sodyòm, kalsyòm nan san an;
- glikozuria.
Se yon lòt analiz te pote soti pou manje sèk, nan ki pasyan an pa bwè dlo nan 8 a 24 èdtan. Nan pwosesis tès la, yo anrejistre pwa, dansite ak volim pipi chak èdtan epi yo mezire kontni sodyòm nan pipi a.
Si pwa pasyan an diminye pa 5%, ak kantite lajan an nan sodyòm se plis pase 3 mmol / l, Lè sa a, etid la fin fèt. Se konsa, li posib refite oswa konfime prezans nan dyabèt insipidus, nan ki pa gen okenn òmòn antidiyuretik, ki fè li posib pote soti nan diffdiagnosis ak polydipsi nève ak mantal.
Dyagnostik diferans lan nan sendwòm nephrogenic ak ipotalamik dyabèt insipid enplike nan yon etid lè l sèvi avèk Minirin: yo fè yon tès dapre Zimnitsky anvan yo pran Minirin ak apre lè l sèvi avèk dwòg sa a. Si, apre yo fin pran dwòg la, volim nan pipi diminye ak dansite li yo ogmante, sa a konfime dyagnostik la nan ipipalamik dyabèt insipidus.
Pou dyagnostik diferans lan nan kalite nefrojèn ak ipotalamik, sa ki ekri nan vasopressin nan san an se yon bagay ki enpòtan: ak dyabèt nefrojèn, se kantite lajan an nan òmòn sa a ogmante, epi nan dezyèm ka a li souzèstime.
Yo nan lòd yo fè dyagnostik santral dyabèt tip mellitus, yon MRI se fè, ki detèmine prezans nan pathologies, tach klere ak fòmasyon nan glann pitwitèr.
Tretman
Insipidus dyabèt santral
Tretman pou sa a kalite dyab insipidus enplike nan itilize nan terapi ranplasman kontinyèl. Dwòg prensipal la ak ki se tretman siksè te pote soti se Desmopressin ak varyete li yo:
- Minirin (tablèt) - yon analogique atifisyèl nan òmòn antidiyuretik;
- Adiuretin (anpoul) - pou itilize nan entranasal.
Minirin (atifisyèl vasopressin)
Apre administrasyon an, ka medikaman an ka detekte nan san an apre 15-30 minit, epi li se konsantrasyon li yo rive jwenn apre 120 minit.
Doktè a chwazi dòz la endividyèlman, kontwole rezilta medikaman an lè tretman an nan premye etap la. Se dòz la mete, tou depann de kantite lajan an nan bwè likid ak nimewo a nan urinasyon. Kòm yon règ, li se 1-2 tablèt pou chak jou.
Se dwòg la pran mwatye yon èdtan anvan l manje oswa apre 2 èdtan apre yo fin manje. Dire a nan Minirin se soti nan 8 a 12 èdtan, se konsa li ta dwe pran twa fwa nan yon jounen.
Nan ka yon surdozaj, li ka parèt:
- anfle;
- maltèt
- diminye pwodiksyon pipi.
Kòz yo nan surdozaj yo souvan ki asosye ak dòz la mal, chanjman nan klima, lafyèv ak chanjman fòm.
Tretman dyabetik tip insipidus nefrojèn
Tretman sa a ki kalite maladi enplike nan itilize nan terapi konbinezon, ki gen ladan divès kalite diiretik ak konsomasyon sèl minimòm. Sa nesesè pou amelyore efè dyirèz tiazid yo.
Kòm yon tretman adjwen, inhibiteurs prostaglandin yo te itilize: ibipwofèn, aspirin, indomethacin.
Peye atansyon! Avèk tip nefrojèn nan dyabèt insipidus, Desmopressin pa efikas.
Tretman an dipsogenic ki kalite maladi a pa bezwen medikaman. Objektif prensipal li se diminye kantite likid boule.
Avèk dyabèt sendwòm insipidus, pasyan an ta dwe limite kantite manje sèl, alkòl ak pwoteyin. Eleman prensipal la nan rejim alimantè l 'yo ta dwe pwodwi letye, fwi ak legim.
Ak diminye swaf dlo, ou ta dwe bwè bwason fre ak pòm ak sitwon.
