Konplikasyon pou zye - retinopati dyabetik: etap, tretman, pronostik

Retinopati dyabèt se youn nan konplikasyon dyabèt la, ki mennen nan pwoblèm vizyèl.

Poukisa ak ki jan tout bagay rive, ki moun ki nan risk pou retinopati dyabetik ak ki sa ki pronostik la nan patoloji sa a ak si wi ou non ka pwosesis la destriktif dwe sispann - sa a pral diskite pita.

Ki sa ki retinopati?

Retinopati se yon chanjman destriktif nan veso yo retin nan je yo, akòz ki se sikilasyon san an nan retin lan detounen.

Sa a lakòz premye distwofi, ak Lè sa a, lanmò a nan nè optik, ki evantyèlman mennen nan avèg.

Mo "retinopati a" refere a chanjman pathologie nan retin a, nan etyoloji divès kalite.

Li kapab:

1. retinopati primè ki pa koze pa pwosesis enflamatwa;
2. retinopati segondè ki te rive kòm rezilta lòt patoloji.

Analize patoloji a ki fèt kont background nan dyabèt, li vo anyen ke li se yon konplikasyon grav ak souvan nan kondisyon an dyabetik, ki mennen ale nan konplè pèt vizyon, ak refere a kalite a segondè nan retinopati.

Devlope asenptomatikman nan premye peryòd la, li rive nan 85% nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt, ki gen "eksperyans" nan pozisyon sa a se plis pase 20 ane.

Mekanis retinopati

Kòm pou dyabetik ak kalite 2 patoloji, nan mwatye nan ka nan mwayen-yo ak pi gran moun, ansanm ak dyabèt, yo te yon blesi nan blesi je detekte.

ICD-10 kòd

Se retinopati dyabèt klase selon ICD-10 jan sa a:

• klas VII "Maladi nan je a ak anexè (H00-H59)";
• seksyon "Maladi koroyid ak retin (H30-H36)";
• kòd patoloji "H36.0";
• dyagnostik dyagnostik la "soti nan E10 rive nan E14 dyagnostik la, tou depann de ki kalite dyabèt melitu, ak menm siy nan katriyèm" .3 "

Kòz ensidan an

Retin nan je se yon òganizasyon konplèks, ki gen ladan yon gwo kantite reseptè ki resevwa limyè ak transfòme li nan yon enpilsyon nan yon nati elektrik.

Li se antoure pa yon rezo kapilèr ​​bay rezèv san plen.

Retinopati dyabèt devlope akòz:

• pwoblèm metabolik;
• maladi microcirculatory;
• ogmante degre nan pèmeyabilite ki nan baryè a hematoretinal (HBG), ki nan eta a nòmal pa pèmèt molekil gwo yo rantre retin a ansanm san an. Nan dyabèt, li sispann yo dwe yon obstak absoli, ki mennen nan fòmasyon nan depo.

Doktè kwè ke gwoup la nan pi gwo risk pou retinopati dyabetik gen ladan moun ki soufri nan:

• tansyon wo
• patoloji ren kwonik;
• pwoblèm balans lipid;
• ki twò gwo.

Faktè risk

Gen faktè ki prezans nan ki ogmante chans pou yo devlope retinopati:

• dire dyabèt la ak nivo nan kontwòl estati glisemi. Dyabèt ki pi long la dire, ki pi wo a risk yo;
• rapid nòmalizasyon nan figi metabolis idrat kabòn. Sa rive ak terapi ensilin pwisan nan jèn moun ki gen mal konpansasyon dyabèt. Oswa lè ak kalite 2 gen yon tranzisyon soti nan sik pou bese tablèt ensilin;
• yon kalite terapi dyabèt. Avèk ensilin, chans pou retinopati a pi wo;
• tansyon wo;
• abdominèl-glase kalite obezite;
• nefropati orijin dyabetik;
• predispozisyon jenetik pou domaj nan mikro an dyabèt.

Etap

Klasifikasyon retinopati a, ki valab kounye a, te adopte an 1991. Li se byen senp ak konprann, ki fè li trè pratik yo sèvi ak. An akò ak dispozisyon ki nan dokiman sa a, gen twa etap (fòm) nan retinopati dyabetik.

Ki pa Peye-proliferative

Ki pa Peye-proliferative (background). Li fè diferans ak aparans nan retin lan (retin):

• mikroaneyorism (kòn senyen sou veso yo);
• emoraji fragman. Yo defini kòm pwen, kou, oswa tach awondi fè nwa, ak lokalizasyon nan sant la nan fon an oswa sou venn gwo ki kouche byen fon nan retin a;
• edèm retinik nan pati makula (santral) oswa nan gwo veso;
• fwaye ak èksidate. Sa yo se zòn nan grès ak kolestewòl ki te fòme kòm yon rezilta nan senyen. Blan oswa jòn, yo ranmase pi souvan tou nan sant la anba nan je la. Ka gen sou fwontyè divès degre klè.

Preproliferatif

Retinopati previlib Proliferatif.

Li enpòtan pou remake:

• aparans nan chanjman nòmal nan venn ak microvessels;
• yon volim aparan nan èksidate solid oswa ki tankou koton;
• yon gwo kantite fragman emoraji.

Degre nan prèv ki montre chanjman sa yo pre relasyon ak devlopman nan ki vin apre nan pwosesis proliferasyon.

Proliferatif

Se retinopati proliferatif karakterize pa pwopagasyon korespondan nan de kalite:

• vaskilè;
• fibrotic.

Nouvo fòme bato yo fòme sou miray ranpa vitreyè final la. Paske echèk yo, emoraji souvan rive. Apre yon tan, detachman nan miray la se posib.

Proliferatif retinopati

Sentòm yo

Varyete sentòm ak severite yo depann de etap retinopati a.

Anjeneral patoloji sa a ap pwogrese dousman.

Nan premye, lè terapi a te senp epi efikas, gen prèske pa gen okenn manifestasyon klinik.

Nan peryòd ki pa proliferatif, moun ki gen dyabèt pa avi pwoblèm vizyon.

Retin èdèm se eksprime pa flou nan "foto a", ki fè lekti oswa manipile ti objè yon ti kras difisil.

Pli lwen, lè emoraji retin vin pi souvan, dyabetik pale sou aparans nan tach nwa devan je a, ki, sou tan, disparèt nan tèt yo.

Dyagnostik ak tretman

Dyagnostik retinopati dyabetik mande pou ekipman espesyal ak presizyon segondè. Li nesesè ke:

• idantifye degre pèt vizyon ak kondisyon sant sant retin lan;
• aplike metòd pouimèt konpitè (etid jaden vizyèl yo) pou chèche konnen sitiyasyon ki sou pati periferik retin lan;
• egzaminen devan je grenn je a pou wè kondisyon lantiy ak iris la;
• fè gonioscopy;
• fè tonometri (mezi presyon okulèr).

Lè presyon an andedan je a se nan limit ki akseptab, kalite sa yo nan etid rive sou elèv la, dilate ki anba enfliyans a gout espesyal:

• Se Biomikroskopi lantiy la kòm byen ke vitreèn la fèt.
• Opsyon elèktrofizyolojik dyagnostik yo te itilize ki nesesè yo evalye fonctionnalités nan retin a ak nè (optik).
• Ophthalmobiomicroscopy se itilize, ki se nesesè yo detèmine entèraksyon an fonksyonèl nan kò a vitreèn ak retin a, osi byen ke yo detekte chanjman ki fèt nan retin a, ak yon detèminasyon nan lokalizasyon yo. Etid sa a enplike foto obligatwa imaj la ki kapab lakòz.
• Yon eskanografik ilografik je a fèt pou visualiser eta kò kane. Sa fè sans espesyal nan ka plent nwizad, lè oftalmoskopi nan fon ògàn vizyon an difisil pou fè.

Yon dyagnostik plen véritable pèmèt pa sèlman detèmine eta a nan ògàn yo nan vizyon, men tou, predi degre nan pwogresyon nan patoloji a, menm jan tou alè evalye chans pou yon rezilta negatif. Sa enpòtan pou w chwazi yon seri mezi ki ka fè yon reta siyifikativman avètisman.

Mezi tretman pou retinopati gen ladan:

1. Lazè retin moxibustion, ki diminye gonfleman ak diminye kantite emoraji. Nan 80% nan ka yo, li posib yo sispann pwosesis la epi yo sispann plis andikap vizyèl pou jiska 12 ane. Yon entèvansyon konsa posib nan nenpòt etap, men pi bon nan tout, li montre tèt li nan dezyèm lan.
2. Entwodiksyon nan ògàn yo nan vizyon Ranibizumab nan dwòg. Sa a se yon nouvo teknoloji. Li pèmèt ou sispann pwopagasyon ak ale byen ak koagulasyon lazè.
3. Vitris retire (vitrèktomi). Metòd sa a se itilize si estrikti yo ki fèk fòme vaskilè penetre vitreèn yo, sa ki lakòz emoraji grav. Si yo itilize anvan detachman retin lan rive, 80% nan dyabetik ka anpeche pèt vizyon.
4. Tretman dwòg. Li gen pou objaktif pou ranfòse tisi vaskilè ak sispann emoraji. Dwòg espesyal kont retinopati poko egziste. Kounye a, Tranexamic asid ak ajan ki baze sou li yo avèk siksè itilize yo. Men, toujou, metòd ki pi efikas yo konsidere radikal, ki te mansyone pi wo a.

Pwevwa

Lè yon moun ki gen yon pwoblèm retinopathic konsilte yon doktè e li te kòmanse tretman nan premye etap yo byen bonè, gen yon opòtinite reyèl nan reta grav pwoblèm vizyèl pou jiska 15 ane. Sa a se sijè a antretyen ki estab nan nivo glikoz nan san pa pi wo pase 9 mmol / L.

Nan dyabèt tip 1, andikap vizyèl devlope rapidman, kontrèman ak dezyèm varyete li. Klas enstab (labili) nan retinopati akselere devlopman nan pwosesis negatif.

Prevansyon

Malerezman, pa gen okenn mezi prevantif pou elimine konplètman risk retinopati ak dyabèt.

Li, pi souvan, se yon konpayon endispansab nan patoloji sa a.

Pou fè pèt vizyon minim epi yo pa vit, ou dwe obsève pa yon oftalmolojik de tan zan tan.

Nan ka dyabèt ensilin-depandan melitu (kalite 1), yon tcheke je konplè nesesè apre 5 ane apre dyagnostik la prensipal ki te fèt. Nan dyabèt tip 2, yon dyagnostik pou eta nan ògàn vizyon an preskri imedyatman.

Lè se retinopati konfime, se frekans nan vizit nan oftalmològ la detèmine pa etap li yo:

• Etap 1 - 1 tan nan mwatye yon ane;
• Etap 2 - 1 tan pou chak trimès;
• Etap 3 - 4 fwa nan yon ane oswa dapre indications.

Mezi komen pou prevansyon nan kondisyon retinopathic nan dyabèt gen ladan yo:

• siveyans regilye nan nivo glikoz nan san (omwen 4 fwa nan yon jounen);
• kenbe tankou yon eta de sante ke endèks la sik pa depase 9 mmol / l pou tan ki pi long posib;
• chanjman alè nan dòz ensilin;
• konfòmite avèk rekòmandasyon doktè konsènan rejim alimantè, ak lòd nan piki ensilin oswa administrasyon oral nan dwòg diminye sik;
• Evite diferans toudenkou nan kwasans ak diminye glikoz
• Suivi tansyon;
• vizit regilye endocrinologist la;
• kontwòl pwa kò.

Pou minimize risk pou yo retin detachman pandan retinopati, pa fè sa:

• leve epi pote chay lou (plis pase 5 kg);
• Koupi byen
• souch (pa egzanp, k ap deplase mèb);
• fè mouvman byen file.

Fanm ansent ki gen yon kondisyon retinopathic yo montre akouchman Sarab.

Retinopati dyabèt anjeneral se yon reyalite inevitab. Yo nan lòd yo prezève koute chè vizyon pou plizyè ane, li enpòtan pa kòmanse pwoblèm sa a, men yo kòmanse rezoud li pi vit ke posib.

Videyo ki gen rapò