Reyalite mond modèn lan ki asosye ak yon gwo vitès lavi, ensistans souvan, travay sedantèr ak manje lwen soti nan manje ki pi an sante te mennen nan lefèt ke pwoblèm nan nan ensidan dyabèt te vin trè egi. Dyabèt sikilasyon se youn nan maladi ki pi grav ak trètr nan mond lan modèn, paske ak maladi sa a andokrinolojik pa sèlman sistèm nan andokrinyen soufri, men tou yon kantite lòt ògàn vital ak sistèm yo, ki imedyatman enplike konplikasyon ki asosye ak domaj yo.
Sistèm nan urin nan maladi sa a se yon sib pou devlopman konplikasyon segondè nan dyabèt. Youn nan konplikasyon ki pi grav ak danjere se echèk ren nan dyabèt melitu, ki tou dousman devlope ak mennen nan yon diminisyon ki pèsistan nan fonksyonèl aktivite nan aparèy la glomerular nan parenchyma ren an.
Devlopman dyabèt
Dyabèt sikilasyon se yon maladi sistèm andokrinyen an ki rive nan yon fòm kwonik. Se nati pathologie nan dyabèt ki baze sou yon ogmantasyon pèsistan nan konsantrasyon glikoz nan san kòm yon rezilta nan pwodiksyon ensifizan nan ensilin nan òmòn, ki afekte dirèkteman pwosesis metabolik nan kò a, an patikilye metabolis idrat kabòn, oswa akòz fòmasyon nan rezistans nan prèske tout tisi kò a ensilin, ki se yon kalite. kle a pase idrat kabòn nan manbràn selilè a nan selil la.
Pwoteje idrat kabòn ak metabolis lipid mennen nan chanjman byochimik nan san an, ki kòmanse gen yon efè negatif sou miray ranpa a nan vaskilè nan kapilè. Youn nan premye ki soufri se jisteman kapilè yo nan ren yo. Pou sa a te ajoute yon ogmantasyon nan fonksyon an filtraj nan ògàn nan pou konpanse pou ipèglisemi nan san an.
Youn nan premye manifestasyon patoloji ren yo nan dyabèt melitu an se mikroalbuminuri, ki deja pale de premye chanjman distwofik sou manbràn nefwon yo. Ogmante fonksyon ren ak chanjman nan veso sangen mennen nan yon rediksyon prèske enpèrsèptibl nan rezèv rezèv yo nan nefwon. Espesyalman rapid, chanjman yo ap pwogrese nan absans yon terapi medikaman konplè e apwopriye pou yon pasyan dyabèt.
Estrikti ren
Anatomikman, ren an se yon ògàn pè ki sitiye nan espas retroperitoneal epi ki kouvri avèk tisi gra ki lach. Fonksyon prensipal ògàn lan se filtraj nan san plasma ak retire elèv likid depase, iyon ak pwodwi metabolik nan kò a.
Ren an konsiste de de sibstans ki sou prensipal: cortical ak serebral, li se nan sibstans ki sou serebral ki glomeruli yo filtraj yo sitiye, nan ki plasma se filtre ak pipi prensipal ki fòme. Glomeruli yo ansanm ak sistèm tubule fòme yon aparèy glomerular ak kontribye nan fonksyone nan efikas nan sistèm nan urin nan kò imen an. Glomeruli yo ak sistèm nan tubule yo trè vaskulèr, sa vle di. Pwovizyon san entansif, ki se sib pou nefropati dyabetik.
Nan yon maladi tankou dyabèt, ren yo vin premye ògàn sib la
Sentòm yo
Foto klinik la nan domaj nan ren nan dyabèt konsiste de sentòm sa yo:
Nefropati dyabèt ak sentòm li yo- ogmante san presyon pa asosye ak sitiyasyon ki bay strès;
- souvan ak anpil anpil pipi - polyuria. Imedyatman, se poliya ranplase pa yon diminisyon nan kantite lajan an nan likid sekrete soti nan kò a;
- gratèl nan po a;
- souvan kranp ak kranp nan misk zo;
- feblès jeneral ak letaji;
- tèt fè mal.
Tout sentòm pi wo a devlope piti piti, epi souvan dyabetik la vin abitye ak yo epi yo pa peye atansyon a yo. Pou dyagnostik, diagnostics laboratwa nan klinik ak detèminasyon nan konpozisyon an byochimik nan pipi ak detèminasyon nan pousantaj la filtrasyon glomerular nan ren yo se ki gen valè.
- Yon tès pipi jeneral pèmèt ou deja idantifye yon kondisyon pathologie tankou mikroalbuminuri nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt. Li te mansyone pi wo a, men sa li vo anyen ki mikroalbuminuria se yon siy laboratwa epi yo pa lakòz okenn plent nan pasyan an. Epitou, nan analiz la nan pipi, yon konsantrasyon ogmante nan glikoz elimine nan pipi a, menm jan tou idrat kabòn pwodwi metabolis - kò ketonn, detèmine. Nan kèk ka, bakteri ak globil blan ka detekte nan pipi a ak devlopman nan pyelonefrit kont background nan nan gwo kantite sik nan san.
- To filtrasyon glomerilè a pèmèt ou detèmine dirèkteman aktivite fonksyonèl aparèy glomerilè ren yo epi etabli degre ensifizans ren yo.
Sondaj la
Lè yon pasyan fè dyagnostik dyabèt, premye bagay li asiyen li se yon etid sou fonksyon ren. Epitou, premye siy maladi a se mikroalbuminuri, ki se konpansasyon nan lanati, pou diminye ipèglèemi.
Chak dyabetik ta dwe sibi yon egzamen konplè nan sistèm urin la omwen yon fwa chak ane.
Plan sondaj la gen ladan etid sa yo:
- yon tès san byochimik pou detèmine konsantrasyon tout pwodwi metabolik ekskli nan ren yo;
- analiz pipi jeneral;
- analiz de pipi pou pwoteyin, ki gen ladan albumin, ak fraksyon li yo;
- detèminasyon glomerular pousantaj filtraj pa konsantrasyon kreyatin
Tès ki anwo yo montre an detay ki jan byen sistèm nan fonksyon urin nan yon moun ki gen dyabèt.
Efè dyabèt sou sistèm urin lan
Gen de opsyon prensipal pou domaj nan ren tankou yon rezilta nan maladi sa a. Domaj nan aparèy glomerilè a nan diferan degre entansite rive nan tout pasyan yo, sepandan, nan sèten kondisyon, pou egzanp, ak aktivite redwi nan iminitè defans kò kò a mekanism, gen yon gwo risk pou yo devlope purulyè-enflamatwa lezyonèl nan sistèm nan pyelocaliceal nan ren yo, ki kontribye nan devlopman an pi rapid nan kwonik echèk ren.
Glomerilè afeksyon
Maladi nan aparèy la glomerilè nan ren yo mennen nan yon ogmantasyon nan proteinuria, ak sa a se yon sentòm enpòtan nan maladi a.
Defèt nan aparèy la glomerular se yon konsekans ogmante aktivite nan ren yo, ki se ki te fòme pou konpanse pou glisemi san. Deja nan yon valè sik nan san 10 mmol / l, wonyon yo kòmanse itilize mekanis rezèv yo pou eskresyon nan glikoz depase nan san plasma. Pita, domaj nan kabann lan microcirculatory nan tisi nan sèvo nan ren yo ak dystrophic chanjman ki fèt nan aparèy la manbràn, ki se jisteman responsab pou filtraj la nan pwodwi metabolik, yo ajoute nan hyperfunction nan sistèm nan ekskretè nan ren yo. Apre kèk ane, yo obsève chanjman distwofik pèsistan nan tisi ren yo ak yon diminisyon nan kapasite filtraj nan dyabetik.
Enfeksyon ak enflamasyon lezyonèl
Youn nan konplikasyon ki pi komen nan dyabèt ki gen rapò ak sistèm la urin pyelonefrit. Condition pou devlopman li yo se yon vyolasyon ijyèn pèsonèl, maladi souvan nan ekstèn ògàn yo jenital ak nan blad pipi, osi byen ke redwi iminite. Yon kantite lajan ogmante nan sik nan san an sèlman ogmante risk pou yo devlope oswa agwave pyelonefrit, depi yon potansyèl enèji ki nesesè yo devlope yon enfeksyon nan kò a, ki ogmante akòz ipèglisemi.
Enfeksyon ak enflamatwa domaj nan sistèm nan pyelocaliceal nan ren yo mennen nan fonksyon drenaj pòv ak stagnation nan pipi. Sa a enplike nan devlopman nan idwonefroi epi li ede akselere pwosesis distwofik nan aparèy la glomerular nan ren yo.
Konparezon yon ren an sante ak yon dyabèt chanje ak alontèm dyabèt ki pa konpare
Maladi ren kwonik
Nephropathy dyabèt ak ensifizans renal - domaj ren nan dyabèt melitu, ki siyifikativman afekte bon jan kalite a nan pasyan an nan lavi ak mande pou koreksyon obligatwa medikal oswa kenkayri.
Yon diminisyon nan aktivite a fonksyonèl nan ren yo pa 50-75% mennen nan ensidan an nan echèk ren. 5 etap nan devlopman maladi ren kwonik distenge. Avèk pwogresyon an nan echèk ren, tou de sentòm ak pasyan pasyan ogmante nan pwopòsyon dirèk.
- glomerular pousantaj filtraj ki gen plis pase 90 ml pou chak minit, sentòm domaj nan sistèm urin pa obsève;
- to filtrasyon glomerilè a soti nan 60 a 89 ml pou chak min. Nan yon dyabetik, mikroalbuminuri detèmine nan detèmine yon tès san jeneral;
- GFR de 59 a 40 ml pa min. Nan analiz la nan pipi, macroalbuminuria ak yon vyolasyon pwopriyete yo konsantrasyon nan pipi yo detèmine;
- GFR soti nan 39 a 15 ml pou chak min, ki se deja manifeste nan ensidan an nan sentòm ki anwo yo nan echèk nan ren: gratèl po, fatig, tansyon ogmante ak lòt moun;
- GFR mwens pase 15 ml pou chak min. Etap nan tèminal mennen nan oligurya ki pèsistan, akumulasyon nan pwodwi metabolik nan san an. Sa ka mennen nan devlopman yon koma ketoacidotic ak lòt konplikasyon ki menase lavi.
An konklizyon, li enpòtan sonje ke domaj ren dyabetik ka siyifikativman ralanti desann nan dyagnostik alè, etabli dyagnostik ki kòrèk la ak tretman rasyonèl nan dyabèt. Pou rezon sa a, ak dyabèt sikilasyon premye detekte a, yo dwe refere pasyan an pou yon tès pipi jeneral, depi deja depi nan konmansman an nan maladi a, li posib konfime domaj nan ren nan laboratwa a ak anpeche plis devlopman nan maladi kwonik nan ren.
Renal echèk
Alafen, lontan ki egziste deja dyabèt melitu, tretman an ak koreksyon nan ki pa te pote soti oswa ki efikas, mennen nan domaj total nan aparèy la urin nan dyabetik la. Sa mennen nan fòmasyon sentòm grav sa yo:
- fatig, feblès ak Vag;
- deteryorasyon nan kapasite mantal, ki gen ladan atansyon ak memwa;
- noze ak vomisman ki pa asosye avèk manje;
- demanjezon nan po ki pèsistan kòm yon rezilta nan akimilasyon nan pwodwi metabolik nan san an;
- kranp nan branch yo ak spasm entansif nan ògàn entèn yo;
- kout tèm pèt konsyans.
Renal echèk nan yon degre pwononse mennen nan lefèt ke se pasyan an fòse sibi yon pwosedi hemodialysis plizyè fwa nan yon mwa, depi ren l 'yo pa ka fè fas ak ekskretè fonksyon, ki mennen nan akimilasyon nan pwodwi metabolik metabolik ak domaj toksik nan ògàn.
