Pye dyabèt: sentòm, tretman, swen nan pye

Poukisa yon pye dyabetik devlope?

Se devlopman nan pye a dyabetik anvan yon dyabèt pwolonje maladi mellitus pou 15-20 ane ak prezans nan lòt konplikasyon ki parèt akòz konpansasyon pòv nan kalite 2 oswa dyabèt tip 1..

Rezon prensipal ki kontribiye nan aparans patoloji sa a se:

• Defèt veso sangen ekstremite ki pi ba yo - ipèrglisemi pwolonje mennen nan chanjman estriktirèl nan mi yo nan veso sangen nan kalib divès kalite.
• Dyabèt anjyopati ak neropati - Chanjman nan veso yo mennen nan yon diminisyon nan Elastisite yo, patant, osi byen ke stagnation ak ogmante viskozite san. Kòm yon rezilta nan patoloji vaskilè, gen yon diminisyon, ak Lè sa a, yon pèt konplè sou sansiblite nan tèminezon nè. Pwosesis sa yo lakòz yon diminisyon nan mobilite jwenti, ki mennen nan yon chaj kòrèk sou pye an. Nan lavni an, deformation li yo ak devlopman nan osteoartropi dyabetik oswa pye Charcot a rive.
• Enfeksyon bakteri - kont background nan nan chanjman nerotofi nan tisi yo mou, nan konbinezon ak yon iminite redwi, nenpòt aksidan po mennen nan yon pwosesis ilsè ki difisil a trete epi yo pa geri pou yon tan long. Souvan blesi yo enfekte avèk staphylococcus oswa enfeksyon anaerobik, ki mennen nan pwopagasyon pwosesis la ak fòmasyon nan necrosis. Nan ka sa a, gen yon danje pou yon absè, phlegmon oswa gangrene.

Klou siviv, gren, fant nan pinga'w yo oswa blesi chanpiyon nan plak yo klou kapab deklanche tou devlopman nan yon pye dyabetik.

Premye siy ak sentòm yo

Aparans nan nenpòt ki chanjman nan po a nan pye yo oswa plak klou, osi byen ke yon diminisyon nan sansiblite, se yon sentòm favorab konsènan devlopman nan konplikasyon dyabèt.

Premye siy devlope yon pye dyabetik:

• diminye oswa absans nan tout kalite sansiblite (touche, doulè, tanperati);
• enkonfò nan soulye abitye ak konfòtab;
• fòmasyon gren ak mayi;
• aparans yon klou incarne;
• nwa nan plak klou a;
• anfle ak dekolorasyon nan pye yo pou okenn rezon;
• po sèk, akonpaye pa penti kap dekale;
• sansasyon dezagreyab nan pye yo nan fòm pikotman, pèt sansasyon, santiman "rale ranp."

Yon karakteristik nan manifestasyon klinik yo nan pye a dyabetik se prezans nan ki pa geri kal, fant po oswa maladi ilsè sou ekstremite yo pi ba yo. Si enfeksyon rive, se pwosesis la konplike pa egzeyate purulan, akonpaye pa yon odè dezagreyab.

Doulè peryodik nan janm la, grav ki te vin pi fò ak chay la, altène claudication, vin tounen yon obstak nan mouvman aktif. Vyolasyon nan sikilasyon san an nan pye a provok anfle nan manm yo, kòm yon rezilta nan ki po a nan janm la achte yon kouler ble ak yon klere espesifik. Pèt sansasyon, pikotman nan branch yo vin pèmanan.

Nan ka ki ra, ak tretman prematwa oswa ase, pwosesis la ka konplike pa devlopman nan pye Charcot a, nan ki gen yon destriksyon pwogresif nan jwenti ti nan pye a ak jwenti jwenti. Pwosesis sa a patolojik ki pa enfektye ak yon sèl-sided.

Klasifikasyon dyabèt pye

Tou depan de prévalence de sèten sentòm klinik, fòm sa yo distenge nan klasifikasyon yon pye dyabetik:

• Ichemik fòm (jiska 10% nan ka) - sentòm nan dominant se yon vyolasyon sikilasyon san an nan pye a akòz domaj nan veso sangen nan kalibr divès kalite. Nan klinik la nan maladi a, sentòm yo eksprime nan fòm lan nan pèsistan anfle nan pye yo, doulè nan janm yo, tanzantan klodikasyon, rapid fatig nan janm yo, dekolorasyon nan po la. Gen yon febli oswa absans yon batman kè sou pye a, osi byen ke yon palè konstan ak yon santiman nan frèt. Sansiblite rete konsève.
• Fòm neropati (jiska 75% nan ka) - domaj nè periferik majorite nan fòm lan nan sechrès ak penti kap dekale nan po a nan pye yo, diminye sansiblite, yon diminisyon byen file nan swe, devlopman nan pye plat ak deformation nan pye yo. Yon karakteristik nan fòm sa a nan maladi a se prezans nan scuffs ak fant fon nan pye a, aparans nan yon ilsè sou li oswa nan espas yo ant dwèt yo. Po a cho, pulsasyon nan atè periferik yo konsève. Deformation nan pye a, akonpaye pa atrofye nan misk, se te note.
• Melanje fòm nerochemik (jiska 30% nan ka) - sentòm domaj nan tèminezon yo nè ak rezo vaskilè nan pye an. Fòm sa a gen yon karakteristik danjere - absans la nan doulè, ki se yon konsekans tretman an reta nan pasyan yo doktè a. Prezans yon ilsè gwo ak devlopman nan pwosesis irevokabl nan tisi yo fè tretman an konsèvatif nan patoloji efikas.

Klasifikasyon Wagner F. W dyabetik pye:

• sèn zewo - manifestasyon ekstèn nan maladi a yo te note nan fòm lan nan pal nan po nan pye yo, akonpaye pa penti kap dekale, prezans nan gren ak deformation nan pye a;
• Etap 1 - aparans yon pwosesis supèrfisyèl ileratif nan po a;
• Etap 2 - devlopman nan ilsè gwo twou san fon san domaj nan tisi zo a;
• Etap 3 - pwogresyon nan ilsè a pwosesis anndan ak patisipasyon nan zo;
• Etap 4 - devlopman nan yon pwosesis gangrenous nan yon nati limite;
• Etap 5 - devlopman nan yon pwosesis vaste gangrenu.

Dyagnostik

Se dyagnostik inisyal la nan pye dyabetik etabli pandan yon egzamen objektif nan pasyan an, lè se nati a ak limit nan lezyonèl la detèmine. Pou klarifye dyagnostik la, se yon laboratwa, egzamen enstrimantal preskri, menm jan tou konsiltasyon nan espesyalis, ki gen ladan:

• analiz klinik san ak pipi;
• sik nan san ak emoglobin glikozil;
• san chimi pou lipid, kolestewòl, trigliserid yo;
• inokulasyon bakteri nan kont ilsè separe pou detèmine patojèn a ak sansiblite antibyotik;
• radyografi pye a nan 2 pwojeksyon;
• ultrason dopplerography nan atè yo nan ekstremite yo pi ba;
• konsiltasyon yon newològ, endocrinologist, orthopedist, vaskilè chirijyen, jeneral chirijyen.

Apre yon egzamen plen, se yon dyagnostik final fè ak yon kou tretman preskri pran an kont karakteristik endividyèl yo nan kò a.

Tretman maladi

Mezi ki ka geri yo vize pou kanpe pwogresyon nan pwosesis pathologie. Tou depan de etap la nan maladi a ak manifestasyon klinik, terapi yo ka te pote soti nan divès metòd, ki gen ladan tou de konsèvatif ak tretman chirijikal.

Konsèvatif

Tretman konsèvatif nan pye dyabetik kòmanse ak koreksyon an obligatwa nan metabolis idrat kabòn, ki vize a kenbe glikoz nan san nòmal. Dapre indications pou dyabèt tip 1, se yon ajisteman dòz ensilin te pote soti. Nan dyabèt tip 2, yon ogmantasyon nan dòz la nan sik ki bese dwòg + preskripsyon nan terapi ensilin.

Endikatè presyon san yo tou sijè a koreksyon, pou nòmalizasyon a ki gwoup sa yo nan dwòg yo te itilize:

• beta-blockers - Nevibolol, Carvedilol;
• Inhibiteurs ACE - Berlipril, Captopril;
• antagonis kalsyòm - Corinfar, Nicardipine;
• diiretik - ipotiazid, Indapamide.

Tou depan de etap la nan maladi a, rejim nan tretman pou sendwòm pye dyabetik pral diferan. Nan premye etap yo nan pye dyabetik la, mezi ki ka geri ou yo ki vize a rete sendwòm doulè, soulaje fasyal, epi tou li amelyore nitrisyon tisi. Pou rezon sa a, medikaman sa yo preskri:

• antispasmodik ak relaxant misk ki diminye doulè - Papaverine, Drotaverin;
• ajan vaskilè oswa anjyoprotèktè ki amelyore mikrosirkulasyon ak metabolis nan tisi yo - pentoksifilin, Venoruton;
• antioksidan ki amelyore metabolis idrat kabòn ak netralize pwosesis oksidatif - asid lipoik, tocoferol;
• dwòg ki retabli miray ranpa a nan vaskilè - Troxerutin, Detralex;
• antibyotik gwo spectre - kefalosporin, Macrolides;
• terapi dezentoksikasyon - administrasyon nan venn nan divès solisyon;
• anrichisman dwòg;
• terapi vitamin.

De gwo enpòtans ak purulè-necrotic blesi nan pye a se dechaje li yo nan konbinezon ak tretman lokal yo. Pou rezon sa a, yo itilize soulye espesyal topedik oswa smèl, beki, yon chèz woulant yo soulaje strès nan men manm ki afekte a.

Tretman lokal nan ilsèstesèl domaj gen ladan aplikasyon an nan divès kalite anti-bakteri, ajan Antiseptik ak pansman hydrogel espesyal nan blesi a. Li nesesè tou yo retire gren ak corns alantou ilsè a, ki diminye chay la sou pye a fè mal.

Chirijikal

Se tretman chirijikal nan yon pye dyabetik itilize si pa gen okenn efè nan terapi konsèvatif, menm jan tou pou siy vital nan devlopman nan gangren pye ak pwosesis la gaye nan janm ki pi ba yo.

Operasyon sou veso yo pèmèt ou sispann pwogresyon nan maladi a ak retabli nòmal nitrisyon tisi, ki mennen nan gerizon an rapid nan domaj sou po yo. Metòd chirijikal ki pi souvan itilize pou trete sendwòm pye dyabetik yo se:

• Kontoune operasyon - kreye yon kontestasyon adisyonèl pou sikilasyon san lè l sèvi avèk yon grèf.
• Balon anjyoplasti - entwodiksyon yon balon espesyal nan veso pwòp li yo flèch, ki mekanikman kontribye nan ekspansyon li yo ak restorasyon nan sikilasyon san. Apre sa, stents yo mete nan veso a retabli, ki se, yon ankadreman metal ki anpeche veso a nan konble.
• Sympathectomy - Retire nan sèten nè nan kolòn vètebral la lonbèr, ki responsab pou fasyal vaskilè. Teknik sa a difisil nan pèfòmans teknik pou chirijyen an epi li raman itilize sèlman pou kèk endikasyon.

Anplis de sa nan entèvansyon chiriji joje, nan tretman blesi nan pye a, se operasyon "minè" itilize, se sa ki, retire elèv la nan tisi necrotic, gren, mayi ak yon bistouri. Operasyon sa yo nesesè pou netwaye blesi a epi anpeche enfeksyon enfeksyon an gaye.

Apre yon entèvansyon konsa, se san koule korije lè l sèvi avèk operasyon vaskilè. Men, si pwosesis pou gaye gangrene pa ka sispann, lè sa a tout pye a ap koupe.

Nouvo tretman yo

Anplis de metòd tradisyonèl pou trete pye dyabetik, doktè yo ap kòmanse aplike metòd tretman dènye yo, ki gen ladan yo:

• terapi onn chòk - tretman blesi an fèt avèk enpilsyon acoustik;
• lè l sèvi avèk selil souch;
• metòd jè plasma - yo trete yon blesi ak yon gwo bout bwa ki fòme ak yon plasma ionized;
• tretman byomekanik pou blesi yo.

Chwa pou tretman pou pye dyabetik toujou ap detèmine pa yon espesyalis, pran nan kont done objektif, etap nan devlopman nan pwosesis la pathologie ak karakteristik endividyèl yo nan kò an.

Prevansyon

Tout pasyan ki gen dyabèt dwe swiv sèten règleman pou anpeche devlopman konplikasyon dyabèt sa a. Obsèvasyon sistematik nan sèten mezi pou anpeche devlopman yon pye dyabetik pral evite patoloji sa a menm nan dyabèt grav melit. Men sa yo enkli:

1. Chak jou enspeksyon bon nan pye yo, ki gen ladan nesesèman espas interdigital.
2. Alè retire elèv la nan mayi sèk ak gren, lè l sèvi avèk krèm espesyal ak odè.
3. Sistèm siveyans nivo glikoz nan san.
4. Konsomasyon regilye nan dwòg ki diminye sik nan san.
5. Konfòmite avèk yon rejim alimantè ki vize a diminye konsomasyon idrat kabòn.
6. Kite fimen ak alkòl.
7. Obsève prekosyon pou anpeche blesi pye.
8. Kenbe yon vi aktif.

Apre mezi sa yo prevantif senp ap anpeche Aparisyon nan tankou yon konplikasyon tèribl kòm yon pye dyabetik.

Pye swen

Pasyan ki gen dyabèt melitu pa ta dwe sèlman kontwole nivo glikoz nan san an, men tou pran swen nan janm yo, kòm dyabèt bay konplikasyon grav ki ka lakòz enfimite. Yon kondisyon pou prevansyon se swen pou pye, ki gen ladan mezi sa yo:

• Li se entèdi eskli mache pye atè nenpòt kote, ki gen ladan kondisyon kay la. Sa a pral evite blesi divès kalite, depi menm yon paresis ti oswa yon piki sou janm la ka vire nan yon gwo pwoblèm.
• Si pye yo toujou ap konjelasyon, li nesesè yo sèvi ak chosèt lenn. An menm tan an, elastik la pa ta dwe sere boulon nan janm pi ba pou anpeche gratis sikilasyon. Se itilize nan yon pye pi cho eskli, depi ak sansiblite redwi yon boule nan po a nan pye se posib.
• Asire w ke w lave pye ou chak jou avèk tanperati chanm dlo, ki te swiv pa eswiyan bon jan, espesyalman nan espas yo interdigital.
• Chak jou wilaj pye yo avèk krèm espesyal ki gen ure, san pwosesis ant dwèt yo.
• Avèk swe twòp nan janm yo apre pwosedi dlo, yo itilize nan poud talk oswa poud ti bebe.
• Koupe klou yo ak sizo oswa forceps eskli nan lòd yo anpeche blesi sou po an. Nan ka sa a, se yon dosye klou vè itilize nan pwosesis klou yo, ak atansyon patikilye nan kwen yo nan plak la klou.
• Tretman an pinga'w, mayi sèk oswa mayi yo ta dwe te pote soti sèlman avèk èd nan pons oswa dosye kosmetik. Preliminè vapeur nan pye yo, yo itilize nan solisyon espesyal ak andwi yo retire greni eskli.

Jimnastik ka geri

Egzèsis fizik pou pasyan ki gen dyabèt yo nesesè, paske yo pa sèlman kontribye nan bese konsantrasyon nan glikoz nan san an, men tou ogmante defans kò a. Premye a tout, li dòz mache. Anplis de sa, espò sa yo bay yon rezilta pozitif:

• ski;
• naje;
• jwèt Badminton;
• yon jwèt nan tenis tab.

Egzèsis espesyal jimnastik ka geri ou dwe chwazi sèlman pa yon doktè terapi fizik, pran an kont kondisyon jeneral pasyan an ak etap devlopman konplikasyon dyabèt. Se aplikasyon an nan konplèks la terapi fè egzèsis te pote soti nan mouvman dousman, piti piti ogmante chaj la ak tan nan klas yo.

Yon adisyon bon konplèks la nan jimnastik ki ka geri ou ap tanpere pwosedi, ki fè yo tou preskri pa yon espesyalis. Apwòch sa a nan tretman dyabèt la bay yon bon rezilta an tèm de amelyore sante nan pasyan an.

Soulye òtopedik

Soulye pou pasyan ki gen dyabèt dwe satisfè kondisyon espesyal, jan li lajman anpeche yon diminisyon nan bon jan kalite a nan lavi, ki se prevansyon nan devlopman nan konplikasyon nan dyabèt. Soulye òtopedik gen karakteristik pwòp yo, ki manifeste nan fòm sa a:

• mank de yon pati difisil nan zòn nan zòtèy;
• rijid (sèl rijid);
• mank kouti andedan soulye a;
• volim adisyonèl andedan soulye pou entim topedik, ki se yon espesyalis chwazi nan pran an kont nati pwosesis pathologie;
• bon kalite matyè premyè pou pwodiksyon soulye, ki gen ladan fini sifas enteryè a ak materyèl dezenfekte yo nan lòd yo anpeche kouchèt gratèl.

Pwevwa

Tretman alè te kòmanse, aplikasyon an strik nan tout rekòmandasyon doktè a ak manifestasyon yo premye nan sendwòm pye dyabetik, bay yon pronostik pozitif konsènan tou de bon jan kalite a nan lavi ak kapasite pasyan an nan travay. Men, si pwosesis la ale nan yon kou ki pi grav ak fòmasyon nan ilsè gwo twou san fon, pronostik la pral favorab, depi nan pifò ka yo vyolasyon sa yo mennen nan andikap pasyan an.