Nekresit kwonik se yon maladi pwogresis enflamatwa ak distrofik nan pankreya yo, ki kondwi a yon vyolasyon fonksyon sekresyon ekstèn ak entèn li yo. Li karakterize pa yon kou vag tankou ak deklare tèt li yo dwe atak ki fè mal akonpaye pa maladi dispèptik - kè plen, vomisman, flatulans ak lòt siy karakteristik.
Rezon
Pankreatit konsidere kòm kwonik si dire li yo se omwen sis mwa. Kòm patoloji a devlope, estrikti a nan pankreya a chanje, ak fonctionnalités diminye. Pi souvan, moun soufri pankreatit, ki se nan yon sèten mezi ki gen rapò ak dejwe yo nan alkòl.
Nan nòt patikilye se mòtalite a relativman wo nan vin pi grav nan pankreatit kwonik. Selon demografik, li se apeprè 10% nan 10 premye ane yo apre dyagnostik, ak prèske 50% nan de deseni kap vini yo.
Yon karakteristik nan maladi a se yon tan latan (inaktif) peryòd, pandan ki pa gen okenn sentòm rive, oswa yo trè grav. Vin pi grav nan pankreatit kwonik se yon kondisyon trè danjere, ki mande pou tretman dwòg konplèks.
Malgre pwogrè siyifikatif nan dyagnostik ak tretman pankreatit, kantite ka kontinye ap grandi, akòz yon varyete de rezon. An plas an premye nan enpòtans se abi-a nan bwason ki gen alkòl. Se "Onorab" dezyèm plas okipe pa maladi nan aparèy la bilyèr, fwa ak 12 ilsè duodnal.
Reyalite a se ke ak yon vyolasyon nan fonksyon yo nan sistèm kòlè a, kòlè ka antre nan pankreyas la, kidonk sa ki lakòz iritasyon li yo. Se poutèt sa moun ki gen kwonik pankreatit souvan gen kolesistit.
Faktè ki gen gwo risk genyen ladan yo:
- twòp manje ak dejwe gra ak fri;
- pwa depase;
- pran sèten medikaman;
- enfeksyon anvan yo;
- nève ensiste, espesyalman fò ak pwolonje.
Sentòm yo
Sentòm akonplisman nan pankreatit kwonik devlope trè vit. Literalman nan yon jou, kondisyon pasyan an rapidman vin pi grav, ak doulè grav rive anba zo kòt yo, sou bò gòch. Souvan, sendwòm doulè degizman tèt li kòm lòt patoloji epi yo ka santi l nan do ak nan pwatrin.
Yon siy karakteristik nan vin pi grav se senti dantèl ki gaye sou vant lan ak kote yo. Ansanm ak doulè a oswa kèk tan apre ensidan li yo, noze fèt, vire nan vomisman, ak poupou fache.
Vin pi grav nan pankreatit kwonik nan granmoun yo ka akonpaye de lafyèv ak lafyèv, blanchur nan po a, souf kout, chanjman nan tansyon ak maltèt.
Si ou sispèk yon atak, ou dwe rele yon anbilans, epi anvan rive nan doktè eskli aktivite fizik. Pou soulaje kondisyon an, ou ka aplike yon konprès frèt nan lokalizasyon an nan doulè. Li entèdi pou manje nenpòt manje, ou ka bwè sèlman dlo plenn san gaz nan ti pòsyon.
Ou pa ka pran okenn medikaman eksepte antispasmodik (Non-shpa, Papaverin, Drotaverin). Si sa posib, li pi bon pou enjekte. Pou diminye entansite a nan sendwòm nan doulè pral ede yon chita poze ak kò a panche pi devan.
Vin pi grav nan pankreatit kwonik ka dire soti nan senk jou a de semèn. Dire sa a se akòz enkapasite a nan pankreyas la refè byen vit. Se poutèt sa, li nesesè yo ka resevwa konsèy medikal ak rekòmandasyon sou kòman yo trete maladi a.
Dyagnostik
Pou moun ki soufri nan pankreatit kwonik, yon tenti jòn nan po a akòz stagnation nan kòlè se karakteristik. Anplis de sa, pasyan sa yo yo souvan dyagnostike ak dyabèt tip 2 ak sendwòm anemik.
Vizyalize pankreyas la ak prévalence de pwosesis pathologie, etid enstrimantal yo preskri - ltrason, x-ray, computed tomography ou MRI. Metòd sa yo ka complétée pa tès dyagnostik:
- lunda;
- pankreosemine-secretin;
- elastaz;
- asid idroklorik.
D 'sonorite mayetik se youn nan metòd rechèch pi egzat ak enfòmatif; li pèmèt ou diferansye kwonik pankreatit ak enflamasyon egi
Tès Pancreosemin-secretin, ki pèmèt yo idantifye malfonksyònman pankreyas, yo konsidere kòm lò estanda dyagnostik. Pandan pwosedi a, yo bay yon pasyan yon pwofondè doub-lumen anba kontwòl X-ray. Avèk èd li yo, yo pran echantiyon nan sa ki nan vant la ak trip yo.
Se etid la te pote soti sou yon lestomak vid, pre-fè piki nan pancreosemin ak secretin. Nan pankreatit kwonik, volim total sekresyon pankreyas la ak konsantrasyon bikarbonat diminye, ak nivo nan anzim yo, sou kontrè a, leve.
Rejim pou vin pi grav pankreya yoSi se alkalinite bikabonat detekte nan rezilta tès yo, Lè sa a, gen tout rezon ki fè yo sispèk devlopman nan pwosesis la oncholojik.
Presizyon dyagnostik tès pancreosemine-secretin trè wo an konparezon ak lòt metòd pwofonde. Si sa nesesè, doktè a ale ka dirije pou gastroskopi, andoskopi (ERCP) oswa byopsi.
Li se vo anyen ke gen plis pase 90 metòd pou fè dyagnostik pankreatit, men li se lwen soti nan toujou posib yo idantifye maladi a nan yon etap bonè.
Avèk nenpòt fòm pankreatit, konpozisyon chimik san, pipi ak matyè fekal chanje. Se poutèt sa, yon tès san jeneral ak byochimik, urin ak yon koprogram preskri. Anplis de sa, balans dlo-elektwolit san an evalye, ki nan ka sa a pral montre yon diminisyon nan nivo kalsyòm ak yon defisyans nan likid nan kabann lan vaskilè. Sa a se plen ak efondreman ak maladi grav nan sistèm nan kadyovaskilè.
Analiz poupou (koprogram) fè li posib detèmine prezèvasyon fonksyon dijestif la, endikatè prensipal li yo se konsistans, koulè, pran sant ak prezans nan enpurte.
Tretman: prensip jeneral
Tretman nan pankreatit kwonik nan etap nan egi se te pote soti nan yon lopital, depi gen yon risk pou yo devlope hypovolemic chòk (yon diminisyon byen file nan volim nan sikile san) ak lòt konplikasyon. Nan de premye oswa twa jou yo, grangou konplè nesesè, nan twazyèm oswa katriyèm jou a, yo pèmèt manje nan ti pòsyon pa depase 200 ml.
Èstime nan rejim alimantè a yo ta dwe idrat kabòn nan fòm likid - sereyal, soup kraze ak jele. Grès ki gen orijin bèt estrikteman limite, epi li se entèdi yo manje vyann, pwason bouyon, vyann ak nan bwat manje. Itilize legim fre ak fwi, manje ki graj ak alkòl pa akseptab.
Kèk pasyan ka mande pou aspirasyon kontinyèl (ponpe) nan ji gastric pa yon pwofonde pandan plizyè jou. Pou trete vin pi grav nan pankreatit, yo kòmanse ak administrasyon nan venn nan ponp inhibite inhibiteurs, H2-histamine reseptè blockers, antiasid, ak medikaman doulè. Imedyatman, yo chanje nan fòm grenn nan dwòg.
Non-spa se youn nan dwòg yo kèk ke pasyan an tèt li ka itilize pandan yon atak
Depi pankreatit nan fòm egi akonpaye pa vomisman repete ak dyare, se pèt likid complétée pa goutper ak sèl.
Tretman chirijikal nan vin pi grav nan pankreatit kwonik se ra anpil nan ka a nan enflamasyon grav, ki se pa prèt pou terapi konsèvatif. Pafwa li enposib pou fè operasyon an akòz chaotic kote zòn domaje yo nan tout ògàn lan. Sitiyasyon sa a se karakteristik nan agrave pankreatit akòz tafya, ak recours yo se prèske inevitab.
Soulajman doulè
Avèk doulè modere, No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, parasetamol, Trigan-D ak Pentalgin yo preskri. Nan ka eksepsyonèl, si pasyan an pa tolere analgesic ak antispasmodik, ki pa Peye-esteroyid dwòg anti-enflamatwa yo te itilize. Sa a se akòz efè agresif yo sou mukoza la gastwoentestinal.
Antenzymes ak antibyotik
Avèk ipèrfonksyon nan pankreya yo, tretman pou vin pi grav nan pankreatit kwonik complétée ak anti-dwòg. Yo anpeche sentèz la anzim, kidonk bay fonksyonèl rès ògàn nan anflame. Anplis de sa, terapi antienzim evite devlopman nan konplikasyon tankou nekrosi pankreyas.
Se terapi antènzim te pote soti sèlman nan kondisyon estasyonè anba sipèvizyon medikal. Medikaman yo administre nan venn lan trè dousman, paske pi fò nan yo se alèrjèn fò. Si sa nesesè, anti-histaminik kapab administre nan paralèl.
Dwòg sa yo apatni a antienzim:
- Contrikal;
- Gordox;
- Pantripin;
- Trasilol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonucleases (sitostatik).
Nan kèk ka, antibyotik yo te itilize - pou egzanp, ak enflamasyon nan papila nan duodnal. Pou konbat enfeksyon bakteri, Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime preskri.
Pandan yon vin pi grav nan pankreya yo, yo montre pasyan an entène lopital ijan nan lopital la pou bon jan terapi
Anzim yo ak Antiasid yo
Apre sekou a nan sentòm egi, doktè a ka preskri anzim ki gen preparasyon pou - Pankréat, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, elatriye Travay Biwo nan gwoup sa a pèmèt ou reyalize:
- dechaje pankreyas la akòz rezèv adisyonèl anzim yo;
- amelyore absòpsyon nan idrat kabòn ak pwoteyin;
- nòmalizasyon pwosesis dijestif la;
- elimine sentòm dispèpsi - flatulans, gonfleman, anvi vomi ak vomisman.
Posibilite pou yo itilize antiasid se akòz iritasyon nan mukoza a gastric pandan lage nan anzim pankreyas yo. Asidite a nan gastric la ogmante ji ak souvan provok devlopman nan doulè ak maladi ilsè. Yo sispann pwosesis sa a, medikaman yo preskri yo diminye sentèz la nan asid HYDROCHLORIC oswa konsantrasyon li yo. Pi efikas la pou pankreatit yo se Maalox, Almagel ak Phosphalugel.
Nan paralèl ak antiasid, blockers H2 ka itilize diminye vitès la nan fòmasyon nan sekresyon gastric, ki tou diminye asidite. Apre ou fin pran medikaman sa yo, malèz nan vant ki te koze pa iritasyon nan manbràn mikez yo disparèt.
Rejim manje
Rejim alimantè pou pancreatit enpòtan anpil nan nenpòt ki etap, epi pi vit ke posib apre yo fin fè jèn ki ka geri ou, li nesesè pouw introdwi pwodui dijèstibl nan rejim alimantè a piti piti. Li se akseptab pou chanje imedyatman nan rejim alimantè a nòmal, depi pankreatit ka vin pi mal ankò.
Ou bezwen manje souvan, jiska 8 fwa nan yon jounen, men nan pòsyon piti, kòmanse avèk 50 gr. nan yon tan. Kisa mwen ka manje nan 5-8 premye jou yo apre jwenn soti nan jèn:
- sereyal likid sou dlo a;
- soup kraze ak sale, bouyon sereyal, eksepte pou pitimi ak mayi;
- pen blan yè oswa sèk;
- jele ak fwi jele san yo pa ajoute sik.
Ba-kalori nitrisyon pa koresponn ak nòm fizyolojik epi yo pa konplètman satisfè bezwen yo nan kò a, Se poutèt sa li pa rekòmande yo chita sou tankou yon rejim alimantè pou plis pase yon semèn. Sepandan, manje idrat kabòn omwen estimile pwodiksyon an nan anzim pankreyas, sa ki fè yo endispansab. Nan jou sa yo, pwodwi pwoteyin yo prezante - soukle lètkaye ak pouding, vapè omlèt, ze ak bouyi vyann trese.
San yo pa vin pi grav, pasyan ki gen pankreatit kwonik yo montre rejim alimantè No 5, ki lajman itilize pwodwi natirèl nan inhibiteurs natirèl nan pwoteyolitik anzim - pòmdetè, soya, blan ze, avw. Li se dezirab ranplase grès bèt ak grès legim, depi yo sipò pwosesis la enflamatwa ak ka lakòz dijestif fache.
Dire nan total nan tretman pou vin pi grav nan pankreatit kwonik se an mwayèn sou yon mwa, apre yo fin ki pasyan an santi satisfezan epi yo ka retounen nan lavi nòmal. Li difisil pou predi kisa peryòd padon an pral ye, paske risk pou rplonje a rete wo ase.
