Dyabetik anjyopati

Yon tyè nan pasyan ki gen dyabèt melitu, ki se manifeste pa echèk la nan patisipasyon an nan pankreyas la nan metabolis idrat kabòn, soufri soti nan konplikasyon nan maladi a. Gwo ak ti veso sibi pi gwo domaj la, sa ki lakòz yon vyolasyon tisi twofik nan kò a. Maladi sa yo reprezante yon gwo konplèks sentòm yo rele tèm "anjyopati dyabetik". Ki sa ki li ak sa ki mekanis la pou la devlopman nan patoloji, ki konsidere kòm nan atik la.

Estatistik done yo

Baze sou si ti veso yo afekte oswa gwo, anjyopati dyabetik gen divizyon sa a:

• mikroanjopati - retinopati, ansefalit, nefropati;
• macroangiopathy - domaj nan ekstremite ki pi ba yo ak veso sangen nan kè an.

Microangiopathy se yon kondisyon ki endike ke pwosesis la pathologie rive nan veso ti nan kalite la atè. Retinopati dyabèt (yon vyolasyon retin twofik akòz domaj kapilè) kòm yon konplikasyon nan "maladi a dous" parèt nan 80% nan ka yo, 5% nan yo ki mennen nan pèt konplè nan vizyon.

Encephalopathy nan yon nati dyabetik parèt kont background nan nan enklizyon a nan pwosesis la pathologie nan veso ti nan sèvo a. Li pi komen avèk yon kalite maladi ensilin ki depann (nan chak dezyèm pasyan).

Macroangiopati se yon kondisyon ki karakterize pa patisipasyon nan atè gwo nan pwosesis la nan domaj. Sistèm vaskilè nan ekstremite ki pi ba yo soufri nan 80% nan ka yo. Patoloji nan atè yo nan kè a se mwens komen - nan chak pasyan twazyèm, sepandan, sa a pa fè pwosesis la mwens danjere. Risk pou lanmò ogmante plizyè fwa. Dyabèt melitit konsidere kòm yon maladi fatal jisteman paske lanmò yo souvan akòz devlopman nan konplikasyon nan veso yo kè ak san.

Nòmal anatomi

Veso sangen yo gen miray ki fèt avèk kouch:

• Entèn (andoteli) - se nan kontak dirèk ak san an. Avèk yon "maladi dous", pwodwi metabolis monosakarid akimile isit la.
• Mwayen - gen ladan yon kantite fib ki enplike nan kontraksyon nan atè yo ak reglemante sikilasyon san an.
• Eksteryè - tisi konjonktif ak eleman fib. Li gen yon fonksyon pwoteksyon.

Karakteristik nan eta a nan veso nan yon moun ki an sante

Avèk dyabèt, andoteli soufri. Nan yon moun ki an sante, kouch enteryè a pwodui sa yo rele faktè detant, ki dilate veso sangen. Nan moun ki malad, sa a se faktè sentetiz nan yon ti kantite lajan, pèmeyabilite ki nan nan miray ranpa a nan ogmante vaskilè, yon gwo kantite lajan nan glikoz Penetration nan kouch anndan an.

Sik provok pwodiksyon aktif nan glycosaminoglycans, pwoteyin, grès. Rezilta a nan pwosesis la se yon rediksyon nan lumen nan atè, gen pwoblèm vitès koule san. Deteryorasyon trofism tisi mennen nan grangou oksijèn yo ak devlopman pli lwen nan sit necrotic.

Veso sa yo nan kalite artetik yo distenge pa kalib:

• Atè - se domaj yo akonpaye pa devlopman nan ateroskleroz jiska gangrene.
• Arterioles yo se gwosè mwayen-veso ki okipe yon plas nan mitan mitan atè ak kapilèr. Yo diferan yon ti kras nan estrikti soti nan atè. Kouch yo enteryè ak presegondè gen ouvèti, se konsa kouch nan misk se tou an kontak ak san an.
• Kapil yo se veso ki pi fen nan kalite atè. Se mekanis nan devlopman nan patoloji nan yo akonpaye pa aparans nan awòt oswa skleroz.

Mekanis nan dyabèt blesi vaskilè

Pwosesis pathologie nan mikwo- ak macroangiopathy nan dyabèt devlope nan etap sa yo:

1. Aparans nan ipèglisemi, ki se karakteristik nan nenpòt ki kalite "maladi dous".
2. Entansif pénétration de glikoz nan andotelyom a ak akumulasyon nan sorbitol ak fruktoz la.
3. Devlopman an pou ogmante pèmeyabilite ki nan kouch anndan an nan veso a, sa ki lakòz atraksyon nan likid, devlopman nan èdèm ak epesman.
4. Aktivasyon nan pwosesis la tronbozi, ki plis ralanti koule nan san.
5. Regleman lumèn vaskilè yo, selil yo ak tisi yo pa resevwa ase eleman nitritif ak oksijèn.
6. Ranfòse sentèz la nan kapil nan ren yo nan eleman yo konekte ak fòmasyon nan amyotwofik.
7. Repons lan retinè vaskilè se frajilite ak emoraji.
8. Tronbozi ak avancée de arterioles serebral.

Plak aterosklereuz plak se youn nan manifestasyon yo nan anjyopati dyabetik.

Atè gwo soufri soti nan ateroskleroz - depozisyon lipid sou miray ranpa a nan andotelyo. Lipid yo sitiye nan ti gwoup, eleman tisi konjonktif yo tache ak yo. Pli lwen, plakèt sa yo kalsifye ak bouche limyè a vaskilè.

Foto a nan klinik microangiopathy

Sentòm anjyopati dyabetik yo byen divès. Manifestasyon depann sou veso yo nan ki ògàn sib sibi chanjman.

Retinopati dyabèt

Retin lan se pawa enteryè nan grenn je grenn je a, ki gen yon sistèm rezèv san ki rich anpil. Manifestasyon nan klinik nan blesi vaskilè rive nan etap pita. Pasyan yo pa santi premye etap yo devlopman, men chanjman ka deja detèmine nan yon egzamen oftalmolojik.

Plent nan pasyan ki gen retinopati parèt jan sa a:

• akwite vizyèl redwi;
• ti sèk nwa parèt devan je yo;
• kliyot peryodik;
• lè ou gade de yon sijè a yon lòt, yon vwal parèt devan je ou.

Yon moun pa kapab gade ti objè, se klè nan imaj la pèdi, liy yo vizyalize ak fòm yo defòme. Si emoraji parèt sou retin a, pasyan an plenyen nan aparans nan tach nan divès fòm nan jaden an nan vizyon. Konplikasyon ki pi enpòtan nan retinopati se devlopman nan retin detachman, ki mennen ale nan avèg.

Tach nwa ak blurriness se sentòm prensipal yo nan patoloji retin trofik

Egzamen nan fon an detèmine prezans nan manifestasyon:

• konble nan arteriol;
• prezans mikroaneis yo;
• plas emoraji;
• enflamasyon ak akimilasyon èksudate;
• sinuosity of arterioles.

Nefropati pou dyabèt

Ren an konsiste de anpil nefwon, ki reprezante pa glomerul vaskilè a, kapsil ak tubul yo. Pwosesis pathologie lokalize egzakteman nan kapilèr ​​yo nan glomerulus la. Tankou nenpòt ki microangiopathy, domaj nan ren pa gen okenn manifestasyon nan klinik pou yon tan long.

Pasyan yo kòmanse pote plent sou manifestasyon sa yo:

• anfle maten anba je yo, ki gen yon karaktè "cho";
• ogmantasyon nan presyon;
• feblès
• kriz vomisman;
• somnolans
• atak convulsif ak yon gwo kantite amonyak nan san an.

Ansefalopati orijin dyabetik

Premye manifestasyon yo se atak souvan nan feblès cephalalgia, yon diminisyon byen file nan pèfòmans. Maltèt pa soulajman pa medikaman. Pita, pasyan yo vin oublian akòz pwoblèm memwa ak enkapasite a yo konsantre atansyon yo pou yon tan long.

Cefalgie atak ak dyabèt - premye siy domaj nan atè yo nan sèvo a

Anplis de sa, gen yon vyolasyon kowòdinasyon mouvman ak demach, refleks pathologie, règleman an nan operasyon an nan chanjman yo analis vizyèl.

Domaj vaskilè

Kè a se yon ògàn miskilè ki travay kòm yon ponp pou ponpe san ak plis koule li yo nan tisi yo ak selil nan kò an. Kè a gen de atè kowonè, ki se tendans nan devlopman nan ateroskleroz nan dyabèt. Se defèt la akonpaye pa doulè, aritmi ak siy ensifizans kadyak.

Sendwòm doulè

Sa a se sentòm nan dominan ki parèt deja nan premye etap yo byen bonè nan patoloji. Sendwòm doulè a ​​sanble ak yon atak nan anjin Pectoris: konprès, près, gaye nan lam la zepòl, zepòl. Sa a se yon reyaksyon nan kè a oksijèn Defisi. Nan kondisyon sa yo, glikoz aktivman kraze desann nan asid laktik, ki irite tèminezon yo nè.

Ritm twoub

Chosèt medikal pou dyabetik

Kont background nan nan domaj nan ti bato, chanjman pathologie rive nan fib yo ki kontwole contractility. Ka Vyolasyon nan ritm lan obsève nan manifestasyon sa yo:

• aritmi - kontraksyon kè pèdi ritm yo;
• bradikardya - kè a kontra mwens pase 50 bat pou chak minit;
• takikardya - rediksyon plis pase 90 bpm;
• extrasystol - aparans nan kontraksyon adisyonèl pathologie.

Ensifizans kadyak

Pasyan an plenyen pou l respire difikilte, aparans nan souf kout menm nan rès. Yon tous sa yo rele kadyak parèt akòz devlopman nan èdèm poumon. Nan pifò ka yo, se patoloji a nan veso yo nan kè a konbine avèk lòt macro- ak microangiopathies.

Pye anjyopati

Se domaj nan veso yo nan ekstremite yo pi ba akonpaye pa sentòm sa yo:

• Pèt sansasyon, yon santiman frèt, aparans nan "monte zwa";
• sendwòm doulè
• kriz nan kranp nan misk;
• klodikasyon tanzantan;
• ulcération kont background nan twoub trofik.

Paresteziya ak maladi ilsè twofik - manifestasyon nan maladi sikilasyon nan ekstremite ki pi ba yo

Paresteziy kouvri zòn nan nan pye yo, janm nan janm yo. Pwosesis sa yo eksplike pa devlopman paralèl nan patoloji nan innervation akòz fasyal vaskilè.

Sendwòm doulè a ​​parèt pita nan repons a yon rediksyon nan lumière ak yon vyolasyon ekipman pou san an. Klodikasyon intermittente se yon sentòm espesifik, akonpaye pa bezwen an pou pasyan an yo sispann pandan y ap mache akòz doulè grav nan janm yo. Atak convulsifs parèt nan mitan lannwit, nan rès, pandan mouvman.

Pye dyabèt

Youn nan manifestasyon yo an reta nan macroangiopathy nan ekstremite ki pi ba yo. Li karakterize pa patoloji trofik ak ostearticular. Gwo twou san fon maladi ilsè parèt sou pye yo ki pwolonje nan zo yo ak tandon yo. Rezilta a se deformation grav, akonpaye pa ka zo kase ak debwatman.

Fixation nan dokiman medikal yo

Pou klarifye dyagnostik la nan dokiman an nan jaden an medikal, kòd nan klasifikasyon entènasyonal yo te itilize. Dyabèt sikre ak tout manifestasyon li enkli nan ribrik la E10-E14. Se konplikasyon a complétée pa karaktè katriyèm lan (kòd dapre ICD-10):

• nefropati - .2 oswa N08.3 *;
• retinopati - .3 oswa H36.0 *;
• anjyopati periferik vaskilè - .5 oswa I79.2 *.

Prensip dyagnostik yo

Se definisyon an patoloji te pote pa sèlman pa enspeksyon vizyèl, men tou, pa metòd laboratwa:

• detèminasyon nivo nitwojèn (ure, kreyatinin);
• urin, ki evalye kantite pwoteyin ak glikoz;
• karakteristik lipid san (kolestewòl, lipoprotein);
• aparans microglobulin beta 2 nan pipi a.

Analiz urine se yon etap enpòtan nan egzamen dyagnostik la.

Soti nan metòd enstrimantal itilize:

• oftalmoskopi - yon metòd pou detèmine rezo vaskilè nòmal la sou iris la ak etid la nan kondisyon an nan estrikti yo antérieure nan analisè a vizyèl;
• gonioscopy - evalyasyon kondisyon nan chanm antérieure nan je a;
• egzamen fundus - detèminasyon prezans anevrism, èksudate, emoraji, anfle;
• tomografi optik;
• ECG, Eko KG - evalyasyon nan travay la nan misk la kè;
• coronarography - yon metòd pou detèmine patence nan atè nan kè a anba yon machin X-ray ak entwodiksyon nan yon medyòm kontras;
• dopplerography nan veso nan ekstremite yo pi ba - evalyasyon sou eta a nan veso sangen lè l sèvi avèk ultrason;
• arteriografi nan ekstremite yo pi ba - detèminasyon patency ak prezans nan konble nan lumèn lan lè l sèvi avèk yon medyòm kontras;
• Ultrason nan ren yo;
• Renovasography - yon metòd radiopaque pou evalye eta a nan sistèm vaskilè nan ren yo;
• Dopplerography nan veso yo nan ren yo - ultrason;
• mayetik sonorite nikleyè nan sèvo a - detèminasyon an nan emoraji, microaneurysms, anfle, sinuosity nan veso sangen.

Prensip Fondamantal nan Terapi

Yon pwen enpòtan ak prensipal nan tretman an se koreksyon an nan glikoz nan kò a, paske li te ipèglisemi ki te lakòz devlopman nan konplikasyon. Ajan reparasyon microcirculation yo te itilize tou.

Gwoup sa yo nan medikaman yo te itilize:

• Dwòg bese sik - Metformin, Amaril, Diabeton.
• Vle di pou nòmalize kolestewòl - Lovasterol, Zokor.
• Redui san presyon - Nifedipine, Lisinopril.
• Dyametik dwòg - Lasix, Veroshpiron.
• Vle di pou amelyore mikrosirkilasyon san - Trental, Rutozid.
• Antretyen san - Wobenzym, Aspirin.
• Anzim ak vitamin - ATP, vitamin C, B-seri, E.

Maladi ilsè trofik ak gangren mande pou entèvansyon chirijikal.

Ou ka jwenn plis detay sou tretman anjyopati dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo nan atik sa a.

Retinopati egzije pou itilize nan lazè fotocoagulasyon, ki pèmèt ou sispann n bès nan vizyon pou plizyè dekad. Anplis de sa, piki òmòn ak kwasans vaskilè faktè arestasyon yo prezante, administre parabulbarly ak nan kò a vitreèn. Nefropati dyabèt nan dènye etap yo egzije pou yo konstan emodializ - pou pirifye san.

Pronostik la pou pasyan yo ka favorab sèlman si gen yon detèminasyon byen bonè nan prezans nan vyolasyon, yon tretman tretman kòrèkteman chwazi ak konfòmite ak tout rekòmandasyon yo nan espesyalis.