Dyagnostik ak tretman psewokist pankreyas yo

Li fè sans pale sou yon psedokis (literalman "fo kich") nan pankreyas la (pankreya) sèlman lè li deja konplètman klè ki sa yon sak vre se.

Sètadi, li se òdinè nan non kavite a ki te fòme nan zantray yo nan yon ògàn dans (nan sèvo, nan ren, nan poumon), ki dwe ranpli ak nenpòt ki likid - serous, mikez, san, ki reziste tonbe nan li yo, efondreman - otreman li pa ka rele yon sak (tradui soti nan Latin kòm "ti wonn").

Men, si yon sak vre se yon fòmasyon avèg (li pa gen okenn kominikasyon ak nenpòt ki lòt kavite), Lè sa a, yon sè ki fo se yon ti wonn ki fòme nan yon ti fè tiyo nan glann la kòm yon rezilta nan yon "rakorde" nan sòti nan li.

Kòm yon rezilta, se yon "flakon" ki fòme, nominal konekte ak adezif adezif la pa yon etwat "kou" - men akòz prezans nan yon obstak nan li, ji pankreyas pa ka lib koule nan kòf komen (li akimile anndan akòz pwodiksyon kontinye nan li yo), kan yo detire epi agrandi respire nan tout direksyon, fòme yon esferik "twou wòch" ak sa likid (psedokis).

Etap nan maladi a ak sentòm yo

Pou konprann ki sa sa pèmèt, metòd la ltrason, tankou yon X-ray, ka rantre nenpòt ki òganik dans (ki gen ladan glann pankreyas) pa etidye radyasyon, bay yon foto elaji nan estrikti entèn li yo.

Li se imajine pou idantifye yon ti-dyamèt psedokis pa nenpòt ki lòt metòd - li pa fè tèt li te santi jouk lè li ogmante lakòz sentòm ki endike yon patoloji grav nan ògàn ki genyen ladan li.

Lè ou konsidere ke prèske nenpòt domaj nan pankreyas la ki te koze pa alkòl, suralimantasyon (manje prese, sèk manje, nan komèsan gwo, san yo pa bon jan moulen ak konpreyansyon), estrès (ki gen ladan atitid la nan manje ki se tou pre yon ti lagè ak tèt li), li se eksprime pa endijesyon. nan figi a:

• doulè yon nati peryodik ki enplike nan zòn epigastric (anwo tyè nan vant la);
• dyare;
• rann gaz;
• kè plen
• Poutan nan vant la (jiska degre nan sipò nan dyafram ki soti nan anba a, sa ki lakòz souf nan atak souf ak kè).

Li evidan, se tout bagay ki gen eksperyans pa pasyan an atribiye swa nan manje bon jan kalite pòv, oswa nan yon Episode alkòl, oswa nan yon ijans nan sèvis la.

Lè ou konsidere ke kèk moun vini nan doktè a ak sa yo "trifles", tout bagay sa yo limite a sèlman pran No-shpa. Oswa, li te gen tande soti nan yon espesyalis dyagnostik la nan "pankreatit kwonik", pasyan an ap kontinye fòm anvan li yo (raple pran medikaman preskri sèlman detanzantan).

Akòz yon boule kwonik nan alkòl (lè li jete nan rezo prensipal la ductal nan glann la), plizyè rezon ki rive imedyatman ki mennen ale nan bloke nan kanal endividyèl (ki gen yon psedokis ka piti piti pran fòm):

• diswakasyon nan kouch enteryè selil yo - epitelyom a ak fòmasyon selil-pwoteyin "ploge-ploge";
• fòmasyon yon mak fibrou (apre repete enflamasyon), konble tib ki retire ji;
• fòmasyon yon timè ki jwe menm wòl la.

Bay kote ki fèmen nan ouvèti priz yo ki nan kanal la kòlè komen nan fwa a ak yon pankreya ki sanble, pa mwens souvan gen yon Distribisyon nan kanal yo nan dènye grenn sab fyèl la ak menm ti wòch roch soti nan konpozisyon an nan kòlè.

Finalman, emoraji nan tisi yo glann ka lakòz konpresyon (akòz chòk nan vant la oswa pou yon lòt rezon).

Sentòm pita yo enkli:

• vomisman akòz yon maladi nan mouvman manje atravè ògàn ki vid akòz rediksyon pasaj nan vant lan nan duoden an;
• lajònis akòz peze kòlè komen yo;
• detèminasyon palpasyon dimansyon depase ak mas glann lan;
• pèdi pwa.

Lè se yon fòmasyon ki fòme andedan yon ti peritoneal (peritoneal) sak, yo pale de yon pseudokis peritoneal (ak lokalizasyon li yo anba yon fèy peritonòm ki kouvri devan ak tèt pankreya yo), konsekans ki pa diferan de menm fòmasyon ki andedan ògàn lan.

Anplis de prezans sentòm abitye ak san ekspresyon pankreatit kwonik, manifestasyon nan pseudocysts, ki te rive nan yon dyamèt siyifikatif, ka bay yon foto nan yon vant egi ak:

• repo li;
• fòmasyon kannal ki konekte glann la avèk vant, pericard (sak pericard), trip;
• suppurasyon nan tisi a glann - fòmasyon nan yon absè, danjere tou de nan tèt li ak plen ak entèn san gastwoentestinal akòz domaj nan veso prensipal la - pi souvan pase gastric, atè yo splenic oswa atè nan duoden la.

Anplis de sa, yon efor plewr (anjeneral nan mwatye a gòch nan kav la plèv) ka rive.

Akòz lefèt ke sa ki nan twou an ki dekri patolojik se pankreyas ji ak segondè dijere ak pwopriyete destriktif, antre li yo nenpòt kote anndan kò a se yon katastwòf pa mwens grav pase yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral (lè li vide soti nan kavite a pericardial, chòk kadyojenik devlope, ak enfeksyon nan peritoneu - peritonit).

Videyo konferans sou spor pankreyas:

Metòd dyagnostik yo

Yo fè distenksyon ant dyagnostik lè yo aplike metòd yo:

• jeneral klinik;
• laboratwa;
• enstrimantal.

Nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, ki pi enpòtan an se metòd la ltrason pou detèmine eta a nan ògàn malsen, revele menm devyasyon minè nan estrikti a nan pankreya yo. Metòd jeneral klinik yo (intewogasyon, egzamen, palpasyon, pèkisyon) ka sèlman sijere ensidan an nan pankreatit kwonik.

Avèk yon vin pi grav nan pwosesis la, devyasyon nan tès san yo rive:

• jeneral (nan fòm leykozitoz netwofilik);
• byochimik (twòp nivo anzim yo, an patikilye, amilaz).

Chanjman yo menm nan tès san an jeneral yo te note pandan suppurasyon - anomali byochimik ki endike yon zouti nan anzim nan san an (lè sak kansè yo ak yon ekoulman pwodiksyon nan pankreyas ji nan kav la nan vant oswa nan pwatrin).

Anplis de sa, ak konplikasyon nan maladi a, siy tipik nan klinik parèt:

• ak yon kraze nan psedokis - yon gout nan aktivite kadyak jiska yon eta chòk;
• lè li kraze ak pénétrer an nan anzim nan kavite nan vant, grav iritasyon nan peritoneu a ak gwo doulè nan vant, vomisman ak reyaksyon nan misk yo nan vant (pwoteksyon nan misk);
• ak suppurasyon - siy peritonit (monte tanperati pi wo a 37.9 oswa 39 ° C, lafyèv, frison, ak lòt siy entoksikasyon);
• ak senyen - yon gout nan kadyak ak vaskilè paramèt, osi byen ke siy akumulasyon san nan vant la oswa kavite nan pwatrin.

Itilize metòd laboratwa (detèmine nivo kreyinin, elektwolit, glikoz, ure ak san nitwojèn) ogmante chans pou yon dyagnostik egzat. Pou egzanp, ipokalemi ak ipokalkemi montre dezidratasyon, ak yon ematokrit ki ba endike senyen.

Anplis de ltrason, itilize nan:

• CT (MRI) nan pankreya yo;
• anjografi nan veso ki nan pankreyas la (kòm yon metòd pou dyagnostik diferans ak kraze nan awòt nan aorta nan vant - ki gen itilize sèlman nan yon kondisyon ki estab nan pasyan an).

CT syans lezyonèl

Tretman medikal ak chirijikal

Taktik yo nan jere chak ka endividyèl depann sou gwosè a nan fòmasyon an pathologie (ak Se poutèt sa danje a nan kraze li yo), laj la nan pasyan an, kapasite yo nan kò l '(detèmine pa prezans oswa absans nan maladi parenaj, move abitid, eta mantal ak lòt faktè).

Sou yon peryòd de apeprè 1.5 mwa, karakteristik estriktirèl ak ekipman pou san nan glann yo ap etidye (yo nan lòd yo lakòz vid nan kavite a nan yon fason natirèl - pa restore patant la nan "miray ranpa a nan" adezif).

Nan absans yon restorasyon endepandan nan fonksyon drenaj ògàn lan, se vid kavite a pseudokis lè l sèvi avèk youn nan metòd operasyonèl yo:

• andoskopik;
• itilizasyon entèval plen echèl (anba CT oswa kontwòl ultrason).

Tou depan de "kote li gade" edikasyon pathologie, aplike metòd:

• koupe radikal nan sak la;
• drenaj ak retire bagay sa yo deyò (apeprè 20% nan ka yo);
• kreyasyon drenaj entèn (opsyon dominan pou rezolisyon konfli).

Lè w ap itilize metòd la marsupialization, sa ki nan kavite a louvri yo evakye, Lè sa a, bor li yo koud tou de nan paryetal la (peritoneum paryetal) ak nan po a - se drenaj pote soti deyò lè l sèvi avèk gradye ak sèvyèt mouye pou esterilize.

Variants nan drenaj entèn yo se kreyasyon an nan yon mesaj-anastomosis (òm) nan yon kavite pathologie ak yon Cavity nan yon ògan ki tou pre kre:

• vant (cystogastrostomy);
• duodenom (cystoduodenostomy);
• jeyom (cistéejunostom).

Avèk ti gwosè pseudokite ki pa pèmèt pwodiksyon manipilasyon sibtil avèk yo, yo sibi yon taye radikal (rezeksyon) ansanm ak yon pati nan glann ki genyen.

Pandan tretman chirijikal, mezi tankou:

• kenbe yon eta bon nan san koule pasyan an pa perfusion nan saline (si sa nesesè, eleman san);
• aspirasyon vomi nan yon tib nasogastric ak administrasyon medikaman antiemetik (Prochlorperazine);
• soulajman doulè avèk itilizasyon meperidin;
• terapi oksijèn.

Ipokalemi sispann nan administrasyon nan venn nan klori Potasyòm nan yon solisyon, ipokalkemi - pa yon solisyon nan Gluconat kalsyòm, deficiency Manyezyòm - pa entwodiksyon an nan yon solisyon nan Manyezyòm silfat.

Konplikasyon ak pronostik

Pronostik nan lavi pou moun ki chape nan operasyon an depann de si apre atitid li nan lavi ak tèt li nan li pral chanje.

Kontinye bwè (menm nan "dòz jou ferye") ka lakòz yon repetition nan sitiyasyon an. Pseudokite yo tou vin yon prononse grav ak yon jenèz timè - isit la konpozisyon selilè nan timè a, to kwasans li yo ak aktivite, peryòd la nan chèche èd medikal, kapasite yo nan teknik la fonksyone ak lòt faktè yo enpòtan.

Li ta dwe yon lòt fwa ankò sonje posibilite pou konplikasyon nan fòm lan nan:

• edikasyon diferans - ak gwo gwosè nou ka pale sou kraze nan glann lan;
• senyen akòz ewozyon atè a;
• devlopman peritonit seròs (oswa purulan), enjèm pleural, perikardit (akòz aparans fistul yo oswa yon dekouvèt avèk yon ekoulman pwodiksyon pseudokis nan kavite nan vant).

Ensidan an nan nenpòt nan yo kapab tou seryezman ak pèmanan mine sante pasyan an, lakòz lanmò oswa yon degre grav nan andikap.