Dyabèt ak konplikasyon janm yo. Mèt Dyabèt Mal - Tretman

Dyabèt souvan bay konplikasyon nan pye yo. Pwoblèm pye nan tout lavi rive nan 25-35% nan tout dyabetik. Ak pi gran an pasyan an, plis chans a nan ensidan yo. Maladi nan janm yo ki gen dyabèt pote yon anpil nan pwoblèm pasyan yo ak doktè. Janm blese ak dyabèt - malerezman, yon solisyon senp nan pwoblèm sa a poko egziste. Pral fè pi byen m 'yo dwe trete. Anplis, ou bezwen trete sèlman pa yon doktè pwofesyonèl, ak nan okenn ka pa "remèd popilè". Nan atik sa a, ou pral aprann kisa pou w fè. Objektif tretman yo:

• Soulaje doulè nan pye yo, e menm pi bon - konplètman debarase m de yo;
• Sove kapasite a pou avanse pou pi "sou pwòp ou yo."

Si ou pa peye atansyon sou prevansyon ak tretman konplikasyon nan dyabèt sou janm yo, pasyan an ka pèdi zòtèy yo oswa pye antyèman.

Koulye a, janm pasyan an pa fè mal, paske operasyon an yo elaji Cavity nan atè yo amelyore sikilasyon san an nan yo, ak tisi yo nan pye yo sispann voye doulè siyal.

Avèk dyabèt, pye yo blese, paske ateroskleroz kite twò etwat yon lumen nan veso sangen yo. Tisi janm yo pa resevwa ase san, "toufe" ak Se poutèt sa voye siyal doulè. Yon operasyon pou remete koule san nan atè ekstremite ki pi ba yo ka soulaje doulè ak amelyore kalite lavi yon dyabetik.

Gen de senaryo prensipal pou pwoblèm janm avèk dyabèt:

1. Kwonik sik ki wo nan san afekte fib nè, epi yo sispann fè enpilsyon. Se sa yo rele neropatik dyabetik, ak paske nan li, janm yo pèdi sansiblite yo.
2. Veso san yo ki manje pye yo vin bouche akòz ateroskleroz oswa fòmasyon nan yon boul san (boul san). Ischemia devlope - grangou oksijèn nan tisi yo. Nan ka sa a, pye yo anjeneral fè mal.

Sendwòm pye dyabèt

Domaj nan nè akòz glikoz nan san ki wo yo rele neropatik dyabetik. Konplikasyon sa a nan dyabèt mennen nan lefèt ke pasyan an pèdi kapasite nan santi manyen janm li yo, doulè, presyon, chalè ak frèt. Koulye a, si li blese janm li, li pa pral santi li. Pifò dyabetik nan sitiyasyon sa a gen maladi ilsè sou pye yo ak plant nan pye yo, ki geri long ak difisil.

Si se sansiblite a nan pye yo febli, Lè sa a, blesi ak maladi ilsè pa lakòz doulè. Menm si gen yon debwatman oswa ka zo kase nan zo yo nan pye a, Lè sa a, li pral prèske fèt san doulè. Se sa yo rele sendwòm pye dyabetik. Depi pasyan yo pa santi doulè, anpil nan yo twò parese yo swiv rekòmandasyon doktè a. Kòm yon rezilta, bakteri miltipliye nan blesi yo, epi akòz gangrene, janm la souvan gen yo dwe koupe.

Maladi atè periferik nan dyabèt

Si patant la nan veso sangen yo tonbe, Lè sa a, tisi yo nan pye yo kòmanse "mouri grangou" epi voye siyal doulè. Doulè ka rive nan repo oswa sèlman lè w ap mache. Nan yon sans, si janm ou blese ak dyabèt menm bon. Paske doulè nan pye yo stimul dyabetik la pou wè yon doktè epi pou yo trete l ak tout fòs li. Nan atik jodi a, nou pral konsidere jis tankou yon sitiyasyon.

Pwoblèm ak veso san yo ki manje pye yo yo rele "maladi atè periferik". Periferik - vle di lwen sant lan. Si lumen nan veso yo se flèch, Lè sa a, pi souvan ak dyabèt, entewodiksyon klodikasyon rive. Sa vle di ke akòz gwo doulè nan pye yo, pasyan an gen pou l mache dousman oswa pou l kanpe.

Si maladi atè periferik akonpaye pa neropatik dyabetik, Lè sa a, doulè a ​​ka twò grav oswa menm konplètman absan. Konbinezon an nan blokaj vaskilè ak pèt nan sansiblite doulè dramatikman ogmante chans pou ke yon dyabetik ap gen koupe youn oswa toude janm yo. Paske tisi yo nan janm kontinye tonbe plat atè akòz "grangou," menm si pasyan an pa santi doulè.

Ki sa ki tès fè si janm ou blese ak dyabèt

Li nesesè ak anpil atansyon egzamine janm ou ak pye chak jou, espesyalman nan laj fin vye granmoun. Si se sikilasyon san an nan veso yo detounen, Lè sa a, ou ka avi siy yo byen bonè ekstèn nan sa a. Sentòm yon etap bonè nan maladi atè periferik:

• po sou janm yo vin sèk;
• petèt li pral kòmanse kale, konbine avèk yon pyas;
• pigmantasyon oswa depigmantasyon ka parèt sou po a;
• nan gason, cheve ki sou janm pi ba a vin gri epi li tonbe;
• po a ka vin toujou ap pale ak frèt manyen yo;
• oswa vis vèrsa, li ka vin cho epi jwenn yon koulè syanotik.

Yon doktè ki gen eksperyans ka tcheke pa manyen ki kalite batman kè pasyan an gen nan atè yo ki manje tisi yo nan janm yo. Sa konsidere kòm metòd ki pi senp lan ak pi abòdab pou detekte maladi sikilasyon periferik yo. An menm tan an, pulsasyon sou atè yo sispann oswa siyifikativman diminye sèlman lè se Cavite li yo flèch pa 90% oswa plis. Li twò ta pou anpeche tisi "grangou".

Se poutèt sa, yo itilize metòd rechèch plis sansib lè l sèvi avèk modèn ekipman medikal. Kalkile rapò sistolik ("anwo") presyon nan atè nan janm pi ba ak atè brakyal la. Se sa yo rele endèks la cheviy-brakyal (LPI). Si li nan ranje a nan 0.9-1.2, Lè sa a, se sikilasyon san an nan pye yo konsidere nòmal. Presyon atè dwèt la tou mezire.

Endèks cheviy-brakyal la bay fo enfòmasyon si veso yo ki afekte pa ateroskleroz Menkeberg a, se sa ki, yo kouvri yo ak Chalker "echèl" soti nan anndan an. Nan pasyan granmoun aje, sa rive trè souvan. Se poutèt sa, metòd yo bezwen ki bay rezilta pi egzat ak ki estab. Sa enpòtan sitou lè yon operasyon chirijikal yo te rezoud pou retabli patans vaskilè pou janm yo pa fè mal.

Transcutan oximetry

Oksimètr kukusèn se yon metòd san doulè ki pèmèt ou evalye kòman tisi yo satire ak oksijèn. Transcutan vle di "nan po a." Yon Capteur espesyal aplike nan sifas po a, ki fè yon mezi.

Presizyon nan tès la depann sou anpil faktè:

• eta a nan sistèm nan poumon nan pasyan an;
• nivo emoglobin san ak pwodiksyon kadyak;
• konsantrasyon oksijèn nan lè a;
• epesè po a ki capteur a aplike;
• enflamasyon oswa anfle nan zòn mezi a.

Si valè a jwenn anba a 30 mm RT. Art., Lè sa a, se dyagnostike ischemia kritik (oksijèn grangou) nan pye yo. Presizyon nan metòd la nan oxyimetry transcutan, se pa wo. Men, li toujou itilize, paske li konsidere kòm byen enfòmatif epi yo pa kreye pwoblèm pou pasyan yo.

Ultrason nan atè yo ki bay san nan pye yo

Duplex eskanè (ultrason) nan atè yo nan ekstremite yo pi ba - itilize evalye eta a nan sikilasyon san anvan ak apre fè operasyon chirijikal sou veso yo. Metòd sa a ogmante chans yo ke li pral posib nan tan yo detekte yon blokaj nan atè a pa yon tron ​​oswa yon rediksyon repete nan lumen an nan veso yo apre operasyon (restenosis).

Ultrason nan veso sangen pèmèt ou etidye zòn pwoblèm, se sa ki, segments ki te "etenn" soti nan san an kòm yon rezilta nan devlopman nan maladi a. Sèvi ak metòd sa a, ou ka byen konsidere kondisyon an nan veso yo ak planifye davans kou a nan operasyon an retabli patant yo.

Radyografi anjyografi kontras

Radyografi angiography X-ray se yon metòd egzamen an ki se yon ajan kontras sou fòm piki nan san an, ak Lè sa a, veso yo yo se "translusid" ak radyografi. Anjyografi vle di "egzamen vaskilè". Sa a se metòd ki pi enfòmatif. Men, li se dezagreyab pou pasyan an, ak pi enpòtan - ajan an kontras ka fè dega nan ren yo. Se poutèt sa, li rekòmande yo sèvi ak li sèlman lè pwoblèm lan nan fè yon operasyon chirijikal retabli patantite vaskilè se ke yo te deside.

Etap nan konplikasyon dyabèt sou janm yo

Gen 3 degre nan twoub periferik sikilasyon san nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

1st degre - pa gen okenn sentòm ak siy maladi nan veso sangen nan janm yo:

• se pulsasyon atè santi;
• endèks cheviy-brakyal 0.9-1.2;
• endèks dwèt-zepòl> 0.6;
• to oximetry transkatalan> 60 mmHg. Atizay.

2nd degre - gen sentòm oswa siy, men gen toujou pa gen okenn oksijèn grangou grangou nan tisi:

• klodikasyon tanzantan (janm fè mal);
• endis cheviy-brakyal <0.9, ak presyon sistolik nan atè yo nan janm ki pi wo a pi wo a 50 mm RT. st.;
• dwèt-zepòl endèks nan 30 mm RT. st.;
• transkatalan oximetry 30-60 mm RT. Atizay.

3yèm degre - kritik grangou oksijèn tisi yo (ischemia):

• presyon sistolik nan atè janm pi ba yo <50 mm RT. Atizay. oswa
• presyon atè dwèt <30 mmHg. st.;
• oximetry transcutan <30 mm Hg. Atizay.

Ki tretman si janm blese ak dyabèt

Si pye ou blese ak dyabèt, Lè sa a, tretman ki te pote soti nan 3 direksyon:

1. ekspoze a faktè ki ankouraje devlopman nan ateroskleroz, ki gen ladan nan atè yo nan janm yo;
2. atansyon aplikasyon nan rekòmandasyon pou prevansyon ak tretman nan pwoblèm janm, ki diskite an detay nan atik la "dyabèt sendwòm pye";
3. solisyon nan pwoblèm nan nan operasyon chirijikal retabli san koule nan veso yo

Jiska dènyèman, nan etap nan klodikasyon tanzantan, pasyan yo te preskri pentoksifilin nan medikaman. Men, etid yo montre ke pa gen okenn benefis reyèl pou pasyan ki gen dyabèt ki gen periferik maladi atè.

Avèk konplikasyon nan dyabèt sou janm yo, operasyon retabli sikilasyon san nan veso yo ka nan benefis gwo. Doktè deside kesyon an nan kondwit li yo ak chak pasyan, pran an kont endikatè endividyèl risk li pou entèvansyon chirijikal.

Pasyan ki gen doulè nan janm nan dyabèt, tankou yon règ, gen pwononse maladi nan metabolis idrat kabòn (sik nan san ki wo anpil), sendwòm pye dyabetik, osi byen ke manifestasyon nan lòt konplikasyon nan dyabèt. Vrèman ede yo, ou bezwen enplike yon ekip espesyalis medikal nan tretman an.

Tretman sendwòm pye dyabetik fèt pa yon podyat espesyal (pa dwe konfonn avèk yon pedyat). Premyèman, tretman chirijikal nan blesi sou pye a ka nesesè yo anpeche gangrene, epi sèlman Lè sa a, - restorasyon nan patant nan veso sangen.

Dyabèt ak konplikasyon nan janm: Konklizyon

Nou espere atik sa a eksplike ou an detay kisa w dwe fè si janm ou fè mal ak dyabèt. Li nesesè pou chanje an yon vi ansante yo nan lòd yo nòmalize sik nan san epi yo sispann devlopman nan ateroskleroz. Avèk yon doktè, ou pral kapab deside sou yon operasyon chirijikal ki pral retabli patant la nan veso yo nan pye yo. Ou bezwen tou egzamine pou lòt konplikasyon nan dyabèt ak trete yo.

Tanpri, pa eseye "sere" doulè soti nan enfim nan periferik avèk èd nan kèk grenn. Efè segondè yo ka siyifikativman vin pi mal kondisyon ou ak esperans lavi. Konsilte yon doktè ki kalifye. Nan dyabèt, li enpòtan pou ou kenbe ijyèn pye avèk prekosyon pou ou ka kenbe kapasite pou deplase "poukont ou."

Li atik tou:

• Ki jan yo bese sik nan san epi kenbe li nòmal;
• Tretman pou dyabèt tip 2 se pi efikas;
• Ki jan yo fè piki ensilin san doulè.