Nekrosi nan pankreyas se yon maladi nan pankreyas la, ki se karakterize pa lanmò nan tisi ògàn. Li rive akòz pwòp tèt ou-dijesyon glann (otoliz) pa anzim pwòp li yo.
Souvan gen nekrosi pankreyas ak peritonit, konbine avèk pwosesis enfektye nan kavite nan vant ak konplikasyon divès. Nekrosi nan pankreyas kapab klase kòm yon maladi endepandan, ak kòm yon konplikasyon grav nan pankreatit egi. Kòm yon maladi separe, li se pi souvan dyagnostike nan jèn moun.
Kalite sa yo nan nekrosi pankreyas yo distenge:
- Prevalans nan pwosesis la se focal (limite) ak gaye anpil.
- Dapre prezans enfeksyon nan pankreya ki afekte a, li esteril (enfekte) ak enfekte.
Nekroy pankreyas esteril divize an emoraji, ki karakterize pa senyen entèn, gra ak melanje, ki se pi komen.
Kou a nan maladi a se abandone ak pwogresis.
Gen plizyè rezon pou devlopman maladi a.
Faktè ki pi komen ki afekte eta pankreya ak devlopman patoloji abi alkòl pwolonje.
Anplis de sa, youn nan kòz ki pi kapab nan maladi a kapab yon vyolasyon rejim alimantè a, twòp konsomasyon nan manje gra ak fri.
Anplis de sa, yo konsidere faktè risk:
- enfeksyon parallèle oswa viris nan kò a;
- ilsè nan lestomak oswa ilsè duodnal;
- kalkil
- anvan entèvansyon chirijikal oswa blesi nan vant la;
- maladi ki deja egziste nan aparèy la gastwoentestinal;
- itilizasyon dwòg.
Apre ekspoze a youn oubyen plizyè rezon, ka fè nekrosi pankreyas, ki gen twa faz devlopman:
- Toxemi - nan ka sa a, toksin pibliye pa bakteri sikile nan san an.
- Yon absè se yon sippurasyon limite nan pankreya yo epi pafwa ògàn ki an kontak avèk li.
- Chanjman purulan - nan glann la ak fib ki tou pre.
Dapre faz yo nan necrosis, sentòm karakteristik rive:
- doulè - pi souvan pasyan yo dekri li kòm trè fò, ensipòtab, men li ka diminye si ou kouche ak jenou ou bourade nan vant ou;
- kè plen
- vomisman - pa gen rapò ak itilize nan manje, pandan y ap yon moun vomi mas san anpil mikoz, men li pa santi okenn soulajman;
- sendwòm dezidratasyon - rive akòz dezidratasyon grav, pasyan akòz vomisman endomablabl, pasyan an vle bwè tout tan an, po li yo ak manbràn mikez yo sèk, pipi siyifikativman redwi oswa konplètman absan;
- premye wouj, ak Lè sa a, palè nan po a;
- hyperthermia;
- gonfleman;
- takikardya enpòtan;
- aparans nan tach koulè wouj violèt sou vant lan, bounda ak tounen lakay ou;
Apre 5-9 jou, peritonit ak ensifizans nan tout sistèm ògàn devlope.
Premye a tout, se pasyan an preskri rès kabann sevè, ki ka geri ou. Objektif prensipal doktè a se pou sispann doulè sendwòm lan.
Pou rezon sa a, kalman ak antispasmodik yo prezante. Siprime fonksyon an sekresyon nan pankreya yo, akòz ki, an reyalite, destriksyon li yo fèt, se pasyan an preskri preparasyon anti-enzym.
Pi popilè nan yo e lajman ki itilize nan pratik medikal se Kontrikal (lòt non li yo se Trasilol ak Gordoks). Pwochen etap la se ranplir rezèv yo nan likid pèdi pandan vomisman entans. Pou sa a, se degoute nan venn nan koloidal solisyon preskri. Li se tou dezirab diminye tanperati a nan zòn nan nan enflamasyon - aplike glas. Obligatwa antibyotik - pou detwi flora bakteri an.
Si tout terapi a pa efikas, gen yon enfeksyon nan pankreyas la ki te fèt oswa te pwosesis la gaye nan ògàn vwazen ak nan peritoneu la (peritonit), se ijan tretman chirijikal endike.
Operasyon ki fèt ak nekwoskòp pankreyas yo divize an minim envaziv ak ouvè, oswa dirèk.
Operasyon minimman pwogrese yo itilize si se sèlman yon zòn limite nan pankreyas la ki te sibi necrosis, men pati prensipal li yo toujou kapab fonksyone.
Nan sit la nan lezyonèl la, likid ak tisi mouri akimile, ki dwe retire li. Selil yo retire apre pwosedi a yo te voye pou etid bakteriolojik, istolojik ak byochimik.
Yon analiz bakteryolojik klarifye prezans bakteri patojèn nan glann lan, pandan y ap yon analiz istolojik detèmine si gen selil atipik ki ka vin yon sous kansè, ak konpozisyon chimik la nan likid la evakye analize sou yon yon sèl byochimik. Se operasyon an te pote soti anba kontwòl ultrason.
Gen de kalite entèvansyon minim envazyon:
- Ponctuation - yon sèl retire nan èksidate soti nan glann ki afekte a. Li se te pote soti nan ka ta gen enfekte nekrosi pankreyas. Souvan, apre yon twou, yon nouvo likid pa fòme.
- Drenaj se enstalasyon yon zegwi nan ki likid pral piti piti koule. Tou depan de kondisyon an nan pasyan an, zòn nan nan domaj nan ògàn la, diferan kantite odtoki nan diferan gwosè ak dyamèt ka enstale. Atravè drenaj la enstale, se pankreyas la lave ak dezenfekte ak antiseptik. Metòd sa a se itilize pou enfekte glann necrosis, oswa si twou a pa t 'pote rezilta a vle.
Avèk fòm komen destriktif nan peritonit egi, chirurjyen yo fòse yo resort entèvansyon chirijikal dirèk.
Operasyon louvri enplike nan necrectomy pankreyas, i.e. retire seksyon mouri li yo. Si te necrosis devlope akòz patoloji nan aparèy la bilyè, lè sa a yo ka elimine. Pafwa blad pipi a oswa menm larat se sijè a retire li.
Si se nekrosi pankreyas akonpaye pa peritonit, Lè sa a, se kavite nan vant konplètman lave soti, ak enstalasyon an nan odtoki yo nesesè.
Operasyon louvri yo fè lè l sèvi avèk laparoskopi. Sans nan metòd la se yon vizyalizasyon konplè sou aksyon yo te pran. Pou fè sa, kamera yo prezante nan yon coupure ti nan kavite nan vant, ak tout bagay ki k ap pase ap parèt nan magnifikasyon miltip sou ekran an pou kontwole.
Anplis de laparoskopi, pankreatomento-bursostomy yo itilize - yon espesyal kite yon blesi ouvri apre yon laparotomi jwenn aksè nan pankreyas la pa yon burursa ouvè louvri.
To mòtalite mwayèn pou necroli pankreyas se 50%, endikatè a ant 30 ak 70%.
Pasyan ki siviv bezwen yo dwe bay ak alè ak tretman apwopriye.
Apre maladi a, se sèlman fonksyon an exocrine nan pankreyas la gen pwoblèm, se sa ki, se sekresyon an nan anzim dijestif gen pwoblèm.
An menm tan an, andokrin fonksyon se nòmal - òmòn ki kontwole nivo glikoz nan san (ensilin, glikagon) yo elimine nòmalman.
Konplikasyon sa yo nan maladi ki anwo a yo posib:
- twoub dijesyon;
- pwosesis enflamatwa kwonik nan pankreyas la;
- nan yon ka nan ka - dyabèt;
- fo kysts ka rive andedan glann lan;
- dezekilib nan kantite lipid ki nan san an;
- wòch nan kanal yo.
Repete necrosis pankreyas posib avèk:
- Ki twò gwo;
- Maladi Gallstone;
- Tafya kronik;
Anplis de sa, re-devlopman nan maladi a se posib ak abi a nan manje gra ak fri.
Apre operasyon an, pasyan an pèdi kapasite li nan travay pou twa a kat mwa oswa plis. Kou a nan peryòd la postoperasyon depann sou laj pasyan an (moun ki granmoun aje yo trè difisil tolere pwosedi sa yo, ki se poukisa gen yon gwo pwobabilite lanmò), gravite a nan kondisyon an, epi, sa ki pi enpòtan, sou swen an ak swen nan fanmi ak zanmi yo.
De premye jou yo, pasyan an ta dwe nan lopital la inite swen entansif, kote enfimyè regilyèman mezire tansyon, tès san pou glikoz ak elektwolit, tès pipi, detèmine ematokrit (rapò ki kantite eleman ki te fòme nan kantite plasma). Avèk yon kondisyon ki estab, se pasyan an transfere nan pawas la nan depatman an nan operasyon jeneral.
Pasyan yo pa gen dwa manje anyen pandan y ap nan swen entansif. Sou twazyèm jou a, te sik-gratis ak pen, likid soup kraze sou bouyon legim, diri ak labouyl Buckwheat, omlè pwoteyin (mwatye yon ze pou chak jou), pen cheche (sèlman nan sizyèm jou a), fwomaj, bè (15 g) yo gen dwa. Nan premye semèn nan, ou sèlman bezwen manje asyèt vapè, epi apre sèt a dis jou ou ka tou dousman prezante vyann mèg ak pwason. Pasyan yo egzeyate nan kay apre apeprè 2 mwa.
Nan kay la, pasyan yo ta dwe swiv yon rejim alimantè, pran oral ipoglikemik dwòg kontwole nivo glikoz nan san, anzim yo amelyore dijesyon, fè egzèsis terapi fizik epi ale nan fizyoterapi.
Prensip prensipal yo nan rejim alimantè a apre pankreyas nekrosi:
- nitrisyon regilye fraksyon an ti kantite (omwen 5 fwa pa jou);
- rejè konplè move abitid yo;
- asyèt kwit yo ta dwe cho (nan okenn ka cho ak frèt, paske yo irite reseptè yo nan vant lan);
- se sèlman asyèt bouyi, konpòte oswa asyèt vapè nan fòm kraze oswa kraze yo sèvi.
Manje entèdi pou nekwezi nan pankreyas yo se:
- Frèch kwit pen ak mòfin.
- Lòj, labouyl mayi.
- Legim
- Vyann gra ak pwason.
- Gra, fri, fimen ak marinated.
- Manje nan bwat konsèv yo.
- Asyèt ki gen dyondyon.
- Rich bouyon.
- Asezonman.
- Blan chou.
- Pwodwi letye ki gen anpil grès.
- Ze yo.
Nou pèmèt yo itilize:
- pen sèk;
- fwomaj kotaj ki pa gen anpil grès;
- soup legim likid rejim alimantè;
- pasta griye durom;
- legim vapè;
- ji ki pa konsantre;
- vyann mèg ak pwason;
- legim ak bè;
Anplis de sa, ak nekrosi pankreyas, ou ka itilize bonbon sik-gratis nan kantite limite.
Konsèvatif ak chirijikal tretman nan pankreyas nekrosi gen yon pronostik trè melanje.
Chans pou siviv se apeprè senkant pousan. Li tout depann sou rezilta a nan operasyon an, kòm te deja di, sou sèks la ak laj pasyan yo, sou bon jan kalite a nan travay chirurjyen yo, sou konfòmite pasyan yo ak rejim alimantè a, ak konsomasyon regilye nan medikaman preskri.
Si pasyan an manje manje vit, fimen, bwè alkòl, remisyon yo pa pral dire lontan.
Tankou yon vi ka mennen nan imedya repete necrosis glann lan, ak pri a pou neglijans sa yo ka twò wo.
Pasyan ki te sibi operasyon pou nekwezi nan pankreyas yo ta dwe kontinye terapi doktè k ap patisipe a preskri yo tout lavi yo, yo swiv sèlman rekòmandasyon li yo.
Pasyan yo ta dwe teste regilyèman pou glikoz pou yo pa manke devlopman posib pou dyabèt melitu, yon tès pipi jeneral yo etidye dyurèz chak jou ak rapò a nan pipi jou ak lannwit, ak vizite yon ultrason chanm dyagnostik yo wè si gen nenpòt ki timè apre operasyon an.
Si ou gen dyabèt, li enpòtan pou w pran pasyans epi pou w bay ou ensilin alè epi pran tablèt ki bese sik.
Prevansyon maladi a se jan sa a:
- Tretman alè ak konplè sou maladi nan fwa (epatit, siwoz, koripsyon gra) ak aparèy bilyè (lityaz);
- Se yon bon lide yo refize prezans nan gra, salé, fimen, marinated, nan bwat manje nan rejim alimantè a oswa pou misyon pou minimize itilizasyon li yo;
- Li nesesè abandone move abitid - alkòl, tabak ak dwòg, paske yo gen yon efè toksik pwononse sou fwa a ak pankreya yo;
- Li nesesè pou fè atansyon ak blesi nan kavite nan vant;
- Avèk premye vyolasyon aparèy dijestif la, ou ta dwe konsilte doktè ou;
- Se modere aktivite fizik rekòmande yo dwe fè chak jou;
Anplis de sa, ou ta dwe abandone konplètman itilize a oswa minimize dejwe nan sikre gazeuz bwason.
About pankreyas necrosis ki dekri nan videyo a nan atik sa a.
