Dyabèt rive kont background nan nan domaj nan miray ranpa yo vaskilè pa nivo glikoz segondè, epi devlopman nan ekipman pou san ensifizan, innervation nan prèske tout ògàn ak sistèm.
Ensifizans nan nitrisyon tisi akòz difikilte pou nan absòpsyon nan glikoz ak yon diminisyon nan iminite, mennen nan devlopman souvan nan konplikasyon pandan entèvansyon chirijikal. Anplis de sa, se pwosesis la rekiperasyon apre operasyon entravée pa gerizon an ralanti nan blesi postoperatwar.
Nan sans sa a, pasyan ki gen dyabèt mande pou taktik espesyal nan preparasyon preoperatwa ak anestezi pandan operasyon.
Preparasyon pou operasyon pou dyabèt
Travay prensipal la pou anpeche konplikasyon apre operasyon se korije sik nan san wo nan pasyan ki gen dyabèt. Pou sa, se rejim alimantè a prensipalman kontwole. Règ debaz yo nan terapi rejim alimantè anvan operasyon:
- Eksklizyon manje ki gen anpil kalori.
- Sis manje yon jou nan ti pòsyon.
- Eksklizyon nan sik, bagay dous, farin frans ak sirèt, fwi dous.
- Limite grès bèt epi eskli manje ki gen anpil kolestewòl: vyann gra, grès animal fri, manje, grès kochon, detritus, krèm gra, fwomaj ak krèm, bè.
- Entèdiksyon an sou bwason ki gen alkòl.
- Anrichisman nan rejim alimantè a ak fib dyetetik soti nan legim, fwi san sik, Bran.
Avèk yon fòm modere nan dyabèt oswa pwoblèm tolerans glikoz, yon rejim alimantè strik pouvwa ap ase yo bese sik nan san, nan tout lòt ka yo, se yon ajisteman dòz nan sik ki bese dwòg te pote soti. Tabli aksyon ensilin yo anile pou pasyan yo chak jou. Se itilize nan ensilin kout endike yo.
Si glikemi nan san ki pi gran pase 13.8 mmol / l, lè sa a 1 - 2 inite ensilin administre nan venn chak èdtan, men pi ba pase 8.2 mmol / l li pa rekòmande pou bese endikatè a. Avèk yon kou long nan dyabèt, yo gide pa yon nivo tou pre 9 mmol / l ak absans asetòn nan pipi a. Eskresyon nan glikoz nan pipi pa ta dwe depase 5% nan kontni an idrat kabòn nan manje.
Anplis de kenbe glikoz nan san nan pasyan ki gen dyabèt, yo pote soti nan:
- Tretman nan maladi nan kè a ak tansyon.
- Antretyen ren yo.
- Tretman neropatik dyabetik.
- Prevansyon konplikasyon enfeksyon.
Nan dyabèt, gen yon gwo risk pou devlope kriz kadyak, atè tansyon wo. Blesi kè ka nan fòm lan nan maladi iskemik, myokad distwofi, kadyak neropatik nan misk. Yon karakteristik nan maladi kè se fòm fèt san doulè nan kriz kadyak, manifeste pa atak nan asfiksi, pèt konsyans, oswa yon vyolasyon nan ritm lan kè.
Nan maladi kè, ensifizans kardyovaskilè egi sevè pwogrese, ki mennen ale nan lanmò toudenkou. Pasyan dyabetik pa te montre tretman an tradisyonèl ak beta-blockers ak antagonist kalsyòm paske yo te efè negatif yo sou metabolis idrat kabòn.
Pou prepare pou operasyon pou pasyan ki gen dyabèt ki gen maladi kè, preparasyon dipyridamole yo te itilize - Curantil, Persantine. Li amelyore sikilasyon san periferik, ranfòse kontraksyon kè ak nan menm tan an akselere mouvman an nan ensilin tisi yo.
Redwi san presyon nan pasyan ki gen dyabèt se konplike pa efè a nan ensilin sou retansyon sodyòm. Ansanm ak sodyòm, likid se double klas nan kò a, èdèm nan miray ranpa a nan veso fè li sansib a aksyon an nan òmòn vasoconstrictive. Anplis de sa, domaj ren nan dyabèt, chanjman aterosklereuz nan veso sangen ak obezite ogmante tansyon wo.
Pou diminye presyon, li pi bon pou trete ak dwòg nan adrenèrjik ki bloke gwoup yo: beta 1 (Betalok), alfa 1 (Ebrantil), osi byen ke anjyotansen-konvèti anzim inhibiteurs (Enap, Kapoten). Nan pi gran moun, terapi kòmanse ak diiretik, konbine avèk dwòg soti nan lòt gwoup. Te pwopriyete a nan bese presyon te note nan Glyurenorm.
Lè siy nefropati parèt, sèl limite a 1-2 g, pwoteyin bèt jiska 40 g pou chak jou. Si manifestasyon yo ki gen pwoblèm metabolis gen anpil grès yo pa elimine pa rejim alimantè a, Lè sa a, dwòg yo preskri pi ba kolestewòl. Nan polinopati dyabetik, yo itilize nan Thiogamma oswa Belithion endike.
Se yon koreksyon iminitè tou te pote soti, ak endikasyon - tretman antibyotik.
Anestezi Dyabèt
Pandan operasyon an, yo eseye kenbe nivo a glikoz nan san an, anpeche diminye li yo, tankou sa a ka mennen nan konplikasyon nan sèvo a. Li enposib pou konsantre sou sentòm ipoglisemi anba anestezi. Anestezi jeneral pa pèmèt yo detekte yo, kidonk yo itilize yon tès san pou sik. Yo pran li chak 2 èdtan.
Gwo dòz anestezi, osi byen ke administrasyon alontèm yo diminye glikoz nan san. Se poutèt sa, pandan anestezi pandan operasyon yo, se yon melanj de glikoz ak ensilin administre. Aksyon an nan ensilin pandan anestezi se pi long pase anba kondisyon nòmal, se konsa nivo glikoz nòmal la byen vit ranplase pa ipoglisemi.
Lè w ap itilize medikaman pou anestezi, ou bezwen konsidere efè yo sou metabolis idrat kabòn:
- Anestezi inalasyon ak Etè ak Fluorotan ogmante nivo glikoz.
- Barbiturates estimile antre ensilin nan selil yo.
- Ketamin amelyore aktivite pankreyas yo.
- Efè minimòm nan sou echanj la egzèse pa: droperidol, oxybutyrate sodyòm, nalbuphine.
Kout tèm operasyon yo fèt anba anestezi lokal yo, nan pasyan emosyonèlman dezekilib li ka ogmante ak antipsikotik. Pou operasyon sou ekstremite yo pi ba yo ak seksyon Sezaryèn, epinyè oswa epidural anestezi yo itilize.
Anestezi pou dyabèt melit nan fòm lan nan piki oswa entwodiksyon an nan yon katetè yo ta dwe te pote soti nan kondisyon nan esterilite konplè akòz emotivite nan pasyan nan devlopman nan suppurasyon.
Tansyon an tou pa ka redwi anpil, depi dyabetik pa tolere ipotansyon. Tipikman, presyon ogmante pa likid nan venn ak elektwolit. Dwòg vasoconstrictor pa rekòmande.
Ranplir pèt san, pa itilize dextrans - Polyglyukin, Reopoliglyukin, depi yo kraze anba glikoz. Administrasyon yo ka lakòz gwo ipèglisemi ak koma glisemi.
Solisyon Hartman oswa Ringer pa itilize, depi Laktat ki soti nan yo nan fwa a ka vire nan glikoz.
Konplikasyon
Konplikasyon postoperatwa nan pasyan ki gen dyabèt yo asosye ak lefèt ke pèt san, itilize nan anestezi ak doulè apre operasyon aktive sentèz glikoz nan fwa a, fòmasyon nan kò ketonn, ak dekonpozisyon nan grès ak pwoteyin.
Avèk anpil operasyon oswa pandan operasyon pou trete konplikasyon dyabèt, ipèglisemi ka trè wo. Se poutèt sa, pasyan yo mete nan inite swen entansif ak sik nan san, kè ak fonksyon poumon yo kontwole chak 2 èdtan.
Se ensilin kout-aji itilize yo anpeche acetoksido ak koma. Mete li nan venn ak yon solisyon 5% glikoz. Se glikemi kenbe nan a ranje 5 a 11 mmol / L.
Soti nan setyèm jou a apre operasyon an, ou ka retounen pasyan an nan yon ensilin pwolonje oswa tablèt diminye sik. Pou chanje an tablèt, se dòz la aswè anile nan premye, ak Lè sa a, chak lòt jou epi, finalman, dòz la maten.
Pou kenbe yon nivo ki estab nan glikoz nan san an, bon jan soulajman doulè apre operasyon ki nesesè. Anjeneral, analgesic yo te itilize pou sa a - Ketanov, Nalbufin, tramadol.
Pasyan dyabèt nan peryòd la postoperatwar yo preskri antibyotik nan yon espèk lajè nan aksyon ak konbinezon de 2 a 3 espès yo te itilize. Semisynèt penisilin, sefalosporin ak aminoglikosid yo itilize. Anplis de antibyotik, metronidazòl oswa clindamycin preskri.
Melanj pwoteyin yo itilize pou nitrisyon paraneral, paske itilizasyon pwolonje solisyon glikoz yo mennen nan ipèglisemi, ak itilizasyon melanj lipid la mennen nan ketoacidosis dyabetik. Sipleman mank nan pwoteyin, ki ka ogmante tou glikoz nan san, melanj espesyal pou dyabèt pasyan - Dyabèt Nutricomp ak Diazon - yo te devlope.
Enfòmasyon sou kalite anestezi yo bay nan videyo a nan atik sa a.
