Konsantrasyon nan sik nan san an se endikatè prensipal la pa ki metabolis la idrat kabòn nan kò a estime. Pou yon moun an sante, li se 3.3-5.5 mmol / L.
Paramèt glisemi sa yo ka anvan repa. Pandan jounen an, li ka chanje anba enfliyans glikoz nan manje, aktivite fizik, estrès mantal ak emosyonèl, ak pran medikaman.
Devyasyon sa yo nòmalman pa depase 30%, ak yon ogmantasyon nan glisemi, ensilin a lage se ase yo ka fè glikoz nan selil yo. Nan dyabèt melitu, ensilin mankans rive ak sik nan san rete toujou wo.
Konpansasyon ak dekonprese dyabèt
Kouw nan dyabèt melitu ka diferan depann de konbyen rejim alimantè, medikaman ak aktivite fizik kapab reyalize konpansasyon pou sik nan san. Avèk yon maladi ki byen rekonpanse, pasyan yo rete efikas ak sosyalman aktif pou yon peryòd tan ki long.
Avèk sa a Variant nan dyabèt melitu, paramèt prensipal yo nan glisemi yo fèmen nan nòmal, glikoz nan pipi a pa detekte, pa gen okenn monte byen file nan sik nan san, nivo a glifyan emoglobin pa depase 6.5%, konpozisyon an lipid nan san an ak tansyon yo yon ti kras diferan de fizyolojik.
Yon fòm subcompensated nan dyabèt rive lè glisemi monte a 13.9 mmol / l, glukozuriya rive, men kò a pèdi glikoz pa plis pase 50 g pou chak jou. Dyabèt nan ka sa a te akonpaye pa fluctuations byen file nan sik nan san, men koma pa rive. Ogmantasyon risk pou yo devlope konplikasyon kadyovaskilè ak newolojik.
Dyabèt konsidere kòm dekonbine nan pousantaj sa yo:
- Jèn glisemi se plis pase 8.3 mmol / l, ak pandan jounen an - sou 13.9 mmol / l.
- Chak jou glucosuria pi wo pase 50 g.
- Globate emoglobin se pi wo pase 9%.
- Ogmante kolestewòl san ak lipid ba dansite.
- Tansyon se pi wo pase 140/85 mm Hg. Atizay.
- Kèt ketòn parèt nan san an ak pipi.
Dekompensasyon nan dyabèt manifeste pa devlopman nan konplikasyon egi ak kwonik. Si sik nan san an se 15 mmol / l, Lè sa a, sa a ka mennen nan yon koma dyabetik, ki ka rive nan fòm lan nan yon ketoacidotic oswa ipèrosmolèr eta.
Konplikasyon kwonik devlope ak yon ogmantasyon pwolonje nan sik, anjeneral sou plizyè ane.
Men sa yo enkli polyneuropathy dyabetik, ak fòmasyon nan sendwòm pye dyabetik, nefropati, retinopati, osi byen ke sistemik mikwo- ak macroangiopathies.
Rezon pou decompensation nan dyabèt
Pi souvan, yon bezwen ogmante pou ensilin mennen nan yon vyolasyon konpansasyon pou dyabèt kont background nan nan maladi enfeksyon ki asosye yo, ansanm ak maladi nan ògàn entèn yo, espesyalman sistèm andokrinyen an, pandan gwosès, adolesans pandan adolesans, ak kont background nan psichemyente overstrain.
Yon ogmantasyon byen file nan sik nan san a 15 mmol / l ak pi wo kapab ak twoub egi nan rezèv la san nan sèvo a ak nan misk nan kè, blesi, entèvansyon chirijikal, boule, pandan y ap degre nan ipèglisemi kapab yon siy dyagnostik yo evalye gravite a nan kondisyon pasyan an.
Difikilasyon kòrèk dòz ensilin oswa dwòg ipoglisemi ka lakòz yon ogmantasyon nan sik nan san. Pasyan yo ka natirèlman entewonp kou a nan tretman oswa sistematik flagran vyole rejim alimantè a.
Nan absans dòz ajisteman akòz restriksyon fòse nan aktivite fizik, glisemi ka piti piti ogmante.
Sentòm ogmante ipèglisemi
Yon ogmantasyon nan sik nan san ka byen file. Sa a se pi souvan yo te jwenn ak ki fèk dyagnostike kalite dyabèt 1, depi ensilin se absan nan kò a, si li pa te kòmanse pa piki, Lè sa a, pasyan tonbe nan koma.
Avèk dyabèt siksè dyabèt kont background nan nan tretman an, sentòm yo nan ipèrglisemi ogmante piti piti. Pasyan yo te ogmante swaf dlo, po sèk, ogmante pwodiksyon pipi, pèdi pwa. Sa a se akòz lefèt ke sik nan san wo mennen nan répartition a nan likid tisi, li antre nan bato yo.
Si pa gen ase ensilin nan san an, lè sa a, pwosesis dekonpozisyon lipid yo ap kòmanse reye nan tisi greseu, asid gra gratis nan yon kantite lajan ki parèt nan san an. Nan bagay sa yo, kò ketonn fòme nan selil yo nan fwa, yo se yon sous enèji pou kò a ak konsomasyon ase glikoz.
Kèt ketonn yo se toksik pou sèvo a, yo pa ka itilize pou nitrisyon olye de molekil glikoz, se poutèt sa, ak kontni segondè yo nan san an, siy sa yo parèt:
- Feblès Sharp, somnolans.
- Noze, vomisman.
- Souvan epi fè bwi pou l respire.
- Gradyèl pèt nan konsyans.
Yon siy karakteristik ketoacidoz nan dyabèt se sant la asetòn soti nan bouch la. Anplis de sa, sentòm nan yon vant egzat yo te note akòz iritasyon nan manbràn mikez yo nan vant lan ak trip pa kò keton, ti-pwenti emoraji nan peritone la, ak elektwolit balè.
Konplikasyon nan ketoacidoz ka poumon ak serebral èdèm, ki souvan rive ak tretman move, tronboza akòz dezidratasyon grav ak kayo san, ak atachman a nan yon enfeksyon bakteri.
Dyagnostik nan asidozozza
Siy prensipal yo pa ki ka degre nan asetoksono dwe evalye se depase nan nòmal la nan kontni an nan kò ketonn nan san an: ak nòmal la nan asetòn, acetoacetic ak asid beta-hydroxybutyric jiska 0.15 mmol / l, yo depase nivo a 3 mmol / l, men yo ka ogmante pa dè dizèn de fwa. .
Nivo sik sik se 15 mmol / l, glikoz nan yon konsantrasyon siyifikatif yo te jwenn nan pipi. Reyaksyon san an se mwens pase 7.35, ak yon degre grav nan aseooksido anba a 7, ki endike metabolik astozidoz.
Nivo nan sodyòm ak potasyòm diminye akòz lefèt ke likid ki soti nan selil yo pase nan espas ki la eksetera, ak diurèz la osmotik ogmante. Lè potasyòm kite selil la, kontni li yo nan san an ogmante. Yo note tou leukocytosis, yon ogmantasyon nan emoglobin ak ematokrit akòz epesman san.
Sou admisyon nan inite a swen entansif kontwole endikatè sa yo:
- Glycemi - yon fwa nan yon èdtan ak administrasyon nan venn nan ensilin, chak 3 èdtan ak lar. Li ta dwe desann tou dousman.
- Kèt Ketonn, elektwolit nan san an ak pH jiskaske nòmal estab.
- Detèminasyon Orèr nan diuresi anvan eliminasyon nan dezidratasyon.
- ECG siveyans.
- Mezi tanperati kò a, tansyon chak 2 èdtan.
- Radyografi-egzamen nan pwatrin lan.
- Tès san ak pipi yo komen yon fwa chak de jou.
Se tretman ak obsèvasyon nan pasyan te pote soti sèlman nan inite swen entansif oswa pawas (nan swen entansif). Se poutèt sa, si sik nan san se 15 Lè sa a, sa ki fè ak konsekans ki menase pasyan an kapab sèlman dwe evalye pa yon doktè dapre tès laboratwa konstan.
Li entèdi entèdi pou eseye bese sik tèt ou.
Tretman dyabèt ketoacidoz
Pwonostik yon kondisyon ketoacidotic dyabetik detèmine pa efikasite nan tretman an. Dyabèt sikilat ak dyabèt sikozozis ansanm mennen nan lanmò nan 5-10%, ak pou gwoup laj la sou 60 ane ak plis ankò.
Metòd prensipal yo nan tretman yo se administrasyon an nan ensilin siprime fòmasyon nan ketonn kò yo ak dekonpozisyon nan grès, retabli nivo a likid ak elektwolit debaz nan kò a, asidoz ak elimine sa ki lakòz konplikasyon sa a.
Pou elimine dezidratasyon, se fizyolojik saline enjeksyon nan yon pousantaj de 1 lit pou chak èdtan, men si gen yon ensifizans nan kè a oswa ren yo, li ka diminye. Detèminasyon dire ak volim solisyon enjeksyon an detèmine nan chak ka endividyèlman.
Nan inite swen entansif, se terapi ensilin preskri ak kout jeni jenetik oswa preparasyon semi-sentetik selon rapid sa yo:
- Entèn venn, tou dousman, 10 moso, Lè sa a, dropwise 5 moso / èdtan, 20% albumin se ajoute nan anpeche depozisyon nan sediman sou mi yo nan konte la. Apre bese sik la a 13 mmol / l, pousantaj administrasyon an redui a 2 fwa.
- Nan yon gout nan yon pousantaj de 0.1 PIECES pou yon èdtan, Lè sa a, pi ba apre estabilizasyon glisemi.
- Se ensilin administre miskilati sèlman ak yon degre ki ba nan ketoacidoz 10-20 inite.
- Avèk yon diminisyon nan sik nan 11 mmol / l, yo chanje a piki lar nan ensilin: 4-6 inite chak 3 èdtan,
Pou reyidratasyon, se solisyon kloriyolojik sodyòm klori kontinye ap itilize, ak Lè sa a, ka 5% solisyon glikoz preskri ansanm ak ensilin. Retabli kontni nòmal nan eleman tras lè l sèvi avèk solisyon ki gen potasyòm, mayezyòm, fosfat. Espesyalis yo anjeneral refize entwodwi bikabonat sodyòm.
Tretman konsidere kòm siksè si manifestasyon yo nan klinik nan mezi sikolojik dyabozoz yo ap elimine, nivo glikoz yo fèmen nan valè sib, kèton kò yo pa elve, elektwolit ak asid-baz san konpozisyon se tou pre valè fizyolojik. Pasyan yo, kèlkeswa kalite dyabèt la, yo montre terapi ensilin nan lopital la.
Videyo a nan atik sa a bay rekòmandasyon pou bese sik nan san.
