Kòz prensipal lanmò nan dyabèt la se maladi kè ak vaskilè. Yo okipe apeprè 82%, ak nan mitan yo pi gwo pwopòsyon an se enfaktis myokad.
Kou a nan yon kriz kadyak nan pasyan ki gen dyabèt se pi grav, devlopman nan ensifizans kadyak, arestasyon kadyak, kadyak ak kraze nan kè an.
Nan ka sa a, te depandans degre nan domaj nan atè kardyovaskulèr nan dyabetik sou dyabèt la rekonpanse ak degre nan vyolasyon metabolis grès yo te jwenn.
Kòz domaj nan veso yo kè ak san nan pasyan ki gen dyabèt
Se predispozisyon a maladi kè ogmante nan pasyan ki gen dyabèt, menm nan gwoup ki gen pwoblèm pou idrat kabòn tolerans, se sa ki, ak prediabetes. Sa a se tandans ki asosye ak wòl nan ensilin nan metabolis grès. Anplis de sa pou ogmante glikoz nan san, ensilin deficiency aktive lipoliz ak fòmasyon nan kò ketonn.
An menm tan an, nivo nan trigliserid nan san an leve, konsomasyon an ogmante nan asid gra nan san an. Dezyèm faktè a se yon ogmantasyon nan coagulation san, fòmasyon nan boul nan san nan veso yo. Ki wo glikoz akselere fòmasyon nan glikozil pwoteyin, koneksyon li yo ak emoglobin entewonp livrezon nan oksijèn nan tisi, ki ogmante ipoksi.
Nan kalite 2 dyabèt, malgre konsantrasyon an ogmante nan ensilin nan san an ak ipèglisemi, lage nan antagonist ensilin ogmante. Youn nan yo se somatotropin. Li amelyore divizyon selil misk vaskilè yo ak pénétration nan grès nan yo.
Ateroskleroz pwogrese tou ak faktè sa yo;
- Obezite
- Atè tansyon wo.
- Fimen.
Aparans nan pwoteyin nan pipi a se yon siy prononseost favorab pou yon kriz kadyak ki gen dyabèt.
Dyabèt gratis san woz enfaktis myokè
Enfim Myokad nan dyabèt gen karakteristik nan manifestasyon klinik yo. Li devlope ak yon kou pwolonje nan dyabèt melitu, e gen pouvwa pa gen okenn manifestasyon nan maladi kè kardyovaskulèr (CHD). Sa yo ischemia san doulè devlope nan yon "kache", atak kè sen senptom ak dyabèt.
Kòz posib pou kou sa a ka gaye nan vaskilè blesi nan ti kapilè andedan kè miray la, ki mennen nan pwoblèm sikilasyon san ak aparans nan iskemi ak malnitrisyon myokad. Pwosesis distwofik diminye sansiblite nan reseptè doulè nan misk la kè.
Lezyonèl la menm nan ti kapilè konplitché devlopman nan kolateral (kontoune) sikilasyon san, ki kontribye nan atak kè repete, awòt ak kraze nan kè an.
Nan dyabèt melitu ak enfaktis myokad, tankou yon kou san doulè mennen nan yon dyagnostik an reta, ki ogmante risk pou yo mòtalite nan pasyan yo. Sa a se sitou danjere ak repete kriz kadav anpil, menm jan tou ak tansyon wo.
Rezon ki fè poutèt enfaktis myokad ak dyabèt yo souvan ansanm ak lòt yo se:
- Defèt nan ti bato anndan misk la kè.
- Chanjman nan kapasite koagulasyon ak tandans nan tronbozi.
- Fluctuations sibit nan sik nan san - laparabl dyabèt.
Nan kou laboratwa nan dyabèt, yon surdozaj nan ensilin, ak ki asosye ipoglisemi a, lakòz liberasyon an nan catecholamin nan san an soti nan glann adrenal yo.
Anba aksyon yo, veso yo spasmatik, batman kè a ogmante.
Faktè risk pou konplikasyon atak kè nan dyabèt
Avèk maladi kardyovaskulèr, ki gen ladan apre yon kriz kadyak, ak dyabèt, ensifizans kadyak konjestif, yon blesi komen nan veso yo kè, pwogrese pi vit. Prezans dyabèt la rann li difisil pou fè yon operasyon santral kont bypass. Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt bezwen kòmanse tretman pou maladi kè pi bonè posib.
Ak plan egzamen an pou pasyan sa yo nesesèman gen ladan tès estrès pandan ECG, siveyans ritm ak ECG retire pandan jounen an. Sa a se espesyalman endike ak parallèle fimen, obezite nan vant, atè tansyon wo, ogmante trigliserid nan san an, ak diminye lipoprotein dansite segondè.
Nan ensidan an nan enfaktis myokad, osi byen ke dyabèt melitu, yon predispozisyon éréditèr jwe yon wòl. Se poutèt sa, lè yon pasyan ki gen dyabèt yo te jwenn ki gen fanmi pre ki te gen veso myokad, anestè enstab, oswa lòt varyant nan maladi kè kardyovaskulèr, se li ki refere yo bay risk pou ogmante nan katastwòf vaskilè.
Anplis de sa, faktè adisyonèl kontribiye nan kou a grav nan maladi kè nan pasyan ki gen dyabèt yo se:
- Periferik anjyopati atè, oblitèr endarterit, vaskulit.
- Retinopati dyabèt
- Nephropathy dyabèt ak albuminuria.
- Maladi Coagulation
- Dislipidemi
Tretman nan enfaktis myokad ak dyabèt
Faktè prensipal la pou detèmine si pronostik nan yon kriz kadyak nan pasyan ki gen dyabèt melitu se estabilizasyon nan sib glisemi. An menm tan an, yo eseye kenbe nivo sik la soti nan 5 a 7.8 mmol / L, sa ki pèmèt yon ogmantasyon a 10. Yon diminisyon anba a 4 oswa 5 mmol / L pa rekòmande.
Pasyan yo ap montre terapi ensilin pa sèlman pou dyabèt tip 1 mellitus, men tou, ki pèsistan ipèrglisemi pi wo a 10 mmol / l, nitrisyon parenteral, ak maladi grav. Si pasyan yo te resevwa terapi grenn, pou egzanp, yo te pran Metformin, epi yo gen siy aritmi, ensifizans kadyak, anjinen gwo peche, lè sa a yo tou transfere nan ensilin.
Yo bay ensilin kout-kout kontinyèlman nan vajen nan yon gout nan paralèl ak 5% glikoz. Nivo sik yo mezire chak èdtan. Si pasyan an se konsyan, Lè sa a, li ka pran manje sou background nan nan terapi ensilin entansifye.
Pran dwòg diminye sik nan ka ta gen veso myokad nan sulfanylurea oswa ajil gwoup posib sèlman avèk eliminasyon siy ensifizans kowonè. Yon dwòg tankou Metformin, ak itilize regilye, diminye chans pou yo devlope veso myokad ak kardyovaskulèr maladi kè, se kontr nan peryòd la egi.
Metformin pa pèmèt kontwòl rapid nan glisemi, ak administrasyon li yo nan kondisyon malnitrisyon mennen nan yon risk ogmante nan asidis laktik.
Metformin tou afekte alontèm rezilta klinik nan enfaktis myokad.
An menm tan an, yo te jwenn prèv ke apre operasyon vaskilè kontoune, dwòg metformin a 850 amelyore emodinamik ak rakoursi peryòd rekiperasyon apre operasyon an.
Direksyon prensipal tretman pou enfaktis myokad la:
- Kenbe sik nan san nòmal.
- Bese epi kenbe tansyon nan yon nivo de 130/80 mm Hg
- Bese kolestewòl san.
- San kouch antikoagulan
- Preparasyon pou kè pou tretman maladi kè kardyovaskulèr
Rejim apre yon kriz kadyak nan pasyan ki gen dyabèt
Nitrisyon apre yon kriz kadyak ak dyabèt depann sou peryòd la nan maladi a. Nan premye semèn apre devlopman enfaktis myokad, souvan manje fraksyon avèk soup legim kraze, legim kraze, eksepte pou pòmdetè, yo montre sereyal yo, eksepte pou smoul ak diri. Sèl pa ka itilize.
Vyann bouyi oswa pwason san yo pa sòs yo pèmèt, de preferans nan fòm la nan èskalèt vapè oswa boulèt. Ou ka manje fwomaj Cottage, omlèt vapè ak anpil grès bè tounen-lèt. Fimen, marinades, machandiz nan bwat, fwomaj, kafe ak chokola, fò te entèdi.
Nan dezyèm semèn nan, ou ka bay manje pa koupe, men restriksyon sou itilize nan sèl, pikant, fri, nan bwat manje ak manje gra rete. Pwason ak asyèt vyann yo gen dwa manje pa plis pase yon fwa nan yon jounen, ak Navar yo entèdi. Ou ka kwit manje fwomaj Cottage ak sereyal kaswòl, chou brase, zukèini, kawòt.
Etap la twazyèm nan sikatris kòmanse nan yon mwa, ak rejim alimantè a pou yon kriz kadyak pandan peryòd sa a yo ta dwe ki ba-kalori, se likid la limite a sa sèlman yon lit pou chak jou, ak sèl ka pa gen plis pase 3 g. chou, nwa, lantiy.
Prensip debaz sou nitrisyon apre yon kriz kadyak:
- Diminye konsomasyon kalori.
- Ekskli manje ak kolestewòl: vyann gra, detritus, grès, grès bèt, bè, krèm tounen, krèm grès.
- Eskli idrat kabòn senp: sik, patisri, sirèt.
- Refize kakawo, kafe, epis santi bon. Limite chokola ak te.
- Diminye likid ak sèl.
- Ou pa ka manje fri.
Rejim pasyan yo gen ladan lwil legim, legim lòt pase pòmdetè, sereyal grenn antye, fwi san sik, ak bè. Li se pi bon limite vyann lan nan 1 fwa pou chak jou 3-4 fwa yon semèn. Yo rekòmande pwason ki pa gen anpil grès, lèt kaye, kefir, yogout, lèt fèrmante ak yogout san aditif kòm yon sous pwoteyin. Ou ka kwit manje omlèt 1 fwa chak jou.
Li rekòmande pou konsome legim kòm fre ke posib nan salad ak lwil oliv legim ak remèd fèy, asyèt yo an premye yo prepare nan fòm lan nan soup vejetaryen. Gani ka kwit ak bouyon legim oswa marmit.
Pou amelyore gou nan asyèt, sitwon ak ji tomat yo, yo itilize vinèg pòm. Pou ogmante kontni an fib nan rejim alimantè a, ou bezwen sèvi ak Bran kòm yon aditif sereyal, fwomaj Cottage ak tounen-bwason lèt.
Tout prensip dyetetik pou dyabèt yo ta dwe swiv, pran an kont rediksyon nan konsomasyon nan grès bèt ak vyann. Li rekòmande definitivman diminye pwa lè li ogmante, tankou sa a favorableman afekte kou a nan dyabèt ak kardyovaskulèr maladi kè.
Nan videyo a nan atik sa a, nou kontinye elaji sou sijè sa a nan kriz kadyak nan dyabèt.
