Dyabèt fè pati kategori nan maladi andokrin ki rive soti nan relatif oswa absoli Defisi nan ensilin nan òmòn. Hyperglycemia (yon ogmantasyon estab nan glikoz nan san) ka devlope kòm yon rezilta nan yon vyolasyon koneksyon an nan ensilin ak selil yo nan kò a.
Se maladi a karakterize pa yon kou kwonik ak yon vyolasyon nan tout kalite metabolis:
- grès;
- idrat kabòn;
- pwoteyin;
- dlo-sèl;
- mineral.
Enteresan, dyabèt afekte pa sèlman moun, men tou, kèk bèt, pou egzanp, chat tou soufri soti nan maladi sa a.
Ka maladi a yo sispèk pa sentòm pi frape li yo nan polyuria (pèt likid nan pipi a) ak polydipsia (sechrès ka fèk fèt). Tèm "dyabèt la" te itilize premye nan 2yèm syèk BC pa Demetrios nan Apamania. Mo ki tradui soti nan grèk vle di "penetrasyon nan."
Sa a te lide nan dyabèt: yon moun toujou ap pèdi likid, ak Lè sa a, tankou yon ponp, kontinyèlman renouvle li. Sa a se sentòm prensipal maladi a.
Gwo glikoz konsantrasyon
Thomas Willis nan 1675 te montre ke ak ogmante eskresyon nan pipi (poliya), likid la ka gen yon dous, oswa li ka konplètman "gou". Insipid dyabèt te rele insipid nan jou sa yo.
Se maladi sa a ki koze swa pa maladi pathologie nan ren yo (nefwojèn dyabèt) oswa pa maladi a nan glann pitwitèr (neuroipipsis) epi li se manifeste pa yon vyolasyon efè a byolojik oswa sekresyon nan òmòn nan antidiyuretik.
Yon lòt syantis, Matye Dobson, te pwouve nan mond lan ke dous nan pipi a ak san yon pasyan ki gen dyabèt se akòz gwo konsantrasyon glikoz nan san an. Ansyen Endyen remake ke pipi nan yon dyabetik atire foumi ak dous li yo ak te bay maladi a non an "maladi pipi dous".
Tokay Japonè, Chinwa ak Koreyen nan fraz sa a yo baze sou menm konbinezon lèt la ak vle di menm bagay la. Lè moun te aprann mezire konsantrasyon nan sik pa sèlman nan pipi a, men tou, nan san an, yo imedyatman te jwenn ke an plas an premye sik la leve nan san an. Epi sèlman lè nivo san li depase limit ki akseptab pou ren yo (apeprè 9 mmol / l), sik la parèt nan pipi a.
Lide a ki anba dyabèt, ankò te dwe chanje, paske li te tounen soti ke mekanis a pou detansyon an nan sik nan ren yo pa kase. Pakonsekan konklizyon an: pa gen okenn bagay tankou "enkonvenyans sik".
Men, paradigm la fin vye granmoun rete asiyen nan nouvo kondisyon an pathologie, ki rele "ren dyabèt." Kòz prensipal la nan maladi sa a te aktyèlman yon diminisyon nan papòt ren an pou sik nan san. Kòm yon rezilta, nan yon konsantrasyon nòmal nan glikoz nan san an, yo te aparans li nan pipi a.
Nan lòt mo, menm jan ak dyabèt insipidus, konsèp la fin vye granmoun te tounen soti nan yo dwe nan demann, men pa pou dyabèt, men pou yon maladi konplètman diferan.
Se konsa, teyori a nan enkonvenyans sik abandone an favè yon lòt konsèp - yon konsantrasyon segondè nan sik nan san an.
Pozisyon sa a jodi a se zouti prensipal ideolojik pou dyagnostik ak evalye efikasite tretman an. An menm tan an, konsèp modèn nan dyabèt pa fini sèlman sou reyalite a ki gen anpil sik nan san an.
Yon moun ka menm di avèk konfyans ke teyori nan "sik nan san segondè" konplete istwa a nan ipotèz yo syantifik nan maladi sa a, ki bouyi desann nan lide sou kontni an sik nan likid.
Defisi ensilin
Koulye a, nou pral pale sou istwa a ormon nan reklamasyon syantifik sou dyabèt. Anvan syantis yo te jwenn ke yon mank de ensilin nan kò a mennen nan devlopman maladi a, yo te fè kèk dekouvèt gwo.
Oscar Minkowski ak Jozèf von Mehring nan 1889 prezante syans ak prèv ki montre apre chen an te pankreyas la retire, bèt la konplètman te montre siy dyabèt. Nan lòt mo, etyoloji nan maladi a dirèkteman depann sou fonksyonalite a nan ògàn sa a.
Yon lòt syantis, Edward Albert Sharpei, nan 1910, ipotèz ki patojenèz nan dyabèt manti nan mank nan yon pwodui chimik ki pwodui pa ilo yo nan Langerhans ki sitiye nan pankreya yo. Syantis la te bay sibstans sa a yon non - ensilin, ki soti nan Latin nan "izolasyon", ki vle di "zile".
Ipotèz sa a ak nati andokrinyen nan pankreya yo nan 1921 te konfime pa de lòt syantis yo Charles Herbert Best ak Frederick Grant Buntingomi.
Tèminoloji jodi an
Tèm modèn "tip 1 dyabèt melitu" konbine de konsèp diferan ki te egziste deja:
- ensilin-depandan dyabèt;
- dyabèt timoun yo.
Tèm "tip 2 dyabèt melitu" la tou gen plizyè tèm demode:
- dyabèt ki pa ensilin-depandan;
- maladi ki gen rapò ak obezite;
- AD granmoun.
Estanda entènasyonal itilize sèlman tèminoloji a "1st kalite" ak "2nd kalite". Nan kèk sous, ou ka jwenn konsèp "dyabèt tip 3", ki vle di:
- dyabèt jèstasyonèl fanm ansent;
- "doub dyabèt" (ensilin ki reziste dyabèt tip 1);
- Kalite 2 dyabèt, ki devlope nan bezwen pou piki ensilin;
- "Kalite 1.5 dyabèt", LADA (auto-immune inaktif dyabèt nan granmoun).
Klasifikasyon Maladi
Kalite 1 dyabèt, pou rezon nan ensidan an, se divize an idyomatik ak otoiminitè. Etyoloji dyabèt tip 2 a se nan kòz anviwònman an. Lòt fòm maladi a ka soti nan:
- Yon domaj jenetik nan fonksyon ensilin.
- Jenetik patoloji fonksyon selil beta.
- Endocrinopathy.
- Maladi nan rejyon an andokrin nan pankreya yo.
- Se maladi a pwovoke pa enfeksyon.
- Se maladi a ki te koze pa itilize nan dwòg.
- Fòm ra nan dyabèt iminitè medyatè.
- Sendwòm ereditè ki konbine ak dyabèt.
Etioloji nan dyabèt jèstasyonèl, klasifikasyon pa konplikasyon:
- Pye dyabèt.
- Nefropati
- Retinopati
- Polinopatik dyabèt.
- Dyabèt macro ak microangiopathy.
Dyagnostik
Lè w ap ekri yon dyagnostik, doktè a mete kalite dyabèt an premye. Nan ka dyabèt ki pa ensilin-depann, kat pasyan an endike sansiblite pasyan an nan bouch ajan ipoglisemi (rezistans oswa ou pa).
Dezyèm pozisyon an te okipe pa eta a nan metabolis idrat kabòn, ki te swiv pa yon lis konplikasyon yo nan maladi a ki prezan nan pasyan sa a.
Patojenèz
Patojenèz nan dyabèt distenge pa de pwen prensipal:
- Selil pankreya manke pwodiksyon ensilin.
- Patoloji a nan entèraksyon an nan òmòn la ak selil yo nan kò a. Rezistans ensilin se rezilta yon estrikti chanje oswa yon diminisyon nan kantite reseptè karakteristik ensilin, yon vyolasyon fòmil siplemantè nan siyal ki soti nan reseptè yo nan òganèl selilè, ak chanjman nan estrikti transmisyon selil la oswa ensilin tèt li.
Kalite 1 dyabèt karakterize pa kalite an premye nan maladi.
Patojenèz la nan devlopman maladi sa a se destriksyon masiv nan selil beta pankreyas (ilo nan Langerhans). Kòm yon rezilta, yon diminisyon kritik nan nivo ensilin san rive.
Peye atansyon! Lanmò yon gwo kantite selil pankreyas ka rive tou akòz kondisyon estrès, enfeksyon viral, maladi otoiminitè, kote selil yo nan sistèm iminitè kò a kòmanse pwodwi antikò kont selil beta yo.
Sa a ki kalite dyabèt se karakteristik nan jèn moun ki poko gen 40 ane fin vye granmoun ak timoun yo.
Se dyabèt ki pa ensilin-depann karakterize pa maladi ki dekri nan paragraf 2 pi wo a. Avèk fòm sa a nan maladi a, ensilin ki pwodui nan kantite ase, pafwa menm nan sa ki wo.
Sepandan, ensilin rezistans rive (dezòd nan entèraksyon an nan selil kò ak ensilin), rezon prensipal pou ki se malfonksyònman nan reseptè manbràn pou ensilin nan pwa depase (obezite).
Obezite se yon gwo faktè risk pou dyabèt tip 2. Resèpteur yo, akòz chanjman nan nimewo yo ak estrikti, pèdi kapasite yo nan kominike avèk ensilin.
Nan kèk kalite dyabèt ki pa ensilin-depandan, estrikti nan òmòn nan tèt li ka sibi chanjman pathologie. Anplis de obezite, gen lòt faktè risk pou maladi sa a:
- move abitid;
- twòp kwonik;
- laj avanse;
- fòm sedantèr;
- tansyon wo atè.
Nou ka di ke kalite dyabèt sa a souvan afekte moun apre 40 ane. Men, gen tou yon predispozisyon éréditèr nan maladi sa a. Si yon timoun gen youn nan fanmi yo malad, pwobabilite ki genyen pou ti bebe a pral eritye dyabèt tip 1 se pre 10%, ak dyabèt ki pa ensilin-depann ka rive nan 80% nan ka yo.
Enpòtan! Malgre mekanis nan devlopman maladi a, tout kalite dyabetik montre yon ogmantasyon pèsistan nan konsantrasyon sik nan san ak pwoblèm metabolik nan tisi, ki vin kapab pran glikoz nan san an.
Tankou yon patoloji mennen nan yon katabolism segondè nan pwoteyin ak grès ak devlopman nan aseteroze.
Kòm yon rezilta nan sik nan san wo, yon ogmantasyon nan presyon osmotik rive, rezilta a nan ki se yon gwo pèt nan likid ak elektwolit (polyuria). Yon ogmantasyon estab nan konsantrasyon sik nan san afekte eta a nan anpil tisi ak ògàn, ki, nan fen a, mennen nan devlopman nan konplikasyon grav nan maladi a:
- pye dyabetik;
- nefropati;
- retinopati
- polinewopati;
- macro- ak microangiopathy;
- dyabetik koma.
Dyabetik gen yon kou grav nan maladi enfeksyon ak yon diminisyon nan reyaktivite nan sistèm iminitè a.
Sentòm klinik dyabèt
Se foto nan klinik nan maladi a eksprime nan de gwoup nan sentòm - prensipal ak segondè yo.
Sentòm prensipal yo
Polyuria
Se kondisyon an karakterize pa komèsan gwo nan pipi. Patojenèz fenomèn sa a se pou ogmante presyon osmotik likid akòz sik la fonn ladan li (nòmalman pa ta dwe gen sik nan pipi a).
Polydipsia
Pasyan an ap soufri anpil nan swaf dlo konstan, ki se koze pa pèt gwo likid ak yon ogmantasyon nan presyon osmotik nan san an.
Polyphagy
Constant enprefyansabl grangou. Sentòm sa a rive kòm yon rezilta nan metabolik maladi, oswa olye, enkapasite nan selil yo pran ak kraze glikoz nan absans nan ensilin nan òmòn.
Pèdi pwa
Manifestasyon sa a se pi karakteristik nan ensilin-depandan dyabèt. Anplis, pèdi pwa rive sou yon background nan ogmante apeti pasyan yo.
Pèdi pwa, ak nan kèk ka, se rediksyon eksplike pa ogmante katabolism nan grès ak pwoteyin akòz esklizyon nan glikoz nan metabolis enèji nan selil yo.
Sentòm prensipal dyabèt ensilin-depandan yo egi. Tipikman, pasyan yo ka montre avèk presizyon peryòd la oswa dat nan ensidan yo.
Sentòm minè
Men sa yo enkli ti-espesifik manifestasyon klinik ki devlope tou dousman epi pou yon tan long. Sentòm sa yo karakteristik toulède kalite dyabèt yo:
- bouch sèk
- maltèt;
- pwoblèm vizyon;
- gratèl nan manbràn mikez yo (gratèl nan vajen);
- gratèl nan po a;
- feblès jeneral nan misk;
- difisil pou trete blesi nan po enflamatwa;
- ak ensilin-depandan dyabèt, prezans asetòn nan pipi a.
Dyabèt ensiliv ki depann de dyabèt (tip 1)
Patojenèz la nan maladi sa a bay manti nan pwodiksyon an ensilin ensilin pa selil yo beta nan pankreya yo. Selil Beta refize fè fonksyon yo akòz destriksyon yo oswa enfliyans nan nenpòt faktè patojèn:
- maladi otoiminit yo;
- estrès
- enfeksyon viral.
Kalite 1 dyabèt kont pou 1-15% nan tout ka dyabèt, ak pi souvan maladi a devlope nan anfans ou oswa adolesans. Sentòm maladi sa a ap pwogrese rapidman epi mennen nan konplikasyon serye divès:
- ketoacidoz;
- koma, ki souvan fini nan lanmò nan pasyan an.
Dyabèt melitu ki pa Peye ensilin (tip 2)
Maladi sa a rive kòm yon rezilta nan yon diminisyon nan sansiblite nan tisi kò a ensilin nan òmòn, byenke li se pwodwi nan kantite ki wo e menm twòp nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt.
Yon rejim balanse ak debarase m de liv siplemantè pafwa ede nòmalize metabolis idrat kabòn ak diminye pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a. Men, jan maladi a dire, sekresyon nan ensilin, ki fèt nan selil beta, diminye epi gen yon bezwen pou terapi ensilin.
Kalite 2 dyabèt kont pou 85-90% nan tout ka dyabèt, ak pi souvan maladi a devlope nan pasyan ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun ak nan pifò ka yo ki asosye avèk obezite. Maladi a se ralanti ak karakterize pa sentòm segondè. Diabetik ketoacidoz ki gen dyabèt ki pa ensilin-depandan se ra anpil.
Men, sou tan, patoloji lòt parèt:
- retinopati
- neropatik;
- nefropati;
- macro ak microangiopathy.
