Biguanid yo se dwòg ki te kreye pi ba glikoz nan san. Zouti sa a disponib nan fòm tablèt yo.
Yo itilize yo, pi souvan, ak dyabèt tip 2 mellitus, kòm yon adjuvant.
Kòm yon pati nan monoterapi, dwòg ipoglisemi yo preskri byen raman. Anjeneral sa rive nan 5-10% nan ka yo.
Biguanides gen ladan dwòg sa yo:
- Bagomet,
- Avandamet
- Metfogamma,
- Glucophage,
- Metformin Acre
- Siofor 500.
Kounye a, nan Larisi, osi byen ke atravè mond lan, nan biguanides yo te itilize, pou pati ki pi, dérivés methylbiguanide, sa vle di, metformin:
- glucophage
- Siofor
- metfo-gamma,
- dianormet
- glyformin ak lòt moun.
Metformin kase soti nan yon sèl ak yon mwatye a twa èdtan. Se dwòg la pwodwi nan tablèt nan 850 ak 500 mg.
Dòz terapetik yo se 1-2 g pou chak jou.
Ou ka konsome jiska 3 g pou chak jou pou dyabèt.
Dérivés butylbiguanide:
- silibin
- buformin
- Adebit.
Tanpri sonje ke biguanides yo itilize limite, akòz efè segondè grav, sètadi dispèst gastric.
Koulye a, doktè pa rekòmande lè l sèvi avèk dérivés phenylbiguanide, depi li se pwouve ke yo mennen nan akimilasyon la nan san an nan yon moun:
- piruvat
- Laktat
Aksyon dwòg
Syantis yo te pwouve ke efè metformin nan dyabèt ki bese sik la asosye avèk efè espesifik dwòg la sou pisin ak sentèz. Efè metformin ki bese nan sik la asosye avèk transpòtè glikoz nan selil la.
Volim nan glikoz transpòtè ogmante akòz ekspoze a biguanides. Sa a manifeste nan transpò glikoz amelyore atravè manbràn selilè a.
Efè sa a eksplike efè sou aksyon tou de ensilin kò a ak ensilin ki soti deyò. Medikaman yo aji tou nan manbràn mitokondriyo a.
Biguanid anpeche glukoojenèzèz, kidonk yo kontribye nan yon ogmantasyon nan kontni an nan:
- Laktat
- piruvat,
- Alanine
Sibstans sa yo se prekursè glikoz nan yon kontèks nan neoglukojenèz.
Volim nan glikoz transpòtè ogmante anba aksyon an nan metformin nan manbràn nan plasma. Li se sou:
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- GLUT-1.
Transpò Glikoz akselere:
- nan misk lisè vaskilè
- andoteli
- nan misk nan kè an.
Sa eksplike diminye rezistans ensilin nan moun ki gen dyabèt tip 2 ki gen enfliyans sou metformin. Yon ogmantasyon nan sansiblite ensilin pa akonpaye pa yon ogmantasyon nan sekresyon li yo pa pankreya yo.
Kont Fond de yon diminisyon nan rezistans ensilin, nivo debaz la ki endike ensilin nan san an tou diminye. Yon ogmantasyon nan sansiblite nan ensilin se pa sa akonpaye pa yon ogmantasyon nan sekresyon li yo pa pankreya yo, tankou lè lè l sèvi avèk sulfonylureas.
Lè trete ak metformin nan moun, se pèdi pwa obsève, men lè trete ak sulfonylurea ajan ak ensilin, efè nan opoze kapab. Anplis de sa, metformin ede bese lipid sewòm.
Efè segondè yo
Efè segondè prensipal ki soti nan itilize nan metformin ta dwe note, mekanis a se jan sa a:
- dyare, anvi vomi, vomisman;
- gou metalik nan bouch;
- malèz nan vant la;
- diminye ak pèdi apeti, jiska yon aversion nan manje;
- asidis laktik.
Efè segondè ki endike yo ak aksyon yo, tankou yon règ, byen vit ale ak yon diminisyon nan dòz la. Yon atak dyare se yon endikasyon ki sispann pran metformin.
Si ou pran Metformin 200-3000 mg chak jou pou yon tan long, Lè sa a, ou bezwen sonje ke absòpsyon nan aparèy la gastwoentestinal ap diminye:
- Vitamin B,
- asid folik.
Li nesesè yo rezoud nan chak ka pwoblèm lan nan randevou a plis nan vitamin.
Li enperatif kenbe kontni an Laktat san anba kontwòl, epi tcheke sa a omwen de fwa nan yon ane. Sa enpòtan anpil pou bay kapasite metformin pou amelyore glikoliz anaerobik nan ti trip e anpeche glikojenoliz nan fwa a.
Si yon moun gen plent sou doulè nan misk ak yon gou metalik nan bouch la, li nesesè yo etidye nivo a lactate. Si yo kontni san li ogmante, Lè sa a, aksyon sa yo pou tretman ak metformin ta dwe sispann.
Si li pa posib etidye nivo a nan Laktat nan san an, Lè sa a, metformin anile jiskaske kondisyon an nòmal, Lè sa a, tout posiblite yo nan administrasyon li yo ap evalye.
Kontr prensipal yo
Gen kontr espesifik nan itilize nan metformin:
- dyetoidoz ketoacidosis, osi byen ke koma ak lòt kondisyon ki gen orijin dyabetik;
- pwoblèm ren fonksyon, ogmante kreyatinin nan san an sou 1.5 mmol / l;
- kondisyon ipoksik nan nenpòt jenèzman (anjin pectoris, ensifizyon sikilatwa, 4 FC, anjin pèktor, enfaktis myokad);
- echèk respiratwa;
- ansefalopati diskriminasyon grav,
- kou
- anemi
- maladi enfektye egi, maladi chirijikal;
- alkòl
- echèk nan fwa;
- gwosès
- endikasyon de yon istwa de asid laktik.
Nan pwosesis la nan elajisman fwa, biguanides yo preskri lè se epatomegali rekonèt kòm yon konsekans epatostatoz dyabetik.
Avèk maladi enfektye-alèjik ak distrofik nan fwa a, efè biguanid yo sou parenchyma epatik la ka anrejistre, ki eksprime nan:
- aparans kolèstèst, pafwa jiska vizaj yon icton,
- chanjman nan tès fwa fonksyonèl.
Nan epatit kwonik ki pèsistan, dwòg ta dwe itilize avèk prekosyon.
Kontrèman ak dérivés sulfonylurea, biguanides pa gen yon dirèk efè toksik sou fonksyon ematopoyetik mwèl zo ak ren. Sepandan, yo kontr nan:
- maladi ren ki ankouraje yon diminisyon nan glomerular filtraj
- retansyon nan salop nitwojèn
- anemi grav, akòz danje a nan lactacidemia.
Malad ki pi gran moun bezwen ak anpil atansyon preskri medikaman, depi sa a ki asosye avèk menas la nan asidis laktik. Sa a aplike a pasyan sa yo ki fè entans travay fizik.
Gen dwòg, itilize nan ki nan tretman an biguanides agrav mekanis nan asidis laktik, sa yo, se:
- fruktoz
- teturam
- anti-histaminik
- salisilat,
- barbiturates.
