Metabolik asidoz - kalite, sentòm ak kouman yo trete

Se asid-baz balans nan yon kò ki an sante kenbe nan yon nivo konstan, san an gen yon reyaksyon fèb alkalin. Lè li devye pou asidifikasyon, asidoz metabolik devlope, alkalinizasyon - alkaloz. Dezekilib nan bò asid se pi komen, doktè nan tout espesyalizasyon fè fas a li.

Asidoz tèt li pa janm rive; li toujou devlope kòm yon konsekans nenpòt maladi oswa maladi. Gen anpil kòz asidoz: soti nan dyabèt nan yon surdozaj nan asid ascorbic. Nan tout ka, pwosesis yo nan kò a kontinye menm jan an: reyaksyon byochimik ralanti, pwoteyin chanje estrikti yo. Kondisyon sa a trè danjere, jiska echèk ògàn ak lanmò.

Metabolik asidoz - ki sa li ye?

Pwoteyin yo prezan nan chak selil nan kò nou an. Yo jwenn yo nan òmòn, ak nan anzim yo, ak nan sistèm iminitè a. Pwoteyin yo anferè, sa vle di, yo gen pwopriyete asid ak baz tou de. Yo fè fonksyon yo nan yon seri etwat pH: 7,37 - 7,43. Avèk nenpòt devyasyon nan li, pwoteyin chanje definitivman estrikti yo. Kòm yon rezilta, anzim pèdi aktivite, chanèl ion yo detwi, manbràn selilè sispann satisfè fonksyon yo, reseptè febli, ak transmisyon nan enfli nè deranje.

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

• Nòmalizasyon sik -95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò -90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit -97%

Soti nan konsekans sa yo grav, kò a pwoteje tèt li poukont li avèk èd nan yon sistèm de defans nan plizyè nivo. Youn nan prensipal se bikabonat. Sèl asid kabonik ak bikabonat yo toujou prezan nan san an, ki, avèk yon ogmantasyon nan kontni asid nan san an, imedyatman netralize li. Kòm yon rezilta reyaksyon an, yo fòme asid kabonik, ki dekonpoze an diyoksid kabòn ak dlo.

Se konsantrasyon an nan bikarbonat san konsève pa ren yo, pwosesis la opoze rive: iyon depase idwojèn yo elimine nan pipi a, ak bikabonat retounen nan san an.

Si asid nan kantite ogmante soti nan deyò oswa yo te fòme nan kò a, asidoz devlope. Li karakterize pa yon gout nan PH 7.35 ak anba a. Rezon ki fè la pou chanjman an nan balans lan asid-baz dwe ogmante konsomasyon nan gaz kabonik, domaj nan ren ak sispann nan travay yo retabli rezèv bikabonat, twòp retrè nan baz yo nan aparèy la gastwoentestinal. Ka lakòz asidifikasyon ak pwosesis metabolik defòme, nan ka sa a asid metabolik rive.

Rezon ki fè ak faktè devlopman

Pou trete asidoz, li pa ase pou prezante bicarbonat ki manke nan san an. Anplis, nan kèk ka, entwodiksyon yo ka danjere. Pou elimine asidoz, li nesesè pou ou konprann kijan enfliyans sa yo te kòmanse devlope.

Kòz posib pou asidoz metabolik:

1. Defisi ensilin oswa rezistans ensilin grav. Poutèt sa, tisi yo pa resevwa nitrisyon epi yo fòse yo sèvi ak grès ki kraze yo fòme asid.
2. Entansifye fòmasyon nan asid laktik nan maladi fwa, ensilin deficiency nan dyabèt, mank oksijèn nan tisi akòz maladi nan veso sangen, poumon, kè.
3. Twòp konsomasyon alkòl, akonpaye pa vomisman epi ki vin apre peryòd jèn.
4. Lontan jèn oswa yon eksè fò nan grès nan manje.
5. Entoksikasyon nan kò a lè boule: glycol ethylene - alkòl, yon eleman nan antijèl; asid salisilik ki pi gran pase 1.75 g pou chak kg pwa; methanol.
6. Anpwazònman ak vapè toluèn, ki genyen nan pentire, vèrni, lakòl, sòlvan.
7. Diminye fonksyon glomerilè ren yo ak nefropati, pyelonefrit, nefrosclerosis, tretman ak dwòg sèten: dwòg anti-enflamatwa; anfotericin - yon medikaman antifonjik; tetracycline se yon antibyotik; preparasyon ityòm - sikotwòp; asetazolamid (diacarb); spironolakton (Veroshpiron) - diiretik.
8. Pèt idrokarbur soti nan aparèy dijestif la akòz dyare, fistule ekstèn.
9. Yon surdozaj nan metformin, yon medikaman preskri pou ki pa ensilin-depann kalite dyabèt. Travay Biwo nan Metformin nan pasyan ki gen pwoblèm fwa oswa fonksyon ren.
10. Ensèk sifizan pwodiksyon cortical nan aldosterone oswa deoxycorticosterone.
11. Depase potasyòm an vyolasyon ekskresyon li pa ren yo.
12. Entwodiksyon nan asid nan nitrisyon paraneral oswa klori amonyòm soulaje anfle.
13. Nekrosi masiv tisi akòz konpresyon pwolonje, boule, myopati, maladi ilsè twofik ak chanjman gangren nan dyabèt melitu.

Kalite maladi

Tou depan de kòz la nan akimilasyon nan asid nan san an, se asidoz divize an kalite:

Yon fòm asidoz konbine tou rive, espesyalman nan pasyan ki gen maladi metabolik kwonik. Pou egzanp, risk pou asidoz akòz sik segondè nan dyabèt siyifikativman ogmante pa konsomasyon alkòl ak nefropati dyabetik.

Selon degre konpansasyon an, asidoz divize an 3 fòm:

• konpati asidoz: Sentòm yo ra, asidite se pre limit ki pi ba nan nòmal, kondisyon ki estab. Tretman espesyal pa obligatwa, li nesesè pou idantifye ak elimine kòz vyolasyon an;
• asosis subcompensated: kondisyon limit, siveyans obligatwa;
• fòm dekontrakte asidoz metabolik - se pH nan san an redwi a ki menase lavi valè oswa kontinye ap diminye. Entène lopital ijan, koreksyon asidite ak solisyon espesyal obligatwa, nan kèk ka mezi reanimasyon. San tretman, asidoz dekonpetan kapab lakòz koma ak mennen nan lanmò nan pasyan an.

Kritè pou detèmine degre nan asidoz metabolik:

Sentòm yo ak siy yo

Soti nan pwen de vi nan fizyopoloji, asidoz se yon pwosesis tipik akonpaye pa sentòm jeneral. Ka asidize konpansasyon pou rekonèt sèlman pa yon chanjman nan konpozisyon an nan san ak pipi. Sentòm yo nan yon pasyan nan moman sa a yo konplètman depann sou maladi a ki te lakòz asidite a chanjman.

Kòm kondisyon an vin pi grav, premye sentòm komen pou tout kalite asidose parèt - ogmante, souvan pou l respire. Li se eksplike pa yon ogmantasyon nan kontni an nan gaz kabonik nan san an pandan fonksyone nan nan sistèm de defans kò a. Lè grangou oksijèn tisi yo kòmanse, souf nan souf rive, pou l respire vin pathologie - li vin bwi, yon poz ant souf yo vin pi kout, ak Lè sa a, konplètman disparèt.

Avèk metabolik asidoz, gen yon lage byen file nan adrenalin ak predesesè li yo, Se poutèt sa, se travay la nan kè a akselere, akòz ki batman kè a quickens, san egzeyat la ogmante pou chak tan inite, ak presyon la leve. Piti piti, pwoteyin yo nan manbràn selilè yo pèdi kèk nan fonksyon yo, iyon idwojèn antre nan selil yo, ak potasyòm kite yo. Kalsyòm kite zo yo; hypercalcemia rive nan san an. Akòz eksè a nan elektwolit san, sentòm yo chanje nan opoze a: gout presyon, aritmi rive. Siy sa yo endike ke asidoz te pase nan yon etap grav.

Pami sentòm yo souvan ki fèt, vomisman ak dyare kapab tou gen pou distenge. Yo se koze pa Entoksikasyon ak kèton, sibstans ki sou yo te pran nan deyò oswa yon ogmantasyon nan ton nè, ki mennen nan ogmante dijestif glann ak kranp.

Sentòm yo obsève tou sou bò nan sistèm nève santral la: pasyan an plonje nan yon eta ki kraze, dòmi, santi l letarji. Apati ka altène ak chimerik ak kòlè. Avèk yon ogmantasyon nan asidoz, pasyan an pèdi konesans.

Siy karakteristik sèten kalite metabolik asidoz:

• pou asetokozoz, sant la asetòn soti nan po pasyan an ak bouch se tipik, grav doulè nan vant, tansyon nan miray la nan vant. Avèk dyabèt, ketoacidoz la kòmanse sèlman avèk yon wo nivo sik, ki akonpaye pa swaf dlo, poliyur ak sèk manbràn mikren;
• siy inisyal yo nan asidoz ki te koze pa pran medikaman gen ladan yon diminisyon nan efikasite yo;
• lè se asidoz metabolik akonpaye pa entoksikasyon grav, pasyan an ka fè eksperyans san respè respirasyon uncharacteristic - supèrfisyèl, iregilye;
• si maladi ren, asid patikilyèman ren, te koze asidoz, yo souvan obsève siy ipokalemi: fibrilasyon kadyak, kranp nan misk. Souf pasyan an ka gen yon odè amonyak;
• ogmante fòmasyon asid laktik pandan asidis laktik manifeste pa doulè nan misk, vin agrave pa yon chaj sou yo. Si kòz asidis laktik te pwoblèm poumon, po pasyan an premye vin gri, piti piti vin wouj ak vin kouvri ak swe.

Dyagnostik nan asidoz

Dyagnostik de asidoz te pote soti nan de etap. Premye a detèmine si gen yon chanjman nan asidite san ak kalite li yo. Dezyèm nan revele kòz la nan metabolik asidoz.

Eta a asid-baz, oswa pH nan san an, kontni an oksijèn ak gaz kabonik nan li ka detèmine nan laboratwa a lè l sèvi avèk yon analizeur gaz. Yo pran san nan atè radyal la, pafwa soti nan kapilèr ​​yo sou dwèt la. Analiz pran pa plis pase 15 minit.

Pou detèmine ki kalite asidoz nan pifò ka yo, etid sou nivo glikoz ak Laktat nan san an, ketonn kadav nan pipi a se ase:

Nan etap tretman an, li nesesè pou elimine vyolasyon ki lakòz asidoz. Pou idantifye li, anpil etid ka te pote soti, tou depann de maladi yo deja dyagnostike nan pasyan an ak foto nan klinik la.

Yo menm ki prensipal yo se jeneral ak divès kalite tès san byochimik, yon pipi jeneral.

Devyasyon posib:

1. Pwoteyin, selil ren, silend nan pipi a, ak kwasans nan kreyatinin san endike pwoblèm ren.
2. Sik nan pipi a endike yon wo nivo nan san an, pi souvan akòz dyabèt oswa nan etap egi nan pankreatit.
3. Kwasans nan san lokosit sijere ke asidoz te rive akòz enflamasyon ak fonksyone byen nan youn nan ògàn yo entèn yo. Netrofil yo elve ak enfeksyon bakteri, lenfosit ak enfeksyon viral yo.
4. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan bilirubin oswa yon diminisyon nan pwoteyin san obsève ak echèk nan fwa, siwoz.

Selon rezilta analyses, ltrason, compute ou mayetik sonorite ka preskri. Volim nan rechèch detèmine pa doktè a, pran an kont kòz la nan swadizan metabolik asidoz.

Metòd tretman yo

Premye bagay yo fè lè sentòm ki anwo yo parèt se rele yon anbilans, depi trete asidoz metabolik nan kay la se efikas ak trè danjere. Souvan tretman yo rekòmande ak soda se konplètman initil. Kabonat Sodyòm lè li antre nan vant lan pral konplètman netralize pa ji gastric, pa yon gram ka jwenn nan san an, Se poutèt sa, pH li yo ap rete chanje.

Nan yon lopital pou tretman pou asidoz, yo prensipalman eseye elimine kòz ki te lakòz li. Nan dyabèt, sik nan san redwi pa administrasyon nan venn nan ensilin. Pou ketaacidoz ki pa dyabetik, nitrisyon paraneral oswa gout glikoz yo ka mande. Dezidratasyon an elimine pa administrasyon joje salin. Si yon mank san rive lè potasyòm retounen nan selil yo, se potasyòm klori prezante. Avèk ensifizans renal ak anpwazonnman ak sibstans ki ka touye moun, se san an netwaye ak emodi-an.

Se administrasyon entansite nan solisyon asid itilize kòm yon dènye rekou, depi yo ka anpeche respire, diminye presyon, vin pi mal efè yo nan ensilin, ak surdozaj ka lakòz alkaloz. Pi souvan, yo itilize bikabonat sodyòm ak trometamol.

Se Sodyòm bicarbonat itilize pou asidot metabolik grav, lè pH la desann nan 7.1, epi pasyan an gen tansyon ba. Li kapab tou itilize pou pèt nan carbonate nan aparèy dijestif la ak surdozaj nan dwòg. Se kantite lajan ki nesesè yo kalkile nan fòmil la. Se solisyon an administre tou dousman, anba kontwòl la konstan nan konpozisyon an san.

Trometamol se kapab mare plis iyon idwojèn, pa sèlman nan san an, men tou anndan selil yo. Yo itilize dwòg sa a nan ka kote asidoz pwolonje ka danjere pou kè pasyan an. Yon kondisyon pou entwodiksyon trometamol se yon fonksyon ren nòmal.

Si yo te tretman an te pote soti nan yon fason apwopriye ak konplikasyon yo te evite, se asidoz elimine nan premye jou a, epi apre yon semèn pasyan an ap egzeyate.