Kout ensilin ensilin: ki jan yo enjekte dwòg moun

Imen ensilin refere a òmòn ki fòme nan pankreyas la. Yo itilize li pou trete dyabèt. Simulation aktivite nòmal pankreyas la, pasyan an sou fòm piki ak ensilin:

• enpak kout;
• enfliyans ki dire lontan;
• dire mwayèn nan aksyon.

Kalite medikaman an detèmine baze sou byennèt pasyan an ak kalite maladi a.

Kalite ensilin

Ensilin te premye fè soti nan pankreyas la nan chen. Yon lane apre, òmòn lan te deja itilize nan pratik. Yon lòt 40 ane pase, epi li te vin posib fè sentèz ensilin chimikman.

Apre kèk tan, pwodwi pirifye segondè yo te fè. Apre kèk ane plis, espesyalis yo te kòmanse devlopman sentèz ensilin imen an. Depi 1983, ensilin te kòmanse pwodui nan yon echèl endistriyèl.

Menm 15 ane de sa, dyabèt te trete ak pwodwi ki fèt ak bèt yo. Sèjousi, li se entèdi. Nan famasi, ou ka sèlman jwenn preparasyon nan jeni jenetik, envantè de fon sa yo ki baze sou transplantasyon an nan yon pwodwi jèn nan selil la nan yon mikwo-òganis.

Pou rezon sa a, yo itilize ledven oswa yon espès ki pa patojèn nan bakteri nan Escherichia coli. Kòm yon rezilta, mikwo-òganis kòmanse pwodwi ensilin pou moun.

Diferans ant tout aparèy medikal ki disponib jodi a se:

• nan tan nan ekspoze, ki long-aji, ultra-kout-aji ensilin ak ensilin kout-aji.
• nan sekans asid amine.

Genyen tou dwòg konbine yo rele "melanje", yo gen tou de tan-aji ak ensilin kout-aji. Tout 5 kalite ensilin yo te itilize pou bi entansyon yo.

Kout ensilin zak

Ensilin ki aji kout, pafwa ekstremite, se solisyon kristal zeng-ensilin nan konplèks ak yon kalite pH net. Lajan sa yo gen yon efè rapid, sepandan, efè a nan dwòg yo se kout-te viv.

Kòm yon règ, fon sa yo yo bay subcutan 30-45 minit anvan yon repa. Medikaman ki sanble yo ka administre tou de nan misk ak nan venn, osi byen ke long-aji ensilin.

Lè yon ajan ultrashort antre nan yon venn, nivo sik la Plasma diminye sevè, ka efè a dwe obsève apre 20-30 minit.

Byento, yo pral san an ap netwaye nan dwòg la, ak òmòn tankou catecholamin, glucagon ak STH ap ogmante kantite lajan an nan glikoz nan nivo orijinal la.

Avèk vyolasyon pwodiksyon òmòn kontra-ormon yo, nivo sik nan san pa ogmante pou plizyè èdtan apre piki nan pwodwi medsin lan, paske li gen yon efè sou kò a ak apre yo retire nan san an.

Yo dwe enjekte òmòn kout nan yon venn:

1. pandan reanimasyon ak swen entansif;
2. pasyan ki gen dyetoetetik dòz;
3. si kò a ap chanje rapidman bezwen li pou ensilin.

Nan pasyan ki gen yon kou ki estab nan dyabèt melitu, dwòg sa yo anjeneral pran nan konbinezon ak efè alontèm ak dire mwayen nan aksyon.

Ultra-kout-aji ensilin se yon medikaman eksepsyonèl ke yon pasyan ka gen avè l 'nan yon aparèy distribisyon espesyal.

Pou chaje distribitè a, yo itilize pwodwi tampon yo. Sa a pa pèmèt ensilin kristalize anba po a nan katetè a pandan yon administrasyon olye ralanti.

Jodi a, se òmòn nan enfliyans kout prezante nan fòm lan nan hexamers. Molekil yo nan sibstans sa a yo se Polymers. Hexamers yo dousman absòbe, ki pa pèmèt rive nan nivo nan konsantrasyon ensilin nan plasma a nan yon moun ki an sante apre yo fin manje.

Sikonstans sa a te nan konmansman an nan envantè nan preparasyon semi-sentetik ki reprezante:

• dimè;
• monomè.

Anpil esè klinik yo te fèt, kòm yon rezilta, zouti ki pi efikas, non yo nan ki pi popilè

1. Aspart ensilin;
2. Lizpro-ensilin.

Kalite ensilin sa yo absòbe anba po a 3 fwa pi vit konpare ak ensilin imen an. Sa a mennen nan lefèt ke se nivo ki pi wo nan ensilin nan san an rive jwenn byen vit, ak remèd la pou bese glikoz se pi vit.

Avèk entwodiksyon yon preparasyon semisynetik 15 minit anvan yon repa, efè a pral menm jan ak ak yon piki ensilin pou yon moun 30 minit anvan yon repa.

Ofmòn sa yo nan enfliyans twò rapid gen ladan lyspro-ensilin. Li se yon derive nan ensilin moun jwenn nan interchanging prolin ak lizin nan 28 ak 29 chenn B yo.

Kòm nan ensilin imen an, nan preparasyon yo manifaktire, lyspro-ensilin ki egziste nan fòm lan nan hexamers, sepandan, apre yo fin ajan an Penetration nan kò imen an, li vin nan monomètr.

Pou rezon sa a, lipro-ensilin gen yon efè rapid, men efè a dire yon ti tan. Lipro-ensilin ranport an konparezon ak lòt dwòg nan kalite sa a pou faktè sa yo:

• fè li posib diminye menas la nan ipoglisemi pa 20-30%;
• kapab diminye kantite lajan an nan A1c emoglobin glikozil, ki endike tretman an efikas pou dyabèt.

Nan fòmasyon ensastin aspart, se yon pati enpòtan bay sibstitisyon lè se asid aspartic ranplase pa Pro28 nan chèn B. Tankou nan ensilin ensilin, medikaman sa a, kap antre nan kò imen an, byento divize an monomè.

Pwopriyete farmakokinetik nan ensilin

Nan dyabèt melitu, pwopriyete farmakokinetik ensilin la kapab diferan. Pik tan an nan nivo ensilin Plasma ak efè a pi gran nan bese sik ka varye pa 50%. Kèk mayitid nan fluctuations sa yo depann sou pousantaj la diferan nan asimilasyon dwòg la soti nan tisi a lar. Toujou, tan an pou ensilin long ak kout se twò diferan.

Efè ki pi fò yo se òmòn nan dire mwayen ak efè alontèm. Men, dènyèman, ekspè yo te jwenn ke kout-aji dwòg gen pwopriyete yo menm.

Tou depan de ensilin, li nesesè regilyèman enjekte òmòn la nan tisi a lar. Sa a aplike tou pou moun ki pasyan ki pa kapab redwi kantite glikoz nan Plasma akòz yon rejim alimantè ak dwòg ki pi ba sik, menm jan tou ak fanm ki gen dyabèt pandan gwosès, pasyan nan moun ki maladi a te devlope sou baz la nan pacreatectomy. Isit la nou ka di ke grenn diminye sik nan san pa toujou bay efè a te espere.

Tretman ensilin nesesè pou maladi tankou:

1. koma hyperosmolar;
2. dyetoetik asidozoz;
3. apre operasyon pou pasyan ki gen dyabèt,
4. pandan tretman ensilin ede nòmalize kantite sik nan plasma a,
5. eliminasyon lòt pathologies metabolik.

Ka pi bon rezilta a kapab reyalize ak metòd tretman konplèks:

• piki;
• aktivite fizik;
• rejim alimantè.

Chak jou bezwen ensilin

Yon moun ki gen bon sante ak fizik nòmal pwodwi 18-40 inite pou chak jou, oswa 0.2-0.5 inite / kg nan long tèm ensilin. Apeprè mwatye nan volim sa a se sekresyon gastric, rès la elimine apre manje.

Se òmòn nan pwodwi 0.5-1 inite pou chak èdtan. Apre sik la antre nan san an, pousantaj yo sekresyon òmòn ogmante a 6 inite pou chak èdtan.

Moun ki twò gwo epi ki gen rezistans ensilin ki pa soufri soti nan dyabèt gen 4 fwa pi vit pwodiksyon ensilin apre yo fin manje. Gen yon koneksyon nan òmòn nan ki te fòme pa sistèm nan pòtal nan fwa a, kote se yon pati detwi epi yo pa rive nan san an.

Nan pasyan ki gen dyabèt melitus tip 1, bezwen chak jou pou òmòn ensilin lan diferan:

1. Fondamantalman, endikatè sa a varye de 0.6 0.7 inite / kg.
2. Avèk anpil pwa, bezwen ensilin ogmante.
3. Lè yon moun bezwen sèlman 0.5 inite / kg pou chak jou, li gen ase pwodiksyon òmòn oswa ekselan kondisyon fizik.

Bezwen pou ensilin òmòn lan se 2 kalite:

• pòs-prandyal;
• fondamantal.

Apeprè mwatye nan bezwen chak jou a ki dwe nan fòm lan bazal. Sa a se òmòn ki enplike nan anpeche dekonpozisyon nan sik nan fwa a.

Nan fòm pòs-prandy, yo egzije chak jou pa piki anvan yo manje. Ismòn nan ki enplike nan absòpsyon nan eleman nitritif.

Yon fwa nan yon jounen, se pasyan an bay yon piki nan ensilin ak yon dire mwayèn nan aksyon, oswa se yon ajan konbinezon administre ki konbine ensilin nan dire kout ak yon òmòn nan dire mwayen. Pou kenbe glikemi nan yon nivo nòmal, sa ka pa ase.

Lè sa a, rejim tretman an pi konplike, kote li itilize nan yon konplèks nan ensilin medyòm-dire ak kout-aji ensilin oswa long-aji ensilin ak ensilin kout-aji.

Souvan pasyan an trete selon yon rejim terapi melanje, lè li administre yon piki pandan manje maten, ak yon sèl pandan dine. Inmòn lan nan ka sa a konsiste de ensilin nan dire kout ak dire mwayen.

Lè w ap resevwa dòz la aswè nan òmòn NPH la oswa ensilin, kasèt la pa bay nivo a egzije nan glisemi nan mitan lannwit, Lè sa a, piki a divize an 2 pati: anvan dine, se pasyan an sou fòm piki ak yon piki kout-aji ensilin, epi yo anvan yo dòmi yo bay NPH ensilin oswa ensilin tep.

Se valè a nan ensilin detèmine endividyèlman, ki baze sou nivo a nan sik nan san an. Avèk avènement de glucometers, li se kounye a pi fasil mezire nivo nan glikolik emoglobin nan plasma a, epi li te vin pi fasil detèmine gwosè a nan òmòn la, ki depann sou faktè sa yo:

• maladi parasaj;
• zòn ak pwofondè nan piki;
• aktivite tisi nan zòn piki a;
• sikilasyon san;
• nitrisyon;
• aktivite fizik;
• kalite medikaman;
• kantite medikaman an.