Nefropati dyabèt se yon maladi nan ki domaj nan bato ren yo rive, kòz la ki se dyabèt. Nan ka sa a, veso yo chanje yo ranplase pa tisi konjonktif dans, ki explik skleroz ak ensidan an nan echèk ren.
Kòz nefropati dyabetik
Dyabèt sikilasyon se yon antye gwoup maladi ki parèt akòz yon vyolasyon fòmasyon oswa aksyon ensilin òmòn lan. Tout maladi sa yo akonpaye pa yon ogmantasyon estab nan glikoz nan san. Nan ka sa a, de kalite dyabèt distenge:
- ensilin-depandan (kalite dyabèt mellitus I;
- ki pa ensilin-depann (kalite II dyabèt mellitus.
Si veso yo ak tisi nè yo ekspoze a ekspozisyon pwolonje nan nivo segondè nan sik, ak glikoz nan san nòmal enpòtan isit la, otreman chanjman pathologie nan ògàn ki gen konplikasyon nan dyabèt rive nan kò a.
Youn nan konplikasyon sa yo se nefropati dyabetik. Mòtalite nan pasyan ki soti nan echèk ren nan yon maladi tankou dyabèt tip dyabèt mwen pran premye plas. Nan dyabèt tip II, se kote a ki mennen nan kantite lanmò okipe pa maladi ki asosye ak sistèm nan kadyovaskilè, ak echèk nan ren swiv yo.
Nan devlopman nefropati, se yon wòl enpòtan jwe pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san. Anplis lefèt ke glikoz aji sou selil vaskilè yo kòm yon toksin, li aktive tou fòmil ki lakòz detwi miray yo nan veso sangen yo epi fè yo pèmeyab.
Maladi ren vaskilè nan dyabèt la
Devlopman nefropati dyabetik la kontribye nan yon ogmantasyon nan presyon nan veso ren yo. Li ka rive akòz règleman move nan domaj nan sistèm nève a ki te koze pa dyabèt melitu (neropatik dyabetik).
Nan fen a, fòm tisi mak nan sit la nan veso yo domaje, ki mennen nan yon dezòd byen file nan ren an.
Siy nefropati dyabèt la
Maladi a devlope nan plizyè etap:
Mwen etap Li eksprime nan hyperfunction nan ren yo, epi li rive nan kòmansman an trè nan dyabèt, li te gen sentòm pwòp li yo. Selil yo nan veso ren yo ogmante yon ti kras, kantite lajan an nan pipi ak filtraj li yo ogmante. Nan tan sa a, pwoteyin nan pipi a poko detèmine. Pa gen okenn sentòm ekstèn.
II etap karakterize pa nan konmansman an nan chanjman estriktirèl:
- Apre yo fin dyagnostike pasyan an ki gen dyabèt, apeprè de ane pita etap sa a rive.
- Soti nan moman sa a, mi yo nan veso yo nan ren yo kòmanse epesir.
- Kòm nan ka anvan an, pwoteyin ki nan pipi a poko detekte epi fonksyon ekskretyon ren yo pa gen pwoblèm.
- Sentòm maladi a toujou manke.
III etap - Sa a se yon kòmansman nefropati dyabetik. Li rive, tankou yon règ, senk ane apre dyagnostik la nan yon pasyan ki gen dyabèt. Anjeneral, nan pwosesis la nan dyagnostik lòt maladi oswa pandan yon egzamen woutin, yon ti kantite lajan nan pwoteyin (ki soti nan 30 a 300 mg / jou) yo te jwenn nan pipi a. Se yon kondisyon ki sanble refere yo kòm mikroalbuminuri. Lefèt ke pwoteyin parèt nan pipi a endike grav domaj nan veso yo nan ren yo.
- Nan faz sa a, chanjman nan pousantaj glomerular filtraj la.
- Endikatè sa a detèmine degre nan filtraj nan dlo ak danjere sibstans ki sou pwa molekilè ki pase nan filtè ren an.
- Nan premye etap nan nefropati dyabetik, endikatè sa a ka nòmal oswa yon ti kras elve.
- Sentòm ekstèn ak siy maladi a absan.
Premye twa etap yo rele yo pre-klinik, depi pa gen okenn plent pasyan yo, ak chanjman pathologie nan ren yo yo detèmine sèlman pa metòd laboratwa. Malgre sa, li enpòtan anpil pou detekte maladi a nan twa premye etap yo. Nan pwen sa a, li toujou posib pou korije sitiyasyon an epi ranvèse maladi a.
IV etap - rive 10-15 ane apre yo te dyagnostike pasyan an ki gen dyabèt melitu.
- Sa a se yon nefropati dyabetik pwononse, ki se karakterize pa manifestasyon rete vivan nan sentòm yo.
- Kondisyon sa a rele proteinuria.
- Nan pipi a, yon gwo kantite pwoteyin detekte, konsantrasyon li nan san an, okontrè, diminye.
- Bonjan anfle nan kò a obsève.
Si proteinuria se ti, Lè sa a, janm yo ak figi anfle. Kòm maladi a ap pwogrese, èdèm pwopaje nan tout kò a. Lè chanjman pathologie nan ren yo pran sou yon karaktè pwononse, itilize nan diiretik vin inposibl, depi yo pa ede. Nan yon sitiyasyon ki sanble, yo retire chiriji likid ki soti nan kavite yo (twou).
Yo nan lòd yo kenbe pwoteyin balans nan san an, kò a kase desann pwoteyin pwòp li yo. Pasyan kòmanse pèdi pwa dramatikman. Lòt sentòm yo enkli:
- swaf
- kè plen
- somnolans
- pèdi apeti
- fatig.
Prèske toujou nan etap sa a gen yon ogmantasyon nan san presyon, souvan nimewo li yo trè wo, kon sa souf anlè, maltèt, doulè nan kè an.
V etap yo rele etap nan tèminal nan echèk ren ak se nan fen nefropati dyabetik. Esklerosi konplè nan veso yo nan ren an rive, li sispann satisfè fonksyon an èkskretyon.
Sentòm yo nan sèn nan anvan yo konsève, se sèlman isit la yo deja poze yon menas klè nan lavi. Se sèlman emodializ, dyaliz peritoneal, oswa transplantasyon ren, oswa menm konplèks la an antye, pankreya-ren an, ka ede nan moman sa a.
Metòd modèn pou dyagnostik nefropati dyabetik la
Tès jeneral pa bay enfòmasyon sou premye etap yo pre-klinik nan maladi a. Se poutèt sa, pou pasyan ki gen dyabèt gen yon dyagnostik espesyal nan pipi.
Si nivo albumin yo nan ranje a 30 a 300 mg / jou, nou ap pale de mikroalbuminuri, e sa endike devlopman nefropati dyabetik nan kò a. Yon ogmantasyon nan to filtrasyon glomerilè endike tou nefropati dyabetik.
Devlopman tansyon wo atè, yon ogmantasyon siyifikatif nan kantite pwoteyin nan pipi a, pwoblèm fonksyon vizyèl ak yon diminisyon pèsistan nan to filtrasyon glomerular yo se sentòm sa yo ki karakterize etap nan klinik nan ki nefropati dyabetik pase. To filtraj glomerul lan gout nan nivo 10 ml / min ak anba a.
Nefropati dyabèt, tretman
Tout pwosesis ki asosye avèk tretman maladi sa a divize an twa etap.
Prevansyon chanjman pathologie nan veso ren yo nan dyabèt melitu. Li konsiste nan kenbe nivo a sik nan san an nan nivo apwopriye a. Pou sa, dwòg ki redwi sik yo te itilize.
Si mikroalbuminouya deja egziste, lè sa a anplis kenbe nivo sik la, pasyan an preskri tretman pou tansyon wo atè. Yo montre inhibiteur anzyotansen konvèti an isit la. Li kapab enalapril nan dòz piti. Anplis de sa, pasyan an dwe swiv yon rejim alimantè pwoteyin espesyal.
Avèk proteinuria, an plas an premye se prevansyon nan yon diminisyon rapid nan pèfòmans nan ren yo ak prevansyon nan ensifizans ren ren. Rejim alimantè a se yon restriksyon trè strik sou kontni an pwoteyin nan rejim alimantè a: 0.7-0.8 g pou chak 1 kg nan pwa kò. Si nivo pwoteyin la twò ba, kò a ap kòmanse kraze pwoteyin pwòp li yo.
Pou anpeche sitiyasyon sa a, analogues keton nan asid amine yo preskri pasyan an. Rete ki enpòtan se kenbe nivo a apwopriye nan glikoz nan san an ak diminye tansyon wo. Anplis de inhibiteurs ACE, amlodipine preskri, ki bloke chanèl kalsyòm ak bisoprolol, yon beta-blocker.
Diiretik (indapamide, furosemide) preskri si pasyan an gen èdèm. Anplis de sa, mete restriksyon sou konsomasyon likid (1000 ml pou chak jou), sepandan, si gen dyabèt insipidus, konsomasyon likid ap gen pou yo konsidere kòm nan prism la nan maladi sa a.
Si to filtrasyon glomerilè a diminye a 10 ml / min ak anba a, pasyan an preskri terapi ranplasman (dyaliz peritoneal ak emodializ) oswa transplantasyon ògàn (transplantasyon).
Idealman, se etap nan tèminal nan nefropati dyabetik trete pa transplantasyon nan pankreya-ren konplèks la. Nan peyi Etazini, ak yon dyagnostik nan nefopati dyabetik, pwosedi sa a se byen komen, men nan peyi nou an, transplantasyon sa yo yo toujou nan yon etap devlopman.
