Diuver se youn nan pi pisan diuretik pisan yo. Dòz ki ba nan dwòg la (jiska 5 mg) byen redwi tansyon, pandan y ap gen yon ti efè dyurèz, Se poutèt sa yo yo te itilize nan trete tansyon wo. Selon etid, Diuver ka nòmalize san presyon nan 60% pasyan yo. Ka dwòg la dwe konbine avèk medikaman antiipèrtanse soti nan tout gwoup. Nan yon dòz 5-20 mg, dyazetik efè Diuver a siyifikativman amelyore, Se poutèt sa, dòz segondè yo te itilize soulaje èdèm, ki gen ladan ensifizans kadyak.
Endikasyon Diuver
Dwòg la ki dwe nan gwoup la nan diiretik bouk. Kote nan aksyon nan medikaman sa yo se segman an moute nan bouk la nephron, ki te rele bouk la Henle apre syantis la ki te dekouvri li. Nan bouk nefwon ren an, reabsorsyon soti nan pipi tounen nan san potasyòm ak klori sodyòm rive. Nòmalman, apeprè yon ka nan sodyòm lan k ap antre nan pipi prensipal la absòbe tounen. Diirik Loop anpeche mouvman sa a, kòm yon rezilta nan travay yo, pousantaj la ogmante fòmasyon pipi, pipi vin pi souvan, volim nan intracellular likid diminye, ak nan menm tan an, presyon an diminye.
Nan dwòg Diuver la, sibstans aktif la se torasemide. Pami diiretik yo bouk pèmèt nan Federasyon Larisi la, li te dènye a antre nan pratik klinik, alantou 80s yo nan 20yèm syèk la.
Soti nan mekanis nan aksyon li se klè sa ki Diuver ede nan men:
- Pi souvan, li preskri pou èdèm, ki gen ladan moun ki leve akòz ensifizans kadyak, maladi kwonik nan ren yo ak poumon. Èdèm ki fòme avèk sendwòm nefrotik ka souvan redwi sèlman pa diirik bouk yo.
- Dezyèm endikasyon pou itilize dwòg la se tansyon wo. Diuver se anjeneral rekòmande pou pasyan nan ki moun ka yon ogmantasyon nan presyon ki te koze pa plizyè rezon nan yon fwa: latwoublay nan sistèm nan règleman presyon, vazospasm, twòp kò sansiblite a sèl.
- Diuver yo itilize lè sa nesesè, fòse diuresi, pou egzanp, pou tretman an nan anpwazònman dwòg. Pou anpeche dezidratasyon, se pasyan an sou fòm piki ak saline.
Tablèt Diuver ak analogue konplè yo se yo ki pami diiretik yo ki pi pwisan, se konsa yo yo souvan preskri pou pasyan ki gen tansyon wo mal ki ka trete: granmoun aje, pasyan ki gen ensifizans kadyak, dyabèt ak lòt pwoblèm metabolik, ki gen ladan dislipidemi. Si presyon an se pa pi wo pase nòmal, li ka fasil redwi ak plis pratik pratik, pou egzanp, tiazid ki tankou diiretik oswa ACE inhibiteurs.
Ki jan medikaman an travay?
Baz efè ipotansiv Diuver la se yon mekanis konplèks ke doktè yo rele "efè trip la":
- Diuver inibit reabsorsyon nan sodyòm, kidonk ede diminye magazen likid nan kò a. Kontrèman ak lòt diiretik bouk, sa a efè Diuver pa konsidere pi gwo.
- Dwòg la fè pwomosyon eskresyon an nan kalsyòm nan misk yo nan miray ranpa yo vaskilè yo, paske nan yo ki sansiblite yo nan catecholamin diminye. Nan vire, sa a mennen nan detant nan mi yo nan veso sangen, bese presyon.
- Yon pwopriyete inik nan Diuver se yon diminisyon nan aktivite a nan sistèm règleman presyon RAAS, ki se eksplike pa netralizasyon nan torasemide nan aktivite a nan reseptè anjyotansin II. Akòz sa a, yo anpeche kranpon nan veso yo, se devlopman nan konsekans yo tipik pou tansyon wo ralanti: ipètrofi myokad ak mi vaskilè.
Diuver gen segondè byodisponibilite: Plis pase 80% nan sibstans la aktif antre nan san an. Anplis, nivo a byodisponibilite se ti kras depann sou karakteristik sa yo nan dijesyon nan pasyan yo. Enstriksyon pou itilize pèmèt ou pran li anvan oswa apre manje, kòm manje pa afekte absòpsyon nan torasemide. Akòz karakteristik sa yo, aksyon Diuver trè previzib. Tablèt ka pran nan yon tan pratik ak nan menm tan an asire w ke yo pral aji kòm byen vit ke posib.
Tansyon wo ak presyon monte pral yon bagay nan sot pase a - gratis
Kriz kadyak ak kou yo se kòz la nan prèske 70% nan tout lanmò nan mond lan. Sèt nan dis moun mouri akòz blokaj atè yo nan kè a oswa nan sèvo. Nan prèske tout ka yo, rezon ki fè yo pou tankou yon fen terib se menm - presyon ki monte akòz tansyon wo.
Li posib epi nesesè pou soulaje presyon, otreman pa gen anyen. Men, sa a pa geri maladi a li menm, men se sèlman ede sa yo konbat ankèt la, epi yo pa kòz la nan maladi a.
- Nòmalizasyon presyon ... 97%
- Eliminasyon tronbozi venn - 80%
- Eliminasyon yon batman kè fò - 99%
- Debarase m de yon maltèt - 92%
- Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit - 97%
Famakokinetik Torasemide:
Aksyon kòmanse | Apeprè 1 èdtan. |
Maksimòm aksyon | Reyalize apre 1.5 èdtan, dire 3-5 èdtan. |
Mwatye lavi | 4 èdtan, ki gen ladan ren oswa ensifizans kadyak. Li prolonje nan granmoun aje pasyan ipèrtansif. |
Duration nan aksyon dyurèz | Apeprè 6 èdtan. |
Total tan rediksyon presyon | Jiska 18 èdtan. |
Metabolism, eskresyon | 80% inaktive nan fwa a, apeprè 20% elimine pa ren yo nan fòm aktif. |
Lage fòm ak dòz
Diuver se manifaktire pa kwoasyen konpayi an pharmaceutique Pliva Hrvatsk, ki se youn nan Teva divizyon yo. Nan Larisi, dwòg la se trè popilè. Dapre yon etid maketing nan 2013, lè li nesesè yo preskri torasemide, 90% nan kadyolog bay preferans Diuver.
Tablèt yo pa gen yon kouch fim, konpozisyon an gen ladan:
- torasemide;
- laktoz;
- lanmidon;
- glycolate sodyòm lanmidon;
- silica;
- stearat mayezyòm.
Dwòg la gen sèlman 2 dòz - 5 ak 10 mg, men tablèt yo ekipe ak yon Notch, ki pèmèt yo yo dwe divize an mwatye. Opsyon anbalaj ak pri Diuver:
Dòz mg | Nimewo nan tablo nan yon pake, pcs. | Mwayèn pri, fwote. | Pri 1 mg, fwote. |
5 | 20 | 335 | 3,4 |
60 | 640 | 2,1 | |
10 | 20 | 405 | 2 |
60 | 1065 | 1,8 |
Pou tansyon wo, enstriksyon an rekòmande kòmanse tretman ak yon dòz chak jou nan 2.5 mg. Nan ka sa a, presyon an ap diminye piti piti san yon efè dyurèz fò. Diuver se preskri pou yon tan long. Premye rezilta yo ka espere deja nan premye semèn tretman an, efè maksimòm lan devlope apre 3 mwa nan administrasyon an. Gout nan presyon mwayèn lè w ap pran Diuver se 17/12 (anwo diminye pa 17, pi ba a 12 mmHg), pou pasyan ipèrtansif ak ogmante sansiblite a diiretik - jiska 27/22. Avèk efikasite ensifizan, yo ka double dòz la, men fòs la nan efè ipotansiv ap ogmante yon ti kras, ak eskresyon pipi ka aktive. Jije pa revizyon yo nan doktè, li se pi rasyonèl yo sèvi ak tretman konbine: Diuver nan dòz minimòm-nan ak yon lòt medikaman pou presyon.
Avèk èdèm, tretman kòmanse ak 5 mg, ka dòz la ka piti piti leve soti vivan nan 20 mg. Avèk èdèm masiv, kòz la ki ka sendwòm nefrotik, doktè a ka ogmante dòz la a 40, ak nan kèk ka jiska 200 mg. Nan yon dòz 5-20 mg, medikaman an ka preskri pou yon tan long, nan pi wo dòz - jiskaske èdèm lan disparèt.
Ki jan yo pran
Enstriksyon an bay sèlman yon dòz sèl Diuver, kèlkeswa dòz la preskri. Dapre revizyon, doktè yo ka preskri medikaman sa a de fwa nan yon jou si dòz la wo oswa efè a pa ase pou jounen an antye. Si sa nesesè, grenn nan ka divize an mwatye e menm kraze.
Pi bon moman pou w pran Diuver se nan maten apre manje maten. Nan ka sa a, 1 grenn yo pral ase pou yon diminisyon inifòm nan presyon pou chak jou, ak fluctuations presyon natirèl ap rete: li pral yon ti kras pi wo nan maten an, lè konprime a pa gen ankò kòmanse opere nan tout fòs, ak nan aswè a, lè efè la dyurèz nan dwòg la fini.
Si se tretman an te akonpaye pa pipi souvan epi yo pa pèmèt ou mennen yon lavi yo konnen yo, ka resepsyon an ap deplase nan aswè an. Avèk aswè itilize Diuver, li nesesè pou kontwole presyon maten an, paske li ka pi wo pase nivo nòmal.
Rekòmandasyon pou pasyan k ap pran tablèt Diuver:
Gwoup pasyan yo | Rekòmandasyon Enstriksyon |
Itilizasyon alontèm nan gwo dòz Diuver | Prevansyon iponatremi ak ipokalemi: rejim alimantè san restriksyon sèl, preparasyon potasyòm. |
Renal echèk | Siveyans regilye nan elektwolit, azòt, kreyatinin, ure, pH san. Si endikatè yo diferan de nòmal la, tretman an sispann. |
Echèk nan fwa | Akòz lefèt ke se metabolize torasemid nan fwa a, se dòz la pou pasyan ki gen ensifizans fwa chwazi endividyèlman, de preferans nan yon anviwònman lopital. |
Dyabèt | Se pi souvan kontwòl glikoz nesesè. Avèk ipèglisemi grav, diiretik ogmante risk pou yo koma hyperosmolar. |
Diuver ka afekte konsantrasyon nan atansyon, Se poutèt sa, lè li se te pran, kondwi ak travay ki mande ekstrèm konsantrasyon yo endezirab.
Efè segondè posib
Pifò nan efè segondè Diuver yo ki gen rapò ak efè dyurèz li yo. Depi pwodiksyon pipi dirèkteman depann sou dòz medikaman an, reyaksyon endezirab parèt pi souvan lè yo pran gwo dòz.
Efè segondè posib:
- Iponatremi. Si ou inyore rekòmandasyon yo nan enstriksyon yo pou itilize, deficiency sodyòm, yon diminisyon nan volim nan likid nan kò a yo posib. Kondisyon sa a se plen ak ipotansyon jiska yon eta a chòk, yon diminisyon nan pwodiksyon pipi, obstrue nan veso sangen pa boul san, ak nan maladi fwa - ak ansefalit. An menm tan an, eskresyon an nan potasyòm ak idwojèn ogmante, alkaloz ipokloremik ka devlope - yon ogmantasyon nan pH san;
- Ipokalemi rive avèk ensifizan konsomasyon potasyòm. Li kapab pwovoke aritmi, espesyalman nan pasyan ipèrtansif ki preskri sibozoz kadyak;
- Defisi Manyezyòm se plen ak aritmi, kalsyòm - kranp nan misk;
- Efè segondè odyans lan. Ka gen bwi oswa anbarase nan zòrèy yo, pwoblèm pou tande, tankou vètij vèstibilè. Frekans la nan sa yo efè segondè ki pi wo ak administrasyon nan venn nan torasemide, menm jan tou lè w ap pran li ansanm ak asid etakrilik (analòg gwoup Diuver). Kòm yon règ, apre yo fin retrè nan tablèt yo Diuver, se odyans lan restore sou pwòp li yo;
- Maladi metabolik yo. Enstriksyon yo endike ke yon ogmantasyon nan nivo san nan asid asid, devlopman gout, oswa vin pi grav nan kou nan yon maladi ki egziste deja se posib;
- Hyperglycemia, ki ka pwovoke dyabèt si pasyan an gen yon predispozisyon pou li;
- Ogmante kolestewòl;
- Reyaksyon alèjik;
- Maladi dijestif;
- Fotosansibilite - ogmante sansiblite nan po a nan solèy la.
Frekans la nan efè segondè nan enstriksyon yo pou itilize pa endike, sepandan, li konnen ke nan fanm li se pi wo.
Kontr
Pou plizyè gwoup pasyan ipèrtansif, enstriksyon pou itilize nan Diuver entèdi administrasyon li yo. Pifò nan kontr yo ki asosye avèk yon deficiency sodyòm posib ak dezidratasyon akòz efè a dyurèz nan tablèt yo.
Kontr | Rezon ki fè entèdiksyon Diuver la |
Hypersensitivity nan nenpòt nan eleman yo nan Diuver. | Petèt devlopman nan reyaksyon kalite anafilaktik. |
Alèji a sulfonamid (strèptokis, sulfadimetoksin, sulfalene) oswa sulfonylureas dérivés (glibenclamide, glyclazide, glimepiride). | Gwo risk pou reyaksyon a torasemide, menm jan li se yon dérivés sulfonylurea. Nan ka sa a, torasemide kapab ranplase ak lòt bouch diuretik, paske yo diferan nan estrikti chimik. |
Hypolactasia | Youn nan eleman oksilyè nan Diuver se laktozid monohydrate. |
Enfeksyon an ren grav ak sispansyon konplè fòmasyon pipi. | Yon surdozaj rive, kòm yon pati nan torasemide la aktif se elimine nan pipi a. Yon surdozaj mennen nan dezidratasyon grav, yon chanjman nan balans lan nan elektwolit, yon diminisyon nan presyon, ak pèt nan konsyans. |
Patoloji ak yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon pipi a, kèlkeswa nivo nan aparèy la urin. | |
Glomerulonefrit. | |
Si moun nan dezydrate, potasyòm, deficiency sodyòm, depase asid asid nan san an. | Akòz efè dyurèz nan tablèt Diuver, gen yon gwo risk pou yo vin pi grav nan kondisyon an. Risk la pi wo lè w ap pran gwo dòz. |
Surdozaj nan saponin kadyak. | Nan konbinezon ak ipokalemi, latwoublay ritm kè yo posib, ki gen ladan moun ki menase lavi. |
Bay tete. | Pa gen okenn done sou si dwòg la pase nan lèt tete. |
Gen laj pou timoun yo. | Pa gen okenn done sou sekirite a nan torasemide pou òganis la émergentes. Posiblite pou sèvi ak dwòg la nan timoun ki gen ensifizans kadyak se kounye a ke yo te etidye. |
Tablèt Diuver gen pòv konpatibilite ak alkòl. Etanòl se tou yon dyurèz, Se poutèt sa, lè boule nan gwo kantite ansanm ak torasemide, pasyan an ka devlope grav dezidratasyon, ki se te akonpaye pa pèt nan konsyans, batman kè fèb, ak yon gout nan presyon. Kontr yo gen ladan konsomasyon souvan nan alkòl nan dòz piti, paske pasyan an gen plis chans pou li fè eksperyans reyaksyon kontrè, sitou elektwolit.
Analog ak ranplasman
Dwa yo sou dwòg orijinal la ak sibstans ki sou aktif torasemide fè pati nan konpayi Ameriken an Roche, yo rele sa Demadex. Ni nan Ewòp ni nan Larisi Demadex pa anrejistre. Diuver ak analogue li yo ki gen torasemide se Demadex jenerik.
Nan analogue yo nan Diuver nan Larisi, medikaman sa yo yo te anrejistre:
Tit | Dòz | Dòz Pri 10 mg | Konbyen se 1 grenn, fwote. | Famasetik konpayi | Peyi | ||
2,5 | 5 | 10 | |||||
Britomar | - | + | + | 450 (30 tablèt) | 15 | Ferrer entènasyonal la | Espay |
Trigrim | + | + | + | 485 (30 tablèt) | 16,2 | Polpharma | Polòy |
Torasemide | - | + | + | 210 (30 tablèt) | 7 | Pharmproject | Larisi |
+ | + | + | 135 (20 tablèt) | 6,8 | Atol (Ozòn) | ||
- | + | + | 100 (20 tab.); 225 (60 tablèt) | 3,8 | Bfz | ||
- | + | + | pa sou vant | - | HeteroLabs | Lend | |
Torasemide SZ | - | + | + | 220 (30 tab.); 380 (60 tablèt) | 6,3 | North star | Larisi |
Torasemide Medisorb | - | + | + | pa sou vant | - | Medisorb | |
Lotonel | - | + | + | 325 (30 tab.); 600 (60 tablèt) | 10 | Somè | |
Torasemide Canon | - | + | + | 160 (20 tablèt); 400 (60 tablèt) | 6,7 | Canonpharma |
Si ou mete grenn sa yo nan popilarite, Diuver ap gen pou bay premye plas, ki te swiv pa Britomar, Torasemid soti nan zetwal Nò a, Trigrim ak Lotonel ak yon lajè Marge.
Pami analogue yo, se yon plas espesyal okipe pa Trigrim ak Torasemide nan konpayi an Ozòn. Medikaman sa yo se yo menm sèlman ki gen yon dòz 2.5 mg, se konsa yo fasilman pran ak degre modere nan tansyon wo, konbine avèk lòt medikaman antiipèrtanse.
Britomar kanpe apa. Li diferan fondamantalman de lòt dwòg nan fòm lage. Tablèt Britomar yo gen yon efè pwolonje. Dapre pasyan yo, li gen mwens efè sou fòmasyon pipi, ak Se poutèt sa se pi fasil tolere. Selon etid yo, efè dyurèz medikaman sa a an reta, maksimòm fòmasyon pipi a rive nan 6 èdtan apre enjèstyon, ankouraje pipi a pi fèb, men chak jou volim pipi a menm jan ak Diuver. Yo kwè ke pi lontan torasemide gen mwens chans lakòz ipoglisemi ak se pi an sekirite pou ren yo. Sepandan, gen prèv ki montre efè pwoteksyon nan torasemide òdinè sou kè a se pi fò pase pwolonje.
Konparezon ak dwòg menm jan an
Ki pi pre a Diuver pa prensip la nan aksyon yo diuretik bouk furosemide (orijinal la se Lasix, jenerik furosemid) ak asid etakrilik (1 dwòg ki anrejistre nan Federasyon Larisi la - Uregit).
Diferans ki enpòtan nan medikaman sa yo:
- Byodisponibilite torasemid se pi wo pase furosemide. Anplis de sa, efè torasemid nan diferan pasyan se menm jan an, ak efè furosemide souvan depann sou karakteristik endividyèl ak varye anpil.
- Aksyon an furosemid ak asid etakrilik se pi vit, men pi kout, se konsa yo bezwen pran 2-3 fwa nan yon jounen.
- Furosemide pa ka sèvi kòm yon ranplasan pou Diuver pou yon tèm ki long terapi nan tansyon wo, men li byen vit fè fas ak ipèrtansif kriz. Avèk yon dòz sèl, li kòmanse aji apre demi èdtan yon, ak administrasyon nan venn - apre 10 minit.
- Ni Lasix ni Uregit gen efè trip nannan nan Diuver. Se rediksyon presyon ak èd yo reyalize sèlman pa retire likid la.
- Diuver gen mwens chans lakòz efè segondè pase Lasix (frekans, respektivman, se 0.3 ak 4.2%).
- Diiretik ak yon aksyon fò ak rapid gen yon efè detant - rapid retire likid, ak Lè sa a, akimilasyon ki vin apre li yo. Lè aplike Diuver, efè sa a absan.
- Li se endezirab ranplase Diuver ak gwoup analogue nan ka ta gen maladi kè, depi li se pi bon tolere pa pasyan sa yo. Frekans nan entène lopital repete akòz ensifizans kadyak nan moun ki pran torasemide se 17%, nan moun ki bwè furosemide - 32%.