Wòl ensilin nan kò a se ireyèl pou ègzajere. Nenpòt degre nan ensilin deficiency se plen ak yon maladi grav andokrinyen - dyabèt. 40 ane de sa, dyabetik te viv pa plis pase 10-15 ane.
Medsin modèn itilize ensilin ki pi apwopriye soluble moun imen enjenyèman nòmalize nivo glikoz nan san. Gras a dwòg sa a, dyabèt te sispann gen yon fraz, bay pasyan yon chans pou yon lavi plen ak lontan.
Poukisa ensilin yo rele "jenetikman enjenyè"
Gen kèk pasyan yo pè pa tèm nan "jenetikman Enjenieri," raple yo nan "dezas GMO."
An reyalite, li te envansyon nan dwòg sa a ki sove dè milyon de lavi moun ki gen dyabèt.
Nan kòmansman an, doktè itilize ensilin izole nan bèt (sitou kochon ak bèf). Sepandan, òmòn sa a pa te sèlman etranje a moun, men tou, imedyatman antre nan san an, provok so nan glikoz ak sa ki lakòz yon anpil nan konplikasyon.
Soluble ensilin te devlope pran an kont tout bezwen yon pasyan ki gen dyabèt, anile plizyè reyaksyon alèjik. Apre la fen aksyon li yo, li kraze anba nan asid amine òdinè ak se elimine nan kò a.
Pwopriyete yo farmakolojik prensipal la
Soluble imidin imen an refere a medikaman ranplasman ensilin kout.
Ansanm ak reseptè a miray selil, dwòg la fòme yon konplèks reseptè ensilin ki stimul pwosesis intracellular:
- Izolasyon anzim pou pwosesis konplè ak asimilasyon glikoz pa tisi;
- Ogmantasyon nan intracellular transpò ak absorption glikoz;
- Diminye pousantaj de fòmasyon glikojèn nan fwa a;
- Estimile pwodiksyon pwoteyin ak grès.
Avèk lar administrasyon, dwòg la kòmanse aji apre 20-30 minit, rive maksimòm li yo nan 1-3 èdtan, ki dire apeprè 5-8 èdtan.
Se dwòg sa a distribiye yon fason diferan nan tisi yo: pou egzanp, li pa penetre baryè a placenta epi yo pa pase nan lèt tete. Apre fen aksyon li yo, ensilin imen an elimine nan ren yo (apeprè 80%) apre li fin detwi ensilin lan.
Endikasyon pou itilize
Anjeneral, doktè yo preskri izòl solib nan ka kote:
- Oto-tretman oswa terapi konbine nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt melitu;
- Full oswa yon pati rezistans (rezistans) nan kò a oral (pran pa bouch) dwòg antidiabetik;
- Dyabèt melit pandan gwosès (si rejim alimantè a pa efikas);
- Konplikasyon nan dyabèt melitu (asetokozoz, ipèrmolè oswa ketoacidotic koma);
- Kou nan tretman pou dyabèt sou yon background nan enfeksyon divès kalite;
- Kondisyon menase nan dyabetik yo ki sou administrasyon oral nan dwòg bese sik (peryòd preoperatwa, maladi grav, ak blesi oswa atak fredi, anvan akouchman, elatriye);
- Nefropati dyabèt oswa twoub epatik;
- Blesi po distròfik (furunculosis, carbuncles, ulcers);
- Chanje ensilin avèk yon efè pwolonje (pwolonje).
Kontr
Kontr pou itilize ensilin nan:
- Bese glikoz nan san (ipoglisemi);
- Ogmante sansiblite kò a ensilin.
Reyaksyon negatif
Malgre bon tolerans li, ensilin ka gen efè segondè lè yo itilize kòm:
- Devlopman nan ipoglisemi akòz rejè a nan dwòg la pa kò a oswa reyaksyon iminitè ak ensilin pwòp li yo;
- Reyaksyon alèjik (urtikèr, gratèl oswa pi grav èd Quincke ak byen file anfle nan figi a ak manbràn mikez, pal ak kout souf);
- Ipoglisemi koma;
- Pwoblèm nan konsyans (detanzantan rive nan koma);
- Hyperglycemia oswa asidoz dyabetik (kont background nan lafyèv oswa enfeksyon, rejim alimantè pòv, apre yon piki rate oswa dòz la mal);
- Deteryorasyon byennèt nan fòm swaf, somnolans, apeti diminye, wouj nan figi;
- Reyaksyon lokal nan entwodiksyon an ansanm (boule, gratèl, wouj, pwopagasyon oswa atrofye nan tisi greseu).
Konbinezon ak lòt dwòg
Lè w ap itilize moun ensilin ak kèk dwòg, se efè ipoglisemi li yo ranfòse oswa febli.
Efè sik-bese a ka ogmante lè w ap pran ensilin ak:
- Sulfonamid (ajan sulfonamid oswa ipoglisemi);
- Inhibiteurs MAO (furazolidone, elatriye);
- Inhibiteurs ACE (captopril, enalapril, elatriye);
- NSAIDs inhibiteurs (aspirin, diclofenac, elatriye);
- Andwogèn ak estewoyid anabolizan (Anavar, Androxon, elatriye);
- Medikaman kont malarya (quinolin, quinidine, elatriye);
- Tetracyclines (tetracycline, doxycycline);
- Lòt dwòg (teofilin, piridoksin, morfin, elatriye)
Pou diminye efè hypoglycemic nan dwòg la, entèraksyon li yo ak:
- Glukokortikoid yo;
- Anfetamin;
- Estrogen (ki gen ladan nan fòm kontraseptif oral);
- Diiretik;
- Sympathomimetics;
- Òmòn tiwoyid;
- Dwòg separe (triamteron, fenitoin, glikagon).
Epitou, nan konbinezon ak ensilin, medikaman ka diminye oswa amelyore ipoglisemi efè a:
- Beta-blockers;
- Reserpine;
- Morfin;
- Octreotide.
Aplikasyon ak seleksyon dòz
Dòz la ak metòd administrasyon ensilin moun toujou detèmine endividyèlman pa endocrinologist la, pran an kont endikatè ki nesesè yo nan glikoz nan san ak pipi nan pasyan an.
Se dwòg sa a administre nan dyabèt nan plizyè fason: subcutan (s / c), miskilè (mwen / m) oswa venn (mwen / v). Pi souvan, yo bay ensilin subcutan. Pou fè sa, itilize zòn lan:
- Vant la;
- Zepòl;
- Po ranplisaj sou dèyè a.
Se dwòg la anjeneral administre venn nan kondisyon egi pwovoke pa dyabèt: ketoacidoz, koma dyabetik.
Li se konseye administre ensilin 15-30 minit anvan l manje, 3 fwa nan yon jounen. Pafwa 5-6 se yon sèl administrasyon nan dwòg la pèmèt.
Dòz ensilin lan anjeneral kalkile nan yon pwopòsyon 0.5-1 inite pou chak 1 kg nan pwa. Si yo bay ensilin plis pase 0.6 mg pou chak kg nan pwa kò, lè sa a dwòg la dwe administre omwen 2 fwa pa jou. Nan mwayèn, dòz la chak jou se sou 30-40 inite (nan timoun yo, 8 inite).
Fanm ansent yo anjeneral preskri yon dòz 0.6 inite pou chak kg nan pwa. Piki nòmalman pwodwi 3-5 fwa nan yon jounen, an akò ak ki kantite manje.
Souvan, ensilin vit-aktif konbine avèk ensilin ki dire pi lontan.
Règleman administrasyon ensilin lan
Menm dyabèt ki gen eksperyans yo fè erè lè yo administre ensilin.
Règ ki pi enpòtan pou terapi ensilin yo se:
- Tcheke lavi etajè a ak kondisyon depo nan dwòg la: li pa ta dwe ekspoze a surchof oswa ipotèmi.
- Refwate bwat ensilin rezèv. Li se ase kenbe boutèy la te kòmanse nan yon kote ki fè nwa nan tanperati chanm.
- Rekonsilyasyon dòz medikaman an avèk enstriksyon ak rekòmandasyon doktè.
- Lage lè soti nan yon sereng anvan piki a. Li pa nesesè pou siye po a ak alkòl. Enfeksyon ak terapi ensilin se ra anpil, ak alkòl diminye efè a nan dwòg la.
- Chwazi kote nan dwa prezante. Pou kout-aji ensilin, sa a se nan vant la. Lè yo enjekte nan zepòl la oswa fekse pliye, dwòg la aji pi dousman.
- Prevansyon konplikasyon nan sit piki a nan fòm nan lè l sèvi avèk tout zòn nan sifas yo. Pou entwodiksyon nan ensilin kout-aji, se vant la tout antye itilize: soti nan tèt la nan bor yo kostali nan pliye a anvayi, ak sifas yo lateral nan kòf la. Li enpòtan pou fè bak sou 2 cm nan ansyen sit piki yo, entwodwi yon sereng nan yon ang 45-60 degre, konsa medikaman an pa genyen fuit.
- Anvan administre medikaman an, li pi bon pou w pran po a nan yon pli ak gwo pous ak dwèt. Si li antre nan misk la, medikaman an ap diminye aktivite li yo. Apre w fin mete zegwi a, kenbe sereng lan pou apeprè 5-10 segonn.
- Nan vant lan, se ensilin kout-aji ki pi byen administre 20 minit anvan l manje. Nan lòt kote, yo bay medikaman an demi èdtan anvan yo manje.
Non komès nan dwòg la
Se ensilin te fè nan fòm lan nan yon solisyon pou piki ak vann nan famasi.
Ka ensilin moun jenetikman Enjenieri dwe pwodwi anba non yo mak:
- Biosulin;
- Actrapid;
- Actrapid NM;
- Gensulin;
- Nou pral dirije li;
- Penfill.
Gras a teknoloji modèn jenetik, te atifisyèl (recombinant) ensilin moun kreye. Se li menm ki se sibstans aktif nan preparasyon yo: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Medikaman sa yo diferan de youn inisyal la nan sekans lan ranvèse nan asid amine, ki ajoute pwopriyete nouvo yo (pou egzanp, yon pi long efè de-faz), ki se trè enpòtan pou pasyan ki gen dyabèt.
Reyaksyon negatif
Malgre bon tolerans li yo, medikaman sa a ka gen efè segondè nan fòm sa a:
- Reyaksyon iminolojik ak ensilin pwòp pasyan an;
- Reyaksyon alèjik (urtikarya, gratèl) oswa èdèm Quincke a (ak anfle byen file nan figi a ak manbràn mikez, pal,
- Difikilte pou respire, po ble, oswa pèt konsyans);
- Ipoglisemi koma;
- Twouble konsyans (detanzantan rive koma);
- Hyperglycemia oswa asidoz dyabetik (kont background nan lafyèv oswa enfeksyon, rejim alimantè pòv, apre yon piki rate oswa dòz la mal);
- Swaf, somnolans, diminye apeti, wouj nan figi a;
- Manifestasyon patolojik nan entwodiksyon an ansanm (boule, gratèl, pwopagasyon oswa atrofye nan tisi greseu).
Pafwa nan kòmansman an nan pran dwòg la gen manifestasyon nan fòm lan nan divès kalite latwoublay vizyèl (vizyon doub, trouble, elatriye) oswa aparans nan èdèm. Men, yo se yon reyaksyon adaptasyon nan kò a epi yo pase apre plizyè semèn nan tretman an.
Surdozaj
Li rive ke administrasyon an nan ensilin nan kèk ka mennen nan ipèglisemi.
Sentòm prensipal yo nan ipèglisemi se manifestasyon nan fòm lan nan:
- Feblès;
- Palè;
- Swe frèt;
- Palpitasyon
- Maltèt;
- Santiman grangou;
- Latranblad nan kò a;
- Pèt sansasyon nan lang, bouch yo, branch yo.
Lè sentòm ki sanble kòmanse, pasyan an ta dwe imedyatman pran kèk manje idrat kabòn fasil dijèstibl (anjeneral sirèt, yon moso sik oswa yon te dous).
Konplikasyon
Alontèm tretman ak ensilin ka mennen nan konplikasyon divès kalite. Yo menm ki prensipal yo se:
- Ensidan an nan ipoglisemi. Sa a ka fasilite pa maladi dyetetik, surdoz dwòg, egzèsis twòp, ren ak maladi fwa.
- Lipojestrofi Postinjection. Prevansyon nan patoloji se chanje sit la piki, ajoute solisyon novokainin (0.5-1.5 ml) nan ensilin, ak enjekte yon sereng nan Ѕ nan epesè nan tisi a greseu.
- Rezistans dwòg. Lòt (souvan konbine) sik-bese dwòg yo chwazi.
- Reyaksyon alèjik. Itilize terapi konplèks (anti-histamin, glikokortikoid) ak bon ranplasman nan dwòg la.
Soluble ensilin imen se lifesaver pou anpil pasyan dyabèt. Sepandan, li enpòtan yo sèvi ak dwòg sa a anpil sajès, pran an kont tout règleman yo pou administrasyon li yo. Li nesesè ke doktè a preskri medikaman sa a, kalkile dòz li yo epi li kontwole kondisyon pasyan an pandan tout tretman an.
