Èd nan nefropati dyabèt

Nefropati dyabèt rezilta soti nan efè negatif nan dyabèt sou fonksyon ren. Definisyon an enplike yon klasifikasyon jeneral sou echèk ren yo ak se youn nan konplikasyon ki pi favorab nan dyabèt, ki detèmine pronostik la plis pou pasyan an.

Nati ensidan an

Pa gen okenn enfòmasyon egzat sou sa ki lakòz nefropati dyabetik nan etap sa a nan devlopman medikaman an. Malgre lefèt ke pwoblèm ren pa dirèkteman gen rapò ak nivo glikoz nan san, a vas majorite de pasyan dyabetik ki sou lis datant la pou transplantasyon ren. Nan kèk ka, dyabèt pa devlope kondisyon sa yo, se konsa gen plizyè teyori pou ensidan an nefropati dyabetik.

Teyori syantifik sou devlopman maladi a:

• Teyori jenetik. Moun ki gen yon sèten predispozisyon jenetik ki anba enfliyans a emodinamik ak metabolik maladi karakteristik dyabèt sikreus devlope pathologies ren.
• Metabolik teyori. Depase pèmanan oswa pwolonje nan sik nan san nòmal (ipèglisemi) provok latwoublay byochimik nan kapilè yo. Sa a kondwi nan pwosesis irevokabl nan kò a, an patikilye, domaje tisi ren an.
• Teyori Hemodynamic. Nan maladi sik, dyabèt sikre, se sikilasyon san nan ren yo ki gen pwoblèm, ki mennen nan fòmasyon nan intracavitary tansyon wo. Nan premye etap yo byen bonè, ipèrfiltrasyon se fòme (ogmante fòmasyon pipi), men se kondisyon sa a byen vit ranplase pa disfonksyonman akòz lefèt ke pasaj sa yo yo bloke pa tisi konjonktif.

Se devlopman nan patoloji lajman fasilite pa prolonje ipèglisemi, medikaman san kontwòl, fimen ak lòt move abitid, osi byen ke erè nan nitrisyon, ki twò gwo ak pwosesis enflamatwa nan ògàn ki tou pre (pou egzanp, enfeksyon nan sistèm jenito a).

Li konnen tou ke gason yo gen plis chans fòm sa a kalite patoloji pase fanm yo. Sa a ka eksplike pa estrikti a anatomik nan sistèm nan jenito, osi byen ke ekzekisyon an mwens konsyans nan rekòmandasyon an bay doktè a nan tretman an nan maladi a.

Etap Nephropathy dyabèt

Se maladi a karakterize pa pwogresyon ralanti. Nan ka ki ra, patoloji a ap pwogrese plizyè mwa apre dyagnostik la nan dyabèt melitus epi anjeneral konplikasyon adisyonèl nan maladi a kontribye nan sa a. Pi souvan, sa a pran ane, pandan ki sentòm yo ogmante trè dousman, anjeneral, pasyan yo pa menm ka imedyatman remake malèz la ki te parèt. Pou konnen egzakteman kijan maladi sa a devlope, ou ta dwe definitivman sibi tès peryodik ak san.

Gen plizyè etap nan devlopman maladi a:

• Etap senptom, nan ki siy pathologie nan maladi a yo konplètman absan. Definisyon an sèlman se yon ogmantasyon nan filtraj ren. Nan faz sa a, nivo a nan mikroalbuminuria pa depase 30 mg / jou.
• Premye etap nan patoloji. Pandan peryòd sa a, mikroalbuminuri rete nan nivo anvan an (pa plis pase 30 mg / jou), men chanjman irevokabl nan estrikti nan ògàn parèt. An patikilye, mi yo nan kapilè yo epesir, ak kanal yo konekte nan ren yo, ki se responsab pou rezèv la san nan ògàn la, elaji.
• Etap mikroalbuminuri oswa prenephrotic devlope nan apeprè senk ane. Nan tan sa a, pasyan an pa enkyete w sou nenpòt ki siy yo, eksepte ke yon ti ogmantasyon nan san presyon apre egzèsis. Sèl fason pou detèmine maladi a pral yon tès pipi, ki ka montre yon ogmantasyon nan albuminuria ki sòti nan 20 a 200 mg / ml nan yon pòsyon nan pipi maten.
• Etap la nefrotik devlope tou dousman. Pwoteyoloji (pwoteyin ki nan pipi a) toujou obsève, fragman san yo peryodikman parèt. Tansyon wo tou vin regilye, ak anemi anfle. Konte pipi pandan peryòd sa a anrejistre yon ogmantasyon nan ESR, kolestewòl, alfa-2 ak beta-globulin, lipoprotein beta. Tanzantan, nivo urea ak kreyinin pasyan an ogmante.
• Se etap nan tèminal karakterize pa devlopman nan ensifizans ren kwonik. Fonksyonman filtraj ak konsantrasyon ren yo ap redwi seryezman, sa ki lakòz chanjman patolojik nan ògàn lan. Nan pipi a, pwoteyin, san ak menm silenn yo detekte, ki endike klèman malfonksyònman nan sistèm nan ekskretè.

Anjeneral, pwogresyon nan maladi a nan etap nan tèminal pran soti nan senk a ven ane. Si yo pran mezi apwopriye pou kenbe ren yo, sitiyasyon kritik yo ka evite. Dyagnostik ak tretman pou maladi a se trè difisil kòmansman senptom, paske nan premye etap yo byen bonè nan nefropati dyabetik se detèmine sitou pa aksidan. Se poutèt sa, ak yon dyagnostik nan dyabèt, li nesesè pou kontwole konte pipi ak regilyèman pran tès ki nesesè yo.

Faktè Risk pou Nephropathy dyabèt

Malgre lefèt ke kòz prensipal yo nan manifestasyon an nan maladi a dwe chache nan travay la nan sistèm entèn yo, lòt faktè ka ogmante risk pou yo devlope tankou yon patoloji. Lè jere pasyan dyabetik, anpil doktè san yo pa rekòmande febli yo kontwole kondisyon an nan sistèm jenito a ak regilyèman fè egzamen ki gen espesyalis etwat (nefrolog, iwològ, ak lòt moun).

Faktè ki kontribiye nan devlopman maladi a:

• Regilye ak san kontwòl sik ki wo;
• Anemi ki pa menm mennen nan pwoblèm adisyonèl (nivo emoglobin ki anba a 130 nan pasyan granmoun);
• Tansyon wo, kriz ipèrtansif;
• Ogmante kolestewòl ak trigliserid nan san an;
• Fimen ak abi alkòl (sibstans ki sou nakotik).

Yon mòdvi an sante ak rejim alimantè, kòm byen ke terapi ki bay sipò nòmalize nivo sik nan san, pral ede diminye enpak negatif la.

Sentòm maladi a

Definisyon maladi a byen bonè pral ede tretman san pwoblèm, men pwoblèm lan se kòmansman senptom nan maladi a. Anplis de sa, kèk endikatè ka endike lòt pwoblèm sante. An patikilye, sentòm yo nan nefropati dyabetik yo sanble anpil ak maladi tankou pyelonefrit kwonik, glomerulonefrit, oswa tibèkiloz ren. Tout maladi sa yo ka klase kòm patoloji ren yo, kidonk, pou yon dyagnostik egzat, yon egzamen konplè nesesè.

Siy maladi a:

• Yon ogmantasyon konstan nan san presyon - tansyon wo;
• Malèz ak doulè nan do ki pi ba;
• Anemi ki gen plizyè degre, pafwa nan yon fòm inaktif;
• Twoub dijestif, anvi vomi ak pèdi apeti;
• Fatig, somnolans ak feblès jeneral;
• Anfle nan branch yo ak figi, espesyalman nan direksyon pou nan fen jounen an;
• Anpil pasyan pote plent sou po sèk, gratèl ak gratèl sou figi a ak kò.

Nan kèk ka, sentòm yo kapab menm ak moun ki gen dyabèt, se konsa pasyan yo pa peye atansyon sou yo. Li ta dwe te note ke tout dyabetik ta dwe detanzantan gen depistaj espesyal ki montre prezans nan pwoteyin ak san nan pipi yo. Endikatè sa yo tou se siy karakteristik nan devlopman malfonksyònman ren yo, ki pral ede detèmine maladi a pi bonè posib.

Dyagnostik nan nefropati dyabetik

Detekte maladi a nan yon etap byen bonè pral ede kontak alè yon espesyalis - yon nefrolog. Anplis de etid laboratwa ki ede detèmine pipi ak san paramèt nan pasyan yo, espesyal etid enstrimantal ak mikwoskopik nan tisi yo nan ògàn ki afekte yo lajman itilize. Konfime yon dyagnostik egzat, ou ka gen yo pote soti nan pwosedi plizyè, varyete a ak apwopriye nan yo ki detèmine pa doktè a.

Ki sa ki pral ede idantifye maladi a:

• Egzamen ultrason nan ren yo. Yon kalite egzamen san doulè ak anpil enfòmatif. Ltrason montre patoloji posib nan devlopman ògàn lan, yon chanjman nan gwosè, fòm ak kondisyon kanal ren yo.
• Dopplerography nan veso yo nan ren yo. Li se te pote soti detèmine patency ak idantifye pathologies posib ak pwosesis enflamatwa.
• Byopsi nan tisi ren. Li se te pote soti anba anestezi lokal yo, done yo ap egzamine anba yon mikwoskòp yo idantifye pathologies posib.

Yo detèmine to filtrasyon glomerilè a san yo pa echwe (nan aparisyon nan maladi a, li se ogmante, Lè sa a, piti piti sispann tout ansanm), osi byen ke yon endikatè nan albuminuria. Se kalkil la nan valè nòmal la te pote soti dapre fòmil espesyal (pou egzanp, nan granmoun CKD-EPI, MDRD, Cockcroft-Gault, nan timoun fòmil la Schwartz). Anpil famasi gen tès lakay ou pou detèmine konte pipi nòmal. Malgre lefèt ke efikasite yo se pa twò wo, menm tankou yon analiz pral ede yo idantifye pwoblèm posib, apre yo fin ki ou ka ale nan yon egzamen pwofesyonèl nan laboratwa a.

Nephropathy dyabèt Tretman

Aktivite prensipal yo vize pou nòmalize sik nan san ak jeneral antretyen nan kò a. Anpil pwosesis metabolik nan dyabèt sikre rive konplètman diferan, ki mennen nan andikap vizyèl, domaj vaskilè ak lòt pwoblèm karakteristik. Nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, gen yon chans reyèl yo korije sitiyasyon an ak rejim alimantè ak konpansasyon pou dyabèt.

Mezi prevansyon pou devlopman nefropati dyabetik:

• Estabilizasyon tansyon an;
• Kontwòl nivo sik;
• Manje sèl ak rejim alimantè;
• Bese kolestewòl san;
• Refize move abitid;
• Posib aktivite fizik;
• Refize pran dwòg ki afekte fonksyone nan ren yo;
• Vizit regilye nan nefrolog la ak tès la.

Lè sentòm karakteristik parèt, mezi prevansyon pou kont li pa pral ase, kidonk ou ta dwe definitivman konsilte doktè ou sou dwòg apwopriye. Anplis de sa, li nesesè pouw kontwole pipi ak san pou verifye efikasite terapi.

Medikaman gen ladan:

• Pran anjyotansen konvèti anzim (ACE) inhibiteurs. Sa yo gen ladan dwòg tankou Enalapril, Ramipril ak Thrandolapril.
• Antagonist espesyal reseptè pou anjyotansen (ARA). Pami popilè ki pi: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
• Pou kenbe sistèm nan kadyovaskilè, ajan yo te itilize ki nòmalize spectre an lipid nan konpozisyon an san.
• Avèk domaj ren grav, li rekòmande pou pran dwòg detoxifying, sorbe ak ajan anti-azotemic.
• Pou ogmante nivo nan emoglobin, dwòg espesyal yo te itilize, osi byen ke kèk metòd altènatif. Dwe itilize nan yon preskripsyon dwe dakò ak doktè ou.
• Diiretik pral ede nan batay kont gonfleman, epitou l ap diminye kantite likid boule.

Lajan sa yo nòmalize tansyon wo sistemik ak entrakranyal, bese tansyon epi ralanti pwogresyon maladi a. Si terapi medikal pou kont li se pa ase, pwoblèm nan nan plis metòd kadinal nan sipò pou ren se ke yo te adrese.

Tretman anreta

Sentòm tipik ensifizans renal pa sèlman deteryorasyon tès laboratwa, men tou kondisyon pasyan an. Nan premye etap yo anreta nan nefropati dyabetik, fonksyon ren trè febli, se konsa lòt solisyon a pwoblèm nan bezwen yo dwe konsidere.

Metòd Kadinal yo se:

• Hemodiyaliz oswa ren atifisyèl. Ede yo retire pwodwi pouri anba nan kò a. Se pwosedi a repete apre apeprè yon jou, tankou terapi ki bay sipò pasyan an ap viv ak dyagnostik sa a pou yon tan long.
• Dyaliz peritoneal. Yon prensip yon ti kras diferan pase kenkayri kenkayri. Se tankou yon pwosedi te pote soti yon ti kras mwens souvan (apeprè chak twa a senk jou) epi yo pa mande pou sofistike ekipman medikal.
• Transplantasyon ren. Transplantasyon yon ògàn donatè bay yon pasyan. Yon operasyon efikas, malerezman, poko trè komen nan peyi nou an.

Nan premye etap yo pita nan maladi a, pasyan yo gen yon bezwen diminye pou ensilin. Sa a se yon siy alarmant sou pwogrè maladi a. Se poutèt sa li enpòtan anpil pou kenbe nivo sik nòmal. Nan faz sa a, menm ki pa ensilin-depandan pasyan yo transfere nan terapi ki apwopriye yo.

Pwonostik pou nefropati dyabetik

Malgre entèvansyon ki fèt espesyalman pou prevansyon ak tretman nefropati dyabetik, pifò dyabetik fè fas a konsekans terib sa a maladi. Nan kèk ka, sèl fason pou sove lavi yon pasyan se yon transplantasyon ren ren. Operasyon sa yo gen yon kantite karakteristik, yon peryòd reyabilitasyon long ak yon gwo pri. Anplis de sa, risk pou yo re-devlopman nan nefropati se byen wo, kidonk li se pi bon yo pa pèmèt tranzisyon an nan maladi a nan yon etap avanse.

Pronostik la pou pasyan ki soufri nan nefropati dyabetik se byen favorab. Maladi a devlope trè dousman, epi si ou swiv rekòmandasyon doktè a ak kontwole sik nan san, pasyan pa ka menm dwe okouran de pwoblèm sa yo.

Nefropati nan dyabèt melitu fèt byen souvan, pandan y ap pa gen moun konnen detèminasyon an egzak la ki lakòz sa yo patoloji yon. Li konnen sa ak nivo sik nan san ki wo, ensifizans ren yo devlope pi souvan, ak lòt faktè provok kontribye nan sa a. Eskli devlopman grav echèk ren ak risk pou yo mouri, li nesesè pou kontwole paramèt pipi, osi byen ke itilize terapi antretyen pou nòmalize sik nan san.