Akòz chanjman ormon, gwosès se yon provokan souvan nan yon move balans nan metabolis glikoz nan fanm. Ki lakòz rezistans ensilin, li mennen nan devlopman nan jèstasyonèl dyabèt (GDM) nan 12% nan fanm yo.
Devlope apre 16 semèn, dyabèt jèstasyonèl, ki gen efè sou fetis la ak sante matènèl ka trè danjere, ki lakòz konsekans grav ak lanmò.
Ki sa dyabèt jèstasyonèl danjere pandan gwosès?
Yon move balans nan mekanis konpansasyon an nan metabolis idrat kabòn mennen nan devlopman nan GDM. Sa a patoloji kòmanse pandan gwosès ak se okòmansman senptom, manifeste poukont li nan pifò ka yo deja nan twazyèm trimès la.
Nan prèske mwatye nan fanm ansent, GDM imedyatman devlope nan reyèl dyabèt tip II. Tou depan de degre nan konpansasyon pou GDM, konsekans yo manifeste nan diferan fason.
Pi gwo menas la se fòm maladi a ki pa konpanse. Li eksprime tèt li:
- devlopman domaj nan fetis la ki te koze pa Defisi glikoz. Yon move balans nan metabolis idrat kabòn nan manman an nan gwosès bonè, lè pankreyas la pa gen ankò ki te fòme nan fetis la, ki lakòz enèji Defisi nan selil yo, ki mennen ale nan fòmasyon nan domaj ak pwa ki ba. Polyhydramnios se yon siy karakteristik konsomasyon ase glikoz, ki pèmèt sa a patoloji yo dwe sispèk;
- fetopati dyabetik - yon patoloji ki devlope kòm konsekans dyabèt sou fetis la epi li karakterize pa anomali metabolik ak andokrin, blesi polisistèmik;
- deficiency nan pwodiksyon nan surfactan, ki lakòz maladi nan sistèm respiratwa a;
- devlopman ipoglisemi apre akouchman, ki lakòz pwoblèm newolojik ak mantal.
Fetal dyetetik fetal
Yon patoloji yo rele fetopati dyabetik (DF) devlope kòm yon konsekans enfliyans nan dyabèt matènèl sou devlopman nan fetis la.
Li se karakterize pa malfonksyònman nan ògàn entèn timoun nan - veso sangen, pankreya yo, ren, sistèm respiratwa, sa ki lakòz ipokaz neonatal, ipoglisemi, ensifizans kadyak egi, devlopman nan dyabèt tip II ak lòt konplikasyon grav nan yon ti bebe, ki gen ladan lanmò.
Macrosomi
Ipèrtrofi intrauterin (makwozomi) se manifestasyon ki pi komen nan DF. Macrosomya devlope kòm yon rezilta nan yon eksè de glikoz nan men manman an nan plasenta a nan fetis la.
Depase sik anba aksyon ensilin ke pankreya fetis la pwodui konvèti an grès, sa ki lakòz li depoze sou ògàn yo epi pwa kò tibebe a ap grandi twò vit - plis pase 4 kg.
Move balans kò a se yon etikèt ekstèn timoun ki gen makrosomi. Yo gen yon kò disproporsyonelman gwo ki gen rapò ak tèt la ak branch yo, yon gwo vant ak zepòl, ble-wouj, po anflame, ki kouvri ak yon gratèl petèkyal, yon fwomaj-tankou librifyan, ak lenn mouton nan zòrèy yo.
Lè dyagnostik makrosomi, fè yon nesans natirèl pa rekòmande akòz wo nivo nan chòk. Anplis de sa, prezans li ogmante risk pou yo ansefalit, ki mennen ale nan devlopman nan reta mantal oswa lanmò.
Jèt
Sentòm karakteristik DF nan tibebe ki fenk fèt yo enkli ladan yo gen lajòn, ki se manifeste pa jòn nan po a, sklera je, ak malfonksyònman fwa.
Kontrèman ak yon èfzyoloji fizyolojik nan tibebe ki fenk fèt, ki gen sentòm ki sanble ak ka pase sou pwòp li yo apre yon semèn, aparans la lajònis nan ti bebe ki gen fetopati dyabetik mande pou terapi konplèks, depi li endike devlopman nan pathologies fwa.
Ipoglisemi
Sispansyon nan glikoz nan men manman an bay ti bebe a apre nesans li sou background nan nan sekresyon ogmante sekresyon pa pankreyas li mennen nan devlopman nan ipoglis neonatal nan tibebe ki fèk fèt la - yon lòt sentòm nan DF.Ipoglisemi agrave devlopman nan anomali newolojik nan ti bebe, afekte devlopman mantal yo.
Pou evite ipoglisemi ak konsekans li yo - kriz, koma, domaj nan sèvo - soti nan moman sa a nan nesans nan tibebe ki fèk fèt, se eta a nan nivo sik pran anba kontwòl, si li tonbe, se ti bebe a sou fòm piki ak glikoz.
Nivo ki ba kalsyòm ak mayezyòm nan san an
Kwonikman wo glikoz pandan gwosès lakòz yon move balans nan metabolis mineral, sa ki lakòz hypocalcemia ak ipomagnèsemi nan tibebe ki fèk fèt la.
Diminisyon maksimòm nivo kalsyòm nan san pou 1.7 mmol / L oswa mwens nan bebe a obsève 2-3 jou apre akouchman an.
Kondisyon sa a manifeste tèt li ak hyper-excitability - twitches yo fèk fèt nan branch li yo, urleman piercingly, li te takikardya ak Tonik byen. Sentòm sa yo rive nan tibebe ki fèk fèt la ak ipomagnesemiya. Li devlope lè konsantrasyon nan mayezyòm rive nan yon nivo ki anba a 0.6 mmol / L.
Prezans yon kondisyon sa a se dyagnostike lè l sèvi avèk yon ECG ak yon tès san. Nan 1/5 nan tibebe ki fenk fèt ki te gen byen souke akòz ipomagneziemi neonatal oswa ipokalkemi, yo obsève twoub newolojik. Pou sekou yo, ti bebe yo preskri IM, iv administrasyon nan solisyon Manyezyòm-kalsyòm.
Pwoblèm respirasyon yo
Timoun ki gen DF gen plis chans pase lòt moun yo fè eksperyans kwonik ipotèz intrauterin.
Akòz sentèz ase sifasktif poumon, ki asire ekspansyon nan poumon yo nan tibebe ki fenk fèt ak rale nan premye yo, yo ka devlope maladi respiratwa.
Aparans an souf kout, arestasyon respiratwa enplisit.
Livrezon prematire
GDM se youn nan kòz yo komen nan yon fetis jele, avòtman espontane, oswa nesans twò bonè.
Fetis la gwo devlope kòm yon rezilta nan makrosomi se plis pase 4 kg, nan 24% nan ka li lakòz nesans twò bonè, ki souvan mennen nan devlopman nan sendwòm detrès respiratwa nan tibebe ki fenk fèt kont background nan nan retade spirasyon nan poumon yo nan sistèm nan pouw.
Ki sa ki menase dyabèt ansent?
GDM ki pa konpanse lakòz gwo toksikis nan fanm ansent nan twazyèm trimès la. Konplikasyon ki pi danjere pou yon fanm se preeklanpsi ak eklampsia. Lè yo menase, se fanm ansent lan ki entène lopital pou reanimasyon ak livrezon twò bonè.
Gezoz grav
Chanjman nan veso sangen akòz yon vyolasyon metabolis idrat kabòn yo se kòz la nan gestosis.
Ogmantasyon san presyon ak èdèm yo se manifestasyon abityèl li yo nan 30-79% nan fanm yo. Konbine avèk lòt patoloji, li ka lakòz konsekans grav. Pou egzanp, konbinezon an nan gestosis ak DF mennen nan aparans nan iemi.
Anplis de sa, devlopman nan gestosis lakòz yon pèt nan pwoteyin nan pipi a, aparans nan glout nan gwosès, nefropati, eklanpsi, kreye yon menas a lavi a nan manman an.
Devlopman sevèman grav la kontribiye nan:
- dyabèt pou plis pase 10 ane;
- labili dyabèt anvan gwosès;
- enfeksyon nan aparèy urin pandan gwosès la.
Tansyon wo
Fi ki soufri tansyon wo yo enkli nan kategori a nan risk pou yo resevwa GDM pandan gwosès la.
Nan fanm ansent, 2 kalite tansyon wo distenge:
- kwonik - li se obsève nan yon fanm anvan KONSEPSYON an nan yon timoun oswa jouk 20yèm semèn nan gwosès ak se kòz la nan 1-5% nan konplikasyon pandan jestasyon;
- jestasyonèlparèt nan% 5-10 nan fanm ansent apre semèn nan 20yèm epi ki dire yon lòt 1.5 mwa. apre akouchman. Tansyon wo rive pi souvan ak gwosès miltip.
Preeklanpsi
Yon konplikasyon ki fèt nan 7% nan fanm ansent apre semèn nan 20yèm, nan yo ki yon trimès - nan peryòd la apre akouchman pandan 4 premye jou yo.
Dyagnostike klinikman pa pwoteyin nan pipi a. Si li pa trete, li pwogrese nan eklanpsy (1 ka pou chak 200 fanm), ki mennen ale nan lanmò.
Bagay pwensipal lan nan / nan entwodiksyon de Manyezyòm silfat ak livrezon bonè.
Foskouch
Risk ki genyen nan foskouch espontane ak dyabèt ogmante nan fwa. Yon ogmantasyon nan koagulasyon san kòm yon rezilta ensilin deficiency mennen nan devlopman nan ensifizans plaksan, aparans nan tronbot pathologies ak mete fen nan gwosès la.
Kijan GDM afekte akouchman an?
Nan fanm ansent ki gen yon dyagnostik pou GDM, yo detèmine tèm travay la selon gravite maladi a, degre konpansasyon, konplikasyon obstetrik yo.
Pi souvan, travay la pwovoke nan 37-38 semèn si fetis la peze plis pase 3.9 kg. Si pwa fetis la mwens pase 3,8 kg, se gwosès la pwolonje nan 39-40 semèn.
Ltrason te itilize pou detèmine pwa fetis la ak konfòmite li yo ak gwosè a nan basen lan fi, posibilite a nan nesans natirèl.
Si se kondisyon an nan manman an ak ti bebe pèmèt, livrezon se te pote soti natirèlman ak anestezi pwogresivman, mezi èdtan nan nivo glisemi, terapi ensilin, tretman pou ensifizans plasentèr, kontwòl cardiotocographic.
Konsekans yo nan stimulation travay nan GDM
Dyagnostik nan GDM nan manman an ogmante chans pou konplikasyon pandan akouchman pou tou de tèt li ak ti bebe an.Risk yo se pi piti a si seksyon Sezaryèn oswa chiriji livrezon nan akouchman fèt nan 39 semèn.
Ankourajman nan travay anvan 39 semèn jistifye sèlman nan prezans kèk sentòm espesifik ki endike aparans nan yon risk nan mortinatalite.
Pou tou de, risk pou konplikasyon se minim si travay te kòmanse natirèlman nan 38-39 semèn.
Tretman ak prevansyon konplikasyon pandan gwosès la
Kijan gwosès pral pran plas nan fanm ki gen dyabèt depann sou nivo yo nan siveyans pwòp tèt ou-yo ak koreksyon an kontinyèl nan ipèglisemi. Rejim tretman an depann sou endikatè endividyèl manman an epi li chwazi selon akò yo.
Lopital nan bi pou yo egzamen an rekòmande yo dwe te pote soti 3 fwa pandan gwosès:
- nan premye trimès la nan ka ta gen dyagnostik nan patoloji;
- sou 20yèm semèn nan - yo korije plan ki ka geri ou an akò avèk eta manman an ak fetis la;
- sou 36th a pou prepare pou pwosesis nesans lan epi chwazi pi bon metòd pou livrezon yo.
Anplis de kontwole nivo glikoz ak terapi konpansasyon, fanm ansent ki gen GDM yo tou preskri yon rejim alimantè espesyal ak yon seri egzèsis.
Prevansyon konplikasyon nan GDM enplike nan:
- deteksyon alè nan dyabèt ak eta prediabetes ak entène lopital, ki pèmèt yo fè yon egzamen ak ajiste tretman;
- deteksyon bonè nan DF lè l sèvi avèk ultrason;
- siveyans ak atansyon koreksyon glikoz nan premye jou deteksyon dyabèt la;
- Aderans a orè a nan vizit nan jinekolojist la.
Videyo ki gen rapò
Faktè risk ak danje a nan dyabèt jèstasyonèl nan videyo a:
Précédemment, idantifikasyon nan GDM ak aplikasyon an konpetan nan tretman konpansatwa pandan tout peryòd la nan gwosès yo ap vin kle nan konplikasyon minimòm ak konsekans pou tou de manman an tèt li ak tibebe li.
