Nefropati dyabèt te vin primasi nan mitan konplikasyon dyabèt melitus, espesyalman ensilin-depandan (premye kalite a). Nan gwoup sa a nan pasyan yo, li rekonèt kòm kòz prensipal lanmò.
Transfòmasyon nan ren yo parèt nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, ak tèminal la (final) etap nan maladi a se pa gen anyen plis pase ensifizans ren kwonik (abreje kòm CRF).
Lè w ap pran mezi prevansyon, alè kontakte yon espesyalis ki trè kalifye, tretman apwopriye ak rejim, ka devlopman nan nefropati nan dyabèt minimize epi reta osi lwen ke posib.
Klasifikasyon maladi a, ki se pi souvan itilize nan pratik pa espesyalis, reflete premye etap yo nan chanjman estriktirèl ren nan yon pasyan ki soufri dyabèt melitu.
Definisyon
Tèm "nefropati a dyabetik" vle di pa gen yon sèl maladi, men yon kantite pwoblèm espesifik ki asosye ak domaj nan veso ren yo kont background nan nan devlopman fòm kwonik nan dyabèt melitu: glomerulosclerosis, arteryoskleroz nan atè yo nan ren yo, depozisyon nan grès nan tubul yo ren, necrosis yo, pyelonefrit, elatriye.
Anpil fwa, vyolasyon nan fonksyone nan ren yo yo obsève ak ensilin-depandan dyabèt nan kalite nan premye (40 a 50% nan dyabetik nan gwoup sa a ki afekte pa nefropati).
Nan pasyan ki gen yon maladi nan dezyèm kalite a (ki pa ensilin-depann), nefropati rive sèlman nan 15-30% nan ka yo. Nephropathy, devlope kont background nan nan dyabèt kwonik kwonik, yo te rele tou sendwòm Kimmelstil-Wilson, pa analoji ak fòm nan premye nan glomerulosclerosis, ak tèm nan "glomerulosclerosis dyabetik" tèt li souvan itilize kòm yon sinonim pou "nefropati" nan manyèl medikal ak dosye pasyan yo.
Devlopman patoloji
Hyperglycemia pwovoke pa dyabèt melitus lakòz yon ogmantasyon nan san presyon (abreje kòm BP), ki vitès travay la nan filtraj fèt pa glomèruli, glomèruli nan sistèm nan vaskilè nan nefron a, ki se yon eleman fonksyonèl nan ren yo.
Anplis de sa, yon eksè de sik modifye estrikti a nan pwoteyin yo ki fè moute chak glomerulus endividyèl. Anomali sa yo mennen nan skleroz (redi) nan gloméruli yo ak mete twòp nan nefwon yo, epi, kidonk, nan nefropati.
Klasifikasyon Mogensen
Pou dat, doktè nan pratik yo pi souvan itilize klasifikasyon Mogensen, devlope tounen nan 1983 ak ki dekri yon etap patikilye nan maladi a:
- ipèrfonksyon ren yo ki rive nan premye etap dyabèt sikwomèt la manifeste poukont li nan ipètrofi, ipèrfeksyon ak ipèfiltrasyon ren yo;
- aparans chanjman I-estriktirèl nan ren yo ak yon epesman nan manbràn lan sousòl glomerilè, ekspansyon mesanjik la ak hyperfiltration a menm. Li parèt nan peryòd de 2 a 5 ane apre dyabèt;
- kòmanse nefropati. Li kòmanse pa pi bonè pase 5 ane apre aparisyon nan maladi a epi fè tèt li te santi ak mikroalbuminuria (soti nan 300 a 300 mg / jou) ak yon ogmantasyon nan to filtrasyon glomerular (abreje GFR);
- nefropati pwononse devlope kont dyabèt pandan 10-15 ane, manifeste tèt li nan proteinuria, tansyon wo, diminye GFR ak amyotwofik, ki kouvri soti nan 50 a 75% nan glomeruli;
- uremi rive 15-20 ane apre dyabèt ak se karakterize pa nodular oswa konplè, glomerulosclerosis total difize, yon diminisyon nan frefen a <10 ml / minit.
Klasifikasyon renal klasifikasyon
Anjeneral nan itilizasyon pratik ak liv medikal referans, klasifikasyon an dapre premye etap yo nan nefropati dyabetik ki baze sou chanjman estriktirèl nan ren yo tou fiks:
- renfiltrasyon ren. Li manifeste tèt li nan akselere koule san nan glomèri ren yo, ogmante volim nan pipi ak ògàn nan tèt li nan gwosè. Dire jiska 5 ane;
- mikroalbuminuri - yon ti ogmantasyon nan nivo pwoteyin albumin nan pipi (ant 30 ak 300 mg / jou). Dyagnostik ak tretman alè nan etap sa a ka pwolonje li nan 10 ane;
- macroalbuminuria (UIA) oswa proteinuria. Sa a se yon diminisyon byen file nan pousantaj la filtraj, yon so souvan nan tansyon ren. Nivo nan albumin pwoteyin nan pipi ka varye ant 200 a plis pase 2000 mg / femèl chen. Nefropati dyabèt nan etap UIA a parèt sou 10-15th ane a aparisyon nan dyabèt;
- nefropati pwononse. Li se karakterize pa yon menm pi ba glomerular filtraj to (GFR) ak emotivite nan veso ren yo chanjman sklerotik. Faz sa a ka dyagnostike sèlman apre 15-20 ane apre І transfòmasyon nan tisi ren yo;
- ensifizans ren ren kwonik (CRF)) Li parèt apre 20-25 ane nan lavi ak dyabèt.
Nefropati dyabèt: etap ak sentòm karakteristik yo
Premye 2 etap yo nan nefropati dyabetik (renfiltrasyon ren ak mikroalbuminuri) yo karakterize pa absans la nan sentòm ekstèn, volim pipi se yon bagay nòmal. Sa a se etap pre-klinik nan nefropati dyabetik. Se sèlman nan fen etap nan mikroalbuminuria, kèk pasyan ka detanzantan eksperyans ogmante presyon.
Nan etap nan proteinuria, sentòm yo nan maladi a deja parèt deyò:
- anfle rive (soti nan anfle inisyal la nan figi a ak pye nan anfle nan kavite yo kò);
- yo obsève gwo chanjman nan tansyon;
- yon diminisyon byen file nan pwa ak apeti;
- kè plen, swaf;
- malèz, fatig, somnolans.
Nan dènye etap yo nan kou a nan maladi a, siy ki anwo yo yo entansifye, gout san parèt nan pipi, san presyon nan veso yo nan ren yo leve nan lavi ki menase paramèt pou dyabetik la.
Etimolojik teyori sou Devlopman
Yo rekonèt teyori etimolojik sa yo sou devlopman nefropati a nan dyabetik yo:
- teyori jenetik wè kòz prensipal maladi ren nan yon predispozisyon ereditè, tankou nan ka dyabèt melitu tèt li, ak ki devlopman nan domaj vaskilè nan ren yo akselere;
- Teyori emodinamik la di ke nan dyabèt sikitew gen tansyon wo (sikilasyon san ki gen nan ren yo), kòm yon rezilta nan ki veso ren yo pa ka reziste presyon an pwisan nan kantite lajan an gwo nan albumin pwoteyin ki te pwodwi nan pipi, efondreman, ak esklewoz (mak) nan kote nan domaj tisi;
- teyori echanj, wòl prensipal la destriktif nan nefopati dyabetik atribiye a glikoz nan san ki wo. Soti nan so byen file nan "toksin a dous", veso ren yo pa ka konplètman fè fas ak fonksyon an filtraj, kòm yon rezilta nan ki pwosesis metabolik ak sikilasyon san yo deranje, lumèn yo redwi akòz depozisyon nan grès ak akimilasyon nan iyon sodyòm, presyon entèn ogmante (tansyon wo).
Videyo itil
Ou ka chèche konnen kisa pou w fè pou retade domaj nan ren nan dyabèt melitu lè ou gade videyo sa a:
Pou dat, pi komen an ak pi lajman itilize nan pratik nan lavi sa a ki chak jou nan pwofesyonèl medikal se klasifikasyon nan nefropati dyabetik, ki gen ladan etap sa yo nan devlopman patoloji: ipèrfonksyon, premye chanjman estriktirèl, kòmansman ak pwononse nefropati dyabetik, uremi.
Li enpòtan pou al nan dyagnostik maladi a nan premye etap pre-klinik li yo nan devlopman yo nan lòd yo retade aparisyon nan ensifizans ren kwonik osi lontan ke posib.
