Yon soluble ensilin imanèl imanèl ak yon efè pwolonje (ki te koze pa fò oto-asosyasyon nan detemir molekil ensilin nan zòn nan nan administrasyon ak entèraksyon nan molekil yo dwòg ak albumin pa kontakte asid-asid gra asid chèn) ak yon pwofil plat nan aksyon (mwens varyab konpare ak ensilin glargine ak isofan) .
Konpare ak ensilin-izofan, ensinin detemir tou dousman gaye nan tisi sib la, ki asire pwodiksyon absòpsyon ak efè ki nesesè nan ajan an. Bon entèraksyon se ak reseptè nan manbràn lan selil sitoplasm eksteryè note.
Dwòg la tou kreye yon ensilin-reseptè konplèks ki aktive pwosesis yo ki rive andedan selil yo, ki gen ladan li stimul sentèz la nan kèk anzim kle (paekzanp, glikojèn sintetaz).
Yon diminisyon nan sik nan san ki te koze pa:
- yon ogmantasyon nan transpò li andedan selil yo;
- aktivasyon glikojenojenèz, lipojenèz;
- ogmante dijèstibilite nan tisi;
- yon diminisyon nan to pwodiksyon glikoz nan fwa a.
Apre piki nan dwòg la (0.2-0.4 inite / kg 50%), se somè a nan efikasite reyalize apre èdtan 3-4 ak dire jiska 14 èdtan. Dire a nan efè a se jiska 1 jou.
TCmax - soti nan 6 a 8 èdtan. CSS, bay ke li se administre de fwa chak jou, kapab reyalize apre dezyèm piki a. Distribisyon an se 0.1 l / kg.
Metabolism se menm jan ak metabolis nan ensilin moun, tout fòme metabolites yo pasif. T1 / 2 soti nan 5 a 7 èdtan.
Entèaksyon ak lòt mwayen
Ranfòse aksyon ipoglisemi kontribye nan:
- Dwòg ki gen etanòl;
- dwòg ipoglisemi (oral);
- Li +;
- Inhibiteurs MAO;
- fenfluramin,
- Inhibiteurs ACE;
- cyclophosphamide;
- inhibiteurs anhydrase karbonik;
- teofilin;
- non-selektif beta-blockers;
- piridoksin;
- bromokriptin;
- mebendazòl;
- sulfonamid;
- ketonazòl;
- ajan anabolizan;
- klofibrat;
- tetracyclines.
Dwòg hypoglycemic-diminye
Nikotin, kontraseptif (oral), kortikoterapi, fenitoin, òmòn tiwoyid yo, morfin, dyirèz tiazid yo, dyazokid, eparin, kalsyòm kanal analyses (ralanti), tricyclic depresè, clonidine, danazole ak sympathomimets redwi efè hypoglycemic.
Salisilat ak reserpine yo kapab amelyore oswa diminye efè detemir la genyen sou ensilin. Lanreotid ak octreotide ogmante oswa diminye demann ensilin.
Peye atansyon! Beta-blockers, akòz pwopriyete inik yo, souvan maske sentòm yo nan ipoglisemi ak reta restorasyon nan nivo glikoz nòmal.
Dwòg ki gen etanòl ki amelyore ak ogmante efè ipoglisemi nan ensilin. Medikaman an enkonpatib ak dwòg ki baze sou sulfit oswa tiy (ensinin detemir se detwi). Epitou, dwòg la pa ka melanje ak solisyon perfusion.
Enstriksyon espesyal
Ou pa ka antre nan detemir venn, kòm yon fòm grav nan ipoglisemi ka devlope. Tretman entansif ak dwòg la pa kontribye nan koleksyon an nan liv siplemantè.
Konpare ak lòt ensilin, ensinin detemir diminye risk pou yo ipoglisemi nan mitan lannwit ak kontribye nan chwa maksimòm nan nan dòz ki vize a reyalize yon konsantrasyon ki estab nan sik nan san an.
Enpòtan! Sispann terapi oswa yon dòz kòrèk nan dwòg la, an patikilye pou dyabèt tip I, kontribye nan aparans nan ipèglisemi oswa aseooksido.
Siy prensipal yo nan ipèglisemi sitou rive nan etap. Yo parèt nan kèk èdtan oswa jou. Sentòm ipèglisemi gen ladan yo:
- sant asetòn apre ekzalasyon;
- swaf
- mank apeti;
- polyuria;
- yon santiman sechrès nan kavite oral la;
- kè plen
- po sèk
- gagging;
- hyperemia;
- somnolans konstan.
Sibit ak entans fè egzèsis, ak iregilye manje tou kontribye nan ipoglisemi.
Sepandan, apre reouvè nan metabolis idrat kabòn, sentòm karakteristik yo ki endike nan ipoglisemi ka chanje, se konsa pasyan an ta dwe enfòme pa doktè a ale. Sentòm tipik yo ka mask nan ka dyabèt pwolonje. Maladi enfeksyon ki mache avèk li yo ogmante tou bezwen ensilin lan.
Transfè pasyan an nan yon nouvo kalite oswa ensilin, manifaktire pa yon lòt manifakti, se toujou te pote soti anba sipèvizyon medikal. Nan evènman an nan yon chanjman nan manifakti a, dòz, kalite, kalite oswa metòd pou fabrikasyon ensilin, ajisteman dòz souvan obligatwa.
Pasyan yo transfere nan tretman nan ki detemir ensilin se itilize souvan bezwen yon ajisteman dòz konpare ak volim nan ensilin administre deja. Bezwen pou chanje dòz la parèt apre entwodiksyon premye piki a oswa pandan semèn oswa mwa a. Pwosesis la nan absòpsyon nan dwòg la nan ka a nan administrasyon miskilè se byen vit an konparezon ak administrasyon sc.
Detemir pral chanje spectre li yo nan aksyon si li se melanje ak lòt kalite ensilin. Konbinezon li yo ak ensartin aspart ap mennen nan yon pwofil nan aksyon ak ki ba, sispansyon efikas maksimòm konpare ak altène administrasyon an. Detemir ensilin pa ta dwe itilize nan ensilin ponp.
Pou dat, pa gen okenn done sou itilizasyon nan klinik nan dwòg la pandan gwosès, pwoblèm lèt ak timoun ki poko gen sis ane ki gen laj.
Pasyan an ta dwe avèti chans pou yo ipèglisemi ak ipoglisemi nan pwosesis la nan kondwi yon machin ak mekanis kontwole. An patikilye, li enpòtan pou moun ki gen sentòm twò grav oswa absan ki vin anvan ipoglisemi an.
Endikasyon pou itilize ak dòz
Dyabèt melitit se maladi prensipal la nan ki se dwòg la endike yo.
Se opinyon an te pote soti nan zepòl la, kavite nan vant oswa jigo. Yo dwe mete kote detemir ensilin lan enjekte toujou ap altène. Dòz ak frekans nan piki yo etabli endividyèlman.
Lè enjeksyon de fwa pou maksimize kontwòl glikoz, li ta bon pou administre dezyèm dòz la apre 12 èdtan apre premye a, pandan repa aswè a oswa anvan ou ale nan kabann.
Ka ajisteman nan dòz la ak distribisyon nan administrasyon dwe mande si se pasyan an transfere soti nan ensilin pwolonje ak yon medyòm-aji dwòg ensilin detemir.
Efè segondè yo
Efè segondè komen (1 sou 100, pafwa 1 sou 10) gen ladan ipoglisemi ak tout sentòm asistan li yo: noze, palè nan po a, ogmante apeti, egareman, kondisyon nève ak menm maladi nan sèvo ki ka lakòz lanmò. Reyaksyon lokal yo (demanjezon, anfle, hyperemi nan sit piki a) posib tou, men yo tanporè epi yo disparèt pandan terapi.
Efè segondè ra (1/1000, pafwa 1/100) gen ladan yo:
- lipodistrofi piki;
- anfle tanporè ki fèt nan kòmansman tretman ensilin;
- manifestasyon alèjik (diminisyon nan tansyon, urtikèr, palpitasyon ak difikilte pou respire, gratèl, fonksyone byen nan aparèy dijestif la, iperidroz, elatriye);
- nan premye etap terapi ensilin, yon vyolasyon tanporè refraksyon rive;
- retinopati dyabetik.
Konsènan retinopati, kontwòl glikemi pwolonje diminye chans pou yo devlope patoloji, men entansif terapi ensilin ak yon ogmantasyon toudenkou nan kontwòl metabolis idrat kabòn ka lakòz yon konplikasyon tanporè nan eta a nan retinopati dyabetik.
Trè ra (1/10000, pafwa 1/1000) efè segondè gen ladan neropatik periferik oswa egi neropatik doulè, ki se nòmalman revèsib.
Surdozaj
Sentòm prensipal la nan yon surdozaj nan dwòg la se ipoglisemi. Pasyan an ka debarase m de yon fòm modere nan ipoglisemi sou pwòp yo pa konsome glikoz oswa idrat kabòn manje.
Nan ka s / c grav, mwen / m yo bay 0,5-1 mg nan glucagon oswa yon solisyon dextrose nan / nan. Si apre 15 minit apre w fin pran glucagon, pasyan an pa reprann konesans, lè sa a yo ta dwe administre yon solisyon pou dextroz. Lè yon moun reprann konesans pou rezon prevantif, li ta dwe manje manje satire ak idrat kabòn.
