Ipèrmozomola koma se yon kondisyon danjere ki karakterize pa yon maladi metabolik ki grav epi ki devlope nan dyabèt.
Pi souvan, koma hyperosmolar rive nan pi gran moun ki gen dyabèt modere.
Nan plis pase mwatye ka yo, kondisyon sa a lakòz lanmò pasyan an, kidonk ou bezwen konnen kijan swen ijans fèt pou koma iperosomolè. Pou sa, li vo konprann mekanism yo nan ensidan li yo ak devlopman.
Rezon
Syantis yo te twò lwen konprann mekanis devlopman iposmolèr koma a.
Tou depan de espès yo, lyen yo kle nan patojenèz nan koma dyabèt hyperosmolar yo se plasma hyperosmolarity ak yon diminisyon nan absorption glikoz pa selil nan sèvo.
Pwojè devlopman li yo kont background nan nan yon eta hyperosmolarity - siyifikativman ogmante konpare ak konsantrasyon an nòmal nan glikoz ak sodyòm nan san an, kont background nan nan diuresi enpòtan.
Yon gwo kantite sa yo konpoze trè osmotik, ki antre febli nan selil tisi, mennen nan yon diferans ki genyen ant presyon an andedan selil la ak nan likid la pericellular. Sa a kondwi a dezidratasyon nan selil yo, espesyalman nan sèvo a. Si pwosesis la devlope, dezidratasyon jeneral nan kò a rive.Pèt la deja 20% nan dlo a nan kò a kapab fatal.
Yon pasyan ki gen sentòm sa yo bezwen tretman imedya - Lè sa a, chans pou yo siviv yo seryezman ogmante.
Anplis de sa, se microcirculation detounen nan sèvo a, ak pèt presyon likid diminye.
Tout bagay sa a mennen nan vyolasyon grav nan rezèv la nan sibstans ki sou esansyèl nan selil nan sèvo, ki kapab lakòz yon efondreman ak koma. Tipikman, apeprè yon ka nan pasyan ki te devlope ipèrmozèr hyperglycemic koma pa t 'konnen sou pwoblèm ki genyen ak nivo glikoz nan san. Moun sa yo pa te dyagnostike ak dyabèt nan tan, paske anvan koma, li pa te lakòz sentòm seryezman twoublan moun nan.
Faktè ki afekte koma
Sèlman prezans dyabèt nan yon pasyan anjeneral pa mennen nan devlopman nan koma hyperosmolar. Yon seri rezon ki afekte pwosesis metabolik yo epi ki mennen nan dezidratasyon nan kò a mennen nan ensidan an nan maladi sa a.
Sa ki lakòz dezidratasyon an kapab:
- vomisman
- dyare
- maladi entewonp;
- febli nan swaf dlo, karakteristik nan granmoun aje a;
- enfeksyon maladi;
- pèt san enpòtan - pou egzanp, pandan operasyon oswa apre yon aksidan.
Faktè risk komen tou pou devlopman nan koma hyperosmolar yo se pwoblèm dijestif ki te koze pa pankreatit oswa doulè. Blesi ak blesi, enfaktis myokad ka lakòz tou koma nan moun ki gen dyabèt. Yon lòt faktè risk se prezans yon maladi ki rive avèk manifestasyon lafyèv.
Kòz la nan koma kapab tou move terapi dwòg preskri pou tretman an nan dyabèt. Espesyalman souvan, pwosesis sa a devlope ak yon surdozaj oswa ipersansibilite endividyèl ki manifeste poukont li lè w ap pran yon kou nan diiretik oswa glukokortikoid.
Sentòm maladi a
Iposmolòm koma dyabetik devlope byen vit ase. Soti nan eta a nòmal nan kò a zansèt yo, plizyè jou pase, epi pafwa plizyè èdtan.
Premyèman, pasyan an kòmanse soufri de poliurya toujou ap ogmante, akonpaye pa swaf dlo ak feblès jeneral.
Sentòm yo vin grav, apre yon tan somnolans, dezidratasyon parèt. Apre kèk jou, ak yon kou espesyalman egi nan maladi a - ak apre yon kèk èdtan, pwoblèm ki genyen ak sistèm nève santral la parèt - anpèchman ak matis nan reyaksyon an. Si pasyan an pa resevwa èd nesesè a, sentòm sa yo vin pi grav epi vire nan koma.
Anplis de sa, alisinasyon, ogmante ton nan misk, mouvman konvulsif san kontwòl, areflexi ki posib. Nan kèk ka, se devlopman nan koma hyperosmolar karakterize pa yon ogmantasyon nan tanperati a.
Ipotèmomòl koma dyabetik ka rive tou ak administrasyon pwolonje nan imunosupresan pa pasyan an, menm jan tou apre kèk pwosedi ki ka geri ou.
Emodializ, entwodiksyon de ase gwo kantite solisyon sèl, mayezi, ak lòt dwòg ki konbat tansyon wo yo danjere.
Avèk koma hyperosmolar, dyagnostike chanjman patolojik nan konpozisyon san an. Kantite sibstans glikoz ak osmolèn yo ogmante anpil, epi kò ketonn yo pa prezan nan analiz la.
Swen Ijans
Kòm deja mansyone, nan absans nan swen medikal ki kalifye, yon koma se fatal.
Se poutèt sa, li se ijan bay pasyan an ak swen medikal ki kalifye. Mezi ki nesesè yo nan ka koma yo nan inite swen entansif oswa nan sal ijans lan.
Travay ki pi enpòtan an se ranplir likid la pèdi pa kò a, yo pote endikatè yo nan yon nivo nòmal. Likid se sou fòm piki nan kò a nan venn, ak nan yon kantite lajan san patipri siyifikatif.
Nan premye èdtan nan terapi, jiska 1.5 lit likid se akseptab. Nan lavni an, dòz la redwi, men volim nan chak jou nan perfusion rete trè siyifikatif. Nan 24 èdtan, 6 a 10 lit solisyon yo vide nan san pasyan an. Gen kèk fwa yo mande yon pi gwo kantite solisyon, epi volim likid ki prezante a rive nan 20 lit.
Konpozisyon solisyon an ka varye selon pèfòmans tès san laboratwa a. Pi enpòtan nan endikatè sa yo se kontni sodyòm lan.
Konsantrasyon sibstans sa a nan ranje 145-165 meq / l se rezon pou entwodiksyon yon solisyon sodyòm. Si konsantrasyon an pi wo, solisyon sèl yo kontr. Nan ka sa yo, entwodiksyon de solisyon glikoz kòmanse.
Se administrasyon an nan preparasyon ensilin pandan koma iperosomolik raman pratike. Reyalizasyon an se ke pwosesis la reyidratasyon tèt li diminye nivo glikoz nan san ak san mezi adisyonèl. Se sèlman nan ka eksepsyonèl, yon dòz limite nan ensilin pratike - jiska 2 inite pou chak èdtan. Entwodiksyon nan yon gwo volim nan glikoz-dwòg bese ka konplike tretman an nan koma.
An menm tan an, nivo elektwolit yo kontwole. Si bezwen an rive, li rkonstitusyon pa vle di jeneralman aksepte nan pratik medikal. Nan yon kondisyon danjere tankou koma hyperosmolar, swen ijans enplike nan vantilasyon fòse. Si sa nesesè, yo itilize lòt aparèy sipò lavi.
Ventilasyon ki pa pwogrese
Tretman nan koma hyperosmolar egzije lavaj gastric. Pou elimine yon retansyon posib likid nan kò a, se yon katetè urin itilize san yo pa febli.
Anplis de sa, itilize nan ajan ki ka geri ou yo kenbe pèfòmans kè se pratike. Sa nesesè, akòz laj fin vye granmoun nan pasyan ki te antre nan koma nan iperosmolòl ansanm ak gwo komèsan nan solisyon entwodwi nan san an. Souvan gen yon sitiyasyon lè gen yon mank de potasyòm nan kò pasyan an. Nan ka sa a, se sibstans sa a tou prezante nan san an pandan terapi.
Se entwodiksyon nan potasyòm pratike imedyatman apre kòmansman tretman an, oswa lè li resevwa rezilta yo nan analyses apwopriye 2-2.5 èdtan apre admisyon pasyan an. Nan ka sa a, kondisyon an chòk se yon rezon pou refize administre preparasyon potasyòm.
Travay ki pi enpòtan nan koma ipèrmozòl la se batay kont maladi ki genyen ansanm ki afekte kondisyon pasyan an. Etandone ke youn nan kòz ki pi komen nan koma ka divès kalite enfeksyon, itilize nan antibyotik se jistifye. San yo pa terapi sa yo, chans yo nan yon rezilta pozitif yo redwi.
Nan yon kondisyon tankou koma hyperosmolar, tretman gen ladan tou anpeche tronboz. Maladi sa a se youn nan konplikasyon ki pi komen nan koma iperosozol. Pa gen ase rezèv san ki rive soti nan tronbozi nan tèt li ka lakòz konsekans grav, Se poutèt sa, ak tretman an nan koma, se administrasyon an nan dwòg apwopriye ki endike.
Kisa ou ka fè tèt ou?
Pi bon tretman an, nan kou, yo ta dwe rekonèt kòm prevansyon nan maladi sa a.
Pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe estrikteman kontwole nivo a glikoz ak konsilte yon doktè si li leve. Sa ap anpeche devlopman koma.
Malerezman, pa gen okenn remèd kay ki ka ede efikasman yon moun ki gen devlopman nan koma iperosomol. Anplis, yon fatra nan tan sou vle di efikas ak metòd ki pa ede pasyan an ka mennen nan konsekans ki pi grav.
Se poutèt sa, sèl fason yon pwofàn ka ede ak yon koma hyperosmolar se rele yon ekip doktè pi vit ke posib oswa imedyatman delivre pasyan an nan enstitisyon ki apwopriye a. Nan ka sa a, chans pasyan an ogmante.
Videyo ki gen rapò
Yon prezantasyon enfòmatif, nan ki kòz yo ak sentòm nan koma hyperosmolar, osi byen ke prensip yo nan premye swen, yo egzamine an detay:
An jeneral, tankou yon kondisyon patolojik grav kòm koma hyperosmolar vle di yon entèvansyon imedya kalifye. Malerezman, menm sa pa toujou garanti siviv pasyan an. Pousantaj nan lanmò ak sa a ki kalite koma se trè wo, prensipalman paske nan risk la siyifikatif pou yo devlope patoloji parallèle ki detwi kò a, epi yo rezistan a tretman an.
