Konplèks la nan chanjman ki fèt nan pathologies heterogeneous negatif afekte kalite lavi nan chak pasyan yo.
Tansyon wo nan dyabèt vin yon faktè agrave maladi metabolik yo.
Obsèvasyon nan klinik yo te montre ke nan pasyan ki gen absoli oswa relatif mank ensilin, plizyè fwa ogmante presyon san vin yon faktè risk enpòtan pou maladi nan sèvo.
Kòz tansyon ogmante nan ensilin-depandan dyabèt
San ensilin, glikoz pa ka itilize pa nan misk, tisi greseu ak epatosit. Nan yon dyabetik soufri ak yon kalite I maladi, yon pati nan selil yo ki responsab pou pwodiksyon an nan òmòn sa a afekte.
Inite pwoteje andokrin yo nan pankreya yo pa kapab kouvri tout bezwen yo pou ensilin. Kidonk, kò a asimile sèlman yon sèten fraksyon nan sentèz la ak resevwa glikoz nan manje.
Twòp idrat kabòn rete nan san an. Pati nan glikoz mare ak pwoteyin plasma, emoglobin, se yon pwopòsyon sèten elimine nan pipi a.
Pou nitrisyon tisi, rezèv konpozan, grès, asid amine yo ap kòmanse yo dwe itilize. Pwodwi yo final de eleman nitritif enpòtan mennen nan yon chanjman nan konpozisyon san. Nan nivo ren an, se filtraj la nan sibstans ki sou detounen, glansulèr nan manbràn glomerilè, vin pi mal ren sikilasyon, ak manifeste nefropati. Kondisyon sa a vin tounen yon pwen vire konekte 2 maladi tankou dyabèt sikreuz ak tansyon wo.
Yon diminisyon nan sikilasyon san nan ren yo mennen nan ogmante aktivite nan renin anjyotansen-sistèm nan (RAAS).
Sa a konplèks kontribye nan yon ogmantasyon dirèk nan ton an nan arterioles ak yon ogmantasyon nan repons lan nan eksitasyon senpatik otonòm.
Ansanm ak morfolojik chanjman, yon wòl enpòtan nan patojenèz nan tansyon wo jwe pa reta a nan kò a nan sodyòm pandan filtraj Plasma pa ren yo ak ipèglisemi. Yon sèten eksè de sèl ak glikoz kenbe likid la nan kabann lan vaskilè ak anviwònman entranglè, ki an vire bay monte nan san presyon akòz eleman nan volim (hypervolemia).
Leve non nan san presyon ak deficiency relatif òmòn
Devlopman tansyon wo ak dyabèt tip 2 se akòz yon sèl defo metabolik - rezistans ensilin.Diferans nan prensipal ak sa a konbinezon de kondisyon se kòmansman an jwenti nan manifestasyon pathologie. Gen souvan ka lè tansyon wo se yon prezaj nan ki pa ensilin-depandan dyabèt.
Avèk yon deficiency relatif nan ensilin, yon sitiyasyon rive lè pankreyas la pwodui kantite lajan sa a òmòn nesesè yo kouvri bezwen yo. Sepandan, kèk selil sib pèdi sansiblite yo nan lèt la.
Nivo nivo glikoz pasyan an leve epi ensilin gratis ap sikile, ki gen yon kantite pwopriyete:
- òmòn lan afekte sistèm otonòm lan, sa ki amelyore aktivite lyen senpatetik la;
- ogmante retounen nan iyon sodyòm nan ren yo (reabsorsyon);
- mennen nan yon epesman nan mi yo ki nan arterioles akòz pwopagasyon nan selil misk lis.
Karakteristik nan manifestasyon klinik yo
Kont background nan nan siy yo klasik nan dyabèt nan fòm lan nan pipi souvan, swe, swaf dlo, vètij, maltèt, aparans nan mouch ak tach la devan je yo yo te note.
Yon karakteristik diferan nan maladi ki konbine se yon ogmantasyon nan tansyon nan mitan lannwit, devlopman nan ipotansyon ortostatik ak yon koneksyon klè ak itilize nan manje trè sale.
Non-Dippers ak Pickers lannwit
Nan pasyan ki gen fonksyon fizyolojik nan sistèm otonòm lan, fluctuations chak jou nan san presyon yo nan a ranje 10-20%.
Nan ka sa a, valè presyon maksimòm lan anrejistre pandan jounen an, ak nivo minimòm lan - lannwit.
Nan dyabetik ak polinewopati otonomik devlope, aksyon nè ki vag pandan dòmi prensipal la siprime.
Se konsa, pa gen okenn diminisyon nòmal nan san presyon nan mitan lannwit (pasyan yo ki pa Peye-penti) oswa, sou kontrè a, gen yon reyaksyon move ak yon ogmantasyon nan endikatè presyon (pou plonje limyè).
Dyabèt sikilasyon ak tansyon wo
Domaj nan lyen ki nan sistèm otonòm nève a nan dyabetik mennen nan yon vyolasyon inervation nan miray ranpa a nan vaskilè.
Lè w ap leve soti nan kabann nan yon pozisyon orizontal nan pasyan ki gen dyabèt, se yon diminisyon byen file nan tansyon obsève kòm yon konsekans mank nan yon ton ase nan arterioles akòz otonòm disfonksyonman.
Pasyan yo te note pandan peryòd sa yo vètij, tou nwa nan je yo, feblès byen file jiska tranble nan ekstremite yo ak etoudisman.
Eta danje
Komorbidite nan ka tansyon wo ak dyabèt melitu (DM) ak yon kou san kontwòl nan patoloji pote gwo risk pou yo devlope aksidan nan sèvo.
Multifactorial domaj nan miray la atè, modifye konpozisyon byochimik nan san an, ipoksi tisi, ak yon diminisyon nan sikilasyon san mennen nan lefèt ke sibstans nan sèvo subi ischemi.
Pasyan yo gen yon chans favorab pou yo devlope konjesyon serebral ak emoraji nan espas ki subarachnoid.
Dyagnostik ak tretman
Pou konfime zo tansyon wo nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu, yon mezi trip nan presyon ki nesesè.Depase valè ki gen plis pase 140/90 mm RT. Atizay., Anrejistre nan diferan moman, pèmèt ou fè yon dyagnostik tansyon wo.
Anplis de sa, etabli yon chanjman paradoks nan ritm lan sirkadyèn tansyon, se Holter siveyans fè.
Objektif prensipal terapi se reyalize kontwòl sou patoloji a. Doktè konsève san presyon nan mwens pase 130/80 mm Hg. Atizay. Li enpòtan pou konsidere ke kò pasyan an itilize pou sèten chanjman hemodinamik. Kondwi brid sou valè sib vin siyifikatif estrès.
Baz tretman an se rejim alimantè
Pasyan yo kontr nan itilize nan manje sale.
Si moun ki an sante bezwen limite kontni an sèl 5 g pou chak jou, Lè sa a, pasyan ki gen dyabèt bezwen diminye kantite lajan sa a pa 2 fwa.
Se konsa, li se entèdi totalkapital yo ajoute manje, ak nan preparasyon an dirèk nan manje a kantite maksimòm la pou fè pou evite itilize nan sa a konpozan arom.
Hypersensitivity nan sodyòm lakòz yon limit nan sèl nan dyabetik 2.5-3 g pou chak jou.
Rès meni an ta dwe koresponn ak tab la. Se manje a kwit nan fou a, vapè, bouyi. Limite grès ak, si sa posib, refize idrat kabòn senp. Se fri, manje fimen eskli. Miltiplikasyon nan nitrisyon se jiska 5-6 fwa nan yon jounen. Lekòl dyabetik yo eksplike sistèm inite pen yo, dapre ki pasyan li menm li konpile rejim alimantè l 'yo.
Randevou medikal yo
Pwoblèm lan nan chwazi terapi antiipèrsistans nan nenpòt ki pasyan ki gen dyabèt se anvayi pa prezans nan patoloji ki kache nan metabolis idrat kabòn.
Pami medikaman yo chwazi nan tretman tansyon wo nan pasyan ki gen dyabèt, yo chwazi dwòg sa yo:
- pi efikas avèk efè segondè minim;
- pa afekte metabolis kaboyidrat-lipid;
- ak nefroproteksyon ak yon efè pozitif sou myokard la.
Inibitè anjyotansen-konvèti (inhibiteurs ACE) ak antagonist angiotensinogen II reseptè (ARA II) satisfè kondisyon yo pou efikasite san danje nan dyabèt. Avantaj nan ACE inhibiteurs se yon efè pozitif sou ren tisi. Yon limit pou itilize nan gwoup sa a konbine stenoz nan tou de atè ren.
ARA II ak reprezantan ki nan inhibiteurs ACE yo konsidere kòm dwòg nan premye liy nan terapi pou kondisyon ipèrtansif nan dyabetik.
Konbinezon de lòt dwòg yo itil tou pou trete tansyon wo nan pasyan ki gen dyabèt. Medikaman ki ka preskri yo prezante nan tablo a:
Videyo ki gen rapò
Yon revizyon nan dwòg yo pou tansyon wo preskri pou dyabetik:
Pwoblèm nan nan jere pasyan ki gen patoloji konbine ak kou a konplike nan dyabèt rete enpòtan pou plis pase dè santèn de milye de pasyan yo. Se sèlman yon apwòch konplè nan tretman, konfòmite pasyan, rejim, refi soti nan alkòl ak tabak, kontwòl glisemi ak siksè nan valè presyon san espesifik ede fè pronostik la nan maladi a pi bon pou pasyan an epi redwi risk ki gen nan konplikasyon ki menase lavi.
