Se anjyopati dyabèt yo rele blesi vaskilè nan gwo (macroangiopathy) ak ti (microangiopathy) kalib ki rive nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Pi souvan sèvo a, vizyèl analyser, sistèm urin, kè, veso nan ekstremite yo pi ba yo patisipe nan pwosesis la.
Karakteristik nan maladi a
Se devlopman nan yon lezyonèl nan rezèv la san kont dyabèt melitu akonpaye pa:
- konpaksyon mi vaskilè yo;
- depo lipid ak kolestewòl sou andotelyom;
- tronbozi;
- diminye kav vaskilè;
- fòmasyon nan gonfleman ak èksidasyon ogmante;
- vyolasyon selil twofik ak tisi jiska lanmò yo.
Depi kapilè yo gen clearance ki pi piti a nan mitan tout veso di ki kalite atè, yo soufri an plas an premye. Sa vle di ke pwosesis lezyonèl la kòmanse avèk zòtèy pye yo, pye yo, lè sa a ale sou pye ki pi ba yo epi rive nan ranch yo.
Foto klinik
Sentòm anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo depann sou kou pwosesis pathologie:
- Etap mwen - pa gen okenn chanjman vizyèl, pasyan an pa gen okenn plent, enstrimantal ak egzamen laboratwa montre devlopman nan pwosesis la aterosklereuz nan veso yo;
- Etap II - aparans nan sa yo rele tanzantan claudication la - yon sentòm espesifik ki karakterize pa bezwen an sispann pandan mache akòz gwo doulè nan pye yo, toudènyeman pandan rès;
- Etap III - sendwòm doulè a parèt nan absans chaj sou janm yo, ki egzije yon chanjman konstan nan pozisyon nan kabann lan;
- Etap IV - fòmasyon nan maladi ilsè san doulè ak po mouri sou po a akòz maladi grav twofik nan tisi ak selil yo.
Ateroskleroz se youn nan manifestasyon anjyopati janm dyabetik.
Sentòm ki akonpaye karakteristik domaj nan veso pye yo nan dyabèt melitu:
- sansasyon boule, pikotman, "lonbraj zwa";
- fòmasyon venn spider;
- palè nan po a;
- po sèk, penti kap dekale, pèt cheve;
- frajilite nan zong pye;
- devlopman gonfleman.
Pye dyabèt
Youn nan konplikasyon ki pi grav nan anjyopati nan veso yo nan pye yo. Li ka devlope ak ensilin-depann ak ki pa ensilin-depann de kalite maladi a. Li manifeste pa pwosesis purulè-necrotic, fòmasyon nan maladi ilsè, domaj nan zo ak estrikti tandon. Sistèm lan nan innervation, aparèy la misk, ak tisi byen fon yo patisipe nan pwosesis la.
Sentòm yon pye dyabetik:
- blesi, ilsè sou janm yo kont dyabèt;
- epesman nan plak yo klou;
- enfeksyon chanpiyon nan pye yo;
- gratèl
- sendwòm doulè
- malen oswa lòt difikilte rankontre pandan y ap mache;
- dekolorasyon sou po a;
- anfle;
- aparans nan pèt sansasyon;
- hyperthermia.
Pye dyabetik - gwo twou san fon domaj nan estrikti yo zo-tandon sou background nan nan "maladi a dous"
Dyagnostik
Avèk pwoblèm sa yo, ou ka kontakte yon angiosurjyen oswa yon endocrinologist. Apre w fin ekzamine ak ranmase plent, doktè a preskri yon laboratwa, enstrimantal ak pyès ki nan konpitè evalyasyon nan endikatè sa yo:
- depistaj byochimik - nivo glikoz, kreyatinin, ure, eta nan koagulasyon san;
- ECG, repete apre lòt fin CG a nan repo ak ak yon chaj;
- X-ray egzamen;
- arteriografi nan ekstremite ki pi ba yo - evalyasyon patence lè l sèvi avèk yon medyòm kontras;
- Dopplerography - etid la nan eta a nan veso sangen pa ultrason;
- nan prezans egzeyat purulan soti nan yon ilsè - yon egzamen bakteriolojik ak yon antibyotik;
- detèminasyon estrès transkupan - yon evalyasyon nivo oksijèn nan tisi branch yo;
- kapiloskopi konpitè.
Karakteristik tretman
Baz terapi a se pou kenbe nivo sik nan san nan limit ki akseptab. Yon kalite ensilin ki depann de dyabèt melitu mande pou piki nan òmòn nan pankreyas (ensilin) an akò avèk konplo a devlope pa andokrinolojis la. Li nesesè yo obsève tan an nan piki, dòz, pwòp tèt ou-siveyans lè l sèvi avèk yon glucometer.
Avèk dyabèt tip 2, yo itilize dwòg sik ap bese:
- Metformin - ede amelyore sansiblite nan selil kò a ensilin, ogmante absòpsyon nan sik nan tisi yo. Analog - Glycon, Siofor.
- Miglitol - inibit kapasite nan anzim entesten yo kraze idrat kabòn monosakarid. Rezilta a se yon mank de sik. Analogik la se Diastabol.
- Glibenclamide (Maninyl) - ankouraje deklanchman sentèz ensilin lan.
- Amaryl - stimul pwodiksyon an nan òmòn-aktif sibstans ki sou, ki ede diminye kantite lajan an nan sik.
- Diabeton - yon medikaman ki amelyore pwodiksyon ensilin, amelyore pwopriyete reolojik nan san.
Vle di pou bese kolestewòl
Medikaman yo ka itilize tou de kòm yon pati nan terapi ak pou prevansyon nan devlopman anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo. Medikaman ta dwe pran ak etid laboratwa nan paramèt san byochimik nan dinamik.
| Non dwòg la | Aktif sibstans | Karakteristik Aksyon |
| Atherostat | Simvastatin | Diminye kolestewòl ak lipoprotein, se kontr nan echèk ren, timoun yo, ansent |
| Zokor | Simvastatin | Nòmalize kantite lajan trigliserid, nivo kolestewòl total. Sèvi ak prekosyon nan patoloji nan fwa yo, nan ren, yon kantite lajan ogmante nan transaminases nan sewòm nan san, ak tafya. |
| Cardiostatin | Lovastatin | Redwi kapasite nan fwa a yo fòme kolestewòl, konsa kontwole nivo li yo nan san an |
| Lovasterol | Lovastatin | Katyostatin analòg. Pa itilize pandan gwosès, pandan pwoblèm lèt, ak echèk ren ren grav |
| Liptonorm | Atorvastatin | Ogmante mekanis pwoteksyon yo nan miray ranpa a nan vaskilè, inaktif pwosesis la nan fòmasyon kolestewòl |
Medikaman kont anti-po
Kont Fond de yon diminisyon nan san presyon, vazodilatasyon, antiarrhythmic efè rive. Sikilasyon san amelyore yon ti kras. Itilize vle di:
- Nifedipine
- Corinfar
- Cordipin
- Ekwatè
- Binelol
- Nebilet.
Corinfar - yon reprezantan nan yon gwoup medikaman ki pi ba san presyon
Se mekanis nan vazodilatasyon ki baze sou lefèt ke gen yon blokaj nan reseptè ki sitiye nan mi yo ki nan atè yo ak kè an. Gen kèk nan dwòg yo ka retabli batman kè.
Anjyoprotèktè
Se aksyon an nan gwoup sa a nan medikaman ki vize a amelyore ekipman pou san tisi ak selil nan kò a, menm jan tou ogmante rezistans a nan veso sangen.
- Pentoksifylline (Trental) - dwòg la ede dilate veso sangen, amelyore sikilasyon san, ogmante aksyon an nan mekanis pwoteksyon nan andotelyom la.
- Troxevasin - anpeche oksidasyon lipid, gen yon antiexudative efè, ak siprime devlopman nan pwosesis enflamatwa.
- Niacin - pa dilate veso sangen, dwòg la tou ede redwi kolestewòl total.
- Bilobil - nòmal pèmeyabilite ki nan mi yo vaskilè, ki enplike nan restorasyon nan pwosesis metabolik yo.
Ajan antiplateks
Chosèt medikal pou dyabetikMedikaman yo bloke pwosesis yo byochimik fòmasyon tronb, anpeche obstrue nan lumèn lan vaskilè. Reprezantan sa yo te montre efikasite:
- Aspirin
- ReoPro,
- Tirofiban,
- Curantil
- Dipyridamole
- Plavix.
Anzim ak Vitamin
Medikaman yo retabli pwosesis metabolik, patisipe nan nòmalizasyon nan pèmeyabilite miray vaskilè, gen yon efè antioksidan, ogmante nivo a itilize glikoz pa selil ak tisi, kontribiye nan pwosesis sa a nan diminye li yo nan san an. Aplike Solcoseryl, ATP, B-seri vitamin, asid ascorbic, piridoksin.
Tretman chirijikal
Retabli patency nan yon atè oswa yon segman sèten nan li, operasyon raskaskularizasyon yo fèt.
Kontoune operasyon - suturing nan yon implant vaskilè nan fòm lan nan yon solisyon retabli sikilasyon san lè li enposib yo elaji Cavity nan veso an. Gen aortic-femoral, femoral-popliteal, ak ilyak-femoral kontourneman, depann sou ki sit chemin lan se koudr sou.
Profundoplasty - yon operasyon ranplase yon pòs ateroskleroz-fèmen nan yon atè ak yon plak nan materyèl sentetik. Konbine avèk endarterectomy.
Senpatikèkomi lonbèr - retire gangla lonbèr la ki lakòz vazospasm. Avèk ekscisyon yo, veso yo elaji, amelyore koule san nan zòn ki afekte nan atè yo. Souvan konbine avèk profondoplasty oswa operasyon kontoune.
Revascularizing osteotrepanation - rupture yo te fè nan tisi nan zo yo aktive kolateral san koule.
Angioplasty balon - entwodiksyon nan aparèy espesyal (silend) nan Cavity nan atè ki afekte a ogmante li pa gonfle.
Plastik balon vaskilè ak plasman plas - efikas entèvansyon vaskilè
Stenting se fè menm jan ak anjyoplasti balon, se sèlman yon stent rete nan Cavity nan veso an. Tankou yon aparèy pa pèmèt atè a etwat ak pyèj mas tronbotik.
Nan etap avanse nan maladi a, anpitasyon pouvwa ap nesesè pou konsève pou lavi pasyan an. Doktè a detèmine wotè entèvansyon an nan nivo prezans tisi "k ap viv". Inisyasyon alè nan terapi ap diminye risk pou yo konplikasyon epi retounen nivo a pi bon nan sante pasyan an.
