KI SA KI NEFROPATI DYABETIK? - KONPLIKASYON AK MALADI

Send

Dyabèt sikilasyon danjere pou moun pa sèlman pa manifestasyon prensipal li yo, men konplikasyon ki rive soti nan maladi sa a se tou yon anpil nan pwoblèm.

Nefropati dyabèt ka dwe atribiye a yon gwoup konplikasyon grav nan dyabèt nan tou de kalite, tèm sa a konbine konplèks la nan domaj nan tout tisi yo ak veso sangen nan ren an, manifeste pa diferan siy klinik yo.

Nefropati dyabèt se li?

Nefropati dyabèt la karakterize pa chanjman pathologie nan veso ren yo. Chanjman sa yo rive nan maladi sik, dyabèt sikre nan tou de kalite epi yo finalman mennen nan skleroz nan veso gwo ak ti.

Se rezon prensipal ki provok pou devlopman nefropati a konsidere kòm yon wo nivo nan glikoz. Sa a eleman, ki se nan gwo kantite nan kò a, gen yon efè toksik sou selil yo nan tout veso ak aktive pwosesis ki ogmante pèmeyabilite ki nan atè ak kapilèr. An menm tan an, fonksyon prensipal ògàn nan, filtraj yon sèl la, piti piti diminye, epi kòm yon konsekans sa a, kwonik ensifizans ren, kwonik echèk ren, devlope.

Nefropati dyabèt se yon konplikasyon an reta nan dyabèt ak se souvan kòz ki mennen nan lanmò.

Chanjman nan ren yo obsève nan prèske 20% nan pasyan ki gen dyabèt melitu, pi souvan nefropaties devlope ak yon fòm ensilin-depandan nan maladi a. Pami pasyan ki gen konplikasyon sa a, gen plis moun, pikwa nan maladi a rive soti nan 15 a 20 ane soti nan aparisyon nan dyabèt.

Foto klinik

Nefropati dyabèt la konsidere kòm yon maladi tou dousman devlope ak sa a se danje prensipal la nan konplikasyon sa a. Yon pasyan ki gen dyabèt pou yon tan long pa ka avi chanjman sa yo ki rive ak deteksyon yo nan premye etap yo pita pa pèmèt reyalize eliminasyon konplè ak kontwòl nan patoloji la.

Premye siy yo nan nefropati nan dyabèt se chanjman ki fèt nan analyses yo - proteinuria ak mikroalbuminuria. Deviyasyon soti nan estanda a pou endikatè sa yo, menm nan yon ti limit nan pasyan ki gen dyabèt, ki konsidere kòm premye siy lan dyagnostik nan nefropati.

Gen premye etap nan nefropati dyabetik, chak nan yo ki karakterize pa manifestasyon li yo, pronostik ak etap tretman.

Etap

Premye etap

- Sa a se etap nan ipèrfonksyon ògàn. Li devlope nan konmansman an anpil nan dyabèt melitu, pandan y ap selil yo nan ren yon ti jan ogmante nan gwosè ak akòz sa a, filtraj la nan pipi ogmante epi ekskresyon li yo ogmante. Nan faz sa a, pa gen okenn manifestasyon ekstèn, menm jan pa gen okenn pwoteyin nan pipi a. Lè wap fè yon egzamen adisyonèl, ou ka peye atansyon a ogmantasyon nan gwosè ògàn lan selon ltrason.

Dezyèm etap la

- kòmanse inisyal la chanjman estriktirèl nan kò an. Nan pifò pasyan yo, etap sa a kòmanse devlope apeprè de ane apre aparisyon nan dyabèt melitu. Mi yo nan san veso piti piti epesir, ak skleroz yo kòmanse. Chanjman nan analyses woutin yo tou pa detekte.

Twazyèm etap

Apeprè senk a sèt ane apre aparisyon nan dyabèt, etap nan twazyèm nan nefropati dyabetik rive. Avèk yon egzamen te planifye, se yon prezans ensiyifyan nan pwoteyin note nan analyses yo, ki endike domaj nan veso yo nan ògàn la. Kontni an pwoteyin nan etap sa a chenn nan 30 a 300 mg / jou.

Pousantaj filtraj dlo a ak ti pwa molekilè konpoze chanje nan yon direksyon ki nan yon ti ogmantasyon, sa a se akòz presyon an konstan ogmante nan veso yo nan ògàn la. Genyen tou pa gen okenn siy espesifik nan klinik konplikasyon nan moman sa a, kèk pasyan sèlman pote plent nan yon ogmantasyon peryodik nan san presyon (BP), espesyalman nan maten an. Pi wo a twa etap yo nan nefropati yo konsidere kòm preklinik, se sa ki, manifestasyon ekstèn ak subjectif nan konplikasyon yo pa detekte, ak chanjman nan analyses yo yo detekte sèlman pandan yon egzamen te planifye oswa o aza pou lòt pathologies.

Katriyèm etap

Apre 15-20 ane soti nan aparisyon nan dyabèt, nefropati dyabetik grav devlope. Nan tès pipi, ou ka deja detekte yon gwo kantite lajan nan sekrè pwoteyin, pandan ke yo nan san an gen yon defisyans nan eleman sa a.

Nan pifò ka yo, pasyan yo tèt yo peye atansyon sou devlopman nan èdèm. Okòmansman, gonfleman yo detèmine sou branch ki pi ba yo ak sou figi a, ak pwogresyon nan maladi a, èdèm vin masiv, se sa ki, ki kouvri diferan pati nan kò a. Likid akimile nan kavite nan vant ak nan kòf lestomak, nan pericardium la.

Yo nan lòd yo kenbe nivo a vle nan pwoteyin nan selil san yo, kò imen an sèvi ak mekanis konpansatwa, lè vire sou li a, li kòmanse kraze pwoteyin pwòp li yo. An menm tan an, se yon pèdi pwa fò nan pasyan an obsève, pasyan pote plent nan swaf grav, yo gen fatig, somnolans, ak apeti diminye. Souf kout, doulè nan kè a kontre, nan prèske tout tansyon rive nan nimewo segondè. Sou egzamen an, po a nan kò a se pal, tereu.

Senkyèm etap

- uremic, li se tou te note kòm yon etap tèminal nan konplikasyon. Veso ki domaje yo prèske nèt ap fini ak pa satisfè fonksyon prensipal yo. Tout sentòm yo nan etap nan anvan sèlman ogmante, se yon kantite lajan gwo nan pwoteyin lage, presyon an se prèske toujou siyifikativman ogmante, dispèps devlope. Siy yo nan anpwazònman pwòp tèt ou-ki rive akòz dekonpozisyon nan tisi pwòp kò a yo detèmine. Nan faz sa a, se sèlman dyaliz ak transplantasyon nan yon ren san fè anyen konsa sove pasyan an.

Prensip debaz tretman an

Tout mezi ki ka geri ou nan tretman nefropati dyabetik ka divize an plizyè etap.

Premye etap la gen rapò ak mezi prevansyonki vize pou anpeche devlopman nefropati dyabetik. Sa a kapab reyalize pandan w ap kenbe nivo nesesè nan glikoz nan san an, se sa ki, pasyan an depi nan konmansman an trè nan dyabèt ta dwe pran medikaman yo preskri epi swiv yon rejim alimantè. Lè detekte mikroalbuminuri, li nesesè tou pou kontwole glikoz nan san an epi reyalize rediksyon nesesè li yo. Nan faz sa a, yon konplikasyon souvan mennen nan yon ogmantasyon nan tansyon, se konsa pasyan an preskri antihypertensive tretman. Pi souvan, Enalapril preskri nan yon ti dòz diminye tansyon.

Nan etap nan proteinuria Objektif prensipal terapi se pou anpeche yon rapid bès nan fonksyon ren. Li nesesè kenbe yon rejim alimantè strik ak yon restriksyon pwoteyin nan 0.7 0.8 gram pou chak kilogram nan pwa pasyan yo. Si konsomasyon nan pwoteyin ki ba, pouri anba tè a nan eleman pwòp li yo ap kòmanse. Avèk yon ranplasan, Ketosteril se preskri, li nesesè yo kontinye pran medikaman antiipèrtanseur. Epitou, yo ajoute twoub kalsyòm tubilè ak beta-blockers - Amlodipine oswa Bisoprolol - nan terapi. Avèk èdèm grav, diiretik yo preskri, se volim nan tout likid itilize toujou ap kontwole.
Nan etap nan tèminal la terapi sibstitisyon yo itilize, sa vle di dyaliz ak dyaliz. Si sa posib, se yon transplantasyon ògàn ki fèt. Se konplèks an antye nan tretman sentòm, terapi dezentoksikasyon preskri.

Pandan pwosesis tretman an, li enpòtan pouse etap nan devlopman nan chanjman irevokabl nan veso yo nan ren yo osi lwen ke posib. Ak sa a lajman depann sou pasyan an tèt li, se sa ki, sou konfòme li ak enstriksyon doktè a, sou konsomasyon an konstan nan sik-bese dwòg, sou swiv rejim alimantè a preskri.

Rejim pou nefropati dyabetik

Nan etap nan mikroalbuminuri, se sa ki, lè yon ti kantite lajan nan pwoteyin parèt nan pipi a, pasyan an ta dwe deja kòmanse swiv yon rejim alimantè. Manje ba-pwoteyin ak sèl ki endike pou itilize. Li nesesè limite konsomasyon nan fosfò, pwoteyin bèt, sèl. Ou bezwen tou swiv prensip yo nitrisyonèl yo montre nan devlopman dyabèt. Yon rejim alimantè ki gen restriksyon sèl ki nesesè sitou pou tansyon wo.

Tretman pasyan ki entène nan nefropati dyabetik itilize pou chanjman pwononse nan ren yo ak nan etap nan tèminal. Pandan tretman nan yon lopital, doktè yo chwazi tout gwoup medikaman ki nesesè pou bese sik ak amelyore fonksyon ren. Li enpòtan tou pou pasyan an chwazi rejim alimantè ki pi optimal.

Prevansyon

Pi gwo mwayen pou anpeche nefwopati dyabetik se bon jan konpansasyon pou dyabèt. Sa vle di, sik pou nenpòt ki kalite dyabèt ta dwe nòmal. Se bezwen an yo swiv yon rejim alimantè ak angaje nan edikasyon fizik nan ka sa a pa menm diskite. Sepandan, li vo pale sou bon jan kalite a nan ensilin administre.

Etid sou relasyon ki genyen ant dyabèt ak bon jan kalite a nan ensilin enjeksyon yo te pote soti regilyèman, men rezilta yo pa patikilyèman pibliye. Sa rive paske etid sa yo pwouve ke ensilin nan pi bon ak pi pwòp, pi ba a risk pou konplikasyon nan dyabèt, epi, kidonk, pi long validite a nan dyabetik. Enfòmasyon sa a kache, menm jan li afekte enterè komèsyal yo nan estrikti trè enfliyan. Apre yo tout, mwens ensilin bon jan kalite se pi bon mache.

Prévisions

Pasyan ki gen dyabèt melitu ta dwe konprann ke sèlman deteksyon an nan mikroalbuminuri pral pèmèt nou pran tretman ki nesesè yo ak prevansyon nan tan diminye risk pou yo premye etap tèminal nan nefropati. Nan faz sa a, bagay ki pi enpòtan fè se toujou pran sik-bese dwòg ak kontwole nivo glikoz nan san. Si ou swiv tout bagay sa a epi kenbe yon rejim alimantè espesyal, Lè sa a, risk pou yo devlope konplikasyon grav sou ren yo pral minim.

Nan etap nan devlopman nan siy klinik, absans la nan ensifizans ren kwonik dirèkteman depann sou konfòme yo avèk tretman an dwa ak rejim alimantè. Nan etap nan tèminal, se lavi pasyan an sipòte sèlman pa dyaliz peryodik oswa ranplasman ògàn.

Nefropati dyabèt pa pral rive kòm yon konplikasyon nan dyabèt si yon moun depi nan konmansman an pou ogmante glikoz nan san yo pral toujou ap trete epi swiv prensip yo nan nitrisyon apwopriye. Pasyan ki gen dyabèt pafwa ap viv pi lontan pase kamarad yo ki an sante yo, e gen kèk egzanp konvenkan sa a.

Seleksyon ak randevou ak yon doktè:

Send