Medikaman yo dyabèt dernye ki te kòmanse parèt nan 2000 yo se dwòg incretin. Ofisyèlman, yo fèt pou bese sik nan san apre yo fin manje ak dyabèt tip 2. Sepandan, nan kapasite sa a yo nan ti enterè nou. Paske medikaman sa yo aji nan anpil fason menm jan ak Siofor (metformin), oswa menm mwens efikas, byenke yo trè chè. Yo ka preskri yo nan adisyon a Siofor, lè aksyon li se pa ase, ak dyabetik la kategorikman pa vle kòmanse enjekte ensilin.
Medikaman dyabèt Baeta ak Viktoza apatni a gwoup agonist reseptè GLP-1 yo. Yo enpòtan nan yo ke yo pa sèlman pi ba sik nan san apre yo fin manje, men tou redwi apeti. Ak tout sa a san okenn efè segondè espesyal.
Vrè valè a nan nouvo kalite dyabèt medikaman an 2 se ke li diminye apeti epi li ede kontwòl twòp. Mèsi a sa a, li vin pi fasil pou pasyan yo swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak anpeche pann. Preskri nouvo dwòg dyabèt diminye apeti pa ankò ofisyèlman apwouve. Anplis, esè klinik yo nan konbinezon ak yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pa te fèt. Sepandan, pratik te montre ke dwòg sa yo reyèlman ede fè fas ak goumen pa kontwole, ak efè segondè yo minè.
Ki grenn ki apwopriye pou diminye apeti
Anvan chanje nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, tout pasyan ki gen dyabèt tip 2 yo se soufwansye dejwe nan idrat kabòn dyetetik. Sa a depandans manifeste poukont li nan fòm lan nan idrat kabòn konstan twòp ak / oswa regilyèman kriz nan kolizyon kolosal. Nan menm fason an kòm yon moun ki soufri alkolis, li ka toujou "anba hop la" ak / oswa detanzantan kraze nan kriz.
Moun ki gen obezite ak / oswa dyabèt tip 2 yo di yo gen yon apeti ensasyabl. An reyalite, li se idrat kabòn dyetetik blame pou lefèt ke pasyan sa yo eksperyans yon santiman kwonik nan grangou. Lè yo chanje nan manje pwoteyin ak natirèl grès ki an sante, apeti yo anjeneral retounen nan nòmal.
Yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou kont li ede apeprè 50% nan pasyan fè fas ak idrat kabòn depandans. Lòt pasyan ki gen dyabèt tip 2 bezwen mezi adisyonèl. Dwòg yo incretin yo se "twazyèm liy lan nan defans" rekòmande pa Dr. Bernstein apre yo fin pran CHROMIUM picolinate ak pwòp tèt-hypnosis.
Medikaman sa yo gen ladan de gwoup dwòg:
- Inhibiteurs DPP-4;
- GLP-1 agonist reseptè.
Kijan efikas nouvo medikaman pou dyabèt ye?
Esè klinik yo te montre ke DPP-4 inhibiteurs ak GLP-1 agonist reseptè pi ba sik nan san apre yo fin manje nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Sa a se paske yo ankouraje sekresyon ensilin pa pankreya yo. Kòm yon rezilta nan sèvi ak yo an konbinezon ak yon "balanse" rejim alimantè, glifye emoglobin diminye pa 0.5-1%. Epitou, kèk patisipan tès pèdi pwa yon ti kras.
Sa a se pa yon oba ki sa yon siksè se, paske bon Siofor la fin vye granmoun (metformin) anba menm kondisyon yo diminye glifye è emoglobin pa 0.8-1.2% ak reyèlman ede pèdi pwa pa kilogram plizyè. Malgre sa, li rekòmande ofisyèlman pou yo preskri medikaman ki gen kalite entrizil an adisyon a metformin pou amelyore efè li epi retade kòmansman tretman pou dyabèt tip 2 ak ensilin.
Doktè Bernstein rekòmande pou dyabetik pran medikaman sa yo pou pa ankouraje sekresyon ensilin, men akòz efè yo sou diminye apeti. Yo ede kontwòl konsomasyon manje, akselere aparisyon nan sasyete. Akòz sa a, ka echèk sou yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn nan pasyan rive anpil mwens souvan.
Bernstein preskri dwòg incretin pa sèlman pou pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, men menm pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki gen yon pwoblèm nan twòp. Ofisyèlman, medikaman sa yo pa fèt pou pasyan dyabèt tip 1. Remake byen Pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki te devlope gastroparesis dyabetik, sa vle di, reta vide nan vant la akòz pwoblèm kondiksyon neral, pa ka sèvi ak medikaman sa yo. Paske li pral fè yo vin pi mal.
Kouman dwòg incretin travay?
Dwòg yo incretin diminye apeti paske yo ralanti vid la nan vant la apre yo fin manje. Yon efè segondè posib nan sa a se kè plen. Pou diminye malèz, kòmanse pran medikaman an avèk dòz minimòm lan. Dousman ogmante li lè kò a adapte. Apre yon tan, kè plen disparèt nan pifò pasyan yo. Teyorikman, lòt efè segondè posib - vomisman, doulè nan vant, konstipasyon oswa dyare. Doktè Bernstein remake ke nan pratik yo pa obsève.
Inhibiteurs DPP-4 yo disponib nan tablèt, ak agonist reseptè GLP-1 nan fòm lan nan yon solisyon pou administrasyon lar nan katouch. Malerezman, moun ki nan grenn pratikman pa ede apeti kontwòl, ak sik nan san se redwi yon ti kras. Aktyèlman agonist nan GLP-1 reseptè aji. Yo rele yo Baeta ak Viktoza. Yo bezwen enjeksyon, prèske tankou ensilin, yon fwa oswa plizyè fwa nan yon jounen. Menm teknik piki san doulè se apwopriye kòm pou piki ensilin.
GLP-1 agonist reseptè
GLP-1 (glikagon-tankou peptide-1) se youn nan òmòn ki pwodui nan aparèy gastwoentestinal la pou reponn a konsomasyon manje. Li siyal pankreyas la ke li se tan yo pwodwi ensilin. Alsomòn sa a tou ralanti desann nan vant lan e konsa diminye apeti. Li se tou sijere ke li stimul gerizon nan selil beta pankreyas.
Natirèl moun glikagòn tankou peptide-1 detwi nan kò a 2 minit apre sentèz. Li pwodwi jan sa nesesè epi aji byen vit. Analòg sentetik li yo se dwòg Bayeta (exenatide) ak Viktoza (liraglutide). Yo toujou disponib sèlman nan fòm piki. Baeta valab pou plizyè èdtan, ak Viktoza - tout jounen an.
Baeta (Exenatide)
Manifaktirè yo nan medikaman an Baeta rekòmande yon piki pou chak èdtan anvan manje maten, ak yon lòt youn nan aswè a, yon sèl èdtan anvan dine. Dr Bernstein rekòmande pou aji yon lòt jan - kout kouto Bayete 1-2 èdtan anvan lè a lè pasyan an anjeneral overeats oswa epizod nan safrete. Si ou overeat yon fwa nan yon jounen, sa vle di ke li pral ase pou Bayet enjekte yon fwa nan yon dòz 5 oswa 10 mk. Si pwoblèm lan nan suralimèt plizyè fwa pandan jounen an, Lè sa a, bay yon piki chak fwa yon èdtan anvan yon sitiyasyon tipik rive, lè ou pèmèt tèt ou yo manje depase.
Se konsa, yo apwopriye a tan pou piki ak dòz etabli pa esè ak erè. Teyorikman, dòz maksimòm nan chak jou nan Baeta se 20 mcg, men moun ki gen gwosè grav ka bezwen plis. Kont background nan nan tretman Bayeta a, dòz la nan ensilin oswa dyabèt grenn anvan repa ka imedyatman redwi pa 20%. Lè sa a, ki baze sou rezilta yo nan mezire sik nan san, wè si ou toujou bezwen pi ba li oswa vis vèrsa ogmante li.
Victoza (liraglutide)
Viktoza nan dwòg te kòmanse yo dwe itilize nan 2010 la. Piki li ta dwe fè 1 fwa chak jou. Piki a dire 24 èdtan, jan manifaktirè yo reklamasyon yo. Ou ka fè li nan nenpòt ki lè pratik pandan jounen an. Men, si ou anjeneral gen pwoblèm ak twòp manje an menm tan an, pou egzanp, anvan manje midi, Lè sa a, rele Victoza 1-2 èdtan anvan manje midi.
Bernstein konsidere Victoza yon medikaman pwisan kontwole apeti, fè fas ak suralimantasyon epi simonte depandans idrat kabòn. Li pi efikas pase Baeta, ak pi pratik yo itilize.
Inhibiteurs DPP-4
DPP-4 se dipeptil peptidase-4, yon anzim ki detwi GLP-1 nan kò imen an. Inhibiteurs DPP-4 anpeche pwosesis sa a. Pou dat, dwòg sa yo fè pati nan gwoup sa a:
- Januvia (sitagliptin);
- Onglisa (saxagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Tout moun sa yo se medikaman nan tablèt, ki yo rekòmande yo dwe pran 1 fwa chak jou. Genyen tou Tradent nan dwòg (linagliptin), ki pa vann nan peyi ki pale Ris.
Dr Bernstein note ke DPP-4 inhibiteurs gen prèske pa gen okenn efè sou apeti, epi tou yon ti kras pi ba sik nan san apre yo fin manje. Li preskri medikaman sa yo pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki deja ap pran metformin ak pioglitazone, men li pa ka rive nan sik nan san nòmal epi yo refize yo trete yo ak ensilin. DPP-4 inhibiteurs nan sitiyasyon sa a yo pa yon bon ranplasan pou ensilin, men sa pi bon pase anyen. Efè segondè nan pran yo pratikman pa rive.
Efè segondè nan medikaman diminye apeti
Etid sou bèt te montre ke pran dwòg incretin-kalite mennen nan yon restorasyon pasyèl nan selil beta pankreyas yo. Li poko detèmine si menm bagay la rive moun. Etid yo menm bèt yo te jwenn ke ensidans nan yon sèl kansè nan tiwoyid ra te yon ti kras ogmante. Nan lòt men an, sik ki wo nan san ogmante risk pou yo 24 diferan kalite kansè. Se konsa, benefis ki genyen nan dwòg yo se byen klè plis pase risk potansyèl la.
Ansanm ak pran dwòg incretin-kalite, yon risk ogmante nan pankreatit - enflamasyon nan pankreyas la - te anrejistre pou moun ki te deja te gen pwoblèm ak pankreyas la. Risk sa a enkyetid, premye nan tout, tafyatè. Kategori ki rete yo nan dyabetik yo diman vo pè.
Yon siy pankreatit se yon doulè nan vant inatandi ak egi. Si ou santi li, konsilte yon doktè imedyatman. Li pral konfime oswa refite dyagnostik la nan pankreatit. Nan nenpòt ka, imedyatman sispann pran dwòg ak aktivite incretin jouk tout bagay klè.
