Premye Swen pou Dyabèt

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi ki danjere, ki se karakterize pa monte byen file nan sik nan san, pa sèlman leve, men desann. Tout bagay sa a mennen nan devlopman ipèrglisemi oswa ipoglisemi koma, ki se souvan fatal pou pasyan yo. Se poutèt sa, lè siy prensipal yo nan kondisyon sa yo parèt, dyabetik la dwe ijan bay premye swen. Ak ki sa ki estanda a nan swen pou dyabèt, ou pral kounye a chèche konnen.

Yon ti tan sou maladi a

Dyabèt sikilasyon devlope nan ka sa yo:

• Defisi ensilin nan kò a (dyabèt tip 1, li rele tou ensilin-depandan);
• diminye sansiblite nan selil ensilin (tip 2 dyabèt).

Ensilin se yon òmòn ki kraze epi li asimile glikoz. Li se gras a li ke kò a resevwa enèji ki nesesè pou fonksyone nòmal li yo. Pankreya la responsab pou pwodiksyon ensilin lan. Nan ka domaj nan selil li yo, pwosesis sa a entewonp e devlopman dyabèt la kòmanse.

T2DM, kòm yon règ, se akeri nan lanati ak devlope kont background nan nan malnitrisyon, yon vi fòm, abi alkòl, elatriye. Se devlopman nan dyabèt tip 1 pi souvan ki te koze pa yon predispozisyon éréditèr ak se sitou detekte nan timoun piti.

Li trè enpòtan pou kontwole dyabèt tip 1 nan timoun yo, depi aparans li mennen nan yon vyolasyon metabolis idrat kabòn nan kò a, sa ki lakòz rapid pran pwa. Sa a ka afekte sante a an jeneral nan timoun nan ak sispann meprize devlopman nan lòt maladi egalman danjere, ki gen ladan maladi kolestewòl, varis varis (pi souvan siy yo an premye rive a laj de 12-16 ane), tronboflebit, patoloji nan sistèm nan kadyovaskilè ak elatriye

Sentòm prensipal dyabèt yo se:

• bouch sèk ak swaf konstan;
• pèdi pwa (avèk T1DM) oswa ogmantasyon li (avèk T2DM);
• geri blesi long ak koupe sou po a;
• ogmante swe;
• feblès nan misk;
• sechrès ak gratèl nan po an.

Depi nan dyabèt, glikoz sispann yo dwe absòbe selil yo ak akimile nan san an, eskresyon li yo nan kò a rive nan ren yo ak pipi. Sa a bay yon chaj fò sou ògàn yo nan sistèm nan urin, ki ka pwovoke aparans nan lòt sentòm, pou egzanp:

• pipi souvan;
• doulè nan vant la;
• kè plen
• dezidratasyon nan kò an.

Malnitrisyon se kòz ki pi komen nan dyabèt nan jèn moun.

Akòz lefèt ke se pwosesis la absorption glikoz pa selil deranje, kò a kòmanse trase enèji nan rezèv li yo, sètadi soti nan depo grès. Jwenn enèji nan men yo pran plis enèji nan kò a ak provok aparans nan kò ketonn nan san an. Yo, nan vire, mennen nan aparans nan konplikasyon divès kalite, nan mitan ki gen ipèrglycemic koma ak ketoacidoz.

Ketoozitoz se yon maladi grav ki ka fatal. Se poutèt sa, lè li rive, li se ijan nesesè yo ede dyabetik la.

Ketoozitik manifeste poukont li ak sentòm sa yo:

• kè ritm twoub;
• entans swaf;
• diminye pwodiksyon pipi;
• aparans yon sant asetòn nan bouch la;
• dyare
• anvi vomi ak vomisman
• palè nan po a;
• diminye aktivite nan sèvo, elatriye.

Redui ak ogmante nivo sik nan san ki depase limit nòmal tou danjere pou pasyan an. Si, sou aparisyon nan ipoglisemi oswa ipèglisemi, pasyan an pa pral bay ak atansyon medikal sou tan, risk pou yo devlope yon ipoglisemi oswa koma ipèglisèm ogmante plizyè fwa. E yo ka mennen nan lanmò nan yon kesyon de èdtan, èdèm serebral, pèt vizyon, elatriye

Sik nan san

Ak anpeche devlopman nan kondisyon sa yo, dyabetik bezwen toujou ap mezire sik nan san yo ak yon glucometer ak pran etap sa yo kontwole li. Nan evènman an ki pwòp tèt ou-siveyans revele yon ogmantasyon pèsistan nan glikoz nan san ak ketone kò (kèk modèl nan glikomèt mezire yo tou), ou ta dwe imedyatman vizite yon doktè epi avèti l 'sou pwoblèm yo ki te parèt.

Kondisyon ipèrglisèmik

Premye èd pou dyabèt tou senpleman nesesè lè yon kondisyon ipèglisemi rive. Li se karakterize pa yon so byen file nan sik nan san pi lwen pase limit yo anwo nan nòmal la. Li rive kòm yon rezilta nan sentèz ensifizan ensilin pa pankreyas la oswa ak yon bezwen ogmante nan kò a pou òmòn sa a ak:

Premye èd pou ipèrglycemic koma

• gwosès;
• blese;
• entèvansyon chirijikal;
• devlopman maladi enfeksyon.

Lè dyagnostik dyabèt, yon kondisyon ipèrglisèm rive nan plizyè ka:

• manje san piki ensilin;
• an vyolasyon règleman pou administre piki ensilin yo (yo mete subcutanea, epi gen kèk moun ki enjekte yo miskilè, ki pa ta dwe fè).

Kòm yon rezilta, kò a kòmanse fè eksperyans Defisi ensilin, glikoz rezoud nan san an, ak selil kòmanse eksperyans grangou enèji. Nan ka sa a, selil grès kòmanse oksidasyon epi jete sibstans danjere nan san an - asetòn ak kò ketonn. Kontni san wo yo afekte sistèm nève santral la, veso sangen yo ak travay nan misk kè.

Asidoz gen plizyè etap nan devlopman li:

• etap modere nan ekspoze a kèt keton sou kò a (yon moun santi l yon feblès ti tay ak tranble nan kò a);
• precoma etap (vomisman parèt, po konplèks vire pal, palpitasyon pi vit, elatriye);
• koma.

Sentòm yon eta ipèglisèmik

Asidoz nan premye etap yo nan devlopman li manifeste poukont li nan diferan fason. Pi souvan, pasyan pote plent nan somnolans ogmante, pèfòmans diminye, mank de apeti, aparans nan òrèy kònen / sonnen, pipi rapid, swaf ki p'ap janm mouri ak doulè nan vant la pi ba.

Siy prensipal yo nan yon kondisyon ipèrglisèm

An menm tan an, si ou pale ak pasyan an nan yon distans fèmen, ou ka sonje aparans nan yon sant byen file nan asetòn soti nan bouch li, ki se anòmal nan kondisyon nòmal.

Kòm yon règ, si nan prezans sentòm sa yo yon tès san fè lè l sèvi avèk yon glucometer, Lè sa a, yon ogmantasyon byen file nan nivo sik nan san ka note. Li ka varye nan 19-20 mmol / l. Gen yon estanda sèten nan swen medikal espesyalize pou dyabèt melitu, ki deklare ke ak endikatè sa yo nan glikoz nan san an, tantativ ta dwe imedyatman fè pou diminye li. Pou sa, yo itilize dwòg espesyalman sik. Le pli vit ke nivo sik la desann nan valè nòmal, konsantrasyon nan kò ketonn tou ap diminye ak kondisyon pasyan an ap amelyore.

Se dyabèt precoma manifeste pa yon foto pi pwononse nan klinik la. Avèk devlopman li yo, pasyan yo souvan santi sentòm sa yo:

• kè plen grav;
• vomisman
• feblès nan misk;
• endiferans ak tout bagay ki rive alantou;
• kè ritm twoub;
• doulè nan kè ak nan vant ki pi ba;
• souvan pipi.

Avèk aparisyon nan ipèrglycemic koma, pasyan an bezwen entène lopital ijan

Pasyan ki gen kondisyon sa yo egi ka santi w souffrant pou yon tan long (jiska 2 jou). Kòm yon règ yo, yo yo konsyan nan etap nan precoma, men an menm tan an yo gen maladi CNS, ki ka manifeste tèt yo nan fòm lan nan letaji, Vag, elatriye.

Aparans nan pasyan an tou chanje. Po a achte yon kouler ble, vin sèk ak ki graj. Sifas la nan bouch yo ka krak ak vin douloure. Yon karakteristik diferan nan kondisyon sa a se aparans nan yon kouch mawon sou lang lan.

Nan evènman an ki sou kòmansman an nan precoma dyabetik pasyan an pa pral bay ak swen retrèt, sentòm yo ap ogmante ak yon koma ipèglisèm ap devlope. Pou karaktè li a, foto nan klinik sa yo:

• echèk respiratwa;
• takikardya;
• odè acetone nan bouch;
• zòrèy bouche;
• bese tansyon;
• ogmante nan misk;
• dezidratasyon nan kò a;
• diminye nan tanperati kò a.

Devlopman koma ipèglisèm toujou akonpaye avèk siy domaj nan nenpòt ki ògàn entèn ak sistèm. Ak pi souvan li se aparèy la gastwoentestinal, sistèm kadyovaskilè oswa sistèm nève santral.

Nan absans tretman adekwa, koma ipèglisemi ka lakòz lanmò!

Pou fè yon dyagnostik egzat ak detèmine taktik yo nan plis tretman, yon san ak tès pipi obligatwa. Siy prensipal la nan aparisyon nan ipèrglycemic koma se yon ogmantasyon nan sik nan san pi lwen pase 30 mmol / L.

Men pafwa sentòm asid acidis yo obsève tou ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz pou 11-12 mmol / l. Kòm yon règ, sa rive nan prezans gwosès oswa abi bwason ki gen alkòl. Anpil fwa, aparisyon asidoz obsève nan adolesan, ki asosye avèk malnitrisyon ak estrès konstan.

Anplis, pandan tès laboratwa nan pipi, se glikozuri detekte, ki se, yon kontni ogmante nan glikoz ak asetòn nan tès la materyèl byolojik, ki pa ta dwe nòmal nan tout. Acetone tou detekte avèk yon tès san byochimik.

Ede ak yon kondisyon ipèrglisèmik

Ijans swen pou dyabèt obligatwa menm nan moman sa a lè premye siy yo nan asidose parèt. Premye ou bezwen fè yon tès san. Si rezilta yo depase 13 mmol / l, gen deja yon bezwen pou ijan administrasyon ensilin. Anplis de sa, se yon bwason abondan obligatwa, depi nan etap sa a nan eta a ipèrglisèm, pipi souvan se te note ak gen gwo risk nan dezidratasyon.

An menm tan an, ou bezwen tcheke nivo sik nan san chak 2 èdtan epi mete piki ensilin jiskaske endikatè yo vin nòmal. Kòm yon règ, nan ka sa yo, sèvi ak dòz abityèl la nan ensilin, ki te deja preskri pa doktè a. Si piki yo nan konbinezon ak bwè lou pa bay rezilta pozitif nan lespas 6-8 èdtan, li se ijan yo rele yon ekip nan doktè. Pandan ke anbilans la pral vwayaje, ou pa ta dwe fè tantativ pi ba sik nan san nan piki, tankou sa a ka mennen nan yon surdozaj nan ensilin nan kò an.

Kondisyon ki ka rive ak yon ogmantasyon byen file nan sik nan san

Fòm grav nan yon eta ipèrglisèm yo pi souvan detekte nan moun ki moun ki pa gen ankò yo te dyagnostike ak dyabèt melitu. An konsekans, yo pa gen mwayen nan men ki ka ede yo nòmalize sik nan san yo ak estabilize kondisyon yo, se konsa yo bezwen èd medikal.

Pi souvan, tankou pasyan yo imedyatman entène lopital. Ak nan ka sa a, se algorithm ki anba la a nan aksyon sitou itilize:

• administrasyon venn nan yon solisyon klori sodyòm;
• terapi ensilin;
• administrasyon oral solisyon Regidron (anpeche dezidratasyon nan kò a);
• ekipman pou oksijèn nan mask la (nan ka ijans).

Anplis de sa, yo te pran mezi pou elimine asidoz. Pou sa, yo fè lavaj gastric ak bikabonat sodyòm ak katetè nan blad pipi a. Li se obligatwa konekte pasyan an nan aparèy la siveyans, ki pèmèt ou kontwole kondisyon l 'yo. Si pasyan an gen yon diminisyon nan tansyon, se administrasyon nan venn nan prednisone ak idrokortizon preskri. Tout evènman adisyonèl yo asiyen endividyèlman, depann sou kondisyon pasyan an.

Eta ipoglisemi

Se eta a ipoglisemi karakterize pa yon diminisyon byen file nan sik nan san (anba a 2.8 mmol / l) epi li rive lè:

• ogmante dòz la nan piki ensilin;
• souvan itilize nan sik ki bese dwòg.

Medikaman sa yo kòmanse travay apre 10-15 minit apre administrasyon oswa administrasyon an. Yo aktivman pwosesis glikoz, epi si apre yo yon moun bliye yo manje, sik nan san gout anpil (glikoz se pa sa ki te pwodwi pa kò a, men antre nan li dirèkteman ak manje).

Devlopman nan ipoglisemi

Aparisyon nan ipoglisemi kapab rive tou kont background nan:

• idrat kabòn karans nan manje;
• twòp egzèsis fizik;
• ensidan an nan yon timè pankreyas;
• malfonksyònman tiwoyid;
• ensifizans adrenal kwonik;
• abi alkòl.

Sentòm yon eta ipoglisemi

Ipoglycemic koma karakterize pa devlopman rapid. Nan konmansman an anpil nan devlopman li yo, pasyan an gen maltèt grav, yon santiman fò nan grangou, swe ogmante ak palè nan po la. Apre 20-30 minit, batman kè a vin pi souvan, tranbleman parèt nan kò a, twoub vizyèl yo te note. Pafwa nan pasyan ki gen koma ipoglisetik, maladi nan sistèm nève a yo obsève, ki manifeste pa atak nan agresyon. Next, imidite a nan po a ak kranp nan janm yo te note.

Sentòm ipoglisemi

Yon karakteristik diferan nan koma ipoglisemi se ke pandan devlopman li yo, pou l respire pasyan an ak batman kè rete nòmal. Yon tès san byochimik an menm tan montre valè sik nan san ki ba - mwens pase 2.8 mmol / l.

Ede ak kondisyon ipoglisemi

Lè yon kondisyon ipoglisemi rive, li nesesè tou pote soti nan mezi ijans ki vize a estabilize nivo sik nan san. Kontrèman ak ipèrglisemi, nan ka sa a li se byen senp yo fè.

Nan premye etap nan devlopman nan ipoglisemi, li se ase tou senpleman bay pasyan an bwè te dous oswa manje sirèt. Ki sa ki pwodwi yo pral bay nan moman sa a pa gen pwoblèm, bagay la prensipal se yo ke yo genyen ladan yo idrat kabòn fasil dijèstibl ki pral byen vit boure kò a ak glikoz ak amelyore kondisyon pasyan an.

Nan evènman an ke asistans ak aparisyon nan ipoglisemi pa te bay sou tan ak moun nan se san konesans, li se oblije rele yon ekip nan doktè. Kòm yon règ, se administrasyon nan venn nan yon solisyon glikoz 40% nòmalize sik nan san, ki retounen pasyan an nan yon eta nòmal apre 5-10 minit. Si mezi sa yo pa bay yon rezilta pozitif, se glucagon itilize (li se tou administre nan venn).

Li dwe konprann ke ipèglisemi ak ipoglisemi yo se kondisyon danjere ki ka mennen nan lanmò. Se poutèt sa, lè siy prensipal yo nan devlopman yo parèt, yo ta dwe rele yon anbilans imedyatman.