Dyabèt nan Granmoun Aje yo

Tretman dyabèt nan laj fin vye granmoun se yon pwoblèm ijan pou anpil lektè nan sit nou an. Se poutèt sa, nou te prepare yon atik detaye sou sijè sa a, ekri nan yon lang aksesib. Pasyan yo ak espesyalis medikal yo ka jwenn tout bagay yo bezwen isit la yo kòrèkteman dyagnostike epi trete dyabèt nan granmoun aje la.

Ki jan bon jan kalite tretman dyabèt yon pasyan granmoun lan ka resevwa a twò depann sou kapasite finansye yo nan tèt li ak fanmi l 'yo, epi tou li, li soufri soti nan demans gaga oswa ou pa. Men, materyèl yo nan atik sa a pral ede fè maksimòm nan batay kont dyabèt, sa ki posib nan sitiyasyon kote moun ki granmoun aje ye.

Poukisa risk pou yo dyabèt leve nan laj fin vye granmoun

Depi laj 50-60 ane, tolerans glikoz la redwi nan anpil moun. Nan pratik, sa vle di ke apre 50 ane pou chak 10 ane ki vin apre:

• jèn sik nan san ogmante pa 0.055 mmol / l;
• Plasma glikoz konsantrasyon 2 èdtan apre yon repa leve pa 0.5 mmol / l.

Tanpri note ke sa yo se jis "mwayèn" endikatè. Nan chak moun aje, konsantrasyon glikoz nan san pral chanje nan pwòp fason yo. Ak kòmsadwa, risk pou yo devlope dyabèt tip 2 nan kèk granmoun aje se pi wo pase nan lòt moun. Sa depann de vi ke yon moun ki pi gran kondwi - pou pati ki pi, sou aktivite fizik li ak nitrisyon.

Gliseemi postprandyal se sik nan san apre yo fin manje. Li se anjeneral mezire 2 èdtan apre repa la. Li se endikatè sa a ki leve sevè nan laj fin vye granmoun, ki mennen nan devlopman nan kalite 2 dyabèt. An menm tan an, jèn glikemi pa chanje anpil.

Poukisa yo ka tolerans glikoz ki gen pwoblèm ak laj? Fenomèn sa a gen plizyè rezon ki aji sou kò a an menm tan. Men sa yo enkli:

• Laj ki gen rapò ak diminye nan sansiblite tisi ensilin;
• Diminisyon sekresyon ensilin pankreyas;
• Sekresyon an ak aksyon nan òmòn incretin febli nan laj fin vye granmoun.

Laj ki gen rapò ak diminisyon nan sansiblite tisi ensilin

Yon diminisyon nan sansiblite nan tisi kò a ensilin rele rezistans ensilin. Li devlope nan anpil moun ki aje yo. Espesyalman pou moun ki twò gwo. Si ou pa pran mezi ki ka geri ou, Lè sa a, sa a se trè chans pou mennen a dyabèt tip 2.

Ogmante rezistans ensilin se yon gwo kòz dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun. Chèchè yo toujou diskite si wi ou non rezistans tisi ensilin se yon pwosesis natirèl nan aje. Oswa se li akòz yon fòm malsen nan laj fin vye granmoun?

Pou rezon sosyal-ekonomik, pi gran moun manje, pou pati ki pi, bon mache, manje ki gen anpil kalori. Manje sa a gen yon eksè nan grès danjere endistriyèl ak idrat kabòn yo, ki se byen vit absòbe. An menm tan an, li souvan manke pwoteyin, fib ak idrat kabòn konplèks, ki fè yo absòbe dousman.

Epitou, pi gran moun, tankou yon règ, gen parallèle maladi ak pran medikaman pou yo. Medikaman sa yo souvan gen yon efè negatif sou metabolis idrat kabòn. Dwòg yo pi danjere ogmante risk pou ou nan dyabèt:

• dyiretik tiazid;
• beta blòk (ki pa selektif);
• estewoyid;
• dwòg sikotwòp.

Menm maladi ki genyen ansanm ki fòse ou pran anpil dwòg limite aktivite fizik moun ki pi aje yo. Li kapab patoloji nan kè, poumon, sistèm mis yo ak lòt pwoblèm. Kòm yon rezilta, se mas nan misk redwi, e sa se rezon prensipal pou ogmantasyon nan rezistans ensilin lan.

Nan pratik, li evidan ke si ou chanje nan yon mòdvi an sante, se risk pou yo devlope dyabèt tip 2 nan fin vye granmoun fin vye granmoun dis fwa, ki se, prèske a zewo. Ki jan yo fè sa - ou pral aprann plis nan atik nou an.

Sekans ensilin pankreyas

Si yon moun pa gen obezite, Lè sa a, yon domaj nan sekresyon nan ensilin pa pankreyas la se rezon prensipal pou devlopman nan kalite 2 dyabèt. Sonje byen, pou moun ki gen obezite, rezistans ensilin se kòz prensipal la nan dyabèt, malgre lefèt ke pankreyas la pwodui ensilin nòmalman.

Lè yon moun manje manje ki gen idrat kabòn, nivo glikoz nan san an leve. An repons sa a, pankreya yo pwodui ensilin. Sekresyon ensilin pankreyas an repons a yon "chaj" idrat kabòn fèt nan de faz yo rele faz.

Premye faz la se entansite sekresyon ensilin, ki dire jiska 10 minit. Dezyèm faz la se yon koule dous nan ensilin nan san an, men li dire pi lontan, jiska 60-120 minit. Premye faz sekresyon an bezwen pou "s'étendre" konsantrasyon ogmante nan glikoz nan san an ki fèt imedyatman apre yo fin manje.

Etid yo fè montre ke nan moun ki granmoun aje san yo pa depase pwa kò, premye faz la nan sekresyon ensilin siyifikativman redwi. Plis chans, jisteman paske yo te sa a, kontni an glikoz nan plasma san 2 èdtan apre yon repa leve konsa fòtman, sa vle di, pa 0.5 mmol / l pou chak 10 ane apre 50 ane ki gen laj.

Syantis yo te jwenn ke nan pi gran moun ki gen pwa kò nòmal, se aktivite a nan jèn la glikozinaz redwi. Jèn sa a bay sansiblite nan selil beta pankreyas nan efè enteresan nan glikoz. Domaj li ka eksplike yon diminisyon nan sekresyon ensilin an repons a antre nan glikoz nan san an.

Ki jan sekresyon an ak aksyon nan incretins chanje nan granmoun aje la

Enkrè yo se òmòn ki pwodui nan aparèy gastwoentestinal la pou reponn a konsomasyon manje. Anplis de sa, yo ankouraje pwodiksyon ensilin pa pankreya yo. Sonje byen, efè prensipal la enteresan sou sekresyon nan ensilin gen yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Aksyon an nan incretins yo te kòmanse seryezman etidye sèlman nan kòmansman syèk la venntwezyèm. Li te tounen ke nòmalman, lè w pran oral (nan bouch), idrat kabòn ensilin yo pwodwi sou 2 fwa plis pase nan repons a administrasyon nan venn nan yon kantite lajan ekivalan nan glikoz.

Syantis yo te sijere ke pandan ak apre repa yo, sèten sibstans ki sou (òmòn) yo pwodwi nan aparèy la gastwoentestinal ki Anplis de sa ankouraje pankreyas la fè ensilin. Òmòn sa yo yo rele incretins. Estrikti yo ak mekanis nan aksyon yo deja byen konprann.

Enkript yo se òmòn glikagon ki tankou peptides-1 (GLP-1) ak glikoz ki depann polipeptid ensinotropik (HIP). Li te jwenn ke GLP-1 gen yon efè pi fò sou pankreyas la. Li pa sèlman stimul sekresyon nan ensilin, men tou, bloke pwodiksyon an nan glucagon, "antagonis la" nan ensilin.

Etid yo montre ke nan granmoun aje a, pwodiksyon òmòn GLP-1 ak entèfas rete nan menm nivo tankou nan jèn yo. Men, sansiblite nan selil beta pankreyas nan aksyon an nan incretins diminye ak laj. Sa a se youn nan mekanis yo pou devlope dyabèt, men mwens enpòtan pase rezistans ensilin.

Dyagnostik nan dyabèt nan granmoun aje la

Moun ki ansante yo avize apre 45 yo dwe fè tès pou dyabèt yon fwa chak 3 zan. Chache konnen sa ki estanda sik nan san yo ye. Tanpri sonje ke yon tès sik nan san an pa apwopriye pou fè tès pou dyabèt. Paske nan anpil pasyan ki gen dyabèt, konsomasyon glikoz san rete rete nòmal. Se poutèt sa, nou rekòmande pou pran yon tès san pou glifye è emoglobin.

Pou konprann dyagnostik dyabèt la, premye li yon atik sou li. Ak isit la nou pral diskite sou karakteristik yo ki espesifik nan rekonesans dyabèt nan granmoun aje la.

Dyagnostik dyabèt tip 2 nan pasyan granmoun aje se difisil paske maladi a souvan kontinye san sentòm yo. Yon pasyan granmoun aje ka pa gen plent tipik dyabetik nan swaf dlo, gratèl, pèdi pwa, oswa pipi souvan.

Li espesyalman karakteristik ki dyabetik granmoun aje raman pote plent nan swaf dlo. Sa a se akòz lefèt ke sant la nan swaf dlo a pou sèvo a yo te kòmanse travay pi mal akòz pwoblèm ak veso yo. Anpil moun ki granmoun aje gen yon swaf fèb epi, poutèt sa, ensifizan ranplir rezèv yo likid nan kò a. Se poutèt sa, yo souvan yo dyagnostike ak dyabèt lè yo rive nan lopital la pandan ke yo nan yon koma iperosmolèr akòz dezidratasyon kritik.

Nan pasyan granmoun aje, pa espesifik, men plent jeneral pwolonje - feblès, fatig, toudisman, pwoblèm memwa. Fanmi yo ka remake ke demans senil ap pwogrese. Obsève sentòm sa yo, doktè a souvan pa menm reyalize ke yon moun aje ka gen dyabèt. An konsekans, pasyan an pa trete pou li, ak konplikasyon pwogrè.

Twò souvan, dyabèt nan pasyan granmoun aje yo detekte aksidantèlman oswa deja nan yon etap an reta, lè se yon moun egzamine pou konplikasyon vaskilè grav. Akòz dyagnostik anreta nan dyabèt nan granmoun aje a, plis pase 50% nan pasyan nan kategori sa a soufri konplikasyon grav: pwoblèm ak kè a, janm, Visions, ak ren.

Nan moun ki fin vye granmoun, papòt ren yo leve. Se pou nou konnen ki sa li ye. Nan jèn moun, yo jwenn glikoz nan pipi lè konsantrasyon li nan san an se apeprè 10 mmol / L. Apre 65-70 ane, "papòt ren an" deplase 12-13 mmol / L. Sa vle di ke menm avèk yon konpansasyon trè pòv pou dyabèt nan yon moun ki granmoun, sik la pa antre nan pipi a, epi gen mwens chans ke li pral dyagnostike nan tan.

Ipoglisemi nan granmoun aje a - risk ak konsekans

Premyèman, nou rekòmande lekti atik la "ipoglisemi nan dyabèt." Hypoglycemia nan laj fin vye granmoun se sitou danjere. Paske li souvan mennen nan lanmò, ki sanble lanmò ki sòti nan yon aksidan kadyovaskilè.

Manifestasyon nan ipoglisemi nan dyabetik granmoun aje diferan de sentòm yo "klasik" ki obsève nan jèn moun. Karakteristik nan ipoglisemi nan granmoun aje a:

• Sentòm li yo anjeneral efase ak mal eksprime. Ipoglisemi nan pasyan granmoun yo souvan se "degize" kòm yon manifestasyon nan yon lòt maladi, epi, Se poutèt sa, rete dyagnostike.
• Nan pi gran moun, se pwodiksyon an nan adrenalin nan òmòn ak kortisol souvan ki gen pwoblèm. Se poutèt sa, sentòm rete vivan nan ipoglisemi kapab absan: palpitasyon, tranbleman, ak swe. Feblès, somnolans, konfizyon, amnésie vini nan avan an.
• Nan kò a nan granmoun aje a, mekanism yo pou simonte eta a nan ipoglisemi yo gen pwoblèm, sa vle di, sistèm counter-regilasyon travay mal. Poutèt sa, ipoglisemi ka pran yon nati pwolonje.

Poukisa ipoglisemi nan laj fin vye granmoun se konsa danjere? Paske li mennen nan konplikasyon kadyovaskilè ke dyabetik granmoun aje pa tolere patikilyèman byen. Ipoglisemi ogmante anpil chans pou yo mouri nan yon kriz kadyak, konjesyon serebral, ensifizans kadyak, oswa obstrue yon veso gwo ak yon boul san.

Si yon dyabetik granmoun aje gen chans ase yo reveye vivan apre ipoglisemi, lè sa a li ka rete yon moun ki andikape enkapab akòz irevokabl domaj nan sèvo. Sa ka rive ak dyabèt nan yon laj jèn, men pou pi gran moun chans pou konsekans ki grav se espesyalman segondè.

Si yon pasyan dyabetik granmoun aje gen ipoglisemi souvan ak paka previzib, Lè sa a, sa a kondwi a tonbe, ki akonpaye pa blesi. Falls ak ipoglisemi yo se yon kòz komen nan ka zo kase zo, debwatman nan jwenti, domaj nan tisi mou. Ipoglisemi nan laj fin vye granmoun ogmante risk pou yo ka zo hanch kase.

Hypoglycemia nan granmoun aje dyabetik souvan rive akòz lefèt ke pasyan an pran anpil dwòg diferan, epi yo kominike youn ak lòt. Kèk medikaman ka amelyore efè grenn dyabèt yo, sulfonilurea dérivés. Lòt moun - estimile sekresyon nan ensilin oswa ogmante sansiblite nan selil aksyon li yo.

Kèk medikaman bloke sansasyon fizik sentòm ipoglisemi yo kòm yon efè segondè, epi pasyan an pa kapab sispann li nan tan. Lè ou konsidere tout entèraksyon dwòg posib nan yon pasyan granmoun aje ki gen dyabèt se yon tach difisil pou yon doktè.

Tablo a montre kèk nan entèraksyon dwòg posib ki souvan sispann meprize ipoglisemi:

Pi bon an dyabetik la jere yo kenbe sik nan san l 'pre nòmal, gen mwens chans a li se pou konplikasyon ak pi bon an li santi l. Men, pwoblèm lan se ke se pi bon nivo a glikoz nan san kontwole ak "estanda" tretman an pou dyabèt, pi souvan ipoglisemi a rive. Ak pou pasyan granmoun aje, li se espesyalman danjere.

Sa a se yon sitiyasyon kote tou de chwa yo pa bon. Èske gen yon solisyon altènatif ki pi apwopriye? Wi, gen yon metòd ki pèmèt ou kontwole sik nan san pandan wap kenbe yon pwobabilite ki ba pou ipoglisemi. Metòd sa a se limite idrat kabòn nan rejim alimantè a nan yon dyabetik, manje pwoteyin sitou ak grès natirèl itil pou kè an.

Mwens idrat kabòn ou manje, pi ba ou bezwen pou ensilin oswa dyabèt grenn bese sik ou. Ak kòmsadwa, mwens chans a ke ou pral rive ipoglisemi. Manje, ki gen ladan sitou nan pwoteyin, natirèl grès sante ak fib, ede kenbe nivo glikoz nan san tou pre nòmal.

Anpil pasyan ki gen dyabèt tip 2, ki gen ladan granmoun aje a, apre yo fin chanje nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn jere konplètman abandone ensilin ak sik ki bese grenn yo. Apre sa, ipoglisemi pa ka rive nan tout. Menm si ou pa ka konplètman “so” nan ensilin, Lè sa a, bezwen an pou li pral siyifikativman diminye. Ak ensilin nan mwens ak grenn ou jwenn, chans pou pi ba la nan ipoglisemi.

Tretman pou dyabèt tip 2 nan granmoun aje la

Trete dyabèt tip 2 nan granmoun aje se souvan yon travay patikilyèman difisil pou doktè a. Paske li se anjeneral konplike pa abondans nan parallèle maladi nan yon dyabetik, faktè sosyal (solitid, povrete, enpuisans), pòv aprantisaj pasyan yo, e menm pèt demans.

Yon doktè anjeneral gen preskri yon anpil nan dwòg nan yon pasyan granmoun aje ki gen dyabèt. Li ka difisil pou pran an kont tout entèraksyon posib yo youn ak lòt. Dyabetik granmoun aje souvan montre ba Aderans a tretman, epi yo abitrèman sispann pran medikaman ak pran mezi yo trete maladi yo.

Yon pwopòsyon enpòtan nan pasyan dyabetik granmoun aje ap viv nan kondisyon negatif. Poutèt sa, yo souvan devlope nè oswa gwo twou san fon depresyon. Nan pasyan ki gen dyabèt, depresyon mennen nan lefèt ke yo vyole rejim nan medikaman ak mal kontwole sik nan san yo.

Objektif yo nan tretman dyabèt pou chak nan pasyan yo granmoun aje yo ta dwe mete endividyèlman. Yo depann de:

• esperans lavi;
• tandans nan ipoglisemi grav;
• èske gen nenpòt maladi kadyovaskilè;
• gen konplikasyon dyabèt deja devlope?
• osi lwen eta a nan fonksyon mantal nan pasyan an pèmèt ou swiv rekòmandasyon doktè a.

Avèk yon esperans lavi espere (esperans lavi) ki gen plis pase 10-15 ane, objektif la nan tretman dyabèt nan laj fin vye granmoun yo ta dwe reyalize glifye emoglobin HbA1C <7%. Avèk esperans lavi mwens pase 5 ane - HbA1C <8%. Pi ba glikoz nan san nan yon dyabetik granmoun aje yo ta dwe fèt san pwoblèm, piti piti.

Etid nan 2000s yo konvenkant pwouve ke lè l sèvi avèk taktik yo nan entansif, kontwòl agresif nan sik nan san, sa a ogmante siyifikativman ensidans la ipoglisemi grav ak mòtalite nan mitan pasyan granmoun aje ki gen kalite 2 dyabèt. Se poutèt sa, li nesesè nòmalize nivo glikoz nan san piti piti, sou plizyè mwa.

Lè trete dyabèt nan pasyan granmoun aje, li nesesè pou kontwole pa sèlman glikoz nan san, men tou, kolestewòl, trigliserid ak tansyon. Tout endikatè sa yo dwe konsève nan limit nòmal pou anpeche devlopman konplikasyon. Si yo devye nan nòmal la, Lè sa a, doktè a preskri tretman ki apwopriye a: rejim alimantè, dwòg soti nan klas la nan statins, medikaman pou tansyon wo (li tou sit nou an sou tretman an tansyon wo).

Kounye a, asenal doktè yo gen metòd sa yo pou trete pasyan ki gen dyabèt tip 2, ki gen ladan granmoun aje a:

• terapi dyabèt san dwòg (rejim alimantè ak aktivite fizik);
• tretman dwòg nan dyabèt (tablèt);
• terapi ensilin.

Grenn dyabèt ak piki ensilin yo pral diskite an detay anba a. Se aksyon yo ki vize a korije divès mekanis nan devlopman maladi a:

• ogmante sansiblite nan tisi nan aksyon an nan ensilin (diminye nan rezistans ensilin);
• eksitasyon nan sekresyon ensilin, espesyalman faz bonè li yo (nou pa rekòmande pran grenn ki ankouraje sekresyon ensilin! refize yo!);
• restorasyon efè enteresan òmòn incretins sou pankreya yo.

Opòtinite pou tretman efikas pou dyabèt te elaji depi mwatye nan 2nd nan 2000s yo, ak avènement de dwòg nouvo nan gwoup la incretin. Sa yo se inhibiteurs de dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), osi byen ke mimetics ak analogue nan GLP-1. Nou konseye ou a ak anpil atansyon etidye enfòmasyon sou medikaman sa yo sou sit entènèt nou an.

Nou rekòmande pou pasyan ki pi gran chanje nan yon rejim alimantè ki ba-karb pou dyabèt, nan adisyon a tout remèd lòt. Se yon rejim idrat kabòn ki gen restriksyon kontr nan echèk grav ren. Nan tout lòt ka yo, li ede kenbe sik nan san tou pre nòmal, pou fè pou evite "so" li yo ak diminye chans pou ipoglisemi.

Aktivite fizik pou dyabetik granmoun aje yo

Aktivite fizik se yon eleman nesesè nan tretman siksè nan dyabèt. Pou chak pasyan, espesyalman granmoun aje a, se aktivite fizik chwazi endividyèlman, pran an kont concomitas maladi. Men, yo dwe mande yo. Ou ka kòmanse ak mache pou 30-60 minit.

Poukisa aktivite fizik trè itil nan dyabèt:

• li ogmante sansiblite nan tisi ensilin, se sa ki, diminye rezistans ensilin;
• edikasyon fizik sispann devlopman ateroskleroz;
• aktivite fizik bese tansyon.

Bon nouvèl la: ki pi gran dyabetik yo pi sansib nan efò fizik pase pi piti.

Ou ka chwazi pou tèt ou yon kalite aktivite fizik ki pral pote ou plezi. Nou rekòmande ou li liv la pa Chris Crowley ak Henry Lodge "ki pi jèn chak ane."

Sa a se yon liv bèl bagay sou sijè a nan sante-amelyore edikasyon fizik ak yon vi aktif pou granmoun aje la. Tanpri aplike rekòmandasyon li baze sou kondisyon fizik ou. Eksplore sijè sa a nan anpeche ipoglisemi pandan egzèsis.

Se Egzèsis nan dyabèt kontr nan sitiyasyon sa yo:

• avèk konpansasyon satisfezan pou dyabèt;
• nan yon eta ketoacéidosis;
• ak anmin enstab;
• si ou gen retinopati proliferatif;
• nan maladi grav nan ren kwonik.

Anvan ou angaje seryezman nan edikasyon fizik, konsilte yon doktè. Li atik detaye nou an "egzèsis fizyoterapi pou dyabèt."

Medikaman Dyabèt pou pasyan ki aje yo

Anba a, ou pral aprann sou medikaman dyabèt ak ki jan yo itilize yo trete pasyan granmoun aje. Si ou gen dyabèt tip 2, nou rekòmande pou w fè bagay sa yo:

1. Yo nan lòd yo bese sik nan san ou ak kenbe li fèmen nan nòmal, premye eseye yon idrat kabòn ki gen restriksyon sou rejim alimantè.
2. Epitou angaje yo nan aktivite fizik ke ou ka fè epi pote plezi. Nou jis diskite kesyon sa a pi wo a.
3. Omwen 70% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 gen ase nitrisyon ak yon restriksyon nan idrat kabòn ak limyè aktivite fizik nòmalize sik nan san. Si sa a pa ase pou ou - pran tès yo tcheke wonyon yo, epi konsilte doktè ou si ou ka preskri metformin (siofor, glucophage). Pa pran Siofor san apwobasyon yon doktè! Si ren yo travay mal, medikaman sa a se trè danjere.
4. Si ou kòmanse pran metformin - pa sispann rejim alimantè a ki ba-idrat kabòn ak fè egzèsis.
5. Nan nenpòt ka, refize pran medikaman ki ankouraje sekresyon ensilin! Sa yo se sulfonylureas ak meglitinides (argayid). Yo se danjere. Fè piki ensilin an sante pase pran grenn sa yo.
6. Peye atansyon espesyal sou dwòg nouvo nan gwoup la incretin.
7. Santi yo lib pou chanje pou ensilin si gen yon reyèl bezwen pou sa, sa vle di yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, fè egzèsis ak medikaman pou konpanse pou dyabèt ou a pa ase.
8. Li "Kalite 2 dyabèt plan tretman an."

Metformin - yon geri pou dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun

Metformin (vann anba non Siofor, glucophage) se premye medikaman chwa pou dyabetik granmoun aje yo. Li preskri si pasyan an te konsève fonksyon filtraj ren (pousantaj glomerular filtraj pi wo a 60 ml / min) e pa gen okenn maladi parallèle ki pote yon risk pou yo ipoksi.

Li atik nou an metformin (siofor, glucophage). Metformin se yon dwòg bèl bagay ki pa sèlman bese sik nan san, men tou, gen yon efè benefisye sou kò an. Li pa gen okenn (ankò yo dwe dekouvri) efè segondè danjere, tankou pifò lòt grenn dyabèt.

Metformin pa diminye pankreyas la, li pa ogmante risk pou yo ipoglisemi, epi yo pa lakòz pran pwa. Okontrè, li stimul pèdi pwa. Ou ka atann ke ou pral pèdi 1-3 kg oswa plis nan pran metformin. Nan anpil dyabetik, li premye lakòz flatulans ak endijesyon, men apre yon ti tan kò a adapte ak pwoblèm sa yo ale.

Tiazolidinadyon (glitazon)

Tiazolidinediones (glitazon) te kòmanse itilize pou trete dyabèt nan vire nan 20yèm la - 21yèm syèk. Tankou metformin, yo ogmante sansiblite a nan tisi (misk, selil grès, fwa) nan aksyon an nan ensilin. Medikaman sa yo pa ankouraje sekresyon ensilin, ak Se poutèt sa pa ogmante chans pou ipoglisemi.

Tiazolidinadyon pandan monoterapi redwi nivo glikol emoglobin HbA1C pa 0.5-1.4%. Men, yo sèlman efikas si pankreyas la kontinye pwodwi ensilin. Se poutèt sa, yo pa itil pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 pou yon tan long, ak pankreya yo apovri.

Medikaman dyabèt Glitazone aji menm jan ak metformin, men, nan contrast, gen siyifikatif efè segondè danjere. Lis sa yo fenomèn dezagreyab gen ladan:

• retansyon likid nan kò a;
• pran pwa;
• akselere devlopman ensifizans kadyak.

Tiazolidinediones (glitazon) yo kontr nan èdèm oswa ensifizans kadyak nan nenpòt klas fonksyonèl. Nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt, itilizasyon medikaman sa yo difisil pou rezon sa yo:

• Dyabetik granmoun aje souvan soufri ensifizans kadyak divès kalite severite, akòz evènman kadyovaskilè anvan (kriz kadyak).
• Tiazolidinediones (glitazon) kontribye nan devlopman osteyopowoz la, sa vle di, lesivaj kalsyòm nan zo yo. Yo ogmante risk pou yo ka zo kase nan pasyan granmoun aje 2 fwa pi fò pase lòt grenn dyabèt. Risk sa a se menm pi gwo pou fanm apre menopoz.

Avantaj ki genyen nan lè l sèvi avèk thiazolidinediones pou dyabèt se yo ke yo pa ogmante risk pou yo ipoglisemi. Malgre avantaj enpòtan sa a, glitazon yo pa premye liy chwa pou tretman dyabèt nan laj fin vye granmoun.

Sulfonylureas

Medikaman pou dyabèt nan gwoup sa a yo te itilize depi 50s yo nan ventyèm syèk la. Yo "fwe" selil yo beta pankreyas yo pou yo pwodwi menm plis ensilin. Efektif jiskaske kapasite kò a yo pwodwi ensilin pwòp li yo konplètman fin itilize.

Poukisa nou rekòmande pou tout dyabetik sispann pran medikaman sa yo:

• Yo pwovoke ipoglisemi. Lòt fason yo bese sik nan san yo pa pi mal pase sulfonylurea dérivés, epi yo pa ogmante risk pou yo ipoglisemi.
• Medikaman sa yo finalman "fini" pankreya yo. Malgre ke li ta benefisye pou pasyan an kenbe kapasite nan pwodwi omwen kèk nan ensilin l 'yo
• Yo lakòz yon ogmantasyon nan pwa kò yo. Opsyon altènatif swen dyabèt pi ba sik nan san pa gen okenn vin pi mal, ak nan menm tan an pa ogmante obezite.

Ou pral kapab konsiderableman nòmalize nivo glikoz nan san ou, san medikaman nan gwoup sa a epi san efè segondè yo. Souvan, pasyan ki gen dyabèt eseye pran sulfonileari dérivés kòm yon dènye rekou, se konsa yo pa pase piki ensilin. Tankou "tretman" pote domaj enpòtan nan sante yo. Santi yo lib yo kòmanse terapi ensilin, si gen indications pou li. Li "Kalite 2 dyabèt plan tretman an."

Meglitinides (Klinid)

Menm jan ak dérivés sulfonylurea, medikaman sa yo ankouraje selil beta yo fè ensilin pi aktif. Meglitinides (glinids) kòmanse aji trè vit, men efè yo pa dire lontan, jiska 30-90 minit. Medikaman sa yo preskri anvan chak repa.

Meglitinides (glinides) pa ta dwe itilize pou menm rezon tankou sulfonylureas. Yo ede "pasè" yon ogmantasyon byen file nan san glikoz imedyatman apre yo fin manje. Si ou sispann manje idrat kabòn ki byen vit absòbe, Lè sa a, ou pa pral gen sa a ogmante nan tout.

Inhibiteurs peptidase-4 dipeptidil (gliptin)

Sonje byen glukagon tankou peptides-1 (GLP-1) se youn nan òmòn incretins yo. Yo ankouraje pankreyas la pou yo pwodwi ensilin epi an menm tan bloke pwodiksyon glikagon, "antagonisè" ensilin. Men GLP-1 aji sèlman osi lontan ke nivo sik nan san rete elve.

Dipeptidil peptidase-4 se yon anzim ki natirèlman detwi GLP-1, epi li se aksyon li sispann. Medikaman ki soti nan gwoup inhibiteurs dipeptidil peptidase-4 anpeche anzim sa a montre aktivite li yo. Lis preparasyon glyptin gen ladan:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

Yo bloke (anpéché) aktivite yon anzim ki detwi òmòn GLP-1. Se poutèt sa, konsantrasyon nan GLP-1 nan san an ki anba enfliyans a dwòg la ka ogmante nan yon nivo nan 1.5-2 fwa pi wo pase nivo a fizyolojik. An konsekans, li pral plis fòtman ankouraje pankreyas la lage ensilin nan san an.

Li enpòtan pou ke dwòg nan gwoup la nan dipeptidil peptidase-4 inhibiteurs fè egzèsis efè yo sèlman pandan y ap sik nan san ki wo. Lè li desann nan nòmal (4.5 mmol / L), medikaman sa yo prèske sispann estimile pwodiksyon an nan ensilin ak bloke pwodiksyon an nan glucagon.

Benefis ki genyen nan trete dyabèt tip 2 ak dwòg nan gwoup la nan dipeptidil peptidase-4 inhibiteurs (gliptins):

• yo pa ogmante risk pou yo ipoglisemi;
• pa lakòz pwa pran;
• efè segondè yo - rive pa pi souvan pase lè w ap pran yon plasebo.

Nan pasyan ki gen dyabèt ki gen plis pase 65, terapi ak DPP-4 inhibiteurs nan absans lòt medikaman mennen nan yon diminisyon nan nivo a nan glann hemoglobin HbA1C soti nan 0.7 1.2%. Risk pou yo ipoglisemi se minim, ki soti nan 0 a 6%. Nan gwoup kontwòl dyabetik yo ki te pran yon plasebo, risk pou ipoglisemi a soti nan 0 a 10%. Done sa yo jwenn apre syans long, ki soti nan 24 a 52 semèn.

Medikaman ki soti nan gwoup inhibiteurs dipeptidil peptidase-4 (gliptin) ka konbine avèk lòt grenn dyabèt, san risk pou ogmante efè segondè yo. Nan enterè patikilye se opòtinite pou yo preskri yo ak metformin.

Yon etid 2009 konpare efikasite ak sekirite nan trete dyabèt nan pasyan granmoun aje ki gen plis pase 65 lè l sèvi avèk konbinezon yo dwòg sa yo:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <6 mg chak jou);
• metformin + vildagliptin (galvus) nan yon dòz 100 mg chak jou.

Diminye nan nivo nan glikate emoglobin HbA1C nan dyabetik nan tou de gwoup yo te apeprè menm jan an. Men nan pasyan premye gwoup la, yo te anrejistre 16.4% nan ipoglisemi, epi sèlman 1.7% nan terapi metformin ak galvus. Li sanble ke ranplase sulfonyilurea dérivés ak DPP-4 inhibiteurs diminye frekans nan ipoglisemi a 10 fwa, pandan w ap kenbe efè a nan bese glikoz nan san.

Mimetik ak analogues GLP-1

Medikaman sa yo enkli nan gwoup medikaman dyabèt sa yo:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (viktim).

Mekanis nan aksyon nan medikaman sa yo se menm jan ak ki jan dipeptidil peptidase-4 inhibiteurs (glyptins) aji. Men medikaman sa yo pa nan tablèt, men yo sou fòm piki sou po.

Li te pwouve ke mimetik ak analogue nan GLP-1 kontribye nan pèdi pwa epi yo gen yon risk ki ba anpil pou yo devlope ipoglisemi. Yo ka itilize yo nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt ki gen gwosè grav (endèks mas kò> 30 kg / m2), si pasyan an se pare yo bay piki.

Li se medikaman mimetik yo ak analogue nan GLP-1 ki fè sans pou itilize kòm yon "dènye rekou" si pasyan an vle reta kòmanse nan terapi dyabèt ak ensilin. Epi yo pa sulfonylureas, kòm se anjeneral fè.

Acarbose (glucobai) - yon dwòg ki bloke absòpsyon glikoz

Medikaman sa a dyabèt se yon alfa glukozidaz inibitè. Acarboro (glucobai) inibit dijesyon nan idrat kabòn konplèks, poly- ak oligosakarid nan trip yo. Anba enfliyans sa a dwòg, se mwens glikoz absòbe nan san an. Men, itilize li anjeneral mennen nan gonfleman, flatulans, dyare, elatriye.

Pou diminye gravite a nan efè segondè yo, li rekòmande pou limite sèlman idrat kabòn konplèks nan rejim alimantè a pandan w ap pran acarbose (glucobaya). Men, si ou itilize yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, menm jan nou rekòmande, nòmalize sik nan san, Lè sa a, pa pwal gen okenn rezon ki fè yo pran medikaman sa a nan tout.

Tretman pou dyabèt nan granmoun aje a ak ensilin

Se ensilin pou dyabèt tip 2 preskri si tretman ak yon rejim alimantè, fè egzèsis ak grenn dyabèt pa ase diminye sik nan san. Kalite 2 dyabèt trete ak ensilin nan konbinezon avèk oswa san tablèt. Si gen yon pwa depase kò, Lè sa a, piki ensilin ka konbine avèk itilize nan metformin (siofor, glucophage) oswa yon vildagliptin DPP-4 inhibiteur. Sa a diminye bezwen an pou ensilin, epi, kòmsadwa, diminye risk pou yo ipoglisemi.

Moun ki granmoun aje ki gen dyabèt toujou sikolojikman reyaji trè difisil lè doktè a ap eseye preskri piki ensilin.Men, si endikasyon yo pou sa a jistifye, doktè a ta dwe dousman ensiste pou di ke pasyan an "tanporèman" eseye ensilin, omwen pou 2-3 mwa. Santi yo lib yo kòmanse trete dyabèt nan laj fin vye granmoun ak ensilin, si gen prèv pou sa. Li "Kalite 2 dyabèt efikas estrateji a"

Li anjeneral vire soti ke dyabetik granmoun aje kòmanse santi yo pi byen nan 2-3 jou apre yo fin kòmanse nan piki ensilin. Li sipoze ke sa a se koze pa sèlman pa yon diminisyon nan sik nan san, men tou, pa efè a anabolizan nan ensilin ak lòt efè li yo. Se konsa, kesyon an nan retounen nan tretman an nan dyabèt avèk èd nan tablèt disparèt pou kont li.

Pou pasyan granmoun aje, ou ka itilize rapid divès kalite nan terapi ensilin:

• Yon sèl piki ensilin anvan yo dòmi - si sik se anjeneral siyifikativman wo sou yon lestomak vid. Chak jou ki pa pik ensilin ensilin oswa "medyòm" yo itilize.
• Piki nan ensilin nan dire mwayèn nan aksyon 2 fwa nan yon jounen - anvan manje maten ak anvan yo dòmi.
• Piki nan ensilin melanje 2 fwa nan yon jounen. Melanj fiks ensilin “kout” ak “medyòm” yo itilize, nan rapò 30:70 oswa 50:50.
• Rejim bolus rejim pou ensilin dyabèt. Sa yo se piki ensilin kout (ultra) anvan yo manje, osi byen ke ensilin nan mwayen dire nan aksyon oswa "pwolonje" lè li pral dòmi.

Dènye a nan rejim ki nan lis nan terapi ensilin ka itilize sèlman si pasyan an se kapab etidye ak fè pwòp tèt ou-siveyans nan sik nan san epi chak fwa kòrèkteman chwazi dòz la nan ensilin. Sa mande pou moun aje ki gen dyabèt la kenbe yon kapasite nòmal pou konsantre epi aprann.

Dyabèt nan granmoun aje yo: konklizyon yo

Ki pi gran an moun nan, ki pi wo a risk pou yo devlope kalite 2 dyabèt. Sa a se akòz aje natirèl la nan kò a, men pou pati ki pi akòz fòm malsen nan pi gran moun. A laj de 45 an ak plis - fè tès pou dyabèt chak 3 zan. Li pi bon pou w pran yon tès san pa pou sik san, men pou emoglobin glase.

Zouti ki pi efikas ak itil pou prevansyon ak tretman dyabèt tip 2, ki gen ladan nan pasyan granmoun aje, se yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn. Eseye yon remèd ak bon gou ki ba-karab dyabèt rejim alimantè! Tout enfòmasyon ki nesesè se sou sit entènèt nou an, ki gen ladan lis pwodwi pou dyabetik - pèmèt ak entèdi. Kòm yon rezilta, sik nan san ou ap kòmanse gout nan nòmal apre kèk jou. Natirèlman, ou bezwen gen yon mèt glikoz nan san lakay ou epi sèvi ak li chak jou.

Terapi fizik itil tou. Jwenn opsyon aktivite fizik ki pote ou plezi. Sa ap ede liv Chris Crowley nan "ki pi jèn chak ane."

Si yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak fè egzèsis pa ede bese nivo sik nan san nòmal, Lè sa a, pran tès ak konsilte doktè ou si ou ta dwe pran metformin (siofor, glucophage). Pa kouri nan famasi a pou siofor, premye fè tès ak konsilte yon doktè! Lè ou kòmanse itilize metformin, sa pa vle di ke ou kapab kounye a sispann rejim alimantè a ak edikasyon fizik.

Si rejim alimantè, fè egzèsis ak grenn pa ede byen, Lè sa a, yo montre ou piki ensilin. Prese leve epi kòmanse fè yo, pa bezwen pè. Paske pandan wap viv san ou pa enjekte ensilin avèk sik nan san anwo a - wap devlope rapidman konplikasyon dyabèt. Sa a ka mennen nan anpitasyon nan pye a, avèg, oswa douloureux lanmò nan echèk ren.

Hypoglycemia nan laj fin vye granmoun se sitou danjere. Men, yon dyabetik ka redwi pwobabilite li nan prèske zewo lè l sèvi avèk 3 metòd sa yo:

• Pa pran grenn dyabèt ki lakòz ipoglisemi. Sa yo se sulfonylureas ak meglitinides (argayid). Ou ka parfe nòmalize sik ou san yo pa yo.
• Manje tankou ti idrat kabòn ke posib. Nenpòt ki idrat kabòn, pa sèlman sa yo ki rapidman absòbe. Paske idrat kabòn yo mwens nan rejim alimantè ou a, mwens la ou bezwen enjekte ensilin. Ak ensilin la mwens - pi ba a chans pou yo devlope ipoglisemi.
• Si doktè a kontinye ensiste ke ou pran grenn ki sòti nan sulfonylureas oswa meglitinides (glinides), kontakte yon lòt espesyalis. Menm bagay la si li pwouve ke ou bezwen manje "balanse". Pa diskite, jis chanje doktè a.

Nou pral kontan si ou ekri sou siksè ou ak pwoblèm nan tretman an nan dyabèt nan laj fin vye granmoun nan kòmantè sa a atik.

Li atik tou:

• Doulè nan janm nan dyabèt - ki sa yo dwe fè;
• Dyabèt ak konplikasyon ren;
• Ki mèt yo chwazi pi egzat la.