Tansyon wo pou dyabèt

Tansyon wo se lè tansyon an se tèlman wo ke mezi ki ka geri ou pral gen pi plis benefis pou pasyan an pase efè segondè ki danjere. Si ou gen yon tansyon nan 140/90 oswa pi wo - li lè yo aktivman geri. Paske tansyon wo ogmante risk pou yo atak kè, konjesyon serebral, ensifizans renal, oswa avèg plizyè fwa. Nan kalite 1 oswa dyabèt tip 2, papòt la maksimòm presyon san desann nan 130/85 mmHg. Atizay. Si ou gen yon presyon ki pi wo, ou dwe fè tout efò pou w bese l.

Avèk dyabèt tip 1 oswa tip 2, tansyon wo espesyalman danjere. Paske si dyabèt la konbine avèk tansyon wo, risk pou yo atak kadyak fatal ogmante pa 3-5 fwa, konjesyon serebral pa 3-4 fwa, avèg pa 10-20 fwa, echèk ren pa 20-25 fwa, kanpan ak anpitasyon janm - 20 fwa. An menm tan, tansyon wo pa tèlman difisil pou nòmalize, sof si maladi ren ou te ale twò lwen.

Kòz tansyon wo nan Dyabèt

Nan dyabèt tip 1 ak tip 2, kòz devlopman tansyon wo atè ka diferan. Nan dyabèt tip 1 dyabèt melitus, tansyon wo nan 80% nan ka devlope kòm yon konsekans domaj nan ren (nefropati dyabetik). Nan dyabèt tip 2, tansyon wo anjeneral devlope nan yon pasyan pi bonè pase pwoblèm metabolis idrat kabòn ak dyabèt tèt li. Tansyon wo se youn nan eleman ki nan sendwòm metabolik la, ki se yon précurseur tip 2 dyabèt.

Kòz devlopman tansyon wo nan dyabèt ak frekans yo

Nòt sou tab la. Isolé tansyon wo systolic se yon pwoblèm espesifik nan pasyan granmoun aje yo. Li plis nan atik la "izole sistolic ipèrtansyon nan granmoun aje la." Yon lòt andokrin patoloji - li ka pheochromocytoma, iperalaldosteronism prensipal, sendwòm Itsenko-Cushing a, oswa yon lòt maladi ki ra.

Tansyon wo esansyèl - sa vle di doktè a pa kapab etabli kòz ogmantasyon nan tansyon. Si tansyon wo konbine avèk obezite, lè sa a, gen plis chans, kòz la se entolerans manje a idrat kabòn ak yon nivo ogmante nan ensilin nan san an. Yo rele sa "sendwòm metabolik," epi li reponn byen ak tretman an. Li ka tou:

• Defisi mayezyòm nan kò a;
• estrès sikolojik kwonik;
• Entoksikasyon ak mèki, plon oswa Kadmyòm;
• konble nan yon gwo atè akòz ateroskleroz.

Epi sonje ke si pasyan an reyèlman vle viv, Lè sa a, medikaman se san pouvwa :).

Kalite 1 dyabèt tansyon wo

Nan dyabèt tip 1 mellitus, kòz prensipal ak trè danjere nan ogmante presyon se domaj nan ren, an patikilye, nefropati dyabetik. Konplikasyon sa a devlope nan 35-40% nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak ale nan plizyè etap:

• etap mikwoalbuminuri (ti molekil pwoteyin albumin parèt nan pipi a);
• etap pwoteyurya a (ren yo vin pi mal, epi gwo pwoteyin yo parèt nan pipi a);
• etap nan kwonik echèk ren.

Dapre Federal Eta a Enstitisyon Endocrinology Research Center (Moskou), nan mitan pasyan ki gen dyabèt tip 1 san yo pa patoloji ren, tansyon wo afekte 10%. Nan pasyan nan etap nan mikroalbuminuri, valè sa a leve a 20%, nan etap nan proteinuria - 50-70%, nan etap la nan ensifizans ren kwonik - 70-100%. Pwoteyin an plis elimine nan pipi a, ki pi wo nan pasyan an san presyon - sa a se yon règ jeneral.

Tansyon wo ak domaj nan ren yo devlope akòz lefèt ke wonyon yo mal èkskrete Sodyòm nan pipi a. Sodyòm nan san an vin pi gwo ak likid bati jiska delye li. Twòp volim nan san sikile ogmante san presyon. Si konsantrasyon glikoz la ogmante akòz dyabèt nan san an, lè sa a li trase menm plis likid avèk li pou san an pa twò epè. Se konsa, volim nan sikile san se toujou ap ogmante.

Tansyon wo ak maladi ren fòme yon sik ki danjere. Kò a ap eseye konpanse pou fonksyone a pòv nan ren yo, ak Se poutèt sa leve san presyon. Li, nan vire, ogmante presyon an andedan glomèruli la. Sa yo rele filtraj eleman andedan ren yo. Kòm yon rezilta, glomèruli yo piti piti mouri, ak ren yo ap travay pi mal.

Pwosesis sa a fini ak echèk ren. Erezman, nan premye etap yo byen bonè nan nefropati dyabetik, sik la visye ka kase si se pasyan an ak anpil atansyon trete. Bagay pwensipal lan bese sik nan san pou nòmal. Inhibiteurs ACE, anyotensin reseptè blockers, ak diiretik ede tou. Ou ka li plis sou yo anba a.

Tansyon wo ak dyabèt tip 2.

Lontan anvan devlopman dyabèt tip "reyèl" 2, pwosesis maladi a kòmanse avèk rezistans ensilin lan. Sa vle di se sansiblite a nan tisi aksyon an nan ensilin redwi. Pou konpanse pou rezistans ensilin, ensilin twòp sikile nan san an, epi sa a nan tèt li ogmante san presyon.

Pandan ane yo, limyè veso sangen yo redui akòz ateroskleroz, e sa vin yon lòt “kontribisyon” enpòtan nan devlopman tansyon wo. Nan paralèl, pasyan an gen obezite nan vant (alantou ren an). Yo kwè ke tisi greseu degaje sibstans ki sou nan san an ki Anplis de sa ogmante san presyon.

Se konplèks antye sa a yo rele metabolik sendwòm. Li sanble ke tansyon wo devlope pi bonè pase kalite 2 dyabèt. Li souvan yo te jwenn nan yon pasyan touswit lè yo dyagnostike ak dyabèt. Erezman, yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ede kontwole dyabèt tip 2 ak tansyon wo nan menm tan an. Ou ka li detay ki anba yo.

Hyperinsulinism se yon konsantrasyon ogmante nan ensilin nan san an. Li rive nan repons a rezistans ensilin. Si pankreyas la dwe pwodwi yon eksè de ensilin, lè sa a li intans "mete-l". Lè li sispann fè fas pandan ane yo, monte sik nan san ak dyabèt tip 2 rive.

Ki jan ipèrenulinism ogmante san presyon:

• aktive sistèm nève senpatik la;
• ren yo èkrete nan sodyòm ak likid vin pi mal nan pipi;
• sodyòm ak kalsyòm akimile andedan selil yo;
• depase ensilin ede epesir mi yo nan veso sangen, ki diminye Elastisite yo.

Karakteristik nan manifestasyon tansyon wo nan dyabèt

Avèk dyabèt, ritm natirèl dyurnal fluctuasyon tansyon an deranje. Nòmalman, nan yon moun nan maten ak nan mitan lannwit pandan dòmi, tansyon se 10-20% pi ba pase pandan jounen an. Dyabèt mennen nan lefèt ke nan anpil pasyan ipèrtansif presyon nan mitan lannwit pa diminye. Anplis, ak yon konbinezon de tansyon wo ak dyabèt, presyon lannwit se souvan pi wo pase presyon lajounen.

Sa a se maladi te panse yo dwe akòz neropatik dyabetik. Anwo sik nan san afekte otonòm sistèm nève a, ki kontwole lavi a nan kò an. Kòm yon rezilta, kapasite nan veso sangen kontwole ton yo, sa vle di, etwat ak detann depann sou chay la, se deteryorasyon.

Konklizyon an se ke ak yon konbinezon de tansyon wo ak dyabèt, pa sèlman yon sèl-fwa mezi presyon ak yon tonomètr yo nesesè, men tou, 24 èdtan siveyans. Li se te pote soti lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal. Dapre rezilta yo nan etid sa a, ou ka ajiste tan an nan pran ak dòz nan dwòg pou presyon.

Pratik montre pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 yo anjeneral pi sansib a sèl pase pasyan ipèrtansif ki pa gen dyabèt. Sa vle di ke limite sèl nan rejim alimantè a ka gen yon efè geri pwisan. Nan dyabèt, nan trete tansyon wo, eseye manje mwens sèl ak apre yon mwa, evalye sa k ap pase.

Tansyon wo nan dyabèt souvan konplike pa ipotansyon ortostatik. Sa vle di ke tansyon pasyan an diminye sevè lè w ap deplase soti nan yon pozisyon bay manti nan yon pozisyon kanpe oswa chita. Ipotansyon ortostatik manifeste poukont li apre yon gwo ogmantasyon nan vètij, tou nwa nan je yo oswa menm endispoze.

Tankou yon vyolasyon nan ritm lan sirkadyèn nan san presyon, pwoblèm sa a rive akòz devlopman nan neropatik dyabetik. Sistèm nève a piti piti pèdi kapasite li nan kontwole vaskilè ton. Lè yon moun leve byen vit, chay la imedyatman leve. Men, kò a pa gen tan ogmante sikilasyon san nan veso yo, ak paske yo te sa a, sante vin pi grav.

Ipotansyon ortostatik konplike dyagnostik la ak tretman tansyon wo. Mezire san presyon nan dyabèt ki nesesè nan de pozisyon - kanpe ak kouche. Si pasyan an gen konplikasyon sa a, lè sa a li ta dwe leve chak fwa tou dousman, "dapre sante l '".

Rejim dyabèt tansyon wo

Sit nou an te kreye pou ankouraje yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Paske manje mwens idrat kabòn se pi bon fason pou bese epi kenbe sik nan san ou. Egzijans ensilin ou an ap diminye, epi sa ap ede amelyore rezilta tretman tansyon wo ou. Paske ensilin an plis sikile nan san an, pi wo a tansyon an. Nou deja diskite mekanis sa a an detay pi wo a.

Nou rekòmande pou atansyon ou atik:

• Ensilin ak idrat kabòn: verite a ou ta dwe konnen.
• Pi bon fason pou bese sik nan san epi kenbe li nòmal.

Yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou dyabèt se sèlman apwopriye si ou pa gen ankò devlope ensifizans renal. Sa a style manje se konplètman san danje epi benefisye pandan etap la mikroalbuminuria. Paske lè sik nan san desann nan nòmal, ren yo kòmanse travay nòmalman, ak kontni an albumin nan pipi a retounen nan nòmal. Si ou gen yon etap nan proteinuria - fè atansyon, konsilte doktè ou. Etidye tou Rejim Dyabèt Ren.

Nan ki nivo dyabèt ta dwe soulaje?

Pasyan ki gen tansyon wo ak dyabèt melitu yo se pasyan ki gen yon risk segondè oswa trè wo nan konplikasyon kadyovaskilè. Yo rekòmande pou bese tansyon an 140/90 mm RT. Atizay. nan premye 4 semèn yo, si yo tolere itilizasyon dwòg preskri yo byen. Nan semèn sa yo, ou ka eseye pi ba presyon an sou 130/80.

Bagay pwensipal lan ki jan pasyan an tolere terapi dwòg ak rezilta li yo? Si li nan move, Lè sa a, pi ba san presyon yo ta dwe pi dousman, nan plizyè etap. Nan chak nan sa yo premye etap - pa 10-15% nan nivo inisyal la, nan 2-4 semèn. Lè pasyan an adapte, ogmante dòz medikaman oswa ogmante kantite medikaman an.

Si ou redwi san presyon nan etap, Lè sa a, sa a evite epizòd ipotansyon epi konsa diminye risk pou yo enfaktis myokad oswa konjesyon serebral. Limit lan pi ba nan papòt la pou presyon san nòmal se 110-115 / 70-75 mm RT. Atizay.

Gen gwoup pasyan ki gen dyabèt ki bese tansyon "anwo" yo a 140 mmHg. Atizay. ak pi ba ka twò difisil. Lis yo gen ladan:

• pasyan ki deja gen sib ògàn, espesyalman ren yo;
• pasyan ki gen konplikasyon kadyovaskilè;
• granmoun aje, akòz domaj vaskilè ki gen rapò ak laj nan ateroskleroz.

Grenn Dyabèt Presyon

Li ka difisil yo chwazi grenn tansyon pou yon pasyan ki gen dyabèt. Paske gen anpil pwoblèm metabolis idrat kabòn ki enpoze restriksyon sou itilizasyon anpil dwòg, tankou pou tansyon wo. Lè w ap chwazi yon dwòg, doktè a pran an kont ki jan pasyan an kontwole dyabèt li yo ak sa ki maladi parenaj, nan adisyon a tansyon wo, te deja devlope.

Grenn bon presyon dyabèt ta dwe gen pwopriyete sa yo:

• siyifikativman diminye san presyon, ak nan menm tan an pou misyon pou minimize efè segondè;
• pa vin pi mal kontwòl sik nan san, pa ogmante nivo yo nan "move" kolestewòl ak trigliserid;
• pwoteje kè a ak ren yo soti nan mal la ki dyabèt ak kòz tansyon wo.

Kounye a, gen 8 gwoup nan dwòg pou tansyon wo, nan yo ki 5 yo prensipal la ak 3 adisyonèl. Tablèt, ki fè pati nan gwoup adisyonèl, yo preskri, tankou yon règ, kòm yon pati nan terapi konbinezon.

Gwoup Medikaman Presyon yo

Anba a nou bay rekòmandasyon pou administrasyon medikaman sa yo bay pasyan ki gen tansyon wo nan ki moun ki li konplike pa kalite 1 oswa dyabèt tip 2.

Diiretik (diiretik) pou presyon

Klasifikasyon nan diiretik

Enfòmasyon detaye sou tout medikaman sa yo dyurèz ka jwenn isit la. Koulye a, kite a diskite sou ki jan diiretik trete tansyon wo nan dyabèt.

Tansyon wo nan pasyan ki gen dyabèt souvan devlope akòz lefèt ke se volim nan sikile san ogmante. Epitou, dyabetik yo fè diferans la ak ogmante sansiblite nan sèl. Nan sans sa a, diiretik yo souvan preskri nan trete tansyon wo nan dyabèt. Ak pou anpil pasyan, dwòg dyurèz ede byen.

Doktè yo apresye diiretik tiazid yo paske medikaman sa yo redwi risk pou kriz kadyak ak konjesyon serebral nan pasyan ki gen tansyon wo nan apeprè 15-25%. Ki gen ladan moun ki gen kalite 2 dyabèt. Yo kwè ke nan dòz piti (ekivalan a hydrochlorothiazide <25 mg pou chak jou) yo pa afekte kontwòl sik nan san epi yo pa ogmante "move" kolestewòl.

Tiazid ak tiazid ki tankou diiretik yo kontr nan pasyan ki gen ensifizans ren kwonik. Diiretik Loop, nan kontras, yo efikas nan echèk ren. Yo preskri si tansyon wo konbine avèk èdèm. Men, pa gen okenn prèv ke yo pwoteje ren yo oswa kè. Potasyòm ki limite ak osteyik osmotik pou dyabèt pa itilize tout.

Avèk tansyon wo nan konbinezon ak dyabèt, dòz piti nan tiazid diiretik yo anjeneral preskri ansanm ak ACE inhibiteurs oswa beta-blockers. Paske diiretik pou kont li, san lòt dwòg, yo pa efikas ase nan yon sitiyasyon konsa.

Beta blockers

Medikaman ki soti nan gwoup beta-blocker la se:

• selektif epi ki pa selektif;
• lipofil ak idrofil;
• avèk ak san aktivite simpatomimetik.

Tout bagay sa yo se pwopriyete enpòtan, epi li se rekòmande pou pasyan an yo ap depanse 10-15 minit yo konprann yo. Ak nan menm tan an aprann sou kontr ak efè segondè nan beta-blockers. Apre sa, ou ka konprann poukisa doktè a preskri sa a oswa ki dwòg.

Beta-blockers dwe preskri nan yon pasyan ki gen dyabèt si li dyagnostike ak yon bagay ki soti nan lis sa a:

• maladi kè kardyovaskulèr;
• ensifizans kadyak;
• egi peryòd infark la - pou prevansyon repete veso myokè.

Nan tout sitiyasyon sa yo, beta-blockers siyifikativman redwi risk pou yo mouri soti nan maladi kadyovaskilè ak lòt kòz.

An menm tan an, beta-blockers ka maske sentòm yo nan pwochen ipoglisemi grav, osi byen ke fè li difisil jwenn soti nan eta a ipoglisemi. Se poutèt sa, si yon dyabetik gen pwoblèm rekonesans nan ipoglisemi, Lè sa a, medikaman sa yo ka preskri sèlman ak ogmante prekosyon.

Selektif beta-blockers gen mwens efè negatif sou metabolis nan dyabèt. Sa vle di ke si, selon endikasyon yo, pasyan an bezwen pran beta-blockers, lè sa a dwòg cardioselective ta dwe itilize. Beta blockers ak aktivite vasodilator - nebivolol (Nebilet) ak carvedilol (Coriol) - ka menm amelyore metabolis nan idrat kabòn ak grès. Yo ogmante sansiblite tisi nan ensilin.

Remake byen Carvedilol se pa yon selektif beta-blocker, men li se youn nan dwòg yo modèn ki lajman itilize, travay efektivman, epi, pwobableman, pa vin pi mal metabolis la nan dyabèt.

Modèn beta-blockers, olye ke dwòg jenerasyon anvan, yo rekòmande bay preferans nan tretman an nan pasyan ki gen dyabèt, osi byen ke pasyan ki gen risk pou yo devlope dyabèt tip 2. Nan contrast, ki pa selektif beta-blockers ki pa gen vazodilatatè aktivite (propranolol) ogmante risk pou yo dyabèt tip 2.

Yo amelyore rezistans ensilin nan tisi periferik, epi tou li ogmante nivo nan "move" kolestewòl ak trigliserid (grès) nan san an. Se poutèt sa, yo pa rekòmande pou pasyan ki gen dyabèt oswa ki gen yon risk ogmante nan devlope dyabèt tip 2.

Kalsyòm Chèn Blockers (antagonist kalsyòm)

Klasifikasyon nan analysent kanal kalsyòm

Antagonist kalsyòm yo se dwòg yo pou tansyon wo, ki se pi souvan preskri atravè lemond. An menm tan an, plis ak plis doktè ak pasyan "sou pwòp po yo" yo konvenki ke tablèt mayezyòm gen menm efè tankou analysent kanal kalsyòm. Pa egzanp, sa ekri nan liv Reverse Heart Disease kounye a (2008) pa doktè Ameriken Stephen T. Sinatra ak James C. Roberts.

Defisi Manyezyòm afekte metabolis kalsyòm, e sa se yon koz komen nan tansyon wo. Medikaman ki soti nan gwoup antagonis kalsyòm yo souvan lakòz konstipasyon, maltèt, flòch ak anfle nan pye yo. Preparasyon mayezyòm, pa kontra, pa gen efè segondè dezagreyab. Yo pa sèlman trete tansyon wo, men tou kalme nè, amelyore fonksyon entesten, ak fasilite premanstruèl sendwòm nan fanm yo.

Ou ka mande famasi a pou grenn ki gen Manyezyòm. Ou ka aprann plis sou preparasyon mayezyòm pou tretman tansyon wo isit la. Sipleman mayezyòm yo konplètman san danje, eksepte lè pasyan an gen pwoblèm ren grav. Si ou gen nefropati dyabetik nan etap ensifizans ren, konsilte doktè ou si ou vo pran mayezyòm.

Blockers kanal kalsyòm nan dòz medyòm ki ka geri ou pa afekte metabolis nan idrat kabòn ak grès. Se poutèt sa, yo pa ogmante risk pou yo devlope tip 2 dyabèt. An menm tan an, kout-aji dihydropyridines nan medyòm ak dòz segondè ogmante risk pou yo lanmò pou pasyan ki soti nan kadyovaskilè ak lòt kòz.

Antagonist kalsyòm pa ta dwe preskri bay pasyan ki gen dyabèt ki gen kardyovaskulèr maladi kè, espesyalman nan sitiyasyon sa yo:

• enstab anjin pèkteur;
• peryòd egi nan enfaktis myokad;
• ensifizans kadyak.

Long-aji dihydropyridines yo konsidere kòm san danje nan pasyan ki gen dyabèt ak parallèle maladi kè kardyovaskulèr. Men, nan prevansyon nan enfaktis myokad ak ensifizans kadyak, yo se enferyè a inhibiteurs ACE. Se poutèt sa, yo rekòmande yo dwe itilize nan konbinezon ak inhibiteurs ACE oswa beta bloke.

Pou pasyan granmoun aje ki gen izole tansyon wo systolic, antagonist kalsyòm yo konsidere kòm premye-medikaman liy pou prevansyon konjesyon serebral. Espesyalman pou pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Sa a aplike a tou de dihydropyridines ak ki pa dihydropyridines.

Verapamil ak diltiazem te pwouve pou pwoteje ren yo. Se poutèt sa, li se sa a analysent kanal kalsyòm ki preskri pasyan ki gen nefropati dyabetik. Antagonist kalsyòm ki soti nan gwoup la dihydropyridine pa gen yon efè nefrotèk. Se poutèt sa, yo kapab itilize sèlman nan konbinezon ak ACE inhibiteurs oswa anjyotansen-II reseptè blockers.

Inhibiteurs ACE

Inhibiteurs ACE yo se yon gwoup ki enpòtan anpil nan dwòg pou trete tansyon wo nan dyabèt, espesyalman si yon konplikasyon nan ren devlope. Ou ka jwenn enfòmasyon detaye sou ACE inhibiteurs.

Tanpri note ke si yon pasyan devlope bilateral ren ren atè oswa yon sèl ren yon atè stenoz, Lè sa a, inhibiteurs ACE bezwen anile. Menm bagay sa yo ale pou anjyotansen-II reseptè blockers, ki nou pral diskite sou anba a.

Lòt kontr yo itilize nan ACE inhibiteurs:

• iperkalemi (nivo elve potasyòm nan san an)> 6 mmol / l;
• yon ogmantasyon nan kreyatinin serik pa plis pase 30% nan nivo inisyal la nan 1 semèn apre kòmanse nan tretman (men sou analiz la - tcheke!);
• gwosès ak peryòd la nan tete.

Pou tretman pou ensifizans kadyak nan nenpòt gravite, inhibiteurs ACE yo se dwòg premye liy nan chwa, ki gen ladan nan pasyan ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Medikaman sa yo ogmante sansiblite nan tisi nan ensilin e konsa gen yon efè prophylactiques sou devlopman dyabèt tip 2. Yo pa vin pi mal kontwòl nan sik nan san, pa ogmante "move" kolestewòl la.

Inhibiteurs ACE yo se dwòg la # 1 pou trete nefropati dyabetik. Kalite 1 ak kalite 2 pasyan dyabèt yo preskri inhibiteurs ACE osito ke tès yo montre microalbuminuria oswa proteinuria, menm si tansyon an rete nòmal. Paske yo pwoteje ren yo ak reta devlopman nan ensifizans ren kwonik nan yon dat apre.

Si pasyan an ap pran inhibiteurs ACE, Lè sa a, li se fòtman avize nan limite konsomasyon sèl nan pa plis pase 3 gram pou chak jou. Sa vle di ke ou bezwen kwit manje san sèl nan tout. Paske li deja ajoute nan pwodwi fini ak semi-fini pwodwi yo. Sa a se plis pase ase pou ke ou pa gen yon Defisi sodyòm nan kò an.

Pandan tretman ki gen inhibiteurs ACE, tansyon an ta dwe regilyèman mezire, epi yo ta dwe seren kreyatinin ak potasyòm dwe kontwole. Pasyan ki granmoun aje yo ak ateroskleroz jeneral yo dwe fè tès pou bilateral ren ren atè anvan yo preskri ACE inhibiteurs.

Anyotensin-II reseptè blockers (antagonist reseptè anjyotansin)

Ou ka jwenn enfòmasyon detaye sou dwòg relativman nouvo isit la. Pou trete tansyon wo ak pwoblèm ren nan dyabèt, anjyotansen-II blockers reseptè yo preskri si pasyan an devlope yon tous sèk nan ACE inhibiteurs. Pwoblèm sa a rive nan apeprè 20% nan pasyan yo.

Anyotensin-II reseptè blockers yo pi chè pase ACE inhibiteurs, men yo pa lakòz yon tous sèk. Tout sa ki ekri nan atik sa a pi wo a nan seksyon an sou ACE inhibiteurs aplike nan anjyotansin reseptè anbyotensin. Kontr yo se menm bagay la, ak tès yo menm yo ta dwe pran pandan w ap pran medikaman sa yo.

Li enpòtan konnen ke anjyotansen-II blockers reseptè redwi goch vantrikulèr goch pi bon pase inhibiteurs ACE. Pasyan tolere yo pi bon pase nenpòt lòt dwòg pou tansyon wo. Yo pa gen plis efè segondè ke plasebo.

Rasilez - yon inhibiteur dirèk nan renin

Sa a se yon dwòg relativman nouvo. Li te devlope pita pase ACE inhibiteurs ak anjyotansin reseptè blokis. Rasilez te ofisyèlman anrejistre nan Lawisi
an jiyè 2008. Rezilta long tèm etid sou efikasite li yo toujou ap atann.

Rasilez - yon inhibiteur dirèk nan renin

Rasilez preskri ansanm ak ACE inhibiteurs oswa anjyotansen-II reseptè blockers. Konbinezon sa yo nan dwòg gen yon efè pwononse sou pwoteksyon nan kè a ak ren. Rasilez amelyore kolestewòl san ak ogmante sansiblite tisi ensilin.

Alpha blockers

Pou yon tèm ki long tretman tansyon wo atè, yo itilize selektif alfa-1-blockers. Medikaman ki nan gwoup sa a gen ladan:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Famokokinetik selektif alfa-1 an

Efè segondè nan blockers alfa:

• ipotansyon ortostatik, jiska endispoze;
• anfle nan pye yo;
• sendwòm retrè (san presyon sote fòtman "detant");
• takikardya ki pèsistan.

Gen kèk etid yo montre ke alfa-blockers ogmante risk pou yo ensifizans kadyak. Depi lè sa a, medikaman sa yo pa t trè popilè, eksepte nan kèk sitiyasyon. Yo preskri yo ansanm ak lòt dwòg pou tansyon wo, si pasyan an gen ipèrplazi pwostat benen.

Nan dyabèt, li enpòtan ke yo gen yon efè benefisye sou metabolis. Alpha-adrenèrjik blockers bese sik nan san, ogmante sansiblite tisi ensilin, ak amelyore kolestewòl ak trigliserid.

An menm tan an, ensifizans kadyak se yon kontr pou itilize yo. Si yon pasyan gen neropatik otonòm ak ortostatik ipotansyon, Lè sa a, blockers adrenèrjik-alfa pa ka preskri.

Ki sa ki grenn yo chwazi pou tretman tansyon wo nan dyabèt?

Nan dènye ane yo, pi plis ak plis doktè yo enkline kwè ke li se pi bon preskri pa gen yon sèl, men imedyatman 2-3 dwòg nan trete tansyon wo. Paske pasyan anjeneral gen plizyè mekanis nan devlopman nan tansyon wo nan menm tan an, ak yon medikaman pa kapab afekte tout kòz yo. Paske grenn presyon yo divize an gwoup yo, yo aji yon lòt jan.

Yon medikaman sèl ka bese presyon an nan nòmal nan pa plis pase 50% nan pasyan, e menm si tansyon wo te okòmansman modere. An menm tan an, terapi konbinezon pèmèt ou sèvi ak pi piti dòz nan dwòg, epi ou toujou ap jwenn pi bon rezilta. Anplis de sa, kèk tablèt febli oswa elimine konplètman efè segondè youn ak lòt.

Tansyon wo se pa danjere nan tèt li, men konplikasyon yo ke li lakòz. Lis yo gen ladan: kriz kadyak, konjesyon serebral, ensifizans ren, avèg. Si tansyon wo konbine avèk dyabèt, lè sa a risk pou konplikasyon ogmante plizyè fwa. Doktè a evalye risk sa a pou yon pasyan an patikilye epi apresa deside si li dwe kòmanse tretman avèk yon grenn oswa itilize yon konbinezon dwòg touswit.

Eksplikasyon pou figi a: HELL - tansyon.

Asosyasyon Ris endocrinolog rekòmande estrateji tretman sa yo pou modere tansyon wo nan dyabèt. Premye a tout, se yon angrè reseptè anjyotansin oswa yon inhibiteur ACE preskri. Paske dwòg nan gwoup sa yo pwoteje ren yo ak kè pi bon pase lòt dwòg.

Si monoterapi ak yon inhibiteur ACE oswa anjyotansin anbouteyez reseptè pa ede ase pi ba san presyon, li rekòmande yo ajoute yon dyurèz. Ki dyurèz yo chwazi depann sou prezèvasyon nan fonksyon ren nan pasyan an. Si pa gen okenn ensifizans renal kwonik, yo ka itilize diiretik tiazid yo. Endapamid nan dwòg (Arifon) se konsidere kòm youn nan diuretics yo pi bon pou tretman tansyon wo. Si echèk ren deja devlope, se de en di yo preskri.

Eksplikasyon pou figi a:

• HELL - tansyon;
• GFR - pousantaj filtrasyon glomerilè ren yo, pou plis detay wè "Ki tès ki dwe fèt pou tcheke ren ou;"
• CRF - ensifizans ren kwonik;
• BKK-DHP - dihydropyridine kalsyòm kanal bloke;
• BKK-NDGP - ki pa dihydropyridine kalsyòm kanal bloke;
• BB - bloke beta;
• ACE inibitè - ACE inibitè;
• ARA se yon antagonist reseptè anjyotansin (anjyotansen-II blocker reseptè).

Se yon bon lide yo preskri medikaman ki gen 2-3 sibstans ki sou aktif nan yon grenn. Paske pi piti grenn yo, plis volonte pasyan yo pran yo.

Yon lis kout nan medikaman konbinezon pou tansyon wo:

• Korenitec = enalapril (renitèk) + idroklorotiazid;
• foside = fosinopril (monopril) + idroklorotiazid;
• ko-diroton = lisinopril (diroton) + idroklorotiazid;
• gizaar = losartan (cozaar) + idroklorotiazid;
• noliprel = perindopril (prestaryom) + tiazid ki tankou dyurèz indapamide ralentir.

Inibitè ACE ak analyses kanal kalsyòm yo te kwè ki amelyore kapasite chak lòt la nan pwoteje kè a ak ren. Se poutèt sa, medikaman sa yo konbine sa yo souvan preskri:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipin;
• ekwatè = lisinopril + amlodipin;
• exforge = valsartan + amlodipin.

Nou avèti fòtman pasyan yo: pa preskri tèt ou yon medikaman pou tansyon wo. Ou ka seryezman afekte pa efè segondè, menm lanmò. Jwenn yon doktè ki kalifye epi kontakte li. Chak ane, doktè a obsève dè santèn de pasyan ki gen tansyon wo, ak Se poutèt sa li te akimile eksperyans pratik, ki jan dwòg travay ak sa yo ki pi efikas.

Tansyon wo ak dyabèt: konklizyon

Nou espere ou jwenn atik sa a itil sou tansyon wo nan dyabèt. Tansyon wo pou dyabèt se yon gwo pwoblèm pou doktè ak pou pasyan yo tèt yo. Materyèl ki prezante isit la pi enpòtan toujou. Nan atik la "Kòz tansyon wo ak kouman yo elimine yo. Tès pou tansyon wo "ou ka jwenn an detay ki tès ou bezwen pase pou tretman efikas.

Apre ou fin li materyèl nou yo, pasyan yo pral kapab pi byen konprann tansyon wo nan dyabèt tip 1 ak tip 2 yo nan lòd yo konfòme yo ak yon estrateji tretman efikas ak pwolonje lavi yo ak kapasite legal yo. Enfòmasyon sou grenn presyon yo byen estriktire epi yo pral sèvi kòm yon bon "fèy tronpe" pou doktè yo.

Nou vle mete aksan yon lòt fwa ankò ke yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn se yon zouti efikas pi ba sik nan san nan dyabèt, menm jan tou nòmalize san presyon. Li itil pou respekte rejim alimantè sa a pou pasyan ki gen dyabèt pa sèlman nan dezyèm lan, men menm nan kalite 1ye a, eksepte nan ka nan pwoblèm ren grav.

Swiv pwogram dyabèt tip 2 nou an oswa pwogram dyabèt tip 1. Si ou limite idrat kabòn nan rejim alimantè ou, li pral ogmante chans pou ke ou ka pote tansyon ou tounen nan nòmal. Paske ensilin nan mwens sikile nan san an, pi fasil la li se fè li.