Yon timè neuroendocrine nan pankreyas la ak aparèy gastwoentestinal se yon adenom oswa neoplasm, ki se karakterize pa twòp aktivite ormon nan selil yo ki fè moute ògàn yo entèn yo, ki mennen nan yon vyolasyon metabolis entèstisyal la.
Sous neoplasm yo se yon eleman estriktirèl sistèm difuzyon neuroendokrin, ki gen ladan selil sentèz òmòn peptides ak amin biojenik, ini anba tèm "sistèm APUD".
Selil sa yo nan sistèm sa a yo rele anfavè yo, yo se hormonally aktif, ka pran amine precursors, decarboxylate ak sentèz amin yo, ki se nesesè pou pwodiksyon an ak règleman nan peptides ormon.
Syans modèn konnen plis pase 20 kalite nannote ki yo sitiye nan estrikti santral la nan kò a (ipotalamik ak glann pitwitè), nan pati nan periferik nan sistèm nève a, nan vant lan, duodenom, pankreya ak lòt aparèy gastwoentestinal.
Ki sa ki se yon timè neuroendocrine?
Yo rele NEO pankreyas yon timè selil ilegal nan pratik medikal. Kalite sa yo nan neoplasms timè yo byen espesifik, Se poutèt sa, nan andokrinoloji mande pou yon konsiderasyon apa.
Nan pankreyas la, gen de kalite selil - andokrinyen ak ekzokrit. Premye gwoup selil yo kontribye nan pwodiksyon plizyè kalite sibstans hormonal - yo bay kontwòl sèten selil oswa sistèm nan kò imen an. Pa egzanp, ensilin òmòn lan kontwole konsantrasyon glikoz la.
Selil sa yo gwoupe ansanm nan ti zile toupatou nan pankreyas la. Yo rele yo selil Langerhans oswa selil lanjan. Se neoplasm la ki lokalize nan kote sa yo rele yon timè nan selil lanjan. Lòt non - neoklas andokrin oswa NEO.
Selil yo nan yon pati nan ekzokrit nan kò a pwodwi anzim ki lage nan trip la piti. Yo vize pou fasilite pwosesis dijesyon manje a. Pifò nan pankreyas la konsiste de chanèl ti ak sak ti nan ki selil sa yo yo sitiye.
Timè neuroendocrine yo se swa Benign nan lanati (pa kansè nan) oswa malfezan nan lanati (kansè nan). Si dyagnostik la montre yon neoplasm malfezan, lè sa a yo pale sou nkoloji andokrinyen nan pankreyas la oswa insuloma.
Yon timè neuroendocrine pankreyas rive anpil mwens souvan pase yon timè selil exocrine, ak yon pi bon pronostik nan siviv pasyan yo.
Klasifikasyon nan pankreya NEO
Nan pratik medikal, NEO varye depann de kote a. Si timè an parèt nan aparèy dijestif la, li prèske enposib pou detèmine patoloji a nan premye etap yo jiskaske neoplasm la bay metastaz lòt ògàn.
Pankreya imen an konsiste de pati - tèt la, ke ak kò. Avèk timè nan zòn sa yo, se sekresyon òmòn ki gen pwoblèm, ak sentòm negatif devlope. Si objektivman, malgre devlopman nan syans, li trè difisil fè dyagnostik tankou yon maladi.
Tou depan de kote a, pasyan an gen sentòm yo. Yo siyifikativman diferan. An konsekans, se kou a tretman plis detèmine pa anpil aspè - kote, gwosè edikasyon, elatriye.
Neuroendocrine fonksyonèl timè pankreyas yo, ki se pi souvan yo te jwenn nan sa ki annapre yo:
- Gastrinoma se yon neoplasm ki lokalize nan selil ki fè sentèz òmòn nan gastrin. Sa a sibstans ki sou pwomosyon pou yo divilge ji gastric, ede dijere manje. Avèk yon timè, sa ki ekri nan ji gastric ak konsantrasyon an nan ogmantasyon nan òmòn. Gastrinoma nan pifò foto lokalize nan tèt ògàn entèn lan. Nan kèk foto, prezan nan trip la piti. Pi souvan, nati malfezan lan etabli.
- Insulinoma se yon fòmasyon ki sitiye nan selil yo ki pwodui ensilin òmòn lan. Eleman an responsab pou kontni glikoz nan kò a. Neoplasm sa a ap grandi tou dousman, raman bay metastaz. Yo jwenn li nan tèt la, ke oswa kò nan glann la. Li se anjeneral Benign nan lanati.
- Glucagonoma. Se timè a lokalize nan selil yo ki responsab pou pwodiksyon an nan glucagon nan kò an. Sa a eleman ogmante kontni an sik nan dekonpozisyon nan glikojèn nan fwa a. Nan yon gwo konsantrasyon nan glikagon, yon eta ipèrglisèm obsève. Timè ke pankreyas ke neuroendocrine se pi souvan malfezan.
Nan medikaman, lòt kalite neoplaz ki gen timè distenge, ki se yon ti jan mwens komen. Yo menm tou yo asosye ak pwodiksyon an nan òmòn, ki gen ladan eleman yo ki kontwole glikoz, kontni an nan sèl ak likid.
Vipoma (kolera pankreyas) - yon neoplasm, lokalize nan selil ki pwodui yon peptides entesten; somatostatinoma se yon timè nan selil ki pwodwi òmòn somatostatin la.
Somatostatinoma byen vizualiz pa optik radyonukleid.
Manifestasyon nan klinik depann de ki kalite timè
Sentòm yon neoplasm patolojik devlope akòz kwasans timè ak / oswa akòz pwodiksyon òmòn ki gen pwoblèm. Kèk kalite timè pa endike devlopman yo pa nenpòt ki sentòm, Se poutèt sa, yo dyagnostike nan premye etap yo, ki mennen nan yon pronostik favorab.
Fòmasyon nan pankreyas la nan yon nati ki pa fonksyonèl ka grandi pou yon peryòd tan ki long, ki pa gen okenn sentòm pwononse. Yo kapab gaye nan lòt ògàn entèn yo. Sentòm prensipal yo gen ladan yo dezòd nan aparèy dijestif la, dyare, doulè nan vant la oswa tounen, jòn po nan ak sclera nan ògàn yo nan vizyon.
Sentòm nan nan fonksyonèl timè pankreyas se akòz kalite a nan sibstans lan ormon, konsantrasyon nan ki se piti piti ogmante akòz kwasans lan nan neoplasm. Avèk yon wo nivo nan gastrin, sentòm sa yo yo obsève:
- Repetisyon ilsè gastric.
- Doulè nan vant la, ki pwolonje nan do a. Doulè obsève toujou oswa rive tanzantan.
- Long dyare.
- Rflu gastroesofaj.
Kont Fond de yon gwo konsantrasyon ensilin, yon eta hypoglycemic devlope (ba glikoz nan kò a). Nan vire, ipoglisemi mennen nan maltèt, vètij, feblès, maladi nève, ogmante swe. Epitou, pasyan pote plent sou batman kè rapid ak batman kè.
Avèk kwasans rapid nan glucagon, manifestasyon klinik yo devwale:
- Grate nan figi, nan vant ak ekstremite pi ba yo.
- Yon ogmantasyon nan glikoz nan kò a, ki mennen nan maltèt, yon ogmantasyon nan gravite a espesifik nan pipi chak jou, sechrès nan kavite oral la ak po, grangou, swaf, ak feblès konstan.
- San boul ki fòme. Si boul ki nan san yo lokalize nan poumon yo, sa ap mennen nan souf kout, tous, doulè nan pwatrin lan. Avèk ki kote boul san nan ekstremite yo anwo oswa pi ba, gen doulè, anfle nan men yo oswa pye, hyperemia nan po la.
- Dezòd nan aparèy dijestif la.
- Diminye apeti.
- Doulè nan bouch la, maleng nan kwen yo nan bouch la.
Avèk yon ogmantasyon nan peptides entestinal la, konstan dyare parèt, ki mennen nan dezidratasyon ak siy parallèle - yon dezi konstan yo bwè, yon diminisyon nan pipi, po sèk ak manbràn mikez nan bouch la, souvan maltèt ak vètij, ak malèz jeneral.
Tès laboratwa montre yon diminisyon nan konsantrasyon an nan potasyòm nan san an, ki provok feblès nan misk, fè mal, eta convulsions, pèt sansasyon ak pikotman nan ekstremite yo, souvan pipi, batman kè rapid, doulè nan vant ak pèdi pwa nan etyoloji unknown.
Avèk yon ogmantasyon nan nivo somatostatin, sentòm prensipal yo se ipèglisemi, dyare, prezans grès nan matyè fekal yo, kalkul yo, jon po pwoteyin je yo, pèdi pwa.
Tretman timè pankreyas
Nan tretman an nan yon timè neuroendocrine pankreyas, entèvansyon chirijikal yo mande yo. Operasyon an rele gastrèktomi. Sepandan, chemen an operasyonèl gen difikilte pwòp li yo, ki se akòz neoplasms miltip, ki se Benign ak malfezan nan lanati.
Nan kèk foto klinik, volim operasyon an difisil pou predi, konsa kou pwosedi medikal la detèmine pa reyalite a - apre chirijyen an te kòmanse operasyon an.
Alè rekonèt manifestasyon klinik yo nan yon timè pankreyas, respektivman, yo kòmanse bon jan terapi, se sèlman yon doktè ki gen eksperyans kapab. Men, neoplasms yo relativman ra, kidonk li pa toujou posib fè dyagnostik maladi a nan yon etap bonè.
Si timè a ap grandi rapid, pandan y ap yon degre ki ba nan diferansyasyon se detekte, Lè sa a, se pasyan an preskri chimyoterapi. Medikaman sa yo yo itilize pandan manipilasyon medikal:
- Klorozotocin.
- Dokorubicin.
- Epirubicin.
Pafwa entwodiksyon somatostatin òmòn sentetik yo egzije, se sa ki, se te terapi òmòn te pote soti. Konplo a nan pasyan terapi, dòz dwòg, frekans nan administrasyon yo - tout estrikteman endividyèlman. Yon tretman pwisan preskri sèlman apre yon dyagnostik gwo twou san fon, kritè miltip yo te pran an kont.
Efikasite chimyoterapi a piti. Estatistik note ke se yon efè pozitif reyalize nan 15-20% nan ka yo. Si chimyoterapi bay yon rezilta pozitif apre plizyè kou, Lè sa a, pasyan an yo pral kapab ap viv nan 2 a 9 ane.
Anplis de chimyoterapi, lòt medikaman yo preskri ke yo vize a diminye sentòm enkyetid. Chwa medikaman an depann de manifestasyon klinik yo. Doktè a ka preskri medikaman:
- Octreotide.
- Omez.
- Ranitidine.
- Omeprazòl
Lè pa gen okenn rezilta favorab akòz chimyoterapi, kesyon an rive nan entèvansyon chirijikal. Nan medikaman modèn, yo eseye itilize metòd ki pi efikas yo. Youn nan yo se yon tretman radyonukleid.
Chans pou yon rekiperasyon konplè (pronostik) depann sou anpil aspè: ki kalite selil kansè yo, ki kote nan timè a, prezans la / absans nan metastaz, maladi ansanm, gwoup laj laj pasyan an. Pwonostik ki pi favorab pou timè différenciés se pa plis pase de santimèt, ki pa t 'metastaz nan gangliyon lenfatik yo ak nan fwa.
Timè nan pankreyas yo dekri nan videyo a nan atik sa a.
